karbunkel
TRANSCRIPT
LAPORAN KASUS
KARBUNKEL
Senja Septia D06.700.048
DEFINISI
Karbunkel merupakan infeksi dari beberapa folikel rambut dan jaringan lunak disekitarnya
ANATOMI KULIT
Epidemiologi
Karbunkel memiliki prevalensi yang kecil. Umumnya terjadi pada anak-anak, remaja sampai dewasa muda
Beberapa orang dengan penyakit diabetes, sistem imun yang lemah, jerawat atau problem kulit lainnya memiliki resiko lebih tinggi
ETIOLOGI
Karbunkel disebabkan infeksi bakteri, umumnya oleh Stafilokokus aureus
Gram (+) berbentuk bulat (coccus) memiliki diameter 0,5 – 1,5
µm susunan bergerombol
seperti anggur tidak memiliki kapsul Nonmotil katalase positif dan pada pewarnaan gram
tampak berwarna ungu
PATOFISIOLOGIKULIT
luka
Kolonisasi bakteri
Sel PMN
Inflamasi, Pus
FAKTOR RESIKO Karier S.aureus kronik (pada hidung,
aksila, perineum, vagina). Diabetes Higiene yang buruk Pakaian yang ketat Penggunaan kortikosteroid Defek fungsi netrofil seperti pada
pasien yang mendapatkan obat kemoterapi
DIAGNOSIS
ANAMNESIS nodul yang nyeri Ukuran nodul tersebut meningkat dalam
beberapa hari dan dapat mencapai diameter 3-10 cm atau bahkan lebih
Beberapa pasien mengeluh demam dan malaise
Predileksi tersering pada wajah, leher, ketiak, pantat atau paha dan punggung.
PEMERIKSAAN FISIK Terdapat nodul berwarna merah Hangat pada perabaan Berisi pus. Karbunkel yang pecah dan kering
kemudian membentuk lubang yang kuning keabuan ireguler pada bagian tengah
PEMERIKSAAN PENUNJANG Pewarnaan gram Kultur bakteri
Gambaran Mikroskopik S.aureus dengan Pengecatan Gram
Hasil Kultur S. aureus dalam Medium MSA
Hasil Kultur S.aureus dalam Medium Agar Darah
DIAGNOSIS BANDING1. Kista Epidermal2. Hidradenitis Suppurativa
KOMPLIKASI
Endokarditis Osteomyelitis Septic arthritis Perinephric abses Meningitis dan Sepsis
PENATALAKSANAAN
1. Antibiotik sistemik2. Insisi dan drainase
Drainase Pus
PROGNOSIS
Mengalami resolusi, setelah mendapatkan terapi insisi dan drainase pus serta antibiotic sistemik.
Rekurensi
LAPORAN KASUSIDENTITAS PASIEN
Nama : Ny. N Umur : 34 tahun Jenis kelamin : Perempuan Alamat : S.Riyadi 3/5 jember Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Suku bangsa : Jawa Agama : Islam MR : 21.03.43 MRS : 04 April 2012 KRS : 25 April 2012 Tgl pemeriksaan : 04,07,16,25 April 2012
ANAMNESIS (04 April 2012)
Keluhan UtamaBenjolan di punggung
Riwayat Penyakit Sekarang
Benjolan pada punggung sekitar 1 bulanAwalnya benjolan berukuran kecil, lama-kelamaan bertambah besarNyeri, keluar nanahPasien merasa badannya semakin kurusDemam, dan semakin lemah atau tidak bertenaga. 6 bulan yang lalu pasien mengecek gula darahnya dan hasilnya diatas 300.
ANAMNESIS Riwayat Penyakit Dahulu
Riwayat penyakit jantung, darah tinggi, dan penyakit gula disangkal oleh penderita.tapi baru 6 bulan yang lalu pasien tahu bahwa pasien menderita penyakit gula.
Riwayat Penyakit Keluarga
Hanya penderita yang sakit seperti ini dalam keluarga.
ANAMNESIS Riwayat Pengobatan
Pasien tidak pernah mengobati benjolan tersebut sebelumnya,hanya dibiarkan.
Riwayat Sosial
Pasien seorang ibu rumah tangga.suaminya bekerja jual beli emas timbangan di pinggir jalan,Pasien tinggal dirumah bersama suami dan 3 orang anak. Yang pertama berumur 10 th, yang kedua berumur 7 tahun dan yang terakhir baru berumur 18 bulan.Di rumah pasien sangat sibuk mengerjakan tugas ibu rumah tangga sehingga jarang memperhatikan kebersihan diri.
PEMERIKSAAN FISIK04 April 2012
KU : lemah Kes: compos mentis TD = 90/60 mmHg RR = 22 x/menitN = 66 x/menit T = 36,9° C
Status Generalis : Kulit : turgor kulit normalKepala : Mata : konjungtiva anemis, sclera tidak ikterik, tidak ada eksoftalmusTelinga : lubang telinga normal, pendengaran normalHidung : tidak ada bau, secret maupun perdarahanMulut : mukosa bibir pucat, tidak hiperemis, tidak
ada sianosis.Leher : simetris, tidak ada kaku kuduk. Tidak ada pembesaran KGB
Thorax :Cor I : ictus cordis tidak terlihat
P : ictus cordis teraba P : D : redup di ICS IV PSL S : redup di ICS V MCL A : S1S2 tunggal
Pulmo I : simetris +/+, retraksi -/-, ketinggalan gerak dada -/-
P : fremitus raba +/+ normal P : sonor +/+
A : vesikuler +/+, Rhonki -/-, Wheezing -/- Abdomen: I : datar
A : bising usus normal P : soepel, tidak ada nyeri tekan, hepar/lien/ginjal
tak teraba A : timpani
Ekstremitas : akral hangat dan kering pada semua ekstremitas, terdapat oedema minimal di kedua ekstremitas
PEMERIKSAAN FISIK Status lokalis : Regio
scapularis SInspeksi: terdapat benjolan dengan diameter 18x9 cm, kemerahan, tampak nanah yang mengeringPalpasi: Benjolan nyeri saat ditekan, hangat
Status lokalis : Regio infrascapularis DInspeksi: terdapat benjolan dengan diameter 18x9 cm, kemerahan, tampak nanah yang mengeringPalpasi: Benjolan nyeri saat ditekan, hangat
PEMERIKSAAN PENUNJANG
HematologiHb : 7,9 gr / dLLED : 101/138 mm/jamLekosit : 14,2 x 109 / LHitung jenis : eos/bas/stab/seg/lim/mono
-/-/-/86/10/6Hematokrit : 24,9 %Trombosit : 514 x 103/ L
FAAL HATISGOT : 12 U/LSGPT : 10 U/LAlbumin : 2,5 gr/dl
FAAL GINJALKreatinin serum: 0,7 mg/dlBUN : 7 mg/dlUrea : 14 mg/dlAsam Urat : 2,9 mg/dl
Kadar Gula SewaktuHigh
ElektrolitNatrium : 125,3 mmol/LKalium : 4,7 mmol/LChlorida : 91,9 mmol/LCalsium : 1,83 mmol/L
Cek Ulang Gula darahPk. 16.55 : 385 mg/dlPk. 22.30 : 342 mg/dl
DIAGNOSIS Karbunkel dan DM
PLANNINGInf. PZ 500 ccInf. Kaen Mg3 500 ccInj. Ceftriaxon 2x1grInj. Antrain 3x1aKonsul InternistPro insisi drainase
Hasil konsul Interna
RCI 2x4 unitMaintenence : Actrapid 3x10 unittransfusi albumin
07 April 2012
S : nyeri punggung O : KU : cukup Kesadaran : Compos mentis Vital Sign: TD = 110/70 mmHg RR = 22 x /menit
N = 84 x / menit t-ax = 36,5°CStatus lokalis : r. scapularis S dan r. infrascapularis D: kedua benjolan verban +,bengkak + pus + darah –GDS 354
A : Karbunkel + DMP : Inf. PZ 500 cc Rawat bersama Interna
Inf. Kaen Mg3 500 ccInj. Ceftriaxon 2x1grInj. Antrain 3x1aInj. Actrapid 3x13 U
09 April 2012
S : nyeri punggung O : KU : cukup Kesadaran : Compos mentis Vital Sign: TD = 120/70 mmHg RR = 22 x /menit
N = 86 x / menit t-ax = 36,5°CStatus lokalis : r. scapularis S dan r. infrascapularis D: kedua benjolan verban +,bengkak + pus + darah –GDS 172
A : Karbunkel + DMP : Inf. PZ 500 cc
Inf. Kaen Mg3 500 ccInj. Ceftriaxon 2x1grInj. Antrain 3x1aInj. Actrapid 3x13 UDrainase
16 April 2012
S : nyeri di punggung O : KU: cukup Kesadaran : Compos mentis
Vital Sign: TD = 120/70 mmHg RR = 22 x / menitN = 86 x / menit t-ax = 36,4°C
Status lokalis :
GDS 197Albumin 3 mg/dL
A : Karbunkel + DM P : p/o Cefadroxil 3x1 tab
Asam mefenamat 3x1 tabDeculin 1-0-1Glucodec 1-0-1
Actrapid 3x10 URawat luka
25 April 2012
S : - O : KU : cukup Kesadaran : Compos mentis Vital Sign: TD = 110/70 mmHg RR = 20 x /menit
N = 80 x / menit t-ax = 36,5°CStatus lokalis : r. scapularis S dan r. infrascapularis D: kedua benjolan verban +,bengkak - pus - darah –GDS 143
A : Karbunkel + DM P : KRS
EDUKASI : kontrol dan rawat luka di poli kontrol dan cek Gula darah (DM)
Evaluasi Gula Darah
tgl
Gula darah(mg/dL)
tgl Gula darah(mg/dL)
4 385 16 197
5 207 17 176
6 - 18 227
7 354 19 220
9 172 20 -
10 349 21 176
11 306 22 227
13 236 23 189
14 111 24 140
15 189 25 143
TERIMA KASIH
Sehat selalu