jaga siang, rabu 01 juli 2015
DESCRIPTION
jagaTRANSCRIPT
Jaga Siang, Rabu 01 Juli 2015
Identitas Pasien
Nama : MardianiJK : PerempuanUmur : 37 tahunAlamat : Sp.tigaPekerjaan : Status : MenikahSuku : AcehJam MRS : 16.20 WIBNo CM : 123878
K.Utama : Nyeri pinggang kanan
K.Tambahan : -
RPS : Pasien datang dengan keluhan nyeri pada pinggang sebelah kanan menjalar sampai ke perut kanan. Kejadian ini dialami pasien sejak ± 3 hari yang lalu dan memberat ± 1 jam SMRS. Riw. Nyeri BAK (+), riw.BAK berdarah (+), riw.BAK berpasir (-).
RPD : -RPO : -R.Operasi Sebelumnya : -
Status Generalisata
TD : 110/80 mmHgN : 80 x/menitRR : 22 x/menitT : 36ᴼC
Status Lokalisata
- Regio Flank dextraInspeksi : -Palpasi : Nyeri tekan (+)Perkusi : Nyeri ketok CVA (+)
Diagnosa Sementara :Colic renal ec DD :1. BSK2. ISK
P.Penunjang : Lab : RBC 3,93
HGB11,3 g/dl
Diagnosa Kerja : Colic renal ec DD BSK, ISK
Penatalaksanaan : - IVFD RL 20 tts/i - Inj. Fosmicyn 1gr/12 jam - Inj. Ketorolac amp/8 jam - Inj. Ranitidin amp/12 jam
Planning : USG urologi