jurnal adenotonsillectomy for childhood sleep apnea

7/23/2019 JURNAL ADENOTONSILLECTOMY FOR CHILDHOOD SLEEP APNEA

http://slidepdf.com/reader/full/jurnal-adenotonsillectomy-for-childhood-sleep-apnea 1/13

Dini Mudira Sari

2010730027

Pembimbing :

dr. Denny P Machmud, Sp. THT

JU!"#



#a$ar be%a&ang :

Obstructive sleep apneu syndrome adalah suatu sindrom

yang dihubungkan dengan banyaknya efek merugikanbagi kesehatan seperti menurunnya kemampuan kognitifdan perilaku anak.

Tu'uan Pene%i$ian :

Untuk mengevaluasi efektitas dari tindakan

adenotonsilectomi secara dini dibanding menunggu

proses penyembuhan dengan terapi suportif sertamemperhatikan kemampuan kognitif, perilaku, kualitashidup, dan faktor-faktor tidur selama 7 bulan follow up.



Januari 200()Sep$ember2011 dari 7

a&ademipu*a$ $idur - Tonsilitis rekuren

-

B! dengan "-skor#$lebih- %enderita &'('

+ri$eria in&u*i :- &nak-anak usia )-* tahundengan

obstructive sleep apneasyndrometanpa prolonged desaturasi

oxyHb- &nak-anak yang memililkiindikasi

&denotonsilektomy

%ada kondisi ini di nilai +. &! bstructive apneainde/01. &(! &pnea-hypopneainde/0



Di%a&u&au&an followup *e%ama 7 bu%an

un$u& meni%aiPRIMARY danSECONDARYOUTCOME

Di randm denganra*i 1:1



Ter2adinya 3&3 berkurang padaanak yang berkulit hitam, obesitas,

dan skor &(! diatas median



Di*cu**in

• 'alam penelitian ditemukan $ida& ada pengaruhyang *igni-&an $erhadap perbai&an paa/a$$en$in and eecu$ie unc$in pada pasienyang dilakukan early adenotonsilectomy dibandingkan

dengan watchful-waiting yang dinilai berdasarkan tesneuropsikologi4

• 3etelah pembedahan pada penelitian ini ditemukanadanya pengurangan ge'a%a dan perbai&an dariperi%a&u, &ua%i$a* hidup, dan p%i*mngra-c

• Hampir pada ana& be* yang di%a&u&anaden$n*i%e&$mi yang menga%ami perbai&ange'a%a dan pening&a$an peri%a&u dan u$cmep%i*mngra-c.

4 56 e$ a%, 2002 Ha%b4er "8, 2009 :menurunnya kemampuan kognitif pada anakdengan 3&3 berhubungan dengan hipoksemiaintermitten yang menyebabkan cedera saraf

2uvenil0

Pada pene%i$ian nn)randmied +abnormalitas kognitif dan perilaku berkurang

setelah adenotonsilektomi.



• %ada penelitian ditemukan adanyaperbaikan yang signikan pada secondary

outcomes, yaitu+

– B5!6 test+ caregiver men2adi lebihantusias untuk mengintervensi

penderita karena adanya harapankesembuhan pada pasien4

– 8onner9s rating scale+ adanyaperubahan perilaku positif pada anak

tidak gelisah, emosi tidak labil, dantidak egois04

– %engurangan ge2ala dan normalisasipolisomnogra, skor &(!.



• 3ebagian pada anak-anak yang men2alani :watchfulwaiting; mengalami normalisasi &(! skor+ perbaikan

2alan napas atau 2aringan limfoid, terapi rutin.• Tidak ditemukannya korelasi antara beratnya 3&3

dengan :watchful waiting; sesuai dengan penelitianyang dilakukan oleh elendres 8, 1<<= > 8hervin5', 1<<?4 kemungkinan dipengaruhi oleh faktorkurang tidur, lingkungan, dan genetik4

• 6kasi adenotonsilektomi pada anak obesitasmen2adi kontradikasi pada beberapa penelitian yanglain yang menghasilkan bahwa normalisasi pada

3&3 dengan anak obesitas lebih rendah ##@0dibandingkan non-obes4 membantu strategi untukmelakukan adenotosilektomi pada obes > no-obesdengan lebih memperhatikan follow up post op pada

anak obes.



• Aasus 3&3 lebih berat ter2adi pada anakdengan kulit hitam sama halnya dengan

penelitian 5edline 3, et al, ***4

• Terdapatnya komplikasi perioperatif dankegagalan terapi yang rendah pada

adenotonsilektomy4 memberi kesan bahwaoperasi adenotonsilektomi aman tetapiharus tetap dilakukan monitor dan terapikonservatif.



+e&ua$an dan +e$erba$a*anPene%i$ian

+e&ua$an• umlah sample yang

banyak4

• enggunakan desainpenelitian randomisasi4

• 3tandarisasi berdasarkanukurannya4

• enilai dari segi ras dangeograk4

• enyamarkan datapersonal4

• engambil data perilakuanak dari :caregiver; danguru.

+e$erba$a*an• Tidak meneliti anak usia C)

tahun4

• engekslusikan anak 3&3

yang menderita &'(' danmemiliki prolonge oxyHb

desaturation padahal keduake2adian tersebut tidak dapatdiramalkan kesembuhannya4

• Follow up post op terlalu cepat4

• 'ata longitudinal yang sedikit4

• &danya kemungkinanhipoksemia diakibatkan oleh

kerusakan saraf



+e*impu%an

• Tidak ada perbaikan yang signikan pada primaryoutcomes4

• %erbaikan yang signikan lebih kepada secondary

outcomes dengan efek yang sedang-besar4• 6fek benetnya antara pasien yang obesitas dan

non-obesitas sama baik4

• Dormalisasi dan tidak adanya penurunan

kemampuan kognitif pada pasien yang :watchfull-waiting; mengindikasikan bahwa terapi danpenilaian kembali kemungkinan men2adi pilihanterapi yang baik.



*$7$)

A U - 53! %D'A A%!

#

Terima Aasih

jurnal adenotonsillectomy for childhood sleep apnea

Documents