LAPORAN KASUSKARBUNKELDisusun oleh :Kunthi RahmawatiH2A010029UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANGFAKULTAS KEDOKTERAN

RSUD TUGUREJO SEMARANG

IDENTITAS PENDERITA

Nama : An.AUsia: 2 tahunJenis Kelamin: Laki-lakiAlamat: Tugurejo Timur VII RT 04/ RW V Agama: IslamSuku: JawaPekerjaan: Belum bekerjaNo. CM: 476033Tanggal periksa: 22 May 2015

Anamnesis Anamnesis dilakukan secara alloanamnesis pada tanggal 22 May 2015 Pukul 11.00 WIB di Poli Kulit dan Kelamin RSUD Tugurejo Semarang.

Riwayat Penyakit SekarangKeluhan Utama: Terdapat benjolan keluar nanah di seluruh tubuh tetapi berpindah pindah.Riwayat Penyakit Sekarang:Lokasi : Kepala, punggung, dan bawah ketiakOnset : 10 bulanKualitas : Tidak menganggu aktivitasKuantitas : Tidak menentu

Kronologis: Pada tanggal 22 May 2015, pasien datang dengan beberapa benjolan ditubuh yang terus berpindah pindah, ibu dari pasien tersebut tidak mengetahui penyebab pastinya karena muncul tiba-tiba. Keluhan tersebut dirasakan sejak 10 bulan yang lalu, pasien telah berobat di puskesmas dan diberi salep gentamisin kemudian membaik pada benjolannya terlihat mengecil dalam waktu 2 minggu, tetapi tetap muncul kembali ditempat lain. Anak tersebut tidak pernah terlihat menggaruk atau mengeluh pada benjolannya, pada sekitar benjolan terasa hangat dan setiap akan timbul benjolan baru ,maka pasien demam satu hari ,kemudian mereda sendiri. Ibu pasien tidak memberi makanan seperti telur, ikan, ayam dan mengganti susu sapidengan susu soya namun tidak ada perbaikan dan tetap muncul ditempat lain. Faktor memperberat: -Faktor memperingan: Bila diberi salep gentamisinGejala penyerta: Demam saat akan timbul benjolan

Riwayat Penyakit DahuluRiwayat sakit yang sama: Diakui, pasien sudah mengalami keluhan yang sama sejak 10 bulan terakhirRiwayat alergi makanan: DisangkalRiwayat alergi obat: DisangkalRiwayat Penyakit KeluargaRiwayat sakit yang sama: Disangkal Riwayat alergimakanan: DisangkalRiwayat alergi obat: Disangkal

Riwayat Sosial EkonomiPasien tinggal satu rumah dengan kedua orangtuanya, biaya pengobatan ditanggung BPJS. Kesan ekonomi cukup.

PEMERIKSAAN FISIK

Pemeriksaan dilakukan tanggal 22 May 2015 pukul 11.15 WIB :Keadaan umum: BaikKesadaran: Compos MentisGCS: 15 (E 4, V 5, M 6)

Vital SignTD: Sulit dilakukanNadi: 98 kali/menitRR: 20 kali/menitT: afebrisBB: 20 kgTB: 90 cm

Status GeneralisataKulit: Warna sawo matang, hidrasi cukup

Kepala: Mesosephal

Mata: Corpus alineum(-/-); konjungtiva: anemis (-/-), hiperemis (-/-), ikterik (-/-); Reflek cahaya (+/+); Edem palpebra (-/-); Pupil isokor 3mm/3mm

Hidung: Nafas cuping (-), deformitas (-), sekret (-),

Telinga: Serumen (-/-), nyeri mastoid (-/-), Nyeri tragus (-/-), sekret (-/-)

Mulut: Lembab (+), Sianosis (-), Stomatitis (-), hiperemis (-)

Leher: Limfonodi(-), pembesaran tiroid (-), otot bantu pernafasan (-)

Status Dermatologi :

Lokasi : Punggung badanUKK : Nodul eritema, Abses, krustaPerabaan hangatUkuran 3 cm x 3 cmBatas : TegasBentuk Lesi : TeraturPenyebaran dan lokalisasi :Sirkumskrip, Generalisata

Lokasi : KepalaUKK : Papul eritemaUkuran 1 cm x 1 cmBatas : TegasBentuk lesi : TeraturPenyebaran dan lokalisasi :Sirkumskrip, Generalisata

Lokasi : Bawah ketiak kananUKK : Nodul eritemaUkuran 2 cm x 2 cmBatas : TegasBentuk lesi : TeraturPenyebaran dan lokalisasi :Sirkumskrip, Generalisata

Kontrol 3 hariLokasi : Punggung badanUKK : Nodul eritema, AbsesUkuran 2 cm x 2 cmBatas : TegasBentuk lesi : TeraturPenyebaran dan lokalisasi :Sirkumskrip, Generalisata

Lokasi : KepalaUKK : EritemaBatas : TegasBentuk lesi : TeraturPenyebaran dan lokalisasi :Sirkumskrip, Generalisata

Lokasi : Bawah ketiak kananUKK : Nodul eritemaUkuran 1 cm x 2 cmBatas : TegasBentuk lesi : TeraturPenyebaran dan lokalisasi :Sirkumskrip, Generalisata

RESUME

Pasien datang dengan beberapa benjolan ditubuh yang terus berpindah pindah, ibu dari pasien tersebut tidak mengetahui penyebab pastinya karena muncul tiba-tiba. Keluhan tersebut dirasakan sejak 10 bulan yang lalu, pasien telah berobat di puskesmas dan diberi salep gentamisin kemudian membaik pada benjolannya terlihat mengecil dalam waktu 2 minggu, tetapi tetap muncul kembali ditempat lain.

Pada pemeriksaan fisik pasien didapatkan beberapa benjolan yaitu di kepala dengan UKK papul eritema, bawah ketiak kanan dengan UKK nodul eritema dan punggung badan dengan UKK nodul eritema, abses . Bentuk lesi teratur, penyebaran sirkumsrip dan lokalisasi generalisata,.Demam (-), gatal (-), nyeri (-),perabaan sekitar benjolan hangat (+),terdapat pus (+). Alergi makanan dan obat obatan disangkal. Dikeluarga tidak ada yang menderita penyakit serupa.

Diagnosis Banding :KarbunkelFurunkelFurunkulosis

Diagnosis Sementara :Karbunkel

Daftar Masalah

INITIAL PLANInitial Plan DiagnosisDiagnosis S : -Diagnosis O : Pemeriksaan laboratorium darah rutinPemeriksaan pewarnaan gramPemeriksaan kultur bakteriInitial Plan TerapiFarmakologi TopikalR/ Bactoderm tube no I sueSistemikR/ Cefadroxil 250 mg no X S 2 dd 1 tabR/ Imunos no XV S 3 dd 1 tab

Initial Plan Monitoring : -Initial Plan Edukasi Menjelaskan kepada pasien mengenai penyakit yang diderita pasien.Menjelaskan kepada pasien untuk mengoleskan obat secara teratur pada daerah yang mengalami keluhan dan mengkonsumsi obat secara teratur.Meminta pasien untuk kembali kontrol dalam waktu satu minggu.

PROGNOSIS Quo ad vitam : ad bonamQuo ad sanam : dubia ad bonamQuo ad fungsionam : ad bonamQuo ad cosmeticam : dubia ad bonam

TINJAUAN PUSTAKAKarbunkel merupakan beberapa furunkel yang membentuk kelompok (cluster). Karbunkel memiliki lesi inflamasi yang lebih luas, dasarnya dalam, dan ditandai dengan nyeri yang luar biasa pada tempat lesi yang biasanya ditemui pada tengkuk, punggung atau paha. Penyebab dari furunkel atau karbunkel ini biasanya bakteri Stafilokokus aureus.

Furunkel atau karbunkel dapat muncul dimana saja pada kulit, tetapi terutama muncul pada wajah, leher, ketiak, pantat atau paha area yang terdapat rambut dan banyak mengeluarkan keringat atau mengalami gesekan. Walaupun setiap orang memiliki potensi untuk terkena furunkel atau karbunkel, beberapa orang dengan diabetes, sistem imun yang lemah, jerawat atau problem kulit lainnya memiliki resiko lebih tinggi.

Infeksi dimulai dengan adanya peradangan pada folikel rambut di kulit disebut folikulitis, kemudian menyebar kejaringan sekitarnya.

Furunkel adalah peradangan pada folikel rambut dan jaringan subkutan sekitarnya. Furunkel dapat terbentuk pada lebih dari satu tempat. Jika lebih dari satu tempat disebut furunkulosis.

Karbunkel adalah satu kelompok beberapa folikel rambut yang terinfeksi .

Manejemen penatalaksanaan furunkel dan karbunkel

PrognosisPrognosis baik sepanjang faktor penyebab dapat dihilangkan, dan prognosis menjadi kurang baik apabila terjadi rekurensi.

TERIMAKASIH

WASSALAMUALAIKUM