FORMAT BOS - 02ADibuat oleh Madrasah/PPS dikirim ke Tim Manajemen BOS Kab/Kota dan Tim Manajemen Bos ProvinsiPERNYATAAN TENTANG JUMLAH SISWA MADRASAH TSANAWIYAHNomor : MTs.i/S/03/PP.005/ / /2014Nama Madrasah:MTsS.Mathlaul AnwarNSM:121232010123Alamat:Jl. KH. Abd. Hamid Cemplang Rt.02/09 Desa Kel/DesaSukamajuKecamatanCibungbulangKecamatanSemester/Tahun Pelajaran:Dua ( Genap) / 2013 - 2014Kabupaten:BogorProvinsi:Jawa BaratYang bertanda tangan dibawah ini :Nama:H. Nahruddin Muchtar,BaJabatan:Kepala MadrasahMenyatakan dengan sesungguhnya jumlah siswa pada Madrasah saya sebagai berikut (daftar nama calon penerima terlampir) :L/PKelas VIIKelas VIIIKelasIXJumlahL275032108P16213572Jumlah437166180Data tersebut di atas benar adanya sebagai data usulan calon penerima Dana BOS periode Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya agar dapat digunakan sebagaimana mestinya.Mengetahui:Cibungbulang, ................. 2014Pengawas PendaisKepala MadrasahKecamatan CibungbulangMTsS.Mathlaul AnwarMaterai 6000Drs. H.A. Hanapi, M.Pd.IH. Nahruddin Muchtar,BaNIP 19599061519990031001NIP