BAB IDATA PASIEN

I.1 IDENTITAS PASIENNama: Tn. AAUsia: 41 tahunAgama: IslamSuku/bangsa: JawaPekerjaan: SupirAlamat: Jl. Paseban raya, SalembaTanggal masuk: 18 Maret 2014

I.2 ANAMNESIS1. Keluhan UtamaDada kiri terasa panas.

2. Riwayat Penyakit SekarangPasien datang via IGD RS Moh. Ridwan Meureksa dengan keluhan utama rasa panas pada dada sebelah kiri sejak 4 hari SMRS. Panas dirasakan terutama di dada bagian dada kiri. Rasa panas dirasakan pasien secara hilang timbul. Setiap kali serangan panas biasanya berlangsung selama 5 - 10 menit yang diikuti rasa tidak enak pada perut di daerah uluhati dan tidak hilang walau pasien sudah makan. Saat muncul serangan panas di dada, pasien merasa sukar untuk bernafas pasien belum memeriksakan diri ke dokter dan hanya minum obat maag yang dibeli di warung, menurut pasien keluhan tidak menghilang.Selain itu juga pasien mengeluh linu dan pegal-pegal di lengan bagian kiri. Pasien belum pernah mengeluh keluhan yang sama sebelumnya. Pasien sehari-hari bekerja sebagai supir, dalam satu hari pasien dapat minum kopi 2-3 gelas dan pasien juga seorang perokok aktif mampu menghabiskan 1-2 bungkus per hari. Pola makan tidak teratur, pasien tidak suka makan sayuran.

3. Riwayat Penyakit Dahulu Penyakit Jantung: disangkal Penyakit Paru: disangkal Penyakit Kencing Manis: disangkal Penyakit Ginjal: disangkal Penyakit Hipertensi: disangkal Penyakit lain: tidak ada

4. Riwayat Penyakit Keluarga Penyakit Jantung: disangkal Penyakit Paru: disangkal Penyakit Kencing Manis: di derita oleh ayah pasien Penyakit Ginjal: disangkal Penyakit Hipertensi : di derita oleh ayah pasien Penyakit lain: penyakit kolesterol ibu pasien

I.3 PEMERIKSAAN FISIK ( 20 Maret 2014 )Keadaan umum: tampak sakit ringanKesadaran: compos mentisVital signTekanan darah: 130/70 mmHgNadi: 92 kali/ menitRespirasi Rate: 22kali/menit, regularSuhu: 36,8 CStatus GeneralisMata: Konjungtiva palpebra mata kanan dan kiri tidak anemis dan tidak edema, tidak ada skela ikterik pada mata kanan dan kiriTelinga: tidak ada otorrhea, tidak ada nyeri tekan mastoidHidung: Tidak ada deviasi septum, tidak keluar sekretMulut: Tidak ada gusi berdarah, bibir tidak sianosis Tenggorokan:Tidak ada pembesaran tonsil, faring tidak hiperemisLeher:Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan limfonodi, tidak teraba massa

ThoraxParu:Bentuk dada simetris, pergerakan dada simetris (tidak ada gerakan nafas yang tertinggal), Suara dasar nafas vesikuler, tidak terdapat ronkhi basah kasar di parahiler dan tidak terdapat ronkhi basah halus di basal pada kedua lapang paru, tidak ditemukan wheezing.

Jantung: Tidak terlihat pulsasi ictus cordis pada dinding dada, Teraba ictus cordis, S1>S2 reguler, tidak ditemukan murmur, tidak ditemukan gallop.Abdomen Palpasi: Hepar dan lien tidak teraba, Nyeri tekan (-), Auskultasi :Bising usus (+)

EkstremitasSuperiorInferior

Edema-/--/-

Motoriknormalnormal

Reflek fisiologis+normal/+normal+normal/+normal

Reflek patologis-/--/-

I.4 PEMERIKSAAN PENUNJANGPemeriksaan Laboratorium Darah Lengkap 18 Maret 2014Darah Lengkap Hb: 14,4(12 16 g/dl)Leukosit : 11.900 (4.800 10.800 / L)Hematokrit : 39%(37 47 %)Trombosit: 308.000 (150.000 450.000 /L)Kimia KlinikGlukosa sewaktu:196(70-115 mg/dl)GD PP: 305(