INTERAKSI OBAT

DRA. HELNI, MKES, APT

PENDAHULUAN

Kombinasi obat (resep dg 2 atau lebih bahn obat)

- menguntungkan

- merugikan , dpt menimbulkan efek samping (semakin

banyak jenis obat, efek samping yang ditimbulkan

makin besar ), krn adanya interaksi antara satu obat

dg obat lainnya.

FAKTOR YG MEMPENGARUHI INTERAKSI OBAT

PENDERITA

a. Umur (balita metabolisme blm sempurna)

b. Farmakogenetik (perbedaan suku bangsa)

c. Penyakit

d. Fungsi hati (gangguan)

e. Fungsi ginjal (gangguan)

f. Kadar protein dlm darah

g. pH urine (eksresi obat)

h. Diet (interaksi dg makanan)

FAKTOR YG MEMPENGARUHI INTERAKSI OBAT

OBAT

a. Dosis / jumlah obat

b. Pemberian obat berganda

c. Bentuk sediaan

d. Lama waktu pemberian(penyakit khronis)

e. Cara pemberian

- 2 obat bersamaan

- bersama dg makanan

AKIBAT INTERAKSI OBAT

1. INTERAKSI YG MENGUNTUNGKAN

ex: - Fe dg vit C ; meningkatkan absorpsi Fe

- Penicillin dg Probenesid ; efek potensiasi thd

Penicillin krn Probenesid menghambat eksresi

Penicillin, sehingga Penicillin lama dlm plasma

2. INTERAKSI YG MERUGIKAN

ex: - Penicillin dg Chloramphenicol ; obat ke II

menghambat kerja obat I ; merugikan penderita

- Tetrasiklin dg semua yg mengandung Ca, Fe,

Mg, Al

INTERAKSI YG MENGHILANGKAN POTENSI

Tetrasiklin dg susu(mengand Ca) ; membentuk chelat

Penicillin dg air jeruk/asam ; penicillin didegradasi

Eritromisin dg air jeruk/asam didekomposisi menjadi eritromisin aktif

Hidrokortison dg Kanamisin didegradasi menjadi in aktif

INTERAKSI YG MEMBAHAYAKAN

Valium/diazepam/luminal dg alkohol ; mengakibatkan potensiasi efek depresi SSP

MAO inhibitors diberikan bersama dg minuman beralkohol, makanan coklat, keju, yoghurt ; mengakibatkan hipertensi

Digitalis dg Propanolol; meningkatkan potensiasi; menyebabkan bradycardia

Asetosal dg vit C dosis tinggi ; menghasilkan asam salisilat (mengiritasi lambung)

PENGGOLONGAN INTERAKSI

A. Interaksi farmasetik (in vitro)

1. interaksi secara fisika

2. interaksi secara kimia

B. Interaksi farmakologik dan makanan (in vivo)

INTERAKSI OBAT SECARA FISIKA

AKIBAT : 1. Campuran obat menjadi basah (liquifaction)

Penyebab :

a. Penurunan titik cair obat

1) Camphora dg Menthol (kadar 53-74 %)

utk bedak, menjadi basah, ungt tdk masalah

R/ Camphora 1,0

Menthol 1,5

Vaselin 20

m f ungt

+ kadar menthol 1,5/22,5x100% = ?

merugikan / menguntungkan ?

a. Penurunan ttk cair(lanjutan……….)

2) Camphora dg ß naphthol (kadar 32-42%)

3) Camphora dg resorsinol (kadar 56-75%)

4) R/ Efedrin 10 mg

Luminal 15 mg ; meleleh (lembab)

Asetosal 200mg

Laktosa qs

mf pulv dtd no X

+ cara mengatasi : efedrin diganti dg garam asam

(Efedrin HCl)

b. Penurunan tekanan uap relatif

Campuran obat menarik H2O dr udara karena tekanan uap

relatif campuran turun

Ex ; R/ Natrium Bromida 0,3

Kalium Bromida 0,3

Amonium Bromida 0,3

mf pulv

Akibatnya : campuran menjadi higroskopis

c. Bebasnya air kristal

camp. obat menjadi lembab krn keluarnya H2O dr camp.

ex : campuran Magnesium sulfat dg Natrium sulfat

2. Campuran obat tidak dapat larut (insolubility) /tdk dpt bercampur (inmiscibility)

a. Bahan cair + bahan cair

ex : minyak + air ; tdk bercampur

R/ Iecoris aseli 20

Aqua ad 50

m f potio

+ cara mengatasi : tambahkan emulgator

b. Bahan padat + padat cair ( tdk larut)

ex : R/ Papav HCl 0,2

Tct Bellad 4

m f gtt

+ cara mengatasi : Papav HCl ganti dg Papav

3. Penggaraman/pembentukan endapan (precipacy)

Penambahan salah satu bahan dp mengurangi kelarutan

bahan lainnya, menyebabkan bahan lain tdk larut

(terbentuk endapan)

ex : R/ Luminal Natrium 0,2 (larut)

Aminofilin 3,5 (larut)

Kodein Fosfat 0,15 (larut)

Aqua ad 80

Proses :

Luminal Na ; berubah : Luminal + Na OH

Aminofilin; berubah : teofilin + etilendiamin

Kodein Fosfat ; berubah : kodein + as fosfat

+ Obat td bisa terdispersi secara homogen ; akibatnya dosis td

merata

4. Adsorpsi

Bahan yg mengadsorpsi bahan lain :

- Carbon aktif (norit)

- Bolus alba

- Kaolin

Bahan obat yg diabsorpsi :

- Alkaloid dan garamnya

- Pewarna yg bersifat basa

- Bahan elektropositif dan elektronegatif

Akibat yg terjadi:

- Efek obat berkurang

- Terjadi pertukaran ion (reaksi kimia)

4. Adsorpsi (lanjutan …….)

Contoh :

R/ Sulfaguanidin 6

Extr Bellad 0,02 (yg diadsorpsi)

Kaolin 5 (yg mengadsorpsi)

mf suspensi ad 60

Contoh ( untuk dianalisa?)

R/ Cefat 500 mg 4

CTM 2 tb

Ephedrin 1 tb

B complex 4 tb

Vit C 200 mg

Progesic 4 tb

Toplexyl sirup fls I 60 cc

mf sirup

S3 dd 7,5 cc

Pro : Ikhsan (4,5 tahun)

INTERAKSI OBAT SECARA KIMIA

Pengertian :

Bila dua bahan atau lebih dicampur akan terjadi reaksi

kimia sehingga terbentuk zat baru dg khasiat yg berbeda

dari bahan asalnya

Reaksi yg terjadi;

Pembentukan endapan krn terjadi perubahan dr kedua bahn obat

Reaksi asam dan basa

Reaksi oksidasi dan reduksi

Perubahan warna dr campuran obat

Terurainya bahan obat

CONTOH RESEP

R/ Hydragiri Oxyd 100 mg

Cocain HCl 50 mg

mf oculenta ad 10

+ terjadi reaksi pembentukan HgCl2 (gatal)

R/ Asam salisilat 1

ZnO 2

Gliserin 6

Talk 5

mf lotio ad 40

+ terjadi reaksi : asam salisilat dg ZnO, membentuk ZnO salisilat

(keras spt semen)

1. Terbentuknya endapan

Penyebab :

a. Persenyawaan garam yg tidak larut

Bahan A + Bahan B ; membentuk bahan C( garam yg

tidak larut)

contoh :

- garam logam berat (Bi, Hg) + nitrat

- garam logam (kec : K,Na,NH4) + karbonat

- garam logam (kec : K,Na,NH4) + pospat

- garam logam (Ca,Ba,Pb,Ag) + sulfat

- garam logam ( Ag, Hg, Pb, Bi) dr Cl,Br,I

Contoh resep

R/ Kalsium Bromida 3

Natrium Salisilat 2

Aqua ad 50 ml

+ terjadi reaksi : CaBr2 + Na salisilat Ca Salisilat

R/ Nat Benzoat 1

Kalsium Klorida 1

Aqua ad 20 ml

+ terjadi reaksi : Na benzoat + CaCl2, menghasilkan

endapan Ca benzoat

Contoh garam yg tidak larut

- garam logam dari asam organik

= tartrat dg K, Mg

= oksalat dg K

= asetat dg Ag, Hg

= salisilat dg Ca, Zn, Bi, Hg

= benzoat dg Ca, Pb, Fe

b. Garam –garam alkaloid menjadi sangat tdk larut

Contoh

R/ Sulfas chinin 0,2

Nat salisilat 2,5

Aqua ad 100

+ terbentuk endapan chinin salisilat

= solusi : tambahkan asam sulfat encer, shg menjadi :

R/ Sulfas chinin 0,2

Nat salisilat 2,5

Asam sulfat encer 0,1

Aqua ad 100

c. Garam alkaloid yg sukar larut

ex : Strychnin HBr dan Papaverin HI

R/ Strychnin Sulfat 0,01

Kalium Bromat 3

Aqua ad 100

+ terjadi reaksi Strychnin SO4 dg KBr; terbentuk endapan

Strych HBr

R/ Papaverin HCl 0,5

KI 5

Aqua ad 100

+ terjadi reaksi Papav HCl dg KI; terbentuk end Papav HI

2. Pengaruh bahan yang bersifat asam/basa

Contoh bahan dlm air bersifat asam /asam lemah Chinin bisulfas

Borogliserin Aluminium chlorida

Feri chlorida

HgCl2, ZnCl2 Coffein citras Ca laktofosfas

Antipirin salisilat Al,Cu,Fe,Zn sulfas

Larutan dr garam alkaloida

Contoh bahan yang bereaksi basa/basa lemah

Amonia cair

Na benzoas, Na biboras, Na bikarbonat

Na, Ca gliserofosfas

Piperazin

Natrium sulfas

K sulfoguaicolas

Aminofilin (teofilin etilendiamin)

a. Terjadi pembentukan gas

Contoh :

R/ Asetosal 0.3 * terjadi reaksi asam dan

Na bicarbonat 1 basa; timbul gas CO2,

mf pulv serbuk jadi lembab

R/ Benzocain 0,2 * terjadi reaksi Na Bic dg

Nat Bic 0,2 As salisilat, timbul gas

Asam salisilat 0,1 CO2

vaselin ad 10

b. Garam alkaloid(basa) dg asam menjadi sukar larut

Contoh : R/ Na BIc 1 *terjadi endapan Cocain

Cocain HCl 0,1 -tambahkan gliserin 25% Aqua ad 100 terbntk

borogliserin(jernih)

R/ Diuretin 1,5 *terbentuk end Teobromin Ammonium klor 2 (reaksi diuretin dg

Aqua ad 50 Ammonium klor)

c. Basa kuat (sulfonamida, Luminal Na, Veronal Na), dg garam garam alkaloid membentuk endapan

3. Reaksi Oksidasi reduksi

Zat yg dapat direduksi (oksidator)

- asam nitrat - asam pikrat

- bromium - Ca Kloras

- Hipoklorit - Iodium

- garam Fe, Hg - Ag,Na,K Nitrat

- Permanganat

Zat yg dapat dioksidasi (reduktor)

- Vit C - Asam Bromida, Asam iodida

- Eter, alkohol, Laktat - Alkaloid dan garamnya

- Amilum - Gliserin, formaldehid

- Sulfida, sulfur - Nitrit, Hipofosfit

Contoh

R/ Asam Pikrat 0,1 *campuran digerus dlm

Sulfur 0,1 mortir terjadi ledakan

Vaselin ad 10

R/ Pasta Zinc Oleosa 100 * terjadi panas krn ada

Gentian Violet 20 K permanganas

K Permanganas 10 (oksidator)

4. Terjadi perubahan warna

Contoh 1: terbentuk campuran berwarna kuning

R/ Teofilin 0,1 R/ Extr Bellad 0,05

Efedrin 0,05 Efedrin 0,01

mf pulv mf pulv

R/ Kodein 0,02

Luminal 0,01

Asetosal 0,3

mf pulv

Cara mengatasi : - Efedrin diganti dg Efedrin HCl

- Kodein diganti dg Kodein HCl

Contoh 2 :

R/ Naftol 1%

Fenol 1%

Vaselin ad 10

Reaksi naftol dan fenol menghasilkan warna putih abu-abu

Cara mengatasi : Fenol dikeluarkan

5. Terurainya bahan obat

Bahan obat terurai bila dilarutkan dlm air

Contoh :

- Luminal Na; terurai menjadi Fenil asetil ureum (racun)

- Veronal Na(Barbital Na), terurai menjadi Dietil asetil ureum (racun)

Cara mengatasi : gunakan sediaan basa

THE END