jurnal 1 thalasemia

7/26/2019 JURNAL 1 thalasemia

1/15

PELATIHAN MANAJEMEN STRES UNTUK MENURUNKAN

DERAJAT STRES PADA REMAJA PEREMPUAN

THALASEMIA

ABSTRAK

Pada penderita thalasemia mayor, mereka mengalami perubahan fisik akibat pengobatan yang

dijalaninya. Dengan perubahan fisik tersebut, hal ini membuat remaja perempuan thalasemia

mayor mengalami stres dalam menghadapi reaksi negatif dari teman terhadap penampilan

fisiknya. Padahal dilihat dari masa perkembangannya, remaja memiliki keinginan yang besar untuk

dapat bersamasama dengan teman. A!!eptan!e and "ommitment Therapy merupakan inter#ensi

yang menggunakan strategi penerimaan dan komitmen untuk dapat berhubungan dengan kejadian

yang dihadapi dengan kesadaran penuh dan mempertahankan perilaku sesuai dengan nilai yangtelah ditetapkan. $nter#ensi ini dilakukan sebanyak % sesi. Subjek yang ikut berpartisipasi dalam

penelitian ini terdiri dari dua remaja perempuan thalasemia yang memiliki derajat stes

yangtinggi dalam menghadapi reaksi negatif dari teman terhadap penampilan fisik. Desain yang

dilakukan dalam penelitian ini adalah kuasi eksperimen dengan &enggunakan interrupted time

series. $nterrupted time series design adalah ran!angan penelitian yang akan mengukur efek

pemberian perlakuan dengan membandingkan pola reaksi pretreatment dengan pola reaksi post

treatment pada subjek penelitian. Pengukuranmenggunakan alat ukur derajat stres. Alat ukur derajat

stres dibuat sendiri berdasarkan teori dari Sarafino ' Smith ()*+). Alat ukur ini telah diuji

reliabilitasnya dengan alpha !ronba!h dan pengujian #aliditas dengan !ara !ontent #alidity

berdasarkan e-pert judgement. leh sebab itu, dalam penelitian ini bertujuan untuk melihat apakah

pelatihan manajemen stres dengan prinsip A!!eptan!e and "ommitment Therapy dapat

menurunkan derajat stes remaja perempuan thalasemia dalam menghadapi reaksi negatif dari

teman terhadap penampilan fisik. Data dianalisis dengan menggunakan !ontent analysis dan analisa

deskriptif. /asil penelitian menunjukan bah0a kedua subjek mengalami peningkatan

skorfleksibilitas psikologis dari alat ukur AA1 $$ (A!!eptan!e and A!tion 1uestionnaire dan

penurunan skor derajat stres yang a0alnya berada dalam kategori tinggi menjadi rendah. leh

sebab itu, dapat disimpulkan bah0a pelatihan manajemen stres dengan prinsip A!!eptan!e and

"ommitment Therapy dapat menurunkan derajat stres remaja perempuan thalasemia dalam

menghadapi reaksi negatif dari teman terhadap penampilan fisik.

Kata Kun!i2 Derajat stres, remaja perempuan, thalasemia, A!!eptan!e and "ommitment

Therapy, A"T


2/15

PENDAHULUAN

3ayasan Thalasemia $ndonesia menyatakan bah0a $ndonesia memiliki

jumlah penderitathalasemia terbanyak, khususnya di pro#insi 4a0a Barat (dalam

/umas RS/S, )*++.Berdasarkan 0a0an!ara dengan dr. 5rlina (0akil ketua

3ayasan Thalasemia $ndonesia diklinik /andayani pada tanggal +6 &ei )*+6

dinyatakan bah0a jumlah penderita thalasemiamayor di Bandung pada tahun )*+6

diperkirakan sebanyak 78* pasien.Thalasemia merupakan penyakit anemia

hemolitik yang diturunkan dan disebabkan karena adanya gangguan dalam

pembentukan rantai globin (Khurana, et al, )**%. Se!araklinis, thalasemia terdiri

dari tiga jenis, yaitu thalasemia minor, intermedia, dan mayor.Thalasemia minor

merupakan kelainan darah yang diakibatkan karena kekurangan proteinbeta. Akan

tetapi, kekurangannya tidak terlalu signifikan sehingga tubuh tetap dapat

berfungsise!ara normal.

Thalasemia intermedia, kedua gen alpha dan beta mengalami

mutasi, tetapimasih bisa memproduksi sedikit rantai beta globin. Sebaliknya, pada

thalasemia mayor yangakan menjadi fokus dalam penelitian ini, tubuh sangat

sedikit memproduksi protein betasehingga hemoglobin yang terbentuk akan

!a!at.Thalasemia mayor ini merupakan salah satu jenis penyakit kronis (&essina.,

et al,)**9.

Penyakit kronis menunjukkan kondisi tubuh yang semakin memburuk dari

hari ke hariatau berlangsung dalam 0aktu yang lama (Sarafino ' Smith, )*+).

Salah satu pengobatanyang dilakukan untuk memperpanjang hidup penderita

thalasemia mayor adalah dengantransfusi darah se!ara rutin.

Transfusi darah yang dilakukan se!ara rutin mengakibatkanperubahan fisik

pada remaja, seperti pertumbuhan tinggi badan yang terhambat, kulitber0arna


3/15

kehitamhitaman, perut membun!it, dan penampilan 0ajah yang khas, sepertibatang

hidung masuk ke dalam dan tulang pipi menonjol.Perubahan fisik yang dialami oleh

remaja thalasemia mayor seringkali mendapat reaksinegatif dari teman. Remaja

thalasemia mayor seringkali mendapatkan ejekan maupun penolakan dari teman.

Padahal Berk ()**9 mengemukakan bah0a penampilan yang menarikmerupakan

kebutuhan yang sangat penting, khususnya pada masa remaja perempuan

sebagaisalah satu bentuk penerimaan dari lingkungan.

Di samping itu, pada masa remaja, kebutuhanuntuk dapat berinteraksi dan

berkegiatan bersama teman sebaya juga tergolong tinggi. /anyasaja, pada remaja

thalasemia,mereka mengalami kesulitan untuk dapat berinteraksi dengan teman

sebaya karena seringkali mendapat ejekan dari temanteman tersebut

terhadappenampilan fisik.

Dari hasil 0a0an!ara dengan empat remaja perempuan yang berusia +)

+% tahun menyatakan bah0a mereka merasa sedih dan :sakit hati; dengan sikap

temanteman yang mengejek penampilan fisik mereka. Keempat remaja tersebut

memilih untuk melakukan akti#itasnya seorang diri dan tidak berani bergabung

bersama temanteman karena memiliki


4/15

membuat mereka memilikiself esteem yang rendah, merasa tidak berdaya,

merasa !emas dengan sakit yang dialami, dan tekanan yang dapat menyebabkan

distress.

Reaksi negatif dari teman mengenai penampilan fisik remaja thalasemia

(primaryaprraisal membuat para remaja menghadapi situasi yang membebani

dan menimbulkan kondisi stres. Keadaan tersebut membebani remaja thalasemia

mayor karena apa yang

menjadi kebutuhannya tidak dapat terpenuhi. Stres yang mun!ul ditampilkan dalam

respon fisik, emosi, kognitif, dan tingkah laku. Responrespon tersebut merupakan

#ariasi penanda stres yang dapat diukur sebagai derajat stres.

Ketika remaja thalasemia mayor menganggap reaksi negatif dari teman

mengenai penampilan fisik sebagai situasi yang menganggu kesejahteraannya,

mereka melakukan upaya untuk mengatasi tekanan dari lingkungan, yaitu dengan

!ara menghindari, mela0an, dan merasakan perasaan yang tidak menyenangkan.

/anya saja, !ara yang mereka lakukan seringkali membuat mereka kesal, sedih,

serta marah.

Sampai saat ini, penanganan yang diberikan kepada remaja thalasemia

berupa pengobatan gratis dan kegiatan refreshing setahun sekali. /anya saja belum

ada penanganan se!ara psikologis pada remaja thalasemia tersebut. leh sebab itu,

dalam hal ini penting untuk melakukan penanganan se!ara psikologis agar remaja

perempuan thalasemia mayor tetapdapat merasa nyaman ketika berada bersama

sama dengan teman.

leh karena mereka tidak mengetahui !ara untuk mengatasi reaksi negatif

teman terhadap penampilan fisik, maka perlu diberikan pemahaman untuk

mengetahui !ara mengatasi reaksi negtif teman terhadap penampiln fisik melalui


5/15

pelatihan prinsipAcceptancedan Commitment Therapy.

A"T merupakan salah satu inter#ensi yang dapat meningkatkan fleksibilitas psikologi. /ayes

' Strosahl ()**6 mengemukakan bah0a ketika seseorang memilikifleksibilitas

psikologi, maka indi#idu tersebut memiliki keberanian untuk menghadapi dan menjalani

kondisi yang tidak menyenangkan, serta bertingkah laku sesuai dengan nilai atau tujuan yang

ingin di!apai. Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh =i!ksell, R.K., lsson, >.?., '

/ayes, S." ()*+* dikemukakan bah0a fleksibilitas psikologis difungsikan sebagai mediator

perubahan perilaku menjadi lebih positif.

$ndi#idu diharapkan dapat meregulasi emosinya, lebih terbuka, dan fleksibel

terhadap pengalaman baru. Demikian juga dengan penelitian yang dilakukan oleh &asuda, et

al ()**@ didapatkan bah0a terdapat hubungan antara fleksibilitas psikologis dengan stigma

mengenai kesehatan mental. Tingkat fleksibilitas psikologis yang tinggi se!ara signifikan

berkorelasi dengan menurunnya stigma mengenai kesehatan mental. Dalam hal ini,

remaja thalasemia mayor diharapkan dapat menerima pikiran, perasaan,

maupun pengalaman yang tidak menyenangkan serta melakukan suatu tindakan sesuai

dengan nilai yang ditetapkan sehingga memiliki fleksibilitas psikologis yang dapat

berdampak pada penurunan derajat stres dalam menghadapi reaksi negatif dati teman

terhadap penampilan fisik.

/ayes ' Strosahl ()**6 mengemukakan bah0a A"T dapat menurunkan derajat

stres karena indi#idu diajak untuk melakukan penilaian kembali terhadap !ara yang

dapatdilakukan untuk menghadapi situasi yang mengan!am. Strategi yang dilakukan

dalam A"T adalah dengan penerimaan dan mengurangi pemikiran negatif terhadap

keberadaannya di tengah lingkungan. Remaja diharapkan dapat menerima

pengalaman yang tidak menyenangkan mengenai reaksi negatif dari teman terhadap

penampilan fisik (acceptance, mengurangi pemikiran maupun perasaan negatif terhadap


6/15

dirinya (cognitive defusion, fokus

menghadapi reaksi negatif dari teman terhadap penampilan fisik tanpa mengingat masa

lalu maupun mengkha0atirkan masa depan (being present, dan mampu melihat dirinya

sendiri se!ara objektif (self as contex, lalu remaja akan diminta untuk menyusun strategi

yang akan dilakukan dalam menghadapi reaksi negatif dari teman terhadap penampilan

fisik untuk men!apai tujuan yang ingin di!apainya (value serta berkomitmen untuk

melakukan tujuan yang ingin di!apainya (commited action.

&elalui keenam proses A"T tersebut diharapkan remaja thalasemia mayor dapat

menerima situasi stresor, mengetahui kekuatan yang dimiliki untuk menghadapi situasi

yang tidak menyenangkan, dan memiliki tujuan yang ingin di!apai serta berkomitmen

untuk men!apainya. Remaja diharapkan memilikipsychological flexibility yang

tinggi, yaitu kemampuan untuk menghadapi kondisi yang tidak menyenangkan dan

memiliki kekuatan untuk bertahan sehingga derajat stres yang dirasakan remaja thalasemia

mayor pun dapat menurun ketika menghadapi reaksi negatif dari teman sebaya mengenai

penampilan fisik.

Dengan menurunnya derajat stres remaja thalasemia mayor, diharapkan mereka

dapat memenuhi tugas perkembangan sosialnya.


7/15

METODE PENELITIAN

&etode yang digunakan adalah kuasi eksperimen. Kuasi eksperimen adalah

ran!angan penelitian yang digunakan untuk melihat pengaruh dari pemberian

perlakuan (treatment terhadap suatu permasalahan ("hristensen, )**7. Pada

penelitian kuasi eksperimen, ada beberapa situasi yang tidak mungkin dapat

dilakukan pengontrolan ("hristensen, )**7.

Dalam penelitian ini, peneliti akan melihat pengaruh dari pemberian

pelatihan manajemen stres dengan prinsip acceptance and commitment therapy

dalam menurunkan derajat stres pada remaja thalasemia mayor dalam menghadapi

reaksi negatif dari teman sebaya mengenai penampilan fisk.

Desain yang akan dilakukan dalam penelitian ini adalah interrupted time-

series.Interrupted time series design adalah ran!angan penelitian yang akan

mengukur efek pemberian perlakuan dengan membandingkan pola reaksipre-

treatment dengan pola reaksi post-treatmentpada subjek penelitian ("hristensen,

)**7.

paya untuk melihat sejauhmana suatu treatmentdapat berpengaruh terhadap

kondisi subjek, maka akan diberikan pre-test sebelum treatment dan post-test

setelah treatment./asilnya dapat dilihat dengan membandingkan hasilpre-testdan

post-test. Karakteristik subjek dalam penelitian ini, antara lain remaja perempuan

berusia +6+% tahun yang didiagnosa thalasemia beta mayor, memiliki derajat

stres dengan kategori tinggi berdasarkan kuesioner derajat stres dalam menghadapi

reaksi negatif dari teman sebaya terhadap penampilan fisik, memiliki tingkat

fleksibilitas psikologis yang diukur dengan AA1 $$ dalam kategori rendah, dan

mampu memahami per!akapanper!akapan dalam bahasa indonesia. Tujuannya

adalah agar subjek mampu memahami penjelasan materi yang


8/15

dijelaskan berupa !erita metafora yang disertai dengan gambar maupun #ideo. 4umlah

subjek dalam penelitian ini terdiri dari dua subjek.

Pada penelitian ini menggunakan alat ukur derajat stres yang dibuat sendiri

oleh peneliti berdasarkan teori yang dikemukakan oleh Sarafino ' Smith ()*+). Alat

ukur derajat stres ini akan digunakan sebagaipretest (pengukuran tes yang diberikan

sebelum pelatihan yang menggambarkan penurunan ataupun peningkatan derajat

stres dan posttest (pengukuran tes yang diberikan sesudah pelatihan yang

menggambarkan penurunan ataupun peningkatan derajat stres. /asil uji reliabilitas

alat ukur derajat stres dengan menggunakan alpha !ronba!h adalah *,@+. /al ini

menunjukkan tingkat reliabilitas yang tinggi sehingga dapat diartikan bah0a alat

ukur dapat se!ara konsisten dan akurat dalam mengukur derajat stres dalam

menghadapi reaksi negatif dari teman sebaya mengenai penampilan fisik. ji

#aliditas dari alat ukur derajat stres dilakukan dengan content validitymelalui expert

judgement.

Selain itu, ada juga alat ukut AA1 $$ yang digunakan untuk melihat hasil

treatment dari A"T. Alat ukur AA1 ini diadaptasi dari Bond, et al ()*++ dan

kemudian dari setiap aitem disesuaikan dengan kondisi dan situasi yang dirasakan

oleh remaja thalasemia mayor yang mengalami reaksi negatif dari teman mengenai

penampilan fisik. Berdasarkan pengujian alat ukur yang dilakukan oleh Bond, et al

()*++ .


9/15

PEMBAHASAN

Berdasarkan data deskriptif terlihat bah0a terdapat peningkatan skor AA1.

Sebelum pelatihan, kedua subjek memiliki fleksibilitas psikologis yang rendah. /al

ini menunjukkan bah0a kedua subjek masih mengalami kesulitan dalam

menghadapi ejekan dari teman serta perasaan maupun pikiran yang timbul ketika

mendapatkan ejekan dari teman terhadap penampilan fisik.

Setelah pelatihan, kedua subjek memiliki fleksibilitas psikologis yang tinggi.

Dengan meningkatnya fleksibilitas psikologis pada kedua subjek tersebut, hal ini

dapat membantu subjek untuk menerima penampilan fisiknya yang berbeda dari

temanteman yang lain serta menerima ejekanejekan yang dikemukakan oleh

teman mengenai penampilan fisiknya, dapat mengelola pikiran dan perasaan

negatif yang dirasakan ketika mendapatkan ejekan dari teman terhadap penampilan

fisik, dan memiliki komitmen untuk melakukan hal yang ingin di!apai. /al ini

sejalan dengan teori yang dikemukakan oleh /ayes, et al (+@@@, yaitu bah0a

melalui A"T yang dapat meningkatkan psychological flexibilitymembuat

indi#idu memiliki kemampuan untuk berhubungan dengan kejadian yang dihadapi

dengan kesadaran penuh dan untuk mempertahankan tingkah laku sesuai dengan

tujuan yang ditetapkan.

Ketika subjek dapat menerima keadaan penampilan fisiknya yang berbeda

serta dapat menerima reaksi negatif dari teman mengenai penampilan fisiknya,

hal ini dapat mengubah !ara pandang atau penilaian (primary appraisal subjek

terhadap stressor, yaitu reaksi negatif dari teman mengenai penampilan fisik menjadi

suatu kondisi yang tidak terlalu membebankan. Stressor yang a0alnya dimaknakan

sebagai hal yang negatif menjadi netral.


10/15

/al tersebut seperti yang dikemukakan oleh ?aarus ' Colkman (+@96,

yaitu bah0a stres dapat mun!ul ketika penilaian seseorang terhadap suatu situasi

(primary appraisal dianggap sebagai hal yang mengan!am. ?aarus ' Colkman

(+@96 mengemukakan bah0a dari penilaian seseorang terhadap situasi dapat

berpengaruh terhadap perasaan dan perilakunya. leh karena kedua subjek

menganggap bah0a ejekan dari teman terhadap penampilan fisik pasti akan terus

terjadi dimanapun mereka berada, tetapi mereka sudah dapat menerimanya.

/al ini membuat kedua subjek tidak merasa teran!am dengan situasi tersebut.

/al tersebut yang kemudian membuat derajat stres kedua subjek berada pada kategori

rendah. Kedua subjek menyadari dan menerima ketika mendapatkan ejekan dari

teman terhadap penampilan fisik itu merupakan dinamika kehidupan yang tetap

perlu dijalankan.

/al ini menunjukkan kedua subjek men!apai pada sasaran mindfulnessdan

acceptance procesess,yaitu mengurangi penghindaran pengalaman (experiential

avoidance dengan !ara meningkatkan kesadaran (mindfulness dan penerimaan

terhadap penampilan fisik yang dimiliki serta ejekan yang disampaikan teman

terhadap penampilan fisik. Dengan ter!apainya pada sasaran mindfulness dan

acceptance procesess,hal ini menumbuhkan fleksibilitas psikologis.

/asil penelitian ini didukung dengan pendapat "iarro!hi dan Bla!kledge

()**% yang mengatakan bah0a fleksibilitas psikologis yang tinggi dapat

membantu indi#idu untuk memisahkan diri dari penghindaran pengalaman dan

pemikiran yang tidak menyenangkan, bukan dengan menantang atau mengubah

pikiran dan emosi, tetapi dengan berperilaku dengan penuh kesadaran terhadap

pengalaman yang tidak menyenangkan. Dengan subjek memiliki fleksibilitas

psikologi yang tinggi, hal ini membuat subjek mengetahui dan memiliki !ara


11/15

untuk menghadapi stresor yang dihadapinya. Kedua subjek mengetahui bah0a

0alaupun mereka memiliki penampilan fisik yang berbeda, mereka dapat

menerima keadaannya fisiknya. Pada proses kedua, commitment and behavior

change processes yang bertujuan untuk menetapkan tujuan yang ingin di!apai

serta membangun komitmen membuat kedua subjek merasa bah0a mereka tetap

memiliki hal positif yang dapat digunakan untuk men!apai tujuan yang

diinginkannya.

Dengan perubahan penilaian subjek terhadap stresor dan kemampuan subjek

dalam menghadapi stresor, hal ini membuat subjek dapat mengarahkan

perhatiannya lebih besar pada tingkah laku yang adaptif dan konstruktif dalam

men!apai tujuan ke depan yang diinginkannya.

Di samping itu, perubahan penilaian subjek terhadap stresor juga terjadi

akibat adanya dukungan sosial dari orangtua dan temanteman. Kedua subjek merasa

bah0a ketika mereka mendapatkan ejekan dari teman terhadap penampilan fisik,

mereka tidak merasa sendiri dan tetap ada temanteman yang ada bersamasama

dengan mereka. Dukungan yang lebih dibutuhkan oleh kedua subjek ini terlihat

lebih pada emotional support dan companionship support.


12/15

KESIMPULAN

Berdasarkan pada hasil dan pembahasan yang telah dilakukan, maka dapat ditarik

kesimpulan sebagai berikut.

+. Pelatihan dengan prinsip Acceptance and Commitment Therapy dapat

menurunkan derajat stres dua remaja perempuan thalasemia dalam

menghadapi reaksi negatif dari teman terhadap penampilan fisik. Pada

subjek + dan ) terjadi perubahan kategori derajat stres dari tinggi menjadi

kategori rendah.). Pelatihan dengan prinsip Acceptance and Commitment Therapy dapat

meningkatkanfleksibilitas psikologis dua remaja perempuan thalasemia

dalam menghadapi reaksi negatif dari teman terhadap penampilan fisik.

Pada subjek + dan ) terjadi perubahan kategori dari rendah menjadi kategori

tinggi.

. Pelatihan dengan prinsip Acceptance and Commitment Therapy dapat

meningkatkan kesadaran dan penerimaan diri terhadap penampilan fisik dan

reaksi negatif dari teman sehingga lebih fleksibel dalam menghadapi dan

menjalani kondisinya tersebut.

DAFTAR PUSTAKA

Ago!hiya, De#endra. ()**).Every Trainers !andboo".?os Angeles2 Sage

Ameri!an Psy!hologi!al Asso!iation. ()**). A #eference for $rofessionals%

&eveloping


13/15

Adolescents. =ashington2 Ameri!an Psy!hologi!al Asso!iation

Ar!h, 4oanna ' "raske, &.>. ()**9. A!!eptan!e and "ommitment Therapy and

"ogniti#e

Beha#ioral Therapy for An-iety Diseoders2 Different Treatments, Similar

&e!hanismsE

Clinical $sychology% 'cience and $ractice vol () no. *, )%6)7@

Armstrong, A.B., &orrison, K.?., ' T0ohig, &.P. ()*+. A Preliminary

$n#estigation of

A!!eptan!e and "ommitment Therapy for Adoles!ent bsessi#e"ompulsi#e

Disorder.

+ournal of Cognitive $sychotherapy% An International uarterly vol , no.

Arnold, ?. 5ugene. (+@@*. Childhood 'tress.


14/15


15/15

jurnal 1 thalasemia

Documents