ispa

7/17/2019 Ispa

http://slidepdf.com/reader/full/ispa563db8ae550346aa9a95f0dc 1/4

ISPA merupakan singkatan dari infeksi saluran pernapasan akut yang diadopsi dari

acute respiratory infection (ARI). Istilah ini mulai diperkenalkan tahun 1984 dalam

lokakarya nasional ISPA di ipanas (!epkes RI" 1998).

Istilah ISPA mengandung tiga unsur yaitu infeksi" saluran pernapasan dan akut. Infeksi adalah

masuknya kuman atau mikroorganisme kedalam tu#uh manusia dan #erkem#ang #iak

sehingga menim#ulkan ge$ala penyakit. Adapun saluran pernapasan adalah organ dimulai dari

hidung sampai al%eoli #eserta organ adneksa seperti sinus&sinus" rongga telinga" dan pleura.

Infeksi akut adalah infeksi yang #erlangsung sampai dengan 14 hari. 'atas 14 hari diam#il

untuk menun$ukkan proses akut meskipun untuk #e#erapa penyakit yang dapat digolongkan

dalam ISPA proses ini dapat #erlangsung le#ih dari 14 hari. !engan demikian ISPA seara

anatomis menakup saluran pernapasan #agian #aah (termasuk $aringan paru&paru) dan

organ adneksanya saluran pernapasan (!epkes RI" *++*).

,ikroorganisme yang dapat menye#a#kan ISPA ada le#ih dari -++ $enis" terdiri atas

golongan #akteri" %irus" riketsia dan $amur (!epkes RI" *++*). !i negaranegara #erkem#ang

umumnya kuman penye#a# ISPA adalah streptokokus pneumonia dan emofilus influen/a

(0" *++*).

Patofisiologi ISPA

Penyakit ISPA dise#a#kan oleh %irus dan #akteri yang dise#arkan melalui saluran

pernafasan yang kemudian dihirup dan masuk ke dalam tu#uh" sehingga menye#a#kan respon

pertahanan #ergerak yang kemudian masuk dan menempel pada saluran pernafasan yang

menye#a#kan reaksi imun menurun dan dapat menginfeksi saluran pernafasan yang

mengaki#atkan sekresi mucus meningkat dan mengaki#atkan saluran nafas tersum#at dan

mengaki#atkan sesak nafas dan #atuk produktif.

2etika saluran pernafasan telah terinfeksi oleh %irus dan #akteri yang kemudian

ter$adi reaksi inflamasi yang ditandai dengan rubor dan dolor yang mengaki#atkan aliran

darah meningkat pada daerah inflamasi dengan tanda kemerahan pada faring mengaki#atkan

hipersensitifitas meningkat dan menye#a#kan tim#ulnya nyeri. 3anda inflamasi #erikutnya

adalah kalor" yang mengaki#atkan suhu tu#uh meningkat dan menye#a#kan hipertermi yang

mengaki#atkan peningkatan ke#utuhan airan yang kemudian mengalami dehidrasi. 3umor"

adanya pem#esaran pada tonsil yang mengaki#atkan kesulitan dalam menelan yang

menye#a#kan intake nutrisi dan airan inadekuat. ungsiolesa" adanya kerusakan struktur

7/17/2019 Ispa


lapisan dinding saluran pernafasan sehingga meningkatkan ker$a kelen$ar mucus dan airan

mucus meningkat yang menye#a#kan #atuk.

Adanya infeksi %irus merupakan predisposisi ter$adinya infeksi sekunder #akteri.

Infeksi sekunder #akteri ini menye#a#kan sekresi muus #ertam#ah #anyak dan dapat

menyum#at saluran nafas sehingga menim#ulkan sesak nafas dan $uga menye#a#kan #atuk

yang produktif.

!ampak infeksi sekunder #akteri pun #isa menyerang saluran nafas #aah" sehingga

#akteri&#akteri yang #iasanya hanya ditemukan dalam saluran pernafasan atas" setelah

ter$adinya infeksi %irus" dapat menginfeksi paru&paru sehingga menye#a#kan pneumonia

#akteri (Syl%ia" *++5).

penyakit ISPA ini dapat di#agi men$adi empat tahap" yaitu6

1.3ahap prepatogenesis" penye#a# telah ada tetapi penderita #elum menun$ukkan

reaksi apa&apa.

*.3ahap inku#asi" %irus merusak lapisan epitel dan lapisan mukosa. 3u#uh men$adi

lemah apalagi #ila keadaan gi/i dan daya tahan se#elumnya memang sudah rendah.

-.3ahap dini penyakit" dimulai dari munulnya ge$ala penyakit. 3im#ul ge$ala demam

dan #atuk.

4.3ahap lan$ut penyakit" di#agi men$adi empat" yaitu dapat sem#uh sempurna" sem#uh

dengan ateletaksis" men$adi kronis dan dapat meninggal aki#at pneumonia.

3anda dan 7e$ala 2linis ISPA

• 3anda dan ge$ala ISPA di#agi men$adi dua yaitu golongan umur * #ulan

• sampai 5 tahun dan golongan umur kurang dari * #ulan

1. 3anda dan ge$ala ISPA untuk golongan umur * #ulan sampai 5 tahun

a. Pneumonia #erat" #ila disertai napas sesak yaitu ada tarikan dinding dada#agian

#aah kedalam pada aktu anak menarik napas (pada saat diperiksaanak harus dalam

keadaan tenang" tidak menangismeronta).

#. Pneumonia" #ila disertai napas epat" #atas napas epat adalah untuk umur *#ulan

sampai 1* #ulan sama dengan 5+ kali permenit atau le#ih" untuk umur1&5 tahun

sama dengan 4+ kali permenit atau le#ih.

7/17/2019 Ispa


. 'ukan pneumonia (#atuk pilek #iasa)" #ila tidak ditemukan tarikan dindingdada

#agian #aah dan tidak ada napas epat.

*. 3anda dan ge$ala ISPA untuk golongan umur kurang dari * #ulan

a. Pneumonia #erat" #ila disertai tanda tarikan kuat dinding dada #agian #aahatau

napas epat. Atas napas epat untuk golongan umur kurang dari * #ulanyaitu :+ kali

permenit atau le#ih.

#. 'ukan pneumonia (#atuk pilek #iasa)" #ila tidak ditemukan tanda tarikan kuat

dinding dada #agia #aah atau napas epat.

3ingkat 2eparahan ISPA

1. ISPA ringan

ISPA ringan ditandai dengan ge$ala&ge$ala6

• 1. 'atuk

• *. Pilek dengan atau tanpa demam

*. ISPA sedang

ISPA sedang ditandai dengan ge$ala&ge$ala6

• 1. 'atuk


• -. Pernapasan epat

& ;mur 1 tahun 6 5+ kali per menit atau le#ih

& ;mur 1&5 tahun 6 4+ kali per menit

• 4. 0hee/ing (mengi) yaitu napas #ersuara

• 5. Sakit atau keluar airan dari telinga

• :. 'erak kemerahan (ampak)

-. ISPA #erat

ISPA #erat ditandai dengan ge$ala&ge$ala6

• 1. 'atuk


• -. Pernapasan epat

& ;mur 1 tahun 6 5+ kali per menit atau le#ih

& ;mur 1&5 tahun 6 4+ kali per menit

• 4. 0hee/ing (mengi) yaitu napas #ersuara

7/17/2019 Ispa


• 5. Sakit atau keluar airan dari telinga

• :. 'erak kemerahan (ampak)

• <. Penarikan dinding dada

• 8. 2esadaran menurun

• 9. 'i#irkulit puat ke#iruan

• 1+. Stridor yaitu suara napas seperti mengorok

,anifestasi 2linis

1. 3anda&tanda ISPA

Pada umumnya suatu penyakit saluran pernapasan dimulai dengan keluhan&keluhan

dan ge$ala&ge$ala yang ringan. !alam per$alanan penyakit mungkin ge$ala&ge$ala men$adile#ih #erat dan #ila semakin #erat dapat $atuh dalam keadaan kegagalan pernapasan dan

mungkin meninggal. 'ila sudah dalam kegagalan pernapasan maka di#utuhkan

penatalaksanaan yang le#ih rumit" meskipun demikian mortalitas masih tinggi" maka perlu

diusahakan agar yang ringan tidak men$adi le#ih #erat dan yang sudah #erat epat&epat

ditolong dengan tepat agar tidak $atuh dalam kegagalan pernapasan.

3anda&tanda #ahaya dapat dilihat #erdasarkan tanda&tanda klinis dan tanda&tanda

la#oratoris.

a. 3anda&tanda klinis 6= Pada sistem respiratorik adalah6 tahypnea" napas tak teratur (apnea)" retraksi dinding

thorak" napas uping hidung" yanosis" suara napas lemah atau hilang" grunting e>piratoir dan

hee/ing. Pada sistem ardial adalah6 tahyardia" #radyardiam" hypertensi" hypotensi dan

ardia arrest.

Pada sistem ere#ral adalah 6 gelisah" mudah terangsang" sakit kepala" #ingung" papil

#endung" ke$ang dan koma.

Pada hal umum adalah 6 letih dan #erkeringat #anyak.

#. 3anda&tanda la#oratoris 6= ypo>emia"

= yperapnia" dan

= Aydosis (,eta#olik dan atau Respiratorik).

3anda&tanda #ahaya pada anak golongan umur * #ulan sampai 5 tahun adalah6 tidak

#isa minum" ke$ang" kesadaran menurun" stridor dan gi/i #uruk" sedangkan tanda #ahaya

pada anak golongan umur kurang dari * #ulan adalah6 kurang #isa minum (kemampuan

minumnya menurun sampai kurang dari setengah %olume yang #iasa diminumnya)" ke$ang"

kesadaran menurun" stridor" 0hee/ing" demam dan dingin.

ispa

Documents