Integrasi 2 blok 18 - 2012Seorang laki-laki berusia 56 tahun dirawat di RS dengan diagnosis pleuritis TB. Dokter akan melakukan analisa cairan pleura.1. Manakah hasil pemeriksaan analisa cairan pleura yang dapat ditemukan pada pasien tersebut di atas ?A. Keruh, protein c/s 0,4, LDH c/s 0,5, predominan limfositb. Keruh, protein c/s 0,4, LDH c/s 0,5, glukosa 120 mg/dlc. Keruh, protein c/s 0,6, LDH c/s 0,8, glukosa 50 mg/dld. Kuning muda, protein c/s 0,3, predominan limfosite. Kuning muda, LDH c/s 0,5, predominan limfosit

2. Apakah pemeriksaan penunjang lanjutan yang dianjurkan pada pasien di atas ?A. Pemeriksaan kadar ADA dan PCR TBb. Hb, Ht, Leukosit dan trombositc. Analisa gas darahd. BTA sputume. CEA

Seorang anak berusia 5 tahun tinggal serumah dengan kakekknya yang sudah batuk-batuk lama lebih dari 2 bulan. Anak tersebut tidak menunjukkan adanya gejala namun karena orang tuanya cemas, ia dibawa ke puskesmas untuk diperiksa. Hasil pemeriksaan awal didapatkan tes tuberkulin 15 mm, pemeriksaan radiologis dan darah rutin dalam batas normal. Dokter memutuskan anak diberikan kemoprofilaksis sekunder.3. Apakah prinsip dasar pengobatan pada kasus di atas ?A. Mencegah timbulnya sakit TBb. Mencegah komplikasi sakit TBc. Mencegah terjadinya infeksi TBd. Mencegah penyebaran basil TBe. Mencegah timbulnya resistensi OAT

4. Apakah kondisi yang tepat untuk menjelaskan hasil uji tuberkulin pada kasus di atas ?A. Masuknya kuman sampai timbulnya gejalab. Masuknya kuman sampai terbentuknya fokus primerc. Masuknya kuman sampai terbentuknya kompleks primerd. Masuknya kuman sampai terjadi penyebaran hematogene. Masuknya kuman sampai terjadi infeksi kelenjar limfe regional

Orang tua anak di atas menanyakan apakah anaknya tetap bisa masuk sekolah.5. Apakah edukasi yang paling tepat sesuai dengan kasus di atas ?A. Bisa masuk sekolah setelah pengobatan OAT selesaib. Bisa masuk sekolah setelah pemeriksaan sputum negatifc. Bisa masuk sekolah segera setelah diberi pengobatan OATd. Bisa masuk sekolah 2 minggu setelah pengobatan OAT dimulaie. Bisa masuk sekolah tanpa mempertimbangkan dapat pengobatan atau tidak

Seorang anak laki-laki berusia 5 tahun diantar ibunya berobat ke poli umum RS dengan keluhan batuk yang sudah berlangsung lebih dari 1 bulan. Menurut orang tuanya anak sudah diberikan obat warung namun tidak ada perbaikan. Batuknya terus menerus, pada akhir batuk diikuti oleh nafas berbunyi dan kemudian muntah. Pada pemeriksaan fisik, anak tampak lemas, terlihat pendarahan pada kedua sklera mata kanan dan kiri.6. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada kasus di atas ?A. Pertusisb. Bronkitisc. Laringitisd. Pneumoniae. Aspirasi benda asing

7. Bagaimanakah cara penularan penyakit pada kasus di atas ?A. Sputumb. Luka terbukac. Gigitan seranggad. Droplet yang berasal dari traktur respiratoriuse. Makanan yang terkontaminasi dengan bakteri

8. Apakah stadium yang sangat infeksius pada kasus di atas ?A. Stadium primerb. Stadium inkubasic. Stadium katarhalisd. Stadium paroksismale. Stadium konvalesens

9. Apakahdrug of choicepada kasus di atas?A. Penicillinb. Tetrasiklinc. Eritromisind. Sefalosprorine. Kloramfenikol

10. Apakah imunisasi yang dapat mencegah penyakit pada kasus di atas ?A. Hibb. DPTc. PCVd. BCGe. Influenza

11. Berapakah jumlah pemberian vaksin yang harus diterima oleh anak tersebut ?A. 1 kalib. 2 kalic. 3 kalid. 4 kalie. 5 kali

Seorang anak berusia 5 tahun datang dibawa ibunya dengan keluhan batuk-batuk sejak 3 hari yang lalu. Anak tidak demam dan sejak 1 hari ini napas mulai sesak dan berbunyi. Menurut ibunya, anak pernah mengalami hal yang sama saat batuk-pilek beberapa saat yang lalu. Pada pemeriksaan fisik, terlihat napas cuping hidung dan retraksi dada, serta terdengar wheezing pada kedua lapang paru.12. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada kasus di atas ?A. Bronkopneumoniab. Asma bronkialc. Bronkiolitisd. Laringitise. Bronkitis

13. Apakah yang dapat ditemukan untuk menilai berat atau ringannya kondisi anak di atas ?A. Adanya demam menandakan kondisi yang beratb. Adanya sianosis menandakan kondisi yang beratc. Adanya wheezing menandakan kondisi yang beratd. Adanya retraksi dada menandakan kondisi yang berate. Adanya nafas cuping hidung menandakan kondisi yang berat

14. Apakah terapi yang dapat diberikan pada anak di atas ?A. Antibiotik + mukolitikb. Antiinflamasi + antibiotik + mukolitikc. Antibiotik + bronkodilator + mukolitikd. Antibiotik + mukolitik + anti inflamasie. Bronkodilator + mukolitik + antiinflamasi

Dokter akan melalukan pemeriksaan analisa gas darah pada anak tersebut.15. Apakah hasil yang paling mungkin didapatkan ?A. Alkalosis respiratorikb. Asidosis respiratorikc. Alkalosis metabolikd. Asidosis metabolike. NormalDokter mendiagnosis anak tsb menderita asma bronchial dgn episodik jarang.16. Apa terapi yg diberikan ?

A. Kortikosteroid pada saat serangan saja

B. Bronkodilator saat serangan saja

C. Terapi rumatan kortikosteroid

D. Terapi rumatan bronkodilator

E. Terapi rumatan anti-inflamasi

Seorang anak usia 1 tahun dibawa ibunya ke puskesmas karena sering bersin dan pilek sejak 2 hari yll. Pada PF, anak terlihat rewel, suhu 37,2, dgn sedikit secret hidung dan cair.

17. Apa kuman pathogen yg paling mungkin pada kasus diatas ?

A. RotavirusB. StapilococcusC. StreptococcusD. Influenza virus

E. Hemophilus influenza

Seorang anak usia 4 tahun dtg dibawa ibunya ke RS karena sering mengalami batuk-pilek sejak 6 bulan yll. Sebelumnya, dokter yg memeriksa selalu memberi terapi obat dan anak tsb sembuh. Akan tetapi, setelah bbrp minggu kemudian, anak kembali mangalami batuk pilek hingga saat ini. Dokter yg memeriksa pun menjelaskan kemungkinan komplikasi yg dpt trjadi pd anak tsb.

18. Apa komplikasi yg paling mungkin pd kasus diatas ?

A. Otitis media akut

B. Asma bronchial

C. BronkiolitisD. TonsillitisE. LaryngitisSeorang laki-laki usia 60 thn dinyatakan oleh dokter menderita congestif heart failure. Pada biopsy parunya dijumpai sel payah jantung.19. Apa makna ditemukan tanda tsb ?

A. Bendungan dalam paru yg menahun

B. Perdarahan dalam parenkim paru

C. Dilatasi ventrikel kanan

D. Cor pulmonale kronik

E. Infark miokard akut

Gambaran mikroskopik paru seorang pasien menunjukan septum alveolus yg edem dan bersebukan sel radang mononukleus, dan alveolus sedikit berisi cairan edema.

20. Manakah keadaan yg cocok dgn gambaran tsb ?A. Edema paru

B. Viral pneumonia

C. Pneumonia lobaris

D. BronkopneumoniaE. Stapilococcus pneumonia

Seorang pasien menderita karsinoma paru menunjukan gejala sindoma cushing.

21. Apakah kemungkinan jenis karsinoma paru yg diderita pasien tsb ?

A. AdenokarsinomaB. Large cell carcinoma

C. Small cell carcinoma

D. Alveolar cell carcinoma

E. Squamous cell carcinoma

Seorang laki-laki usia 15 tahun menderita panas tinggi, batuk, sesak nafas. Pada anamnesis diperoleh keterangan bahwa tetangganya memelihara burung.

22. Apa gambaran mikroskopik yg khas pada penderita tsb jika dilakukan biopsy paru ?

A. Rongga alveolus berisi eksudat supuratif

B. Dinding alveolus dilapisi membrane hialin

C. Kapiler septum alveolus kongesti dan edem

D. Septum alveolus bersebukan sel radang mononukleus

E. Alveolus nekrosis dan bersebukan sel radang mononukleus

Seorang anak laki-laki umur 10 tahun sesak nafas, batuk dgn mengeluarkan lendir berwarna putih. Pada pemeriksaan didapatkan suhu badan normal, terdengar suara ekspirasi yg memanjang dan berbunyi.

23. Apakah gambaran mikroskopik yg dpt dijumpai pada biopsy paru ?

A. Metaplasia skuamosa epitel bronkus

B. Hipertrofi otot dinding bronkus

C. Nekrosis otot dinding bronkus

D. Fibrosis dinding bronkus

E. Dysplasia epitel bronkus

Seorang laki-laki usia 80 tahun meninggal mendadak akibat saddle emboli.

24. Apa kelainan yg dpt dijumpai pada otopsi penderita tsb ?

A. Infark paru

B. Dilatasi ventrikel kiri

C. Kolaps paru yg massif

D. Dilatasi ventrikel kanan

E. Infark paru dan dilatasi jantung

Laki-laki 65 tahun menderita syok dan sepsis dan penurunan fungsi pernapasan. Dipasangi ventilator

Walaupun akhirnya meninggal 3 hari kemudian

25. Apa kelainan yang paling mungkin terjadi pada pasien tersebut?

A. AtelektasisB. Sindrom pancoast

C. Bronkopneumonia

D. Kolaps paru yang massif

E. ARDS

26. Diambil biopsi dari pasien penderita tuberkulosis. Apa barrier yang paling efektif untuk menghambat

Berkembang biak pathogen?

A. Necrosis caseosa

B. Sel epiteloid

C. Makrofag

D. Sel datia

E. Limfosit

Seorang laki-laki berusia 25 tahun didiagnosis oleh dokter menderita tuberculosis paru

27. Dimanakah lesi primer biasanya berlokasi?

A. Daerah apex paru

B. Kelenjar getah bening hilus

C. Sembarang tempat lobus atas

D. Sembarang tempat lobus bawah

E. Subpleural diatas atau dibawah fisura interlobaris

Seorang laki" 50 th pada foto thoraks dinyatakan effusi pleura. Pada aspirasi d temukan cairan

Eksudat serousanguinosa.

28. Kelainan yang dapat dijumpai?

A. Pleuritis fibrosis

B. BronkiektasisC. Pneumonia lobaris

D. Pleuritis tuberculosis

E. Ca paru metastasis k pleura

Seorang laki-laki 55 tahun menderita emfisema sentrilobularis

29. Mana bagian paru yang mengalami pelebaran abnormal?

A. Bronkiolus terminalis, bronkiolus respiratorius, dan ductus alveolaris

B. Bronkiolus terminalis, bronkiolus respiratorius, dan saccus alveolaris

C. Bronkiolus respiratorius, dan ductus alveolaris

D. Bronkiolus respiratorius, dan saccus alveolaris

E. Bronkiolus terminalis dan ductus alveolaris

30. Pada pasien TB faktor apa yg mempengaruhi pembentukan tuberkel?

A. Jumlah kuman yang masuk ke jaringan parenkim paru

B. Hanya terbentuk pada TB primer.

C. Eksotoksin

D. Faktor imunologi

E. Faktor virulensi bakteri

31. Apakah efek noskapin sebagai antitusif yang perlu diwaspadai?

A. Diare

B. MelenaC. KonstipasiD. Nyeri ulu hati

E. Bronkokonstriksi32. Efek samping yg harus diwaspadai dari N-asetilsistein adalah?

A. Diare

B. MelenaC. KonstipasiD. Nyeri ulu hati

E. Bronkokonstriksi33. Obat ekspektoran yang merangsang persarafan lambung?

A. Noskapin B. N-asetilsistein

C. Bromheksin D. Gliseril guaiakolat

E. Amonium klorida

34. Obat antihistamin yang punya efek antiemetik adalah?

A. Klorferniramin

B. Siproheptadin C. LoratadinD. Prometazin

E. Setirizin

35. Seorang perempuan menderita miastenia gravis, datang dengan tangan lemah, mata diplopia dan

Sukar menelan. Gejala karena perubahan terapi sehingga krisis kolinergik/ miastenia.

Apakah obat yang paling baik membedakan antara kedua krisis tsb?

A. AtropineB. FisostigminC. PiridosigminD. EdofroniumE. Pralidoksim36. Penyemprot tanaman terkena pestisida organofosfat kadar tinggi dan dapat menyebabkan kematian.

Apakah penyebab kematiannya?

A. Pendarahan saluran cerna

B. AritmiaC. Gagal jantung

D. Gagal nafas

E, hipertensi

Anak 3 tahun diduga overdosis antimuskarinik ( atropine)

37. Apakah efek yang akan ditimbulkan akibat keracunan zat tersebut?

A. Meningkatkan sekresi lambung

B. Meningkatkan denyut jantung

C. Keram pada otot saluran cerna

D. Sering berkemih

E. Kontraksi pupil

Anak lakilaki 10 tahun riwayat asma mengeluh batuk, dispnea dan mengi setelah pulang dari kandang

Hewan. Gejala memburuk . PF menunjukan adanya diaphoresis, dispnea, takikardi, dan takipnea.

Frekuensi napas 42x/menit frekuensi nadi 110x/menit

38. Apakah obat yang paling tepat untuk diberikan?

A. Beklometason inhalasi

B. Propanolol inhalasi

C. Kromolin inhalasi

D. Inhalasi albuterol

E. Salmeterol oral

Seorang anak perempuan usia 9 tahun asma berat. Pada tahun ini telah 3 kali masuk RS. Pengobatan Untuk mengurangi frekuensi serangan

39. Apa obat dibawah ini yang paling baik untuk tujuan tsb?

A. KortikosteroidB. Inhalasi kromolin

C. Albuterol aerosol

D. Zafirlukast oral

E. Teofilin oral

Agonis adrenergic baik mengatasi asma maupun profilaksis. Agonis adrenergic yang tidak berguna

Mengatasi bronkokontriksi penderita asma

40. Apa obat yang dimaksud?

A. AlbuterolB. EpinefrinC. TerbutalinD. SalmeterolE. NorepinefrinLakilaki penderita tuberculosis mempunyai anak 4 tahun yang dekat dengannya. Dang penyakit TB sangat menular

41. Apakah obat yang diberikan untuk mencegah penularan penyakit pada anak?

A. PirazinamidB. RifampisinC. EtionamidD. SikloserinE. INH

Laki - laki penderita tuberkulosis mempunyai anak usia 4 tahun. Kemudian ia pergi kedokter dan ternyata iya menderita tuberkulosis sangat menular. Ia pun membawa anaknya ke RS untuk di periksa, ternyata uji mantoux (+) dan hasil radiologisnya negatif. Lalu dokter memberikan obat untuk mencegah anak tersebut tuberkulosis.

42. Pemberian obat tersebut termasuk pencegahan?

A. Chemoprophylactic of Subclinic infection

B. True Chemoprophylactic

C. Sekunder prophylactic

D. Primer prophylactic

E. Tertier prophylactic

43. Sediaan farmakologis yang dapat menimbulkan hipertensi pulmonal?

A. Beta blocker non selektif

B. Ace inhibitor

C. Fenfluramin

D. Amiodaron

E. Dobutamin

Lakilaki 60 tahun dengan riwayat merokok, didiagnosa PPOK akut

44. Manakah obat kombinasi paling tepat?

A. Albuterol + ipatropium bromide

B. Albuterol + kortikosteroid

C. Teofilin + kortikosteroid

D. Formoterol + teofilin

E. Albuterol + teofilin

Seorang laki-laki berusia 22 tahun datang ke praktek anda dengan keluhan batuk 2 minggu. Tiga hari yang lalu batuk disertai dahak kental berwarna kehijauan dan demam yang makin hebat. Pemeriksaan radiologis memperlihatkan perselubungan homogen di paru kanan.

45. Manakah antibiotik yang paling tepat untuk kasus diatas ?A. SefalosporinB. StreptomisinC. KlindamisinD. RifampisinE. Rovamisin

Seorang laki-laki berusia 45 tahun menjalani transplantasi organ dan kemudian terkena tuberkulosis.

46. Apakah pilihan anda untuk mengeradikasi MAC nya ?A. KanamisinB. EtionamidC. SikloserinD. KuinolonE. PASSeorang anak laki-laki berusia 10 tahun dibawa oleh ibunya ke poliklinik karena batuk. Dokter memberikan bentuk sediaan obat potio yang terdiri dari potio alba contra tussim dan Dekstrometorphan Hbr dengan resep dibawah ini.

R/Potio alba contra tussim 50mladdeGlyceryl guaiacolat 500mgC.M.C1%m.f. PotioS 3 dd cth 1

47. Berapakah dosis Glyceryl guaiacolat per kali minum pada resep tersebut ?A. 5 mgB. 10 mgC. 15 mgD. 25 mgE. 50 mgSeorang anak laki-laki berusia 3 tahun, berat badan 15 kg, dibawa ibunya ke puskesmas dan didiagnosa TBC, dokter akan memberikan obat-obat sebagai berikut :INH: 5 mg/kgbb/hari (max 300mg/hari), 1 x sehari (12 bulan)Rifampisin: 20 mg/kgbb/hari (max 600mg/hari), 1 x sehari (6 bulan)Pirazinamide: 40 mg/kgbb/hari (max 2g/hari), 2 x sehari (2 bulan)

48. Berapakah dosis rifampisin per kali minum untuk anak 3 tahun15 kg ?A. 45 mgB. 200 mgC. 225 mgD. 300 mgE. 600 mg

Seorang ibu berusia 50 tahun datang ke poliklinik karena batuk. Dokter memberikan bentuk sediaan obat potio yang terdiri dari potio nigra contra tussim dan chlorpheniramin maleas dengan resep dibawah ini.

R/Potio nigra contra tussim 150mladdeChlorpheniramin maleat 30mgC.M.C1%m.f. PotioS 3 dd C 1

49. Berapakah dosis chlorpheniramin maleas untuk 1x minum obat ?A. 1 mgB. 2 mgC. 3 mgD. 4 mgE. 5 mg

Kadang-kadang kita memerlukan alkohol dalam potio untuk menambah kelarutan bahan obat yang sukar larut.50. Apakah nama bentuk sediaan yang mengandung alkohol tersebutA. MixturaB. SolutioC. EmulsiD. SyrupE. ElixirSeorang perempuan berusia 35 tahun pergi ke dokter dengan keluhan batuk berdahak, demam,

Malaise,berat badan menurun, dan terdapat ulkus bergranuloma pada hidungnya. Pada pemeriksaan

Laboratorium ditemukan adanya sporadari sampel sputumnya. Diketahui bahwa 2 minggu yang lalu

Perempuan tersebut baru saja dating dari Amerika, setelah 2 tahun studi lanjut disana. Berdasarkan

Hasil pemeriksaan laboratorium pasien tersebut didiagnosis menderita Blastomikosis.51. Apakah gambaran morfologi yang dapat ditemukan pada pemeriksaan sampel sputumnya?

A. Sel ragi bertunas banyak dengan dudukan tunas pada induknya sempit

B. Sel ragi bertunas banyak dengan dudukan tunas pada induknya lebar

C. Sel ragi bertunas satu dengan dudukan tunas pada induknya sempit

D. Sel ragi bertunas satu dengan dudukan tunas pada induknya lebar

E. Sel ragi bertunas lebih dari satu dan menyerupai Mickey Mouse

52. Apakah penyebab penyakit pada kasus diatas?

A. Paracoccidioides brasiliensis

B. Cryptococcus neoformans

C. Blastomyces dermatitidis

D. Histoplasmosis capsulatum

E. Coccidioides immitis

53. Apakah ciri khas dari jamur penyebab pada kasust diatas?

A. Sferul

B. Dimorfik

C. Endospore

D. Artrospora

E. Mempunyai protein yang berikatan dengan estrogen

54. Bagaimana perempuan tersebut bisa menderita penyakit sesuai dengan kasus di atas?

A. Melalui trauma

B. Tertelan spora jamur

C. Inhalasi spora jamur

D. Terinjak kotoran merpati

E. Melalui minuman yang terkontaminasi spora jamur

55. Manakah di bawah ini pernyataan yang berhubungan dengan penyakit yang diderita oleh

Perempuan pada kasus diatas?

A. Faktor ras berperan

B. Selalu menjadi progresif

C. Lebih banyak menyerang laki-laki

D. Gambaran klinis pada kulit, bisa terjadi secara primer

E. Gambaran klinis pada kulit, hanya terjadi secara sekunder

56. Bagaimana cara menegakkan diagnosis penyakit pada kasus di atas?

A. Menemukan sel ragi bertunas satu dari sediaan tinja

B. Menemukan sel ragi bertunas banyak dari sediaan pus

C. Menemukan sel ragi bertunas satu dari sediaan sputum

D. Menemukan sel ragi bertunas banyak dari sediaan sputum

E. Menemukan sel ragi bertunas banyak dari sediaan cairan serebrospinal

Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang ke IGD RS diantar oleh keluarganya karena penurunan

Kesadaran sejak 1 jam yang lalu. Keluarga mengatakan bahwa 1 minggu yang lalu pasien mengeluh sakit kepala hebat dan muntah-muntah. Dokter mendiagnosis pasien menderita Kriptokokoksis pada otak.

57. Bagaimanakah cara diagnosis kasus diatas?

A. Menemukan sel ragi bertunas banyak dari sediaan serebrospinal

B. Menemukan sferul berisi endospora dari sediaan cairan serebrospinal

C. Menemukan sel ragi dengan atau tanpa tunas bersimpai dari sediaan cairan serebrospinal

D. Menemukan sel ragi inraseluler dengan atau tanpa tunas bersimpai dari cairan serebrospinal

E. Menemukan sel ragi intraseluler yang dikelilingi oleh hallo hialin yang ...... Sel makrofag/monosit dari sediaan cairan serebrospinal

Untuk menegakkan diagnosis penyakit pada kasus diatas dokter melakukan pewarnaan

58. Apakah pulasan yang diberikan pada sediaan tersebut sehingga berwarna merah?

A. Giemsa

B. Tinta india

C. Musikarmin

D. HE

E. -

Spora yg masuk menyebabkan mikosis pada sistem monosit-makrofag. Didalam sel monosit atau makrofag, jamur bertambah banyak dan menyebar secara limfogen/hematogen.59. Apakah penyakit yg disebabkan oleh jamur tersebut:A. KriptokokosisB. HistoplasmosisC. KokoidiosisD. AspergillosisE. Candidosis

Diketahui 2 mekanisme patogenik dari defisiensi sistem imun. Salah satuny adalah Iatrogenic. Penggunaan kortikosteroid untuk jangka waktu yang lama.60. Apakah dampak penggunaan obat tersebut terhadap sistem imun ?A. Meningkatkan apoptosis dari T-helper 2b. Meningkatkan jumlah eosinofilc. Meningkatkan jumlah leukositd. Meningkatkan respon imune. Menurunkan jumlah basofil

Aspergilus dapat bersifat sebagai allergen dan menimbulkan reaksi alergi yang bersifat kronis yang disebut ABPA.61. Apakah spesies jamur yang paling sering menyebabkan penyakit di atas ?A.Aspergillus nigerb.Aspergillus flavusc.Aspergillus oryzaed.Aspergillus terreuse.Aspergillus fumigatus

Laki-laki 25 tahun ke poli klinik RS dengan keluhan batuk kering 1 minggu dan tampak lesu. Berdasarkan hasil pemeriksaan lab dari sampel sputumnya ditemukan makrokonidia. Dokter mendiagnosis pasien terkena Histoplasmosis.62. Apakah bentuk infekstif jamur penyebab pada kasus di atas?A. Konidiab. Konidioforc. Mikrokonidiad. Makrokonidiae. Sel ragi intraselluler

Seorang laki-laki 45 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan sesak nafas disertai edema pada leher, kepala serta ektremitas atas. Pada PF ditemukan dilatasi vena pada leher dan kepala. Tekanan vena jugularis meningkat. Radiologi ditemukan massa pada mediastinum anterior. Tidak tampak adanya garis pleura.63. Apa kemungkinan diagnosa yang paling tepat ?A. Myastenia gravisb. Horner syndromc. Open pneumothoraxd. Tension pneumothoraxe. Vena cafa superior syndrome

Laki-laki 50 tahun dibawa ke IGD RS oleh warga setempat dengan keluhan sesak nafas disertai penurunan kesadaran setelah kecelakaan motor 1 jam yang lalu. PF: TD 90/60 mmhg,nadi 108x/menit, nafas 34x/menit. PF thorax: dilatasi vena leher dan kepala. Tekanan vena jugularis meningkat. Pada hemithorax dextra sela iga melebar, perkusi hipersonor, auskultasi bunyi napas melemah.64. Apa keadaan yang menyebabkan terganggunya status hemodinamik pada pasien di atas ?A. Hematothorax dextrab. Trauma vena jugularisc. Atelektasis pulmonalis sinistrad. Trauma vena cava superiore. Tension pneumothorax dextra

65. Apa penatalaksaan yang dapat dilakukan untuk menolong pasien di atas ?A.Needle decompressionpada ICS 2 linea midclavicularisb. Resusitasi cairan kristaloid dengan tetesan cepatc. Pemasangan endotracheal tubed. Pemberian oksigen 5 L/menite.TracheostomySeorang perempuan berusia 55 tahun datang ke poli klinik dengan keluhan batuk darah sejak 4 bulan yang lalu. Pasien telah berobat sebelumnya dan telah mendapatkan pengobatan TB 2 bulan, tapi keluhan batuk darah juga belum berkurang. Selain itu pasien juga mengeluh suaranya menjadi serak sejak 1 bulan belakangan. Pada pemeriksaan foto thorax didapatkan kesuraman homogen berukuran 4x2 cm pada area perihiler dextra

66. Apakah diagnosis yang paling mgkin?

A. Multi drug resistent TB

B. Small cell carcinoma

C. Adenocarcinoma

D. Bronkiektasis

E. Thymoma

67. Apakah penatalaksanaan yang dapat di lakukan?

A. Wedge reseksi

B. Segmentomi

C. Pemberian oat kategori 2

D. Kemoterapi dan radioterapi

E. Lobektomi dan kemo terapi

68. Yang menyebabkan suara serak pada kasus d atas adalah ?

A. Kompresi n. Laryngeus reccurens

B. Kompresi tracheobronchial tree

C. Metastasis plica vocalis

D. Trauma epiglotis

E. Atelektasis

69.Ciri dari Orthomyxovirus ?: Envelope punya hemaglutinin dan neuraminidase70. :Ag RibonucleoproteinInfluenza virus terdiri dari 3 grup A, B dan C.71. Apakah reseptor dari sel host untuk attachment virus tersebut?A. ICAM-1B. Sialic acidC. Neuraminic AcidD. Fibroblast growth factorE. Angiotensin converting enzyme-2

Virus menjadi perhatian bila anda menjumpai seorang balita mengalami sakit demam, jangan di beri aspirin karena menimbulkan sindrom reye.

72. Apakah jenis virus yang dapat menimbulkan kasus ini?

A.Influenza A

B. Influenza B

C. Influenza C

D. SARS Virus

E. Rhinovirus

Terdapat pemeriksaan yang di anggap cepat, akurat dan murah untuk memberi pilihan terapi pada pasien dengan dugaan flu.

73. Apakah pemeriksaan yang di maksudkan tersebut?

A. RT-PCR

B.Isolasi virus

C. Hambatan hemaglutinasi untuk virus

D. Deteksi antigen virus dengan rapid test

E. CFT ( Complement fixation test) untuk virus

Terdapat suatu antibodi yang terbentuk setelah infeksiataupun setelah imunisasi yang bersifat protektif terhadap infeksi influenza?

74. Apakah tipe antibodi yang terbentuk?

A. IgA terhadap hemaglutinin

B. IgA terhadap neuraminidase

C. IgG terhadap hemaglutinin

D.IgG terhadap neuraminidase

E.IgG terhadap ribonucleoprotein

Adenovirus merupakan salah satu penyebab infeksi saluran nafas.

75. Manakah pernyataan yang benar?

A.Kapsid mempunyai symetri helical

B.Mempunyai envelop berupa lipoprotein

C.Mempunyai genom RNA double stranded, linear

D.Terbagi dalam 6 grup berdasarkan sifat antigen penton

E.Ribavirin merupakan antiviral pilihan untuk adenovirus

MERS virus yang terkenal menyebabkan infeksi berat pada saluran nafas sejak tahun 2012 di timur tengah.

76. Apakah famili virus tersebut?

A.Orthomyxovirus

B.Paramyxovirus

C.Coronavirus

D. Picornavirus

E.Adenovirus

Sedangkan di ASIA pada tahun 2002 timbul atypical pneumonia jenis baru yang berat yang kemudian di ketahui penyebabnya adalah SARS virus.

77. Pernyataan manakah yang tepat untuk virus tersebut?

A.Mempunyai nucleocapsid icosahedral

B.Reseptor virus pada sel adalah ACE-2

C.Hanya menginfeksi manusia tidak di ketahui adanya hewan reservoir untuk virus

D.Oseltamivir suatu neuraminidase inhibitor merupakan obat antiviral untuk SARS

E.Untuk pencegahan di berikan vaksin yang terbuat dari virus SARS yang di lemahkan

78. Yg benar ttg Rhinovirus ?: dapat bereplikasi pada suhu 33oC

#skenario Orangtua 50/60 tahunan menderita Pneumonia79. Apakah kemungkinan bakteri penyebab di atas?

A. Bordetella pertusis

B. Staphylococcus aureus

C. Haemophilus influenzae

D.Streptococcus PneumoniaeE. -80. Cara transmisi bakteri tersebut adalah...A. Oral fecalB. Skin contactsC. Droplet inhalasiD. Airborne inhalasiE. Waterborne disease

81. Faktor virulensi dari mikrobakteri patogen di atas adalahA. Protein oligonalB. Protein poligonalC. Membran selD. EksotoksinE. Kapsul

82. Fakor host apa yang memberatkan penyakit tersebut?

A. Hygiene

B. Pekerjaan

C. Usia lanjut

D. Jenis kelamin

E. Tempat tinggal

83. Media pertumbuhan untuk bakteri tersebutA. Agar darah domba

B. Agar darah mcconkey

C. Agar coklat

D. Agar darah tellurit

E. Agar BCYE

Pada kasus di atas, seharusnya infeksi bakteri penyebab dapat dilakukan pencegahan melalui tindakan imunisasi

84. Apakah imunisasi yang dapat dilakukan?

A. Conyugated protein pneumococcal vaccine

B. Mycoplasma vaccine

C. DPT

D. Hib

E. BCG

Bila hasil pemeriksaan lab pasien di atas ditemukan jumlah leukosit 17.000/mm3dengan bergeser ke arah kiri, pada pewarnaan gram sputum tidak ditemukan bakteri dan kultur sputum negatif pada media kultur agar darah, serologicold agglutinintitermeningkat bermakna.

85. Apkah bakteri penyebab pada ksus ini?

A. Bordetella pertusis

B. Staphylococcus aureus

C. Haemophillus influenza

D. Mycoplasma pneumonia

E. Streptococcus pneumonia

86. Apakah media khusus yang diperlukan untuk melakukan isolasi bakteri?

A. Yeast extract

B. Natrium tellurit

C. Faktor X dan V

D. BHI + kolesterol

E. Tidak perlu media khusus

87. Apakah yang dideteksi dari spesimen pada uji serologicold agglutininyang dilakukan pada kasus di atas?

A. Antigen I eritrosit

B. Antigen kapsul

C. Antigen polisakarida

D. Surface antigen

E. Antigen polisakarida

Seorang remaja permpuan berusia 13 tahun datang ke dokter praktek umum dengan keluhan sakit menelan dan demam. Pada pf ditemukan faring hiperemia, limfadenopati servikal ant dan post dan konjungtivitis pada mata kanan. Dokter menduga pasien terinfeksi virus

88. Apakah patogen virus penyebab pada ksus di atas?

A. Adenovirus

B. Coronavirus

D. Influenza virus

D. Paramyxovirus

E. Respiratory syncitial virus

Seorang bayi berusia 9 bulan dibawa ibunya dengan keluhan batuk pilek dengan ingus encer, sesak napas, demam sejak 3 hari yang lalu. Dokter mendiagnosa pasien menderita bronkioloitis.

89. Apakah gambaran foto thorax yang tampak pada pasien tersebut?

A. Gambaran atelektasis

B. Gambaran pneumonia lobaris

C. Gambaran bronkopneumonia

D. Gambaran hyperaerated pulmones

E. Gambaran multiple nodul kecil-kecil

Seorang anak berusia 2 tahun dibawa ibunya ke poliklinik dengan keluhan batuk. Pada foto ronten anak ditemukan gambaran proses spesifik aktif.

90. Apakah gambaran proses spesifik aktif yang ditemukan pada paru pasien di atas?

A. Gambaran pneumonia lobaris tanpa lymphadenophatia hilus

B. Pneumonia dengan lymphadenophatia hilus

C. Gambaran bronkopneumonia duplek

D. Sesuai gambaran multiple kalsifikasi

E. Sesuai gambaran multiple coin lession

Seorang laki 20 tahun dibawa keluarganya ke IGD RS karena sesak napas sejak 12 jam lalu. Pasien batuk sejak 3 hari lalu dengan dahak sulit keluar, jika keluar kental berwarna putih, tidak disertai demam dan nyeri dada. Pasien mengatakan sesaknya sering timbul 2 bulan ini, namun tidak sesesak sekarang. Sesak napasnya biasanya timbul malam hari. Pasien juga mengatakan lebih mudah sesak terutama saat suasana dingin dan berdebu. Seingat pasien dalam 1 bulan terakhir dirinya sudah 4x sesak saat dini hari. Menurut keluarganya yang mengantar rasa sesak pasien biasanya mereda seiring waktu dengan pasien beristirahat. Pasien sebelumnya belum pernah berobat untuk keluhan sesak napasnya. Riwayat merokok sejak usia 17 tahun.

#PF: keadaan umum tampak sakit sedang, compos mentis, f nadi 98x/menit, suhu 360C, TD 110/80 mmhg, f napas 28x/menit, mata tidak anemis, tidak ikterik, bibir tidak sianosis, leher KGB tidak teraba membesar, thorax : inspeksi retraksi interkostal, pergerakan simetris dalam keadaan statis dan dinamis, palpasi : simetris, perkusi: sonor, auskultasi: ekspirasi > inspirasi, wheezing +/+, ronchi -/-, cor L BJ I-II murni reguler, murmur (-), gallop (-)

#Lab: Hb 13 g/dl, Ht 35%, leu 9000/ul, trombosit 155.000/ul.

91. Apakah diagnosa kerja yang paling mendekati untuk kasus di atas?

A. Asma persisten ringan

B. Asma persisten sedang

C. Asma persisten berat

D. Asma inermitten

E. Asma kronik

92. Bagaimana penanganan pasien di atas saat di IGD RS?

A. Pemberian inhalasi SABA (Short acting b2 agonis)

B. Pemberian inhalasi LABA (Long acting b2 agonis)

C. Pemberian oksigen melalui masker rebreathing

D. Pemberian teofilin lepas lambat

E. Pemberian antikolinergik oral

93. Apakah pengelolaan lanjut pasien di atas apabila sesak napas sudah mereda?

A. Inhalasi LABA

B. Kortikosteroid peroral

C. Inhalasi kortikosteroid

D. Inhalasi SABA dosis rendah

E. SABA + inhalasi kortikosteroid

94. Apakah patof dari penyakit pada kasus di atas?

A. Infeksi virus, hiperrespon sal napas, penumpukan mucus

B. Secret sal napas berlebih, hiperreaktif otot sal napas, alergi

C. Hiperreaktif sal napas, peradangan kronik, remodelling sal napas

D. Hipeorespon otot pernafasan, peradangan akut, bronkokonstriksi spontan sal napas

E. Cedera parenkim paru, hipereaktif sal napas, penumpukan secret sal napas berlebih

#Skenario orang riwayat sembuh TB 7 tahun yll setelah berobat 6 bulan. Akhir-akhir ini ada sesak, muntah darah, dll.95. Apa diagnosa dari pasien di atas?

A. Tb paru kronik

B. Tb paru relaps

C. Tb paru drop out

D. Tb paru gagal obat

E. Tb ekstra paru berat

96. Apakah regimen terapi untuk pasien di atas?

A. 2RHZ/4RH

B. 2RHZE/4R3H3

C. OAT lini kedua

D. 2 RHZES/4RZHE

E. 2 RHZES/1RHZE/5RHE

Saat diterapi, pasien di atas datang kembali dengan keluhan mual muntah dan mual serta kulitnya berwarna kekuningan, tetapi tidak disertai demam. Hasil lab menunjukkan SGOT/SGPT dan bilirubin meningkat

97. Apakah penyebab keluhan pasien tersebut?

A. Akibat rifampisin

B. Akibat putus OAT

C. Akibat etambutol

D. Infeksi viral hepatitis akut

E. Akibat interaksi OAT satu dengan lainnya

Bila dengan regimen terapi tersebut evaluasi pasien setelah pengobatan masih menunjukkan BTA (+)98. Apakah regimen terapi untuk pasien tersebut?

A. Kategori I

B. Kategori II

C. Kategori III

D. Kategori IV

E. Dikombinasi dengan regien lini kedua (Quinolon, dll)

Seorang laki 37 tahun datang ke poliklinik RS dengan keluhan batuk sejak 3 minggu lalu. Batuk berdahak warna kehijauan, tidak darah. Pasien juga mengeluhkan demam namun tidak terlalu tinggi. Nafsu makan pasien juga menurun drastis diikuti dengan penurunan berat badan. Tidak ada riwayat sesak napas. Tidak ada riwayat pengobatan sebelumnya.

#PF : TD 120/80 mmhg, f nadi 90x/menit, f napas 20 x / menit, suhu 37,50C, thorax L cor BJ I,II reguler murni, gallop (-), murmur (-), pulmo suara napas vesikuler, rhonki -/-, wheezing -/-

#Lab : BTA S-P-S : ---

Foto thorax PA : kesan terdapat TB paru aktif unilateral di lobus apex superior tidak melebihi sela iga 2

99. Apa saja indikator untuk pemantauan keberhasilan pengobatan pasien di atas?

A. Keluhan klinis, sputum bta, foto thorax

B. Sputum bta, foto thorax

C. Sputum bta

D. Foto thorax

E. Keluhan klinis

100. Apakah diagnosa pasien di atas?

A. Kasus baru tb paru

B. Kasus tb baru relaps

C. Kasus tb baru putus obat

D. Kasus baru tb paru dengan BTA +

E. Kasus baru tb paru dengan BTA -