Diagnosa Keperawatan No. 2 Ketidakseimbangan Nutrisi : Kurang dari kebutuhan tubuh

Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2 x 24 jam kebutuhan nutrisi klien dapat terpenuhi

Kriteria Hasil :

NOC Nafsu makan

No.Indikator12345

1.

2.

3.Keinginan untuk makan

Menikmati makanan

Intake makanan

Keterangan Penilaian :

Keinginan untuk makan dan menikmati makanan

1 : buruk

2 : kurang baik

3 : cukup

4 : baik

5 : sangat baikIntake makanan

1 : asupan < porsi

2 : habis porsi

3 : habis porsi

4 : habis porsi

5 : habis 1 porsiIntervensi NIC :

Manajemen Nutrisi1. Tanyakan pasien tentang makanan kesukaannya

2. Tentukan, dengan berkolaborasi dengan ahli gizi, jumlah kalori dan jenis nutrien yang dibutuhkan untuk memenuhi kebutuhan klien.

3. Berikan jumlah kalori sesuai dengan jenis tubuh dan gaya hidup

4. Tawarkan cemilan

5. Ajarkan keluarga tentang jadwal makan harian

6. Monitor nutrisi dan kalori intake makanan

7. Menimbang pasien sesaui dengan interval

8. Berikan informasi mengenai kebutuhan nutrisi dan bagaimana untuk memenuhinya

9. Ajarkan teknik untuk menyajikan makanan dengan aman

10. Tentukan kemampuan pasien dan keluarga dalam memenuhi kebutuhan nutrisi. 1. Penurunan Curah Jantung berhubungan dengan perubahan kontraktilitasTujuan :Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2x24 jam curah jantung dapat kembali normal

Kriteria Hasil : - klien mengatakan tidak sesak napas

RR dalam rentang normal (16-20 x/menit)

Urine output dalam rentang normal (1 cc/menit)

Indikator NOC : Cardiac pump effectiveness

No.Indikator12345

Urine outputv

Sesak saat istirahatv

Intoleransi aktivitasv

Keterangan Penilaian :

Urine output

Sesak

1 : 11 20 cc/jam

1 : sangat berat, RR : 36-40 x/menit

2 : 21 30 cc/jam

2 : berat, RR : 31-35 x/menit

3 : 31 40 cc/jam

3 : sedang, RR : 26-30 x/menit

4 : 41 50 cc/jam

4 : ringan, RR : 21-25 x/menit

5 : 51 60 cc/jam

5 : tidak ada, RR : 16-20 x/menit

Intoleransi Aktivitas

1 : tidak mampu melakukan apapun

2 : aktivitas perawatan diri dibantu

3 : aktivitas perawatan diri dengan bantuan minimal

4: mampu melakukan aktivitas perawatan diri secara mandiri

5 : dapat melakukan aktivitas sehari-hari

Intervensi NIC :

Cardiac Care

1) Catat tanda dan gejala penurunan cardiac output

2) Monitor tanda-tanda vital secara teratur

3) Monitor status kardiovaskular

4) Monitor gejala respirasi unruk terjadinya gagal jantung

5) Monitor keseimbangan cairan

6) Monitor toleransi aktivitas pasien

7) Monitor adanya dispnea, fatigue, tachipnea, dan ortopnea

8) Tingkatkan pengurangan stres

9) Instruksikan kepada pasien pentingmya untuk segera melaporkan adanya ketidaknyamanan pada dada