LAMPIRAN I : KEPUTUSAN MENTERI PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN Nomor : 025 / O / 1995Tanggal : 6 MARET 1995

SURAT PERNYATAAN MELAKUKAN KEGIATANPROSES BELAJAR MENGAJAR / BIMBINGAN *)

N a m a : ABD. GANI UMAR, S.Ag menyatakan bahwa : N a m a : UDINSYAHN i p : 19640425 198212 1 001 N i p : 19600201 198302 1 002Pangkat / Gol. Ruang : PEMBINA TK.I/IV/B Pangkat / Gol Ruang : PEMBINA/IV/AJabatan : Kepala Sekolah Jabatan Guru : GURU PEMBINANama dan alamat sekolah : SMP Negeri 5 Takengon, Kab. Aceh Tengah Nama dan Alamat Sekolah : SMP Negeri 5 Takengon, Kab. Aceh Tengah

Jenis Guru : GURU MATA PELAJARANTugas : MENGAJAR MATEMATIKA

telah melakukan kegiatan proses belajar mengajar / bimbingan *) mulai Tahun Pelajaran : 2006/2007 s/d 2011/2012

NO KEGIATANSmt. Smt. Smt. Smt. Smt. Smt. Smt. Smt. Smt. Smt. Smt.

II I II I II I II I II I II06/07 07/08 07/08 08/09 08/09 09/10 09/10 10/11 10/11 11/12 11/12

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 131

2 18 Jam 24 Jam 24 Jam 24 Jam 24 Jam 20 Jam 20 Jam 24 Jam 24 Jam 24 Jam 24 Jam

Wakasek Wakasek Wakasek Wakasek3

4

5

6

Keterangan : Bukti Fisik ada pada Guru yang bersangkutanDemikianlah pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya Pegasing, 30 Juni 2012

Kepala SMP Negeri 5 Takengon

ABD. GANI UMAR, S.AgNip. 19640425 198212 1 001

Melaksanakan Penyusunan Program Pengajaran

Melaksanakan Penyajian Program Pengajaran

Melaksanakan Evaluasi Belajar

Melaksanakan Analisa hasil Evaluasi Belajar

Melaksanakan penyusunan & pelaksanaan program perbaikan dan pengawasan

Melaksanakan dg. bimbingan dalam mengikuti kegiatan EBTA/EBTANAS/UN/UAS

LAMPIRAN I : KEPUTUSAN MENTERI PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN Nomor : 025 / O / 1995Tanggal : 6 MARET 1995

DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDITJABATAN GURU

Masa Penilaian : Tgl. 1 Januari 2007 s/d 30 Juni 2012

KETERANGAN PERORANGAN

1 N A M A UDINSYAH

2 NIP/NOMOR SERI KARPEG. 19600201 198302 1 002 /D. 145246

3 TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR ACEH TENGAH, 01 - 02 - 1960

4 JENIS KELAMIN LAKI - LAKI

5 PENDIDIKAN YANG TELAH D. I / A. I

DIPERHITUNGKAN ANGKA KREDITNYA

6 PANGKAT/GOL. RUANG/ TMT PEMBINA/IV/A / 01 APRIL 2007

7 JABATAN GURU / T M T GURU PEMBINA / 01 JANUARI 2007

8 MASA KERJA LAMA 19 TAHUN 02 BULAN

GOLONGAN BARU 24 TAHUN 08 BULAN

9 JENIS GURU GURU MATA PELAJARAN

10 T U G A S MENGAJAR MATEMATIKA

11 A L A M A T SEKOLAH SMP Negeri 5 Takengon, Kab. Aceh Tengah

RUMAH

UNSUR YANG DINILAI :

ANGKA KREDIT MENURUT

NO UNSUR UTAMA DAN SUB UNSUR SEKOLAH PENGUSUL TIM PENILAI

LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Angka Kredit pada PAK IV/A ### 340.164

I PENDIDIKAN

1. Mengikuti Pendidikan Sekolah dan memperoleh Gelar/Ijazah/

Akta.

2. Mengikuti Pendidikan dan pelatihan

Kedinasan dan memperoleh Surat Tanda

Tamat Pendidikan dan Pelatihan ( STTPL )

a. Pelatihan guru dalam forum MGMP selama 82 jam 2.000 2.000

b. Pelatihan penyusunan silabus selama 32 jam 1.000 1.000

c. Pelatihan peningkatan mutu pendidikan selama 50 jam 1.000 1.000

Sub Jumlah Pendidikan 340.164 4.000 344.164

II PROSES BELAJAR MENGAJAR ATAU BIMBINGAN

1 Proses Belajar dan Mengajar

d. Guru Pembina sampai dengan Guru Utama

1) Melaksanakan Penyusunan Program Pengajaran atau praktik

selama 11 Smt 16,5 cw x 2,775 45.788 45.788

2) Melaksanakan Penyajian Program Pengajaran atau praktik

selama 11 Smt 16,5 cw x 4,165 68.723 68.723

3) Melaksanakan Evaluasi Belajar atau praktik

selama 11 Smt 16,5 cw x 1,390 22.935 22.935

4) Melaksanakan Analisis Hasil Evaluasi Belajar atau praktik

selama 11 Smt 16,5 cw x 0,925 15.263 15.263

5) Melaksanakan Penyusunan dan Pelaksanaan program perbaikan

dan Pengayaan selama 11 Smt. 16,5 cw x 0,925 15.263 15.263

6) Membimbing Siswa dalam Kegiatan Ekstrakurikuler

selama 11 Smt 16,5 cw x 0,760 12.540 12.540

7) Membimbing Guru dalam Proses Belajar mengajar atau praktik

selama 11 Smt 16,5 cw x 0,850 14.025 14.025

Bonus Kelebihan Jam :

TP. 2007/2008 6/18 X 4,165 X 3 CW 4.165 4.165

TP. 2008/2009 6/18 X 4,165 X 3 CW 4.165 4.165

TP. 2009/2010 2/18 X 4,165 X 3 CW 1.388 1.388

TP. 2010/2011 6/18 X 4,165 X 3 CW 4.165 4.165

TP. 2011/2012 6/18 X 4,165 X 3 CW 4.165 4.165

3. Melaksanakan Tugas Tertentu di Sekolah

a. Kepala Sekolah

b. Wakil Kepala Sekolah selama 2 tahun 4.000 4.000

Sub Jumlah Proses Belajar Mengajar atau Bimbingan 0.000 216.583 216.583

III PENGEMBANGAN PROFESI

1 Melaksanakan Kegiatan Karya Tulis/Karya Ilmiah

di bidang Pendidikan

b. Karya Ilmiah hasil penelitian, pengkajian, survei dan atau

evaluasi di bidang pendidikan yang tidak dipublikasikan,

tetapi didokumentasikan di perpustakaan sekolah

1. Penggunaan alat peraga untuk meningkatkan hasil belajar 4.000 4.000

matematika materi bangun ruang pada siswa kelas IX-1

SMP Negeri 5 Takengon Semester Genap tahun 2010

2. Upaya meningkatkan hasil belajar siswa pada pokok bahasan 4.000 4.000

bilangan melalui metode diskusi kelompok pada siswa kelas

IX-1 SMP Negeri 5 Takengon Semester Genap tahun 2011

3. Meningkatkan Hasil Belajar Siswa Pelajaran Matematika 4.000 4.000

Melalui Model Pembelajaran Kooperatif Tipe Jigsaw Bagi

Siswa Kelas VIII SMPN 5 Takengon Tahun 2009

d. Makalah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri

dalam bidang pendidikan yang tidak di publikasikan tetapi

didokumentasikan pada perpustakaan sekolah;

1. Penggunaan alat peraga untuk meningkatkan hasil belajar 3.500 3.500

matematika.

2. Optimalisasi metode diskusi kelompok untuk meningkatkan 3.500 3.500

hasil belajar materi bilangan

Sub Jumlah Pengembangan Profesi 0.000 19.000 19.000

JUMLAH UNSUR UTAMA ### 239.583 579.747

IV. PENUNJANG PROSES BELAJAR MENGAJAR ATAU BIMBINGAN

Angka Kredit pada PAK IV/A 61.775 61.775

1 Pengabdian Masyarakat

b. Kegiatan Kemasyarakatan

2 Pendukung Pendidikan

a. Mengikuti seminar/lokakarya

sebagai : Peserta

1. Seminar pendidikan "Meningkatkan kemampuan guru dalam 1.000 1.000

membuat karya ilmiah"

2. Seminar pendidikan "Tatacara persiapan penyusunan 1.000 1.000

portofolio dengan perhitungan yang akurat"

b. Keanggotaan Organisasi Profesi

sebagai :

1. Anggota PGRI selama 5,5 tahun 2.750 2.750

e. Menjadi Panitia dalam Kegiatan Sekolah :

sebagai :

f. Mendapat tugas tertentu di Sekolah :

1) Wali kelas

3) Pembina OSIS

10) Guru Piket

h. Mendapat Penghargaan/Tanda Jasa atau

Prestasi Kerja :

1. Piagam Penghargaan/Sertifikat Tk. Provinsi 2.500 2.500

2. Piagam Penghargaan/Sertifikat Tk. Kab/Kota 2.000 2.000

3. Piagam Penghargaan/Sertifikat Tk. Kab/Kota 2.000 2.000

JUMLAH UNSUR PENUNJANG 61.775 11.250 73.025

JUMLAH UNSUR UTAMA + UNSUR PENUNJANG ### 250.833 652.772

Bahan Yang Dinilai

Sesuai dengan Surat Keputusan,Surat Pernyataan, Piagam dan Lain-lain sebagaimana terlampir

dalam berkas usulan

Pegasing, 30 Juni 2012

Kepala SMP Negeri 5 Takengon

ABD. GANI UMAR, S.Ag

Nip. 19640425 198212 1 001

PENDAPAT TIM PENILAI ....................................................................................................

Berdasarkan hasil penelitian Tim Penilai

bahwa :

1. N a m a : UDINSYAH

2. N i p : 19600201 198302 1 002

3. Alamat : SMP Negeri 5 Takengon, Kab. Aceh Tengah

Telah memenuhi syarat untuk diajukan kenaikan Pangkat dari

Golongan IV / A ke Golongan IV / B dan Kenaikan jabatan

dari Guru Pembina ke Guru Pembina TK.I

..................Tanggal................

Ketua Tim Panitia Penilaian

Nip.

PERSETUJUAN ...............................................................................................................

..................Tanggal................

Ketua Tim Panitia Penilaian

Nip.

Nomor : 824/ / 2012 Pegasing, 30 Juni 2012

Lamp. : 1 (satu) berkas

Perihal : Usul Penetapan Angka Kredit Jabatan Guru

a.n UDINSYAH

Yth.Menteri Pendidikan Nasional

Ketua Tim Penilai Angka Kredit Jabatan Guru

Lembaga Penjaminan Mutu Pendidikan (LPMP)

Nanggroe Aceh Darussalam

Jl. Banda Aceh - Madan Km 12.5

Desa Niron Kacamatan Sukamakmur Banda Aceh

Dengan hormat,

Bersama ini kami kirimkan usul penetapan angka kredit atas nama :

N a m a : UDINSYAH

NIP : 19600201 198302 1 002

Pangkat/golangan : PEMBINA/IV/A

Jabatan/Jenis Guru : GURU MATA PELAJARAN

Masa Penilaian : 1 Januari 2007 s/d 30 Juni 2012

Jumlah Angka kredit : 652.772

Unit Kerja : SMP Negeri 5 Takengon, Kab. Aceh Tengah

Demikianlah untuk dimaklumi dan mendapat penyelesaian selanjutnya.

Kepala SMP Negeri 5 Takengon

ABD. GANI UMAR, S.Ag

Nip. 19640425 198212 1 001