DIABETES INSIPIDUSMohammad Hafidz Ramadhan2011730150

DefinisiSuatu kondisi kronik peningkatan rasa haus dan peningkatan kuantitas urin dengan berat jenis yang rendah.Defisiensi ADH yang berperan mengatur metabolisme air di tubuh atau merupakan kondisi klinis akibat dari ketidakpekaan tubulus ginjal terhadap ADH.

EtiologiKelainan organKelainan ginjalIdiopatik

KlasifikasiDiabetes insipidus sentralDiabetes insipidus nefrogenikDiabetes insipidus dipsogenikDiabetes insipidus gestasional

Patofisiologi Gangguan dari fisiologi vasopressin menyebabkan pengumpulan air pada duktus pengumpul ginjal karena berkurang permeabilitasnya poliuria atau banyak kencing.

Peningkatan osmolalitas plasma akan merangsang pusat haus, dan sebaliknya penurunan osmolalitas plasma akan menekan pusat haus. Ambang rangsang osmotik pusat haus lebih tinggi dibandingkan ambang rangsang sekresi vasopresin, sehingga apabila osmolalitas plasma meningkat, maka tubuh terlebih dahulu akan mengatasinya dengan mensekresi vasopresin yang apabila masih meningkat akan merangsang pusat haus, yang akan berimplikasi orang tersebut minum banyak (polidipsia)

Gejala KlinikPoliuria dan polidipsiaDehidrasiHipertermiaNyeri kepala, lemah, lesu, nyeri ototBerat badan menurunSedikit berkeringatAnoreksia

Alur DiagnosisAnamnesis1. Apakah yang menyebabkan poliuria tersebut adalah pemasukan bahan tersebut (dalam hal ini air) yang berlebihan ke ginjal atau pengeluaran yang berlebihan?2. Apakah penyebab poliuria ini adalah faktor renal atau bukan?3. Apakah bahan utama yang membentuk urin pada poliuria tersebut adalah air tanpa atau dengan zat-zat yang terlarut (e.g. glukosa) ?

Alur Diagnosis (cont.)PFPP : Uji Lab : Darah rutin, urinalisis fisis dan kimiaRadioimunoassay untuk vasopressinMRI

Untuk membedakan jenis diabetesnya :1. Hickey Hare atau Carter-Robbins2. Fluid deprivation3. Uji nikotin

KomplikasiDehidrasi hipernatremik serta komplikasi neurologisnyaRetardasi mentalHidronefrosis

Penatalaksanaan Selain terapi hormon pengganti, bisa juga digunakan terapi adjuvant yang mengatur keseimbangan air, seperti: - Diuretik Tiazid - Klorpropamid - Klofibrat - KarbamazepinUntuk mencegah dehidrasi, penderita harus selalu minum cairan dalam jumlah yang cukup ketika mereka merasa haus.

Prognosis Penderita dengan diabetes insipidus tanpa komplikasi dapat hidup selama bertahun-tahun dengan kesulitan poliuria dan polidipsia