jatuh dan gangguan berjalan

7/29/2019 Jatuh Dan Gangguan Berjalan

1/28

JATUH DAN GANGGUAN BERJALAN

Pleno LBM IIKelompok 2


2/28

Learning Objektive

Untuk mengetahui definisi jatuh

Untuk mengetahui faktor-faktor jatuh

Dapat menjelaskan tentang akibat-akibatjatuh

Dapat menjelaskan tentang pemeriksaanfisik pada pasien jatuh

Dapat menjelaskan tentang upayapencegahan yang dapat dilakukan agarpasien tidak jatuh berulang

Dapat menjelaskan tentang DM padalansia


3/28

Skenario

Seorang laki-laki 68 th. datang ke RS dengankeluhan menurut keluarganya tiba-tiba terplesetdi depan kamar mandi tadi pagi. Setelah itukedua tungkai tidak dapat digerakkan tetapikalau di raba atau di cubit masih dirasakan oleh

penderita Sejak seminggu penderita terdengar batuk-batuk dan agak sesak napas serta nafsu makansgt berkurang tetapi tidak disertai demam. Dandiketahui pasien adl seorang perokok sejak

muda. penderita selama ini juga mengidap danminum obat penyakit kencing manis dantekanan darah tinggi, kedua mata di anjurkanutk operasi tetapi penderita selalu menolak


4/28

Terminologi

Jatuh Kencing Manis

(Diabetes Melitus)

Hipertensi


5/28

Identifikasi Masalah

kenapa tiba2 terpleset atau jatuh?

Hubungan pasien seorang perokok sejak mudadengan keluhan batuk dan sesak

Mengapa tungkai tidak dapat digerakkan tetapi

kalau diraba atau dicubit masih dirasakan olehpenderita

Adakah hubungan penderita mengidap DM danHipertensi dengan kejadian tiba2 terpleset di

kamar mandi? Adakah hubungan mengkonsumsi obat DM dan

hipertensi dengan kejadian tiba2 terpleset?


6/28

Brainstorming

Faktor-faktor yang mempengaruhi jatuhpada lansia, yaitu :

Faktor intrinsik

Faktor ekstrinsik.


7/28

Faktor Intrinsik

Kondisi fisik Neuropsikiatri

Penurunan visus dan fungsi

keseimbangan Perubahan neuromuskular

Gaya berjalan

Refleks postural karena proses penuaan.


8/28

Faktor Ekstrinsik

Obat-obatan Alat-alat bantu

berjalan

Lingkungan yang

tidak mendukung

Konsumsi alkohol


9/28

Hubungan Pasien seorang Perokok dr usia

muda

mengaktifkan transkripsinuclear factor

meningkatkan produksi

TNF dan IL-8 neutrofil mengalami

degranulasi dan

membebaskan proteasesel

kerusakan jaringan paru.


10/28

Cont...

Asap rokok hipertrofi kelenjar mukosa .Penambahan sel goblet dan hilangnya

epitel bersilia Batuk

Penuaan otot pernafasan menjadi kakudan kehilangan kekuatan atau serabutelastik dan serabut retikular paru yangdisertai dengan menghilangnya

kemampuan paru untuk mengembangsecara elastis Volume udara inspirasi

Sesak


11/28

Secara anatomis tungkai (ekstremitasbawah) dipersarafi oleh serabut saraf dari

vertebrata segmen lumbal dan sakral. Jadi

kemungkinan besar ketika terjatuh, pasien

tersebut mengalami trauma vertebrata

segmen lumbal sakral


12/28

Komplikasi yang terjadi akibat jatuh

Perlukaan (injury) Disabilitas

Meninggal


13/28

Pemeriksaan Pd Pasien Jatuh

Anamnesis: Seputar jatuhnya

Gejala yang menyertai

Kondisi kormobid Review obat-obatan yang diminum

Review keadaan lingkungan


14/28

Pemeriksaaan Fisik

Mengukur tanda vital : Tekanan darah, nadi, pernafasan,

suhu badan. Kepala dan leher : Apakah terdapat penurunan visus,

penurunan pendengaran, nistagmus, gerakanmenginduk, ketidak seimbangan, bising.

Pemeriksaan Jantung : Kelainan katup, aritmia, stenosis

aorta dll Neurologi : Perubahan status mental, defisit fokal,

neuropati, perifer, kelemahan otot, instabilitas,kekakuan, tremor, dll

Muskuluskeletal : Perubahan sendi, pembatasan gerak

sendi, deformitas, dll


15/28

Assesmen Fungsional

Fungsi gait dan keseimbangan :observasipasien ketika bangkit dari kursi, berjalan, ketika

membelok/ berputar badan.

Mobilitas : dapat berjalan sendiri tanpa bantuan

menggunakan alat bantu atau dibantu orang lain Aktivitas kehidupan sehari-hari :mandi,

berpakaian, berpergian, dll


16/28

Pemeriksaan penunjang

Pemeriksaan radiologis Pemeriksaan laboratorium

Pemeriksaan elektrokardiogram (EKG)


17/28

Penatalaksanaan

Tujuan penatalaksanaan adalah untukmencegah terjadinya jatuh berulang

Penatalaksanaan bersifat individual, artinyaberbeda untuk setiap kasus karena perbedaanfactor factor yang bekerjasamamengakibatkan jatuh.

Lebih banyak pasien jatuh karena kondisi kronik,multifaktorial sehingga diperlukan terapigabungan antara obat rehabilitasi,perbaikan lingkungan, dan perbaikan kebiasaanlansia itu.


18/28

Pencegahan yang dapat dilakukan agar

pasien tidak jatuh berulang.

1. Identifikasi faktor resiko 2. Penilaian keseimbangan dan gaya

berjalan ( gait )

3. Mengatur / mengatasi faktor situasional


19/28

DM pada Lansia

Diabetes mellitus merupakan sekelompokkelainan heterogen yang ditandai oleh kenaikan

kadar glukosa dalam darah atau hiperglikemia.

(Brunner dan Suddarth, 2002).

Diabetes mellitus merupakan penyakit sistemis,kronis, dan multifaktorial yang dicirikan dengan

hiperglikemia dan hipoglikemia. ( Mary,2009).


20/28

DM tipe 2

3 faktor terjadinya DM:

Terjadi perubahan komposisi tubuh yaitu penurunanjumlah massa otot dan peningkatan jumlah jaringanlemak yang mengakibatkan menurunnya jumlah sertasensitivitas reseptor insulin.

Penurunan aktivitas fisik yang mengakibatkanpenurunan jumlah reseptor insulin.

Perubahan neuro-hormonal khususnya (IGF-1) dandehydroepandrosteron (DHEAS) turun sampai 50%pada usia lanjut yang mengakibatkan penurunan

ambilan glukosa karena menurunnya sensitivitasreseptor insulin serta turunnya aksi insulin.


21/28

Manifestasi Klinis

TRIAS DM umumnya tidak terjadi Sebaliknya yang sering mengganggu

pasien adalah keluhan akibat komplikasi

degeneratif kronik pada pembuluh darahdan saraf.


22/28

Etiologi

Proses menua/kemunduran ( Penurunanfungsi pankreas, dan penurunan kualitas

insulin sehingga insulin tidak berfungsi

dengan baik).

Gaya hidup (life style) yang jelek


23/28

Penatalaksanaan

Diet Latihan

Pemantauan

Terapi (jika diperlukan) Pendidikan


24/28

Komplikasi

Akut Hipoglikemia

Kronis

Retinopati diabetic Nefropati diabetic

neuropati

Dislipidemia

Hipertensi.


25/28

Kesimpulan

Jatuh merupakan suatu kejadian yangdilaporkan penderita atau saksi mata,

yang melihat kejadian mengakibatkan

seseorang mendadak terbaring/terduduk

di lantai/tempat yang lebih rendah dengan

atau tanpa kehilangan kesadaran atau

luka.


26/28

Daftar Pustaka

Darmojo-Boedhi.2004.Geriatri (Ilmu Kesehatan Usia Lanjut). FKUI :

JakartaLansia Sering Tiba-tiba Roboh from : http://www.republika.co.idMekanisme Keseimbangan Postural Pada Lansia from :http://www.rumahweb.com

Guyton dan Hall, 2006, Medical Physiology 11th Edition, Elsevier,Philadelphia.

Kasper, Dennis L., dkk, 2005, Harrisons Principle of Interna Medicine 16thEdition,Mc-Graw Hill New York.

Lllmann, Heinz dkk, 2000, Color Atlas of Pharmacology,. Thieme, NewYork.

Martono, Hadi, dkk, 2009, Buku Ajar GERIATRI (Ilmu Kesehatan UsiaLanjut), Balai Penerbit , Jakarta

Price, A. Sylvia, dan Wilson, Lorraine M., 2006, Patofisiologi Konsep KlinisProses-proses Penyakit Edisi 6 Volume 1, Penerbit Buku Kedokteran EGC,Jakarta.

Sherwood, Lauralee., 2001, Fisiologi Manusia dari Sel ke Sistem Edisi 2,Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta.

Sudoyo, Aru, dkk, 2009, Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid III Edisi V,Pusat Penerbitan Ilmu Penyakit Dalam, Jakarta.


27/28


28/28

jatuh dan gangguan berjalan

Documents