Slide 1

JOURNALCardiac Arrest during long-distance Running Races

Pembimbing : Dr. Hudaya Sp. PDOleh : Andi M. Iqbal

Kepaniteraan Klinik Program Studi Kedokteran Ilmu Penyakit dalam RSUD CIANJURFakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Jakarta2015

Sekitar 2 juta orang berpartisipasi dalam lomba lari jarak jauh di Amerika serikat setiap tahunnyaPeneliti menilai kejadian dan laporan adanya serangan jantung pada pelari maraton dan setengah-maraton di Amerika Serikat mulai 1 Januari 2000 sampai dengan 31 Mei 2010. Risiko serangan jantung dan kematian mendadak secara keseluruhan rendah pada pelari maraton dan setengah-maraton. Penyebab tersering = kardiomiopati hipertrofik, penyakit jantung koroner aterosklerotik, terutama terjadi pada peserta lari maraton laki-laki dimana angka kejadian kelompok laki-laki meningkat pada satu dekade terakhir.SERANGAN JANTUNG PADA PELARI JARAK JAUHPENDAHULUANLATAR BELAKANGMETODEHASIL

SERANGAN JANTUNG PADA PELARI JARAK JAUHPENDAHULUANLATAR BELAKANGMETODEHASILtahun 2010, 2 juta peserta lomba lari maraton dan setengah maraton,dibandingkan tahun 2000, < 1 juta peserta,Peningkatan dipengaruhi oleh kesadaran tentang manfaat latihan fisik yang teratur terhadap kesehatanThe Race Associated Cardiac Arrest Event Registry (RACER)organisasi yang mengumpulkan data sejak satu dekade terakhir pada pelari jarak jauh untuk menentukan kejadian dan mendapatkan informasi klinis peserta dengan serangan jantungPenelitian sebelumnya tentang kasus serangan jantung hanya dari satu atau dua kejadian dan kurang memiliki informasi klinis yang lengkap.Kematian mendadak pada usia muda dan para atlet yang kompetitif merupakan karakteristik penelitian ini

Desain penilitianPeneliti mempelajari kasus serangan jantung yang terjadi selama perlombaan sampai pada garis finish peserta lomba lari jarak jauh di amerika serikat tiap tahunnya,

jarak tempuh masing-masing pelari marathon (26,2mil) dan setengah marathon (13,1 mil)

Data Peserta lombadidapat dari komputerisasi data statistik akurat mengenai jumlah partisipasi dalam lomba lari jarak jauh di Amerika Serikat. Termasuk jumlah peserta yang dikelompokkan berdasarkan jenis kelamin dan data secara onlineSERANGAN JANTUNG PADA PELARI JARAK JAUHPENDAHULUANLATAR BELAKANGMETODEHASIL

Analisa Statistik :Fisher's exact test and Student's t-test

Kriteria Kasus Serangan Jantung Kasus serangan jantung didefinisikan sebagai keadaan tidak sadar dimana tidak adanya pernapasan yang spontan dan denyut nadi

Nonsurvivors : orang mendapat serangan jantung dan tidak mampu bertahan hidup atau yang meninggal sebelum keluar rumah sakit

Survivors : orang yang berhasil diresusitasi dan telah dipulangkan dari rumah sakit

5

Q1 = 0-6,5 mil (maraton) dan 0-3,3 mil (setengah maraton)Q2 = 6,5-13,1 mil (maraton) dan 3,3-6,5 mil (setengah maraton)Q3 = 13,1-20 mil (maraton) dan 6,5-10 mil (setengah maraton)Q4 = 20 mil dari garis finish (maraton) dan 10 mil dari garis finish (setengah maraton)

Penyebab Serangan Jantung dan KematianKardiomiopati hipertrofik (massa ventrikel kiri > 500 g)Massa ventrikel kiri antara 400-499 g pada pria dan dan 350-499 g pada wanitaDiagnosis etiologi berdasarkan : Hasil otopsi dan massa jantung Riwayat penyakit keluarga kardiomiopati hipertrofik Karakteristik anatomi jantung : termasuk tanda asimetris dan katup mitral yang nyata meningkatkan ketebalan dinding ventrikel kiri, dan penyakit spesifik pada temuan histologis Arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy : adanya perubahan lipomatous atau perubahan fibrolipomatous dari dinding ventrikel kanan hyponatremia dan hipertermia penyebab yang paling jarang

hipertrofi kardiomiopati(Hypertrophic Cardiomyopathy) merupakan sekumpulan penyakit jantung yang ditandai dengan adanya penebalan pada dinding ventrikel

Etiologi :- kelainan bawaan- Penyakit ini juga dapat terjadi pada orang dewasa dengan akromegali (terjadi akibat kelebihan hormon pertumbuhan di dalam darah) - Pada penderita hemokromositoma (suatu tumor yang menghasilkan adrenalin)- Penderita neurofibromatosis juga bisa mengalami kardiomiopati hipretrofik.

penebalan pada dinding otot jantung mencerminkan reaksi otot terhadap peningkatan beban kerja jantung akibat: - tekanan darah tinggi - penyempitan katup stenosis (stenosis katup aorta)

Arrhythmogenic ventrikel kanan kardiomiopatiArrhythmogenic ventrikel kanan kardiomiopati (ARVC) adalah penyakit otot jantung keturunan yang dapat mengakibatkan aritmia, gagal jantung, dan kematian mendadak. ciri khas patologis adalah hilangnya miosit progresif dan penggantian fibrofatty, dengan kecenderungan pada ventrikel kanan

Karakteristik dan Insiden serangan JantungDengan mengidentifikasi 10,9 juta peserta lomba yang terdaftar , dimana 59 peserta yang mendapat serangan jantung, 40 pada pelari maraton dan 19 pada pelari setengah-maratonUsia rata-rata pelari yang mendapat serangan jantung adalah 42 13 tahun, dan 51 dari 59 pelari (86%) adalah laki-laki Insiden keseluruhan dari serangan jantung adalah 1 / 184.000 peserta (0,54 per 100.000: 95% confidence interval [CI], 0,41-0,70) Kejadian secara signifikan lebih tinggi pada maraton (1,01 per 100.000; 95% CI, 0,72- 1,38) daripada setengah maraton (0,27; 95% confidence interval [CI], 0,17-0,43) Pria (0,90 per 100.000; 95% CI, 0,67-1,18) dibandingkan wanita (0,16; 95% CI, 0,07- 0,31, P