intubasi 2

7/25/2019 intubasi 2

1/12

Penyaji : M. Defri Saputra, S. Ked

Pembimbing : dr. Jumbo Utomo, Sp. An

INTUASI !ND"T#AK!A$

Departemen Anestesiologi dan Terapi Intensif Rumah Sakit

Moehammad Hoesin Palembang Fakultas Kedokteran

Uniersitas Sri!i"a#a

P!NDA%U$UAN

Kalangan medis telah berusaha untuk melakukan tindakan anestesi #ang

bertu"uan untuk mengurangi dan menghilangkan rasa n#eri atau rasa sakit$ Pada

prinsipn#a% seorang penderita akan dibuat tidak sadarkan diri dengan melakukan

tindakan&tindakan #ang sering dilakukan se'ara fisik seperti memukul% men'ekik

dan lainsebagain#a$ Hal tersebut terpaksa dilakukan agar pasien tidak merasa

kesakitan dan akhirn#a melon'at dari me"a operasi #ang mengakibatkan

terganggun#a "alann#a a'ara operasi$(%)

Se"ak diperkenalkann#a penggunaan gas ether oleh *illiam Thomas+reene Morton pada tahun (,-. di /oston Amerika Serikat% maka berangsur&

angsur 'ara kekerasan fisik #ang sering dilakukan untuk men'apai keadaan

anestesi mulai ditinggalkan$ Penemuan tersebut merupakan titik balik dalam

se"arah ilmu bedah% karena membuka 'akra!ala kemungkinan dilakukann#a

tindakan bedah #ang lebih luas% mudah serta manusia!i$)

Dalam suatu tindakan operasi% seorang dokter bedah tidak dapat beker"a

sendirian dalam membedah pasien sekaligus men'iptakan keadaan anestesi$

Dibutuhkan keberadaan seorang dokter anestesi untuk mengusahakan% menangani

dan memelihara keadaan anestesi pasien$ Tugas seorang dokter anestesi dalam

suatu a'ara operasi antara lain 0($ Menghilangkan rasa n#eri dan stress emosi selama dilakukann#a proses

pembedahan atau prosedur medik lain$)$ Melakukan pengelolaan tindakan medik umum kepada pasien #ang dioperasi%

men"aga fungsi organ&organ tubuh ber"alan dalam batas normal

sehinggakeselamatan pasien tetap ter"aga$1$ Men'iptakan kondisi operasi dengan sebaik mungkin agar dokter bedah dapat

melakukan tugasn#a dengan mudah dan efektif$(

Usaha #ang mutlak harus dilakukan oleh seorang dokter ahli anestesi

adalah men"aga ber"alann#a fungsi organ tubuh pasien se'ara normal% tanpa

pengaruh #ang berarti akibat proses pembedahan tersebut$ Pengelolaan "alan

napas men"adi salah satu bagian #ang terpenting dalam suatu tindakan anestesi$

1


2/12

Karena beberapa efek dari obat&obatan #ang dipergunakan dalam anestesi dapat

mempengaruhi keadaan "alan napas ber"alan dengan baik$1

Untuk men"aga "alan napas pasien adalah dengan melakukan tindakanintubasi endotrakea% #akni dengan memasukkan suatu pipa ke dalam saluran

pernapasan bagian atas$ Karena s#arat utama #ang harus diperhatikan dalam

anestesi umum adalah men"aga agar "alan napas selalu bebas dan napas dapat

ber"alan dengan lan'ar serta teratur$ Penggunaan intubasi endotrakea "uga

direkomendasikan untuk neonatus dengan faktor pen#ulit #ang dapat mengganggu

"alan napas$1

Dalam tulisan ini akan menguraikan tentang intubasi endotrakea% dan

han#a akan dibatasi pada permasalahan tersebut$ Intubasi endotrakea adalah

metode #ang umum digunakan untuk penanganan "alan napas selama anestesi

umum$ Penggunaan pipa endotrakea (Endotrakeal tube/ETT)#ang memiliki cuff

2balon3 adalah merupakan suatu praktik standar untuk fasilitas pemberian entilasitekanan positif dan "uga sebagai proteksi "alan napas terhadap aspirasi dari isi

lambung$-

TINJAUAN PUSTAKA

Anatomi dan &i'io(ogi

a$ Anatomi Fisiologi Saluran 4apas /agian Atas

Dalam melakukan tindakan intubasi endotrakea terlebih dahulu kita harus

memahami anatomi dan fisiologi "alan napas bagian atas dimana intubasi itu

menguraikan tentang beberapa hal #ang men#angkut fisiologi rongga orofaring%

sebagian nasofaring dan akan lebih ditekankan lagi pada bagian laring$ Sistem

respirasi manusia mempun#ai gambaran desain umum #ang dapat dihubungkan

dengan se"umlah aktiitas penting$5%.

Se'ara esensial tentun#a sistem ini terdiri dari permukaan respirasi dan

ber'abang men"adi pasase konduksi #ang membentuk pohon pernapasan$

Permukaan respirasi ini sangat luas kurang lebih)66 m)% dan membentuk sesuatu

#ang sangat tipis% barier #ang lembab untuk udara dan kapiler darah mengelilingi

ber"uta&"uta kantong #ang disebut aleolus #ang akhirn#a membentuk suatu massa

paru&paru$5%.%7

2


3/12

+ambar ($ Anatomi saluran napas bagian atas

b$ Respirasi Internal dan 8ksternal

Respirasi merupakan kombinasi dari proses fisiologi dimana oksigen

dihisap dan karbondioksida dikeluarkan oleh sel&sel dalam tubuh$ Hal ini

merupakan proses pertukaran gas #ang penting$ Respirasi dibagi dalam dua fase$

Fase pertama ekspirasi eksternal dalam pengertian #ang sama dengan bernapas$

Ini merupakan kombinasi dari pergerakan otot dan skelet% dimana udara untuk

pertama kali didorong ke dalam paru dan selan"utn#a dikeluarkan$ Peristi!a ini

termasuk inspirasi dan ekspirasi$ Fase #ang lain adalah respirasi internal #ang

meliputi perpindahan 9 pergerakan molekul&molekul dari gas&gas pernapasan

2oksigen dan karbondioksida3 melalui membrana% perpindahan 'airan% dan sel&sel

dari dalam tubuh sesuai keperluan$5%.

'$ :rgan&organ pernapasan

Traktus respiratorius ini meliputi0 rongga hidung% laring% trakea%bron'hus%

paru&paru dan pleura$ Faring mempun#ai dua fungsi #aitu untuk sistem

pernapasan dan sistem pen'ernaan$ /eberapa otot berperan dalam prosespernapasan$ Diafragma merupakan otot pernapasan #ang paling penting

disamping muskulus inter'ostalis interna dan eksterna beberapa otot #ang

lainn#a$5

3


4/12

+ambar )$ Sistem Respirasi

d$ Faring dan ;aring

Faring

Hubungan faring dengan proses respirasi$ Faring #ang sering disebut&sebut

adalah bagian dari sistem pen'ernaan dan "uga bagian dari sistem pernapasan$ Hal

ini merupakan "alan dari udara dan makanan$ Udara masuk ke dalam rongga mulut

atau hidung melalui faring dan masuk ke dalam laring$ 4asofaring terletak

dibagian posterior rongga hidung #ang menghubungkann#a melalui nares

posterior$5%.%7

Udara masuk ke bagian faring ini turun mele!ati dasar dari faring dan

selan"utn#a memasuki laring$ Kontrol membukan#a faring% dengan penge'ualian

dari esofagus dan membukan#a tuba auditia% semua pasase pembuka masuk ke

dalam faring dapat ditutup se'ara olunter$ Kontrol ini sangat penting dalam

pernapasan dan !aktu makan% selama membukan#a saluran napas maka "alann#a

pen'ernaan harus ditutup se!aktu makan dan menelan atau makanan akan masuk

ke dalam laring dan rongga hidung posterior$-$5%.

;aring:rgan ini 2kadang&kadang disebut sebagai Adam


5/12

Fungsi laring% #aitu mengatur tingkat ketegangan dari pita suara #ang

selan"utn#a mengatur suara$ ;aring "uga menerima udara dari faring diteruskan

kedalam trakhea dan men'egah makanan dan air masuk ke dalam trakea$ Keduafungsi ini sebagian besar dikontrol oleh muskulus instrinsik laring$ :tot&otot

laring baik #ang memisahkan okal fold atau #ang memba!an#a bersama% pada

ken#ataann#a mereka dapat menutup glotis kedap udara% seperti haln#a pada saat

seseorang mengangkat beban berat atau ter"adin#a regangan pada !aktu defekasi

dan "uga pada !aktu seseorang menahan napas pada saat minum$ /ila otot&otot ini

relaksasi% udara #ang tertahan di dalam rongga dada akan dikeluarkan dengan

suatu tekanan #ang membukan#a dengan tiba&tiba #ang men#ebabkan timbuln#a

suara ngorok$5%.%7

Pengaliran udara pada trakea% glotis hampir terbuka setiap saat dengan

demikian udara masuk dan keluar melalui laring$ 4amun akan menutup pada saat

menelan$ 8piglotis #ang berada di atas glottis berfungsi sebagai penutup laring$Ini akan dipaksa menutup glottis bila makanan mele!atin#a pada saat menelan$

8piglotis "uga sangat berperan pada !aktu memasang intubasi% karena dapat

di"adikan patokan untuk melihat pita suara #ang ber!arna putih #ang mengelilingi

lubang$5%.%7

Intuba'i !ndotra)ea

a$ Pengertian Intubasi 8ndotrakea$

Menurut Hendri'kson 2)66)3% intubasi adalah memasukkan suatu lubang

atau pipa melalui mulut atau melalui hidung% dengan sasaran "alan napas

bagianatas atau trakhea$ Pada intin#a% Intubasi 8ndotrakea adalah tindakan

memasukkan pipa endotrakha ke dalam trakea sehingga "alan napas bebas

hambatan dan napas mudah dibantu dan dikendalikan$,

b$ Tu"uan Intubasi 8ndotrakea$

Tu"uan dilakukann#a tindakan intubasi endotrakea adalah untuk

membersihkan saluran trakeobronkial% mempertahankan "alan napas agar tetap

baik% men'egah aspirasi% serta mempermudah pemberian entilasi dan oksigenasi

bagi pasien operasi$ Pada dasarn#a% tu"uan intubasi endotrakea untuk

mempermudah pemberian anesthesia% mempertahankan "alan napas agar tetap

bebas serta mempertahankan kelan'aran pernapasan% men'egah kemungkinan

ter"adin#a aspirasi isi lambung 2pada keadaan tidak sadar% lambung penuh dan

tidak ada refleks batuk3% mempermudah pengisapan sekret trakeobronkial%pemakaian entilasi mekanis #ang lama% mengatasi obstruksi laring akut$,

'$ Indikasi dan Kontraindikasi

Indikasi bagi pelaksanaan intubasi endotrakea menurut +isele tahun )66)

antara lain keadaan oksigenasi #ang tidak adekuat 2karena menurunn#a tekanan

oksigenarteri dan lain&lain3 #ang tidak dapat dikoreksi dengan pemberian suplai

oksigen melalui masker nasal% keadaan entilasi #ang tidak adekuat karena

meningkatn#a tekanan karbondioksida di arteri% kebutuhan untuk mengontrol dan

mengeluarkan sekret pulmonal atau sebagai bronkial toilet% men#elenggarakan

proteksi terhadap pasien dengan keadaan #ang ga!at atau pasien dengan refleks

5


6/12

akibat sumbatan #ang ter"adi$ Dalam sumber lain 2Anonim% (=,.3 disebutkan

indikasi endotrakea antara lain 0

Men"aga "alan napas #ang bebas dalam keadaan&keadaan #ang sulit$ :perasi&operasi di daerah kepala% leher% mulut% hidung dan tenggorokan%

karena pada kasus&kasus demikian sangatlah sukar untuk menggunakan

fa'emask tanpa mengganggu peker"aan ahli bedah$ Pada ban#ak operasi abdominal% untuk men"amin pernapasan #ang tenang

dan tidak ada ketegangan$ :perasi intra torakal% agar "alan napas selalu paten% suction dilakukan

dengan mudah% memudahkan respiration 'ontrol dan mempermudah

pengontrolan tekanan intra pulmonal$ Untuk men'egah kontaminasi trakea% misaln#a pada obstruksi intestinal$

Pada pasien #ang mudah timbul laringospasme$ Trakeostomi$ Pada pasien dengan fiksasi vocal chords$ Selain intubasi endotrakea

diindikasikan pada kasus&kasus di ruang bedah$)%=

Ada beberapa indikasi intubasi endotrakea pada beberapa kasus

4onsurgi'al antara lain asfiksia neonatorum #ang berat% untuk melakukan

resusitasi pada pasien #ang tersumbat pernapasann#a% depresi atau abcent dan

sering menimbulkan aspirasi% obstruksi lar#ngeal berat karena eksudat

inflammatory% pasien dengan atelektasis dan tanda eksudasi dalam paru&paru% pada

pasien&pasien #ang diperkirakan tidak sadar untuk !aktu #ang lebih lama dari )-

"am seharusn#a diintubasi% padapost operative respiratory insufficiency$

/eberapa kontra indikasi bagi dilakukann#a intubasi endotrakea antara

lain% beberapa keadaan trauma "alan napas atau obstruksi #ang tidak

memungkinkan untuk dilakukann#a intubasi$ Tindakan #ang harus dilakukan

adalah cricothyrotomypada beberapa kasus% trauma serikal #ang memerlukan

keadaan imobilisasi tulang ertebra seri'al% sehingga sangat sulit untuk

dilakukan intubasi$=

d$ Posisi Pasien untuk Tindakan Intubasi$

+ambaran klasik #ang betul ialah leher dalam keadaan fleksi

ringan%sedangkan kepala dalam keadaan ekstensi$ Ini disebut sebagai Sniffing inthe air position$ Kesalahan #ang umum adalah mengekstensikan kepala dan leher$

6


7/12

+ambar 1$ Posisi Untuk Intubasi

e$ Alat&alat Untuk Intubasi

i$ ;aringoskop

Alat&alat #ang dipergunakan dalam suatu tindakan intubasi endotrakea antara lain

laringoskop% #aitu alat #ang dipergunakan untuk melihat laring$ Ada dua "enis

laringoskop #aitu blade lengkung 2M'Intosh3$ /iasa digunakan pada laringoskop

de!asa blade lurus$ ;aringoskop dengan blade lurus 2misaln#a blade Magill3

mempun#ai teknik #ang berbeda$ /iasan#a digunakan pada pasien ba#i dan anak&anak% karena mempun#ai epiglotis #ang relatif lebih pan"ang dan kaku$ Trauma

pada epiglotis dengan blade lurus lebih sering ter"adi$(

+ambar -$ ;aringoskop

ii$ Pipa 8ndotrakea

Pipa endotrakea biasan#a terbuat dari karet atau plastik$ Pipa plastik #ang

sekali pakai dan lebih tidak mengiritasi mukosa trakea$ Untuk operasi tertentu

misaln#a di daerah kepala dan leher dibutuhkan pipa #ang tidak bisa ditekuk #ang

7


8/12

mempun#ai spiral nilon atau besi$ Untuk men'egah kebo'oran "alan napas%

keban#akan pipa endotrakea mempun#ai balon (cuff) pada u"unga distaln#a$

Terdapat dua "enis balon #aitu balon dengan olume besar dan ke'il$1/alon olume ke'il 'enderung bertekanan tinggi pada sel&sel mukosa dan

mengurangi aliran darah kapiler% sehingga dapat men#ebabkan is'hemia$ /alon

olume besar melingkupi daerah mukosa #ang lebih luas dengan tekanan #ang

lebih rendah dibandingkan dengan olume ke'il$3

Pipa tanpa balon biasan#a digunakan pada anak&anak karena bagian

tersempit "alan napas adalah daerah ra!an krikoid$ Pada orang de!asa biasa

dipakai pipa dengan balon karena bagian tersempit adalah trakea$ Pipa pada orang

de!asa biasa digunakan dengan diameter internal untuk laki&laki berkisar ,%6 >

=%6 mm dan perempuan 7%5 > ,%5 mm$ Untuk intubasi oral pan"ang pipa #ang

masuk )6 > )1 'm$ Untuk anak #ang lebih ke'il biasan#a dapat diperkirakan

dengan melihat besarn#a "ari kelingkingn#a$1

+ambar 5$ Pipa 8ndotrakea

i$ Pipa orofaring atau nasofaring

Alat ini digunakan untuk men'egah obstruksi "alan napas karena "atuhn#a

lidah dan faring pada pasien #ang tidak diintubasi$

ii$ Plester

Plester untuk memfiksasi pipa endotrakea setelah tindakan intubasi

iii$ Stilet atau forsep intubasi

/iasa digunakan untuk mengatur kelengkungan pipa endotrakea

sebagai alat bantu saat insersi pipa$ Forsep intubasi 2M'+ill3digunakan

untuk memanipulasi pipa endotrakea nasal atau pipa nasogastri kmelalui

orofaring$

i$ Alat pengisap atau su'tion$

8


9/12

f$ Tindakan Intubasi$

Dalam melakukan suatu tindakan intubasi% perlu diikuti beberapa prosedur

#ang telah ditetapkan antara lain persiapan$ Pasien sebaikn#a diposisikan dalamposisi tidur terlentang% oksiput digan"al dengan menggunakan alas kepala 2bisa

menggunakan bantal #ang 'ukup kerasatau botol infus ( gram3% sehingga kepala

dalam keadaan ekstensi serta trakea dan laringoskop berada dalam satu garis

lurus$ Setelah dilakukan anestesi dan diberikan pelumpuh otot% lakukan oksigenasi

dengan pemberian oksigen (66? minimal dilakukan selama ) menit$ Sungkup

muka dipegang dengan tangan kiri dan balon dengan tangan kanan$(

Mulut pasien dibuka dengan tangan kanan dan gagang laringoskop

dipegangdengan tangan kiri$ Daun laringoskop dimasukkan dari sudut kiri dan

lapangan pandang akan terbuka$ Daun laringoskop didorong ke dalam rongga

mulut$ +agang diangkat dengan lengan kiri dan akan terlihat uula% faring serta

epiglotis$ 8kstensi kepala dipertahankan dengan tangan kanan$ 8piglotis diangkatsehingga tampak aritenoid dan pita suara #ang tampak keputihan berbentuk huruf

@$ Pipa dimasukkan dengan tangan kanan melalui sudut kanan mulut sampai

balonpipa tepat mele!ati pita suara$ /ila perlu% sebelum memasukkan pipa

asistendiminta untuk menekan laring ke posterior sehingga pita suara akan dapat

tampakdengan "elas$ /ila mengganggu% stilet dapat di'abut$(

@entilasi atau oksigenasi diberikan dengan tangan kanan memompa balon

dan tangan kiri memfiksasi$ /alon pipa dikembangkan dan daun laringoskop

dikeluarkan selan"utn#a pipa difiksasi dengan plester$ Dada dipastikan

mengembang saat diberikan entilasi$ Se!aktu entilasi% dilakukan auskultasi

dada dengan stetoskop% diharapkan suara napas kanan dan kiri sama$ /ila dada

ditekan terasa ada aliran udara di pipa endotrakea$ /ila ter"adi intubasi endotrakea

akan terdapat tanda&tanda berupa suara napas kanan berbeda dengan suara napas

kiri% kadang&kadang timbul suara !heeing% se'ret lebih ban#ak dan tahanan "alan

napas terasa lebih berat$(

Bika ada entilasi ke satu sisi seperti ini% pipa ditarik sedikit sampai

entilasi kedua paru sama$ Sedangkan bila ter"adi intubasi ke daerah esofagus

maka daerah epigastrum atau gaster akan mengembang% terdengar suara saat

entilasi 2dengan stetoskop3% kadang&kadang keluar 'airan lambung% dan makin

lama pasien akan nampak semakin membiru$ Untuk hal tersebut pipa di'abut dan

intubasi dilakukan kembali setelah diberikan oksigenasi #ang 'ukup$ Pemberian

entilasi dilakukan sesuai dengan kebutuhan pasien bersangkutan$(

g$ ;angkah&langkah Intubasi$

Siapkan alat dan pasien

Cu'i tangan

Pakai masker penutup hidung dan mulut dan sarung tangan

Atur posisi pasien%kepala ekstensi%leher fleksi

Tangan kanan memegang kedua bibir lalu buka mulut pasienTangan

kiri memegang laringos'ope% masukkan blade dari sebelah kanan

mulut sambil memba!a bagian lidah ke arah kiri sampai terlihat uula

dan epiglottis$

9


10/12

Dari arah luar tekan tulang ra!an th#roid untuk membantu

terbukan#aepiglottis

Masukkan endotrakeal tube dengan arah miring ke kanan dansetelahmasuk putar ke arah tengah

Isi balon endotrakeal dengan spuit kosong

Sambungkan endotrakeal dengan entilator9bag

Dengarkan bun#i napas dengan stetoskop masuk ke esopagus% terlalu

kanan atau terlalu kiri dari bron'hus

Fiksasi menggunakan plester

h$ :bat&obatan #ang dipakai

/erikut ini adalah obat&obat #ang biasa dipakai dalam tindakan intubasi

endotrakea% antara lain 0 Suamethonim 2Su''inil Choline3% short a'ting mus'le relaant

merupakan obat#ang paling populer untuk intubasi #ang 'epat% mudah

dan otomatis biladikombinasikan dengan barbiturat I$@$ dengan dosis

)6 >(66 mg% diberikansetelah pasien dianestesi% beker"a kurang dari (

menit dan efek berlangsungdalam beberapa menit$ /arbiturat

Suamethonium baik "uga untuk blind nasalintubation%

Suamethonium bisa diberikan I$M$ bila I$@$ sukar misaln#a pada ba#i$

Thiophentone non depolariing relaant 0 metode #ang bagus untuk

dire'tision intubation$ Setelah pemberian nondepolariing 9

thiophentone% kemudianpemberian :) dengan tekanan positif 2)&1

menit3 setelah ini laringoskopi dapatdilakukan$ Metode ini tidak 'o'ok

bagi mereka #ang bela"ar intubasi% dimanamungkin dihadapkan dengan

pasien #ang apneu dengan o'al 'ord #ang tidaktampak$

C#'lopropane 0 mendepresi pernapasan dan membuat blind ision

intubationsukar$

I$@$ /arbiturat sebaikn#a "angan dipakai thiopentone sendirian dalam

intubasi$Iritabilitas laringeal meninggi% sedang relaksasi otot&otot tidak

ada dan dalamdosis besar dapat mendepresi pernapasan$

4):9:)% tidak bisa dipakai untuk intubasi bila dipakai tanpa tambahan

at&atlain$ penambahan triklor etilen mempermudah blind intubation%

tetapi tidakmemberikan relaksasi #ang diperlukan untuk laringoskopi$ Halotan 2Fluothane3% agent ini se'ara 'epat melemaskan otot&otot

faring danlaring dan dapat dipakai tanpa relaksan untuk intubasi$

Analgesi lokal dapat dipakai 'ara&'ara sebagai berikut 0& Menghisap

loenges anagesik$& Spra# mulut% faring% 'ord$& /lokade bilateral s#araf&s#araf

laringeal superior$& Suntikan trans trakeal$Cara&'ara tersebut dapat

dikombinasikan dengan alium I$@$ supa#a pasien dapatlebih tenang$ Dengan

sendirin#a pada keadaan&keadaan emergensi$ Intubasi dapat dilakukan tanpa

anestesi$ Buga pada ne'natus dapat diintubai tanpaanestesi$)

i$ Komplikasi Intubasi 8ndotrakea

10


11/12

Komplikasi tindakan laringoskop dan intubasi

o Malposisi berupa intubasi esofagus% intubasi endobronkial serta

malposisi laringeal 'uff$o Trauma "alan napas berupa kerusakan gigi% laserasi bibir% lidah

ataumukosa mulut% 'edera tenggorok% dislokasi mandibula dan

diseksiretrofaringeal$

o +angguan refleks berupa hipertensi% takikardi% tekanan

intra'ranialmeningkat% tekanan intrao'ular meningkat dan spasme

laring$

o Malfungsi tuba berupa perforasi 'uff$( Komplikasi pemasukan pipa endotrakeal antara lain malposisi berupa

ekstubasi #ang ter"adi sendiri% intubasi ke endobronkialdan malposisi

laringeal 'uff% trauma "alan napas berupa inflamasi dan ulserasimukosa% serta ekskoriasi kulit hidung% malfungsi tuba berupa obstruksi%

komplikasi setelah ekstubasi% trauma "alan napas berupa edema dan

stenosis 2glotis% subglotis atautrakea3% suara sesak atau parau

2granuloma atau paralisis pita suara3% malfungsi dan aspirasi laring%

gangguan refleks berupa spasme laring$1

K!SIMPU$AN

($ Harus dilakukan pengukuran dan pen'atatan setiap pemeriksaan "alan

napas untuk setiap pasien sebelum dilakukan intubasi)$ Memasang peralatan dan memiliki personel #ang tepat sebelum

melakukan intubasi$

1$ Usaha pertama pemasangan intubasi endotrakeal harus se'ara hati&hati$

-$ Selalu periksa dan pastikan0 ekstensi dari kepala% pembukaan mulut%

kontrol terhadap lidah$

5$ Selalu pastikan lapangan pandang dari laring sebelum memasukkan

endotrhakeal tube$

11


12/12

DAFTAR PUSTAKA

($ Anonim% 2(=,=3% Anestesiologi% edisi pertama% /agian Anestesiologidan Terapi Intensif Fakultas Kedokteran Uniersitas Indonesia%

Bakarta$

)$ Anonim% 2(=,.3% Kesimpulan Kuliah Anestesiologi% edisi pertama%

Aksara Medisina% Bakarta$

1$ Hallida# H;$% 2)66)3% 8ndotrakeal Intubation at /irth for Preenting

Morbidit# andMortalit# in @igorous% Me'onium&stained Infants /ord

at Term% http099!!!$update&

soft!are$'om9'e!eb9'o'hrane9reabstr9ab666566$html

-$ Mans"oer Arif% Suprohaita% *ardhani *$I$% Setio!ulan *$% 2ed3$%

2)66)3% KapitaSelekta Kedokteran% edisi III% Bilid )% Media Aes'ulapius

Fakultas KedokteranUniersitas Indonesia% Bakarta$5$ *illiam% R$ Peter% 2(==53% +ra#

intubasi 2

Documents