gangguan gaya berjalan

Upload: fauzan-maulana

Post on 23-Feb-2018

244 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • 7/24/2019 Gangguan Gaya Berjalan

    1/14

    MAKALAH REHABILITASI MEDIK

    Gangguan gaya berjalan (gait disorder) terhadap intabilita

    p!tural

    OLEH :

    "ISSA RI#KIA"I BASRI

    1111103000005

    Pembimbing:

    dr. Marina Indriasari, Sp.KFR

    STASE GERIATRI

    $ERI%DE &' Mei *+,

    $R%GRAM ST-DI $E"DIDIKA" D%KTER

    .AK-LTAS KED%KTERA" DA" ILM- KESEHATA"

    -"I/ERSITAS ISLAM "EGERI

    S0ARI. HIDA0AT-LLAH

    1AKARTA

    *+,

  • 7/24/2019 Gangguan Gaya Berjalan

    2/14

    KATA $E"GA"TAR

    Pui s!u"ur penu#is pana$"an "e%adira$ #a% S'( !ang $e#a% me#impa%"an ra%ma$ dan%ida!a%)*!a se%ingga ma"a#a% ini dapa$ dise#esai"an dengan bai". Sa#a+a$ ser$a sa#am $ida"

    #upa penu#is sampai"an "epada *abi Mu%ammad S&' beser$a "e#uarga dan sa%aba$n!a.

    &dapun udu# dari ma"a#a% ini ada#a% -angguan ga!a bera#an gait disorder/ $er%adap

    in$sabi#i$as ps$ura# !ang merupa"an sa#a% sa$u s!ara$ Kepani$eraan K#ini" 2idang -eria$ri

    Fa"u#$as Ked"$eran dan I#mu Kese%a$an ni4ersi$as Is#am *egeri S!ari Hida!a$u##a% 6a"ar$a

    peride 7 Mei 8 31 Mei 9015.

    Penu#is ingin menguap"an $erima "asi% "epada se#uru% pi%a" !ang $e#a% memban$u

    penu#isan ma"a#a% ini. Penu#is meng%arap"an adan!a saran dan "ri$i" !ang bersia$ membangun

    bagi penu#is. Semga ma"a#a% ini dapa$ bermanaa$ $eru$ama bagi pembaa.

    6a"ar$a, 6anuari 9015

    Penu#is

  • 7/24/2019 Gangguan Gaya Berjalan

    3/14

    Gangguan gaya berjalan (gait disorder) terhadap intabilita

    p!tural

    .ii!l!gi berjalan (Gait Phase)

    2era#an;gai$ ada sua$u prses "mp#e"s !ang dipengaru%i #e% seum#a% me"anisme

    $ubu% dan merupa"an %asi# dari "erasama dari berbagai enis re#e"s. -angguan bera#an dapa$

    diumpai pada berbagai "eadaan. Fa"$r)a"$r me"anis seper$i pen!a"i$ pada $$, $u#ang,

    $endn, dan sendi berperan pen$ing pada $eradin!a gangguan bera#an. Pen!a"i$ pada susunan

    sara sanga$ sering men!ebab"an gangguan bera#an, dan "adang)"adang %an!a dengan

    memper%a$i"an ara bera#an saa dapa$ di$en$u"an adan!a pen!a"i$ pada susunan sara.

    -angguan bera#an dapa$ merupa"an a"iba$ gangguan sis$em m$ri" dari berbagai $ing"a$an"r$e"s m$ri" dan aras dsendensn!a, "mp#e"s e"s$ra piramida#, serebe#um, se#)se# "rnu

    en$erir, sara m$ri" perier a$au $$/. -angguan #ain !ang uga dapa$ men!ebab"an

    gangguan;peruba%an ara bera#an ada#a% gangguan psi" m$r %i$eria dan ma#ingering/,

    gangguan "mp#e"s 4es$ibu#er, gangguan pada sara sensri", "#umna ps$erir, dan aras

    a4eren serebe#er

    A"AT%MI DA" .ISI%L%GI BER1ALA"Prses bera#an merupa"an sua$u prses !ang "mp#e"s !ang membu$u%"an "eu$u%an

    berbagai s$ru"$ur dan me"anisme sara. S$ru"$ur dan me"anisme sara ini men!e#enggara"an

    penga$uran un$u" prses bera#an.

    K!rte2 3!t!ri2

    Kr$e"s m$ri" primer area 2rdmann 7/ $er#e$a" pada g!rus presen$a#is #bus rn$a#is,

    $erben$ang dari isura #a$era#is %ingga ba$as drsa# %emiser dan sebagian permu"aan media #bus

    rn$a#is rs$a# dari #bu#us parasen$ra#is. Kr$e"s m$ri" primer ber%ubungan dengan

    penampi#an gera"an.

  • 7/24/2019 Gangguan Gaya Berjalan

    4/14

    Fungsi area ini $eru$ama ber%ubungan dengan gera"an "mp#e"s pada angg$a gera" $ermasu"

    gera"an angg$a gera" bersama pada "edua sisi $ubu%.

    6aras aras desenden dari "r$e"s serebri !ang mempengaru%i a"$i4i$as m$ri ada#a%:

    (ra"$us piramida#is

    (ra"$us "r$i"rubra# dan rubrspina#

    (ra"$us 4es$ibu#spina#

    Serebe#um

    2asa# gang#ia

    Medu##a spina#is

    SIKL-S BER1ALA"

    Sa$u si"#us bera#an;gai$ dimu#ai dari $umi$ sa#a% sa$u "a"i mengenai #an$ai %ee# s$ri"e/

    %ingga %ee# s$ri"e beri"u$n!a pada "a"i !ang sama, disebu$ 100> $$a# si"#us bera#an. (i$i")$i$i"$er$en$u dari si"#us ini dapa$ diama$i !ai$u:

    ? 0 > : %ee# s$ri"e pada permu#aan ase berdiri stance phase/? 15> : "a"i bagian depan men!en$u% #an$ai, disebu$ ugafoot flat

    ? 30> : $umi$ $erang"a$ dari #an$ai heel off/

    ? 75> : #u$u$ dan panggu# mene"u" un$u" memperepa$ "a"i "edepanda#am an$isipasi ase menga!un swing phase/ disebu$ "nee band

    ? =0> : ari)ari $erang"a$ dari #an$ai, a"%ir dari ase berdiri un$u"

    menga+a#i ase menga!un, disebu$ toe off. Pada per$enga%an a!unan

    diper#u"an drs#e"si "a"i un$u" menega% ari)ari men!en$u% #an$ai.? 100> : $umi$ "a"i !ang sama "emba#i men!en$u% #an$ai.

    Se#ama $$a# si"#us bera#an, ase berdiri me#ipu$i =0> $$a# si"#us dan ase menga!un 70>.

    Fase)ase dari si"#us bera#an:

    ? 0 8 15> : ase heel strike

    ? 15 8 30> : ase mid stance

    ? 30 ) 75> : asepush off

    ? 75 8 =0> : ase acceleration of the swing legPada a"%ir dari ase berdiri dari sa$u "a"i dan permu#aan ase berdiri "a"i #ainn!a

    $erdapa$ sua$u saa$ dimana $ubu% di$pang #e% "edua $ung"ai. Fase double support ini

    ber#angsung se#ama 11> dari si"#us. Panang #ang"a% stide length/ ada#a% ara" dari sa$u

    %e## s$ri"e "e %ee# s$ri"e beri"u$n!a dari "a"i !ang sama, ra$a)ra$a 15= m. S$ep #eng$%

    ada#a% ara" an$ara %ee# s$ri"e "a"i !ang sa$u dengan "a"i #ainn!a, ra$a)ra$a separu% dari

    ara" s$ride #eng$%. Lebar #ang"a% (stride width/ di$en$u"an dari ara" an$ara "edua garis

  • 7/24/2019 Gangguan Gaya Berjalan

    5/14

    $enga% "edua "a"i, ra$a)ra$a @ #ebi% "uran 3,5 m. Sudu$ "a"i foot angle/ ada#a% sudu$

    !ang $erben$u" pada saa$ me#ang"a% dimana sumbu "a"i mem$ng garis ara% bera#an,

    ra$a)ra$a =,A 8 =,@ 0. Laman!a sa$u si"#us a#an ada#a% #ebi% dari 1 de$i" 1,03 #ebi%

    "urang 3,5/. 6um#a% #ang"a% s$ep/ 11A;meni$, s$ride =0;meni$.

  • 7/24/2019 Gangguan Gaya Berjalan

    6/14

    Pen!"ng an$i gra4i$asi pada psisi $ega", "n$r# "eseimbangan dan pergera"an

    me#ang"a% "e depan Psisi $ega" "arena pusa$ gra4i$asi berada di 4er$ebra sara# 9 an$ersuperir

    Psisi $ega" membu$u%"an sedi"i$ energ! un$u" menaga "eseimbangan saa$ berdiri.

    S$abi#i$as me"ani" diper$a%an"an sepanang a#ur gra4i$asi !ang me#e+a$i dasar

    pen!angga di an$ara "edua "a"i.

    Se#ain pergera"an nrma#, uga %arus diper%a$i"an $er"ai$ dengan me"anime pergera"an

    mau !ai$u: 2er%ubungan dengan i"sasi ser$a panggu# sedi"i$ berpu$ar "e#uar, #u$u$ #e"si dan "a"i

    drsi #e"si (umi$ men!en$u% #an$ai

    R$asi e"s$erna# dan drs#e"si $ung"ai !ang bergeser "e pusa$ gra4i$asi di depan

    R$asi #engan dan ba%u berguna un$u" "eseimbangan gera"an pe#4is dan e"s$remi$as

    ba+a%.

    un$u" "eepa$an bera#an biasa dan 90 >

    un$u" "eepa$an bera#an ma"sima#b. Pening"a$an +a"$u ase berdiri dengan dua "a"i double stance phase/ se%ingga

    menurun"an mmen$um pada ase menga!un "a"i dan #ang"a% menadi pende"

    . 2era#an dengan ibu ari "a"i de4iasi "e ara% #a$era# se"i$ar 5>. Merupa"an

    adap$asi $ubu% adar didapa$i "eseimbangan #a$era#

    d. Pergera"an sendi beruba% seiring dengan umur n$%n!a an"#e p#an$ar #e"sr

    !ang menurun +a#aupun "emampuan ma"sima# dari an"#e p#an$ar drs#e"si

    $ida" beruba%

    e. Panang #ang"a% ber"urang pada rang $ua, mung"in $$ be$is pada #ansia !ang

    ber"urang "e"ua$ann!a dan $ida" bisa meng%asi#"an p#an$ar #e"si !ang p$ima#

    . Sedi"i$ adan!a rigidi$as pada angg$a gera", $eru$ama angg$a gera" a$as.

    Rigidi$as a"an %i#ang apabi#a $ubu% bergera".g. -era"an $ma$is menurun, amp#i$ude dan "eepa$an ber"urang seper$i %i#angn!a

    a!unan $angan saa$ bera#an%. Penurunan r$asi badan $eradi "arena ee" se"under "e"a"uan sendi

    i. Penurunan a!unan $ung"ai saa$ ase menga!un

    . Penurunan sudu$ an$ara $umis dan #an$ai %a# ini disebab"an "arena #ema%n!a

    #e"sibi#i$as p#an$ar #e"sr.

  • 7/24/2019 Gangguan Gaya Berjalan

    7/14

    Se#ain pergera"an nrma#, bisa uga di$emu"an gangguan ga!a bera#an !ang $eradi

    a"iba$ prses menua !ang dapa$ disebab"an #e% beberapa %a# an$ara #ain: "e"a"uan

    aringan peng%ubung, ber"urangn!a masa $$, per#amba$an "ndu"si sara, penurunan

    4isus a$au #apang pandang, "erusa"anpropioseptif.

  • 7/24/2019 Gangguan Gaya Berjalan

    8/14

    b4 Gangguan gaya berjalan diplegi2 (diplegic gait)Pada gangguan ga!a bera#an dip#egi" $erdapa$ spastisitas

    e"s$remi$as ba+a% #ebi% bera$ dibanding e"s$remi$as a$as. Pang"a# pa%a

    dan #u$u$ da#am "eadaan #e"si dan addu"si dengan perge#angan "a"i

    da#am "eadaan e"s$ensi dan r$asi in$erna.

    54 Gangguan gaya berjalan neur!pathy (neuropathic gait)

    -angguan ga!a bera#an enis ini biasan!a di$emu"an pada

    pen!a"i$ sara perier dimana e"s$remi$as ba+a% bagian dis$a# #ebi% sering

    diserang. Karena $eradi "e#ema%an da#am dorsofleksi "a"i, ma"a pasien

    %arus mengang"a$ "a"in!a #ebi% $inggi un$u" meng%indari pergeseran

    uung ari "a"i dengan #an$ai

    d4 Gangguan gaya berjalan 3y!pathy (myopathic gait)

  • 7/24/2019 Gangguan Gaya Berjalan

    9/14

    e4 Gangguan gaya berjalan par2in!nian (parkinsonian gait)

    Pada pen!a"i$ Par"insn dimana $eradi rigiditasdan bradikinesia

    da#am bera#an, %a# ini dia"iba$"an!a adan!a gangguan di gang#ia basa#is.

    Pada pasien Par"insn $ipe bera#ann!a ada#a% $ubu% membung"u" "e

    depan, #ang"a% memende", #aman dan $ersere$ diser$ai dengan e"spresi

    +aa% seper$i $peng.

    64 Gangguan gaya berjalan 2h!re!6!r3 (choreiform gait)

    -angguan ga!a bera#an "%rerm merupa"an gangguan ga!a

    bera#an dengan hyperkinesia a"iba$ gangguan ganglia basalis $ipe

  • 7/24/2019 Gangguan Gaya Berjalan

    10/14

    $er$en$u. (erdapa$ pergera"an !ang ireguler seper$i u#ar dan involunter

    bai" pada e"s$remi$as ba+a% maupun a$as.

    g4 Gangguan gaya berjalan ata7ia (ataxic gait)

    Pada gangguan a$aBia ini $erdapa$ #ang"a% bera#an menadi #ebar,

    $ida" s$abi# dan mendada", a"ia$n!a badan memu$ar "e samping dan i"a

    bera$, pasien a"an a$u%. 6enis gangguan bera#an ini diumpai pada

    gangguan cerebellum.

    Menuru$ pene#i$ian sebe#umn!a di"a$a"an ba%+a dari 33 #ansia di pan$i

    +erd%a +ening diper#e% %asi# ba%+a adan!a %ubungan an$ara "eepa$an bera#an

    dengan "eseimbangan berdiri, ar$in!a ba%+a dengan "eepa$an bera#an !ang

    $era$ur ma"a "eseimbangan beridiri a"an s$abi#, begi$u uga seba#i"n!a i"a

    "eepa$an bera#an $ida" $era$ur ma"a "eseimbangan berdiri a"an $erganggu

    se%ingga dapa$ men!ebab"an #ansia a$u%.

  • 7/24/2019 Gangguan Gaya Berjalan

    11/14

    "eseimbangan berdiri !ang mana dapa$ men!ebab"an ins$abi#i$as ps$ura# !ang

    $ermasu" "e da#am geria$ri sindrm.

    Terapi latihan

    (erapi #a$i%an ada#a% sa#a% sa$u a#a$ un$u" memperepa$ pemu#i%an pasien

    dari edera dan pen!a"i$ !ang da#am pe#a"sanaann!a mengguna"an gera"an)

    gera"an a"$i maupun pasi. Ha# serupa uga di"a$a"an K+a""e#, e$. a#, 9007/

    ba%+a $erapi #a$i%an merupa"an "egia$an isi" !ang regu#er dan di#a"u"an dengan

    $uuan mening"a$"an a$au memper$a%an"an "ebugaran isi" a$au "ese%a$an dan

    $ermasu" dida#amn!a isi$erapi dan "upasina# $erapi.

    ROM exercise

    La$i%an Range M$in ROM/ merupa"an sebua% $e"ni" dasar !angdiguna"an un$u" pemeri"saan gera" dan sebagai permu#aan prgram in$er4ensi

    $erapeu$i". Range M$in ROM/ merupa"an $inda"an a$au #a$i%an $$ a$au

    persendian !ang diberi"an "epada pasien !ang menga#ami "$erba$asan mbi#i$as

    sendi "arena pen!a"i$, disabi#i$as, a$au $rauma. (erdapa$ $iga $ipe #a$i%an ROM

    !ai$u Kisner dan C#b!, 900A/:

    4Passive ROM($R%M)

    Passi4e ROM PROM/ ada#a% sebua% gera"an dimana energi !ang

    diguna"an berasa# dari #uar, se%ingga $ida" ada "n$ra"si $$ seara 4#un$er.

    Sumber energi dapa$ berasa# dari grai$asi, mesin, rang #ain, a$aupun bagian

    $ubu% #ain dari pasien i$u sendiri.

    (uuan dari PROM ada#a%:

  • 7/24/2019 Gangguan Gaya Berjalan

    12/14

    1/ n$u" menaga isi#gis dari sendi dan aringan i"a$

    9/ Menega% "n$ra"$ur "arena imbi#isasi

    3/ Menaga e#as$isi$as sendi

    7/ Memban$u sir"u#asi dan 4asu#ar d!nami

    5/ Memban$u pergera"an airan sin4ia# un$u" nu$risi "ar$i#ag

    =/ Mengurangi n!eri.

    *4Aktive ROM(AR%M)

    &"$i4e ROM &ROM/ ada#a% gera"an sebua% segmen dimana $enagan!a

    berasa# dari "n$ra"si $$)$$ penggera" segmen $ersebu$.

    Manaa$ dari &ROM ada#a%:

    1/ Menaga sia$ isi#gis, e#as$isi$as, dan "n$ra"$i#i$as dari $$

    9/ Memberi"an sensri eedba" dari "n$ra"si $$

    3/ Memberi"an s$imu#us un$u" in$egri$as $u#ang dan aringan

    7/ Mening"a$"an sir"u#asi dan menega% adan!a $%rmbus

    5/ Mening"a$"an "rdinasi dan "emampuan m$ri" un$u" a"$i4i$as

    ungsina#.

    4 Aktive-Assistive ROM(A'AR%M)

    &"$i4e)&ssis$i4e ROM &)&ROM/ merupa"an sa#a% sa$u enis &ROM

    dimana $$ penggera" menga#ami "e#ema%an se%ingga memer#u"an ban$uan

    ban$uan un$u" dapa$ me#a"u"an gera"an. 2an$uan dapa$ berasa# dari rang #ain,

    mesin, a$aupun bagian #ain dari $ubu% pasien sendiri.

  • 7/24/2019 Gangguan Gaya Berjalan

    13/14

    KESIM$-LA"

    -angguan ga!a bera#an gai$ disrder/ pada #ansia dapa$ men!ebab"an

    "e$ida"seimbangan da#am %a# berdiri se%ingga dapa$ men!ebab"an #ansia a$u%.

    Se%ingga dapa$ disimpu#"an ba%+a pada #ansia !ang menga#ami gangguan

    bera#an !ang $ermasu" "e da#am a"$r in$rinsi"/ dapa$ men!ebab"an

    $erganggun!a "eseimbangan berdiri !ang mana da#am %a# ini dapa$ men!ebab"an

    ins$abi#i$as ps$ura# !ang $ermasu" "e da#am geria$ri sindrm.

    (a$a#a"sana dapa$ di#a"u"an dengan #a$i%an Range M$in ROM/

    merupa"an sebua% $e"ni" dasar !ang diguna"an un$u" pemeri"saan gera" dan

    sebagai permu#aan prgram in$er4ensi $erapeu$i". Range M$in ROM/

    merupa"an $inda"an a$au #a$i%an $$ a$au persendian !ang diberi"an "epada

    pasien !ang menga#ami "$erba$asan mbi#i$as sendi "arena pen!a"i$, disabi#i$as,

    a$au $rauma. (erdapa$ $iga $ipe #a$i%an ROM !ai$u: Passive !MPROM/,"ktive

    !M&ROM/ dan"ktive#"ssistive !M&)&ROM/.

  • 7/24/2019 Gangguan Gaya Berjalan

    14/14

    DA.TAR $-STAKA

    1/ 2r"e, sa#Dman, M