Intervensi

No Dx keperawatan Tujuan & KH intervensi Rasional1.

2.

Gangguan rasa nyeri pada abdomen kanan b/d peradangan pada hati

Gangguan istirahat tidur b/d penyakit.

Diharapkan dalam waktu 3x24 jam px tidak merasa nyeri lagi pada perut sebelah kanannya.

Diharapkan dalam waktu 2x24 jam px bisa tidur dengan normal.

1. Tingkatkan tirah baring/duduk, berikan lingkungan tenang; batasi pengunjung sesuai keperluan.

2. Mandiri : ubah posisi dengan sering.

3. Lakukan tugas dengan cepat dan sesuai toleransi.

1. Berikan tempat tidur yang nyaman dan beberapa milik pribadi mis, bantal, & guling.

2. Anjurkan untuk beristirahat didalam ruangan yang tenang.

3. Dorong beberapa aktifitas fisik ringan selama siang hari.

4. Intruksikan tindakan relaksasi.

1. Meningkatkan istirahat dan ketenangan.

2. Meningkatkan fungsi pernafasan & meminimalkan tekanan pada area tertentu untuk menurunkan risiko kerusakan jaringan.

3. Memungkinkan periode tambahan istirahat tanpa gangguan.

1. Meningkatkan kenyamanan tidur, serta dukungan fisiologis/psikologis.

2. Memberikan ketenangan pada px.

3. Aktivitas siang hari dapat membantu px menggunakan energi dan siap untuk tidur malam hari.

4. Membantu menginduksi tidur.

3. 1. Perubahan pola nutrisi b/d Diet tidak adekuat; ketidakmampuan untuk mencerna makanan.

Diharapkan 3x24 jam px dapat menunjukan peningkatan BB yang normal dan baik.

1. Bantu & dorong px untuk makan.

2. Berikan makan sedikit tapi sering.

3. Batasi masukan cafein, makanan yang mengasikan gas atau berbumbudan terlalu panas atau terlalu dingin.

4. Berikan makanan halus, hindari makanan kasar sesuai indikasi.

5. Anjurkan menghentikan merokok.

1. Diet yang tepat penting untuk penyembuhan.

2. Buruknya toleransi terhadap makan banyak mungkin berhubungan dengan peningkatan tekanan intra-abdomen.

3. Membantu dalam menurunkan iritasi gaster/diare & ketidaknyamanan abdomen yang dapat menganggu pemasukan oral/pencernaan.

4. Perdarahan dari farises esofagus dapat terjadi pada serosis berat.

5. Menurunkan rangsangan gaster berlebih & risiko iritasi/perdarahan.

Implementasi

No Dx keperawatan Tanggal Implementasi Paraf 1.

2.

3.

Dx. 1

Dx. 2

Dx. 3

16/03/2009 1. Meningkatkan tirah baring/duduk, berikan lingkungan tenang;

batasi pengunjung sesuai keperluan.

2. Mandiri : Mengubah posisi dengan sering.

3. Melakukan tugas dengan cepat dan sesuai toleransi.

1. Memberikan tempat tidur yang nyaman dan beberapa milik pribadi mis, bantal, & guling.

2. Menganjurkan untuk beristirahat didalam ruangan yang tenang.3. Mendorong beberapa aktifitas fisik ringan selama siang hari.4. Mengintruksikan tindakan relaksasi.

1. Membantu & dorong px untuk makan.

2. Memberikan makan sedikit tapi sering.

3. Membatasi masukan cafein, makanan yang mengasikan gas atau

berbumbudan terlalu panas atau terlalu dingin.

4. Memberikan makanan halus, hindari makanan kasar sesuai

indikasi.

5. Menganjurkan menghentikan merokok.

Evaluasi

No Tanggal evaluasi Paraf 1.

2.

3.

16/03/2009 Dx. 1.

S = Px mengatakan rasa nyeri pada perut sebelah kanannya sudah agak

berkurang.

O = perut px sudah tampak mengempes walaupun sedikit

A = Masalah teratasi sebagian

P = Intervensi dilanjutkan

Dx. 2S = Px mengatakan sudah bisa tidur dengan tenang.

O = Px tampak sudah agak tenang & nyaman

A = Masalah teratasi

P = Intervensi dihentikan

Dx. 3S = Px mengatakan ma/mi sedikit demi sedikit bisa bayak.

O= Terjadi peningkatan BB sebagian pada px, sebelumnya 40 kg kini menjadi 43

kg

A = Masalah teratasi sebagian

P = Intervensi dilanjutkan