informed consent rekam medik dan rahasia keokteran.doc

8/14/2019 INFORMED CONSENT REKAM MEDIK DAN RAHASIA KEOKTERAN.doc

1/4

INFORMED CONSENT REKAM MEDIK

DAN RAHASIA KEDOKTERAN

(IC, RM, DAN RK)

I. PENDAHULUAN.

IC, RM dan RK merupakan trilogi yang harus selalu diterapkan dalam pelayanan

kesehatan, disamping mererapkan aturan medis yaitu SPM, Protap Pelayanan Medik,

Indikasi dan Kontra indikasi.

IC, RM dan RK merupakan aturan hukum kesehatan tertulis yang tertuang dalam UU

dan Permenkes RI. Mengenai UU sebagai UU No 2 tahun 2!!" tentang UU Praktek

Keokteran. Untuk In#ormed Consent tertuang dalam pasal "$, RM tertuang dalam

pasal "%, "& sedang Rahasia kedokteran tertuang dalam pasal "' UU PK.(dapun Standart pelayanan tertuang alam pasal "" yang di)abarkan dalam protap

pelayanan kesehatan.

SP, IC, RM dan RK diterapkan dalam pelayanan kesehatan atau pelaksanaan praktek

dokter dan dokter gigi tertuang dalam pasal *,"!,"+,"2 dan "*. SP, IC, RM dan RK

akan diatur lebih lan)ut dalam keputusan permenkes RI khusus mengenai rahasia

kedokteran sebelumnya sudah pada peraturan pemerintah No +! tahun +%% mengenai

a)ib simpan rahasia kedokteran.

II. RAHASIA KEDOKTERAN

Se)arah RK diaali dari sumpah dokter dimana tiap dokter atau tenaga kesehatan

lain mempunyai kea)iban menyimpan rahasia kedokteran-Kesehatan atas dasar

tanggung )aab moral. Para tenaga Kesehatan memperoleh )abatan dibidang kesehatan

PNS/ yang )uga harus mengu0apkan sumpah termasuk sumpah menyimpan rahasia

)abatan.

1alam proses pendidikan para mahasisa memperoleh tanggung )aab

menyimpan rahasia tertuang dalam )an)i mahasisa yang melakukan praktek dalam

bidang kesehatan baik dirumah sakit maupun di unit pelayanan kesehatan yang lain.

Untuk meyakinan a)ib simpan rahasia kedokteran dibuat suatu aturan tidak hanya

tanggung )aab moral tetapi )uga tanggung )aab hukum tertuamng dalam peraturan


2/4

pemerintah No +! tahun +%%, tetapi peraturan pemerintah posisinya dibaah UU

sehingga dibuat UU tentang Praktek Kedokteran UU No 2 tahun 2!!"/. Untuk tenaga

kesehatan yang lain, yang bukan dokter sesuai dengan UU yang mngatuir tenaga pro#esi

tersebut. (poteker, (sisten (poteker, idan, oeraat ll/

Sebagai tenaga kesehatan seperti tersebut dalam PP No *2 tahun +%. IC, RM

dan RK memiliki nilai3nilai. 4(M yang tertuang pada pasal + ayat + UU No * tahun

+ tentang 4(M.

Pasien seperti tersebut alam pasal + ayat +! mempuyai nilai 4(M yang diterapkan pada

IC, RM dan RK. Pasien sama sekali tidak sama dengan konsumen tersebut pasal + ayat 2

UU tentang perlindungan konsumen No ' tahun +. Perbedaan ini ditekankan pada

penerimaan barang dan )asa untuk pasien )asa pelayanan. Untuk konsumen menerima

barang . Selan)utnya perbedaan tersebut sangat )elas dalam hak dan kea)iban konsumen

pasal " dan Pasal $ UU No ' tahun +$/. 1engan hak an kea)iban pasien tertuang

dalam pasal $2 dan $* UU No 2 tahun 2!!".

III. INFORMED CONSENT

Pada In#ormed Consent pasian dan keluarga pasien mempuyai hak dan

kea)iban termasuk dokter dan tenaga kesehatan lain. 1alam IC pasien dan keluarga

pasien serta dokter dan tenaga kesehatan saling memberikan in#ormasi sehingga

memperoleh suatu kesepakatan untuk tindakan pelayanan kesehatan yang mempunyai

resiko ringgan dan berat. Salah satu 0ontoh in#ermed 0onsent yang tidak tertulis ialah

saling keper0ayaan antara pasien, keluarga pasien dan tenaga kesehatan. Pada IC

Identitas pasien an keluarga pasien serta tenaga kesehatan harus )elas termasuk tinakan

pelayanan kesehatan dan resikonya. 1alam praktek IC tidak perlu adanya materai

sekalipun bermaterai tidak bermasalah. IC sebagian dari RM karena didalam IC sudah

menyebut suatu tindakan pelayanan yang selan)utnya tindakan itu akan ter0atat dalam

Rekam medik. Pada IC ada yang diprogramkan dalam #ormulir khusus. 5etapi untuk

tingkat pelayaan praktis tidak ada #ormulirnya hanya menyebat tindakan kesehatan

0ontohnya konsultasi, Ru)uk, memilih dokter, pulang sei)in dokter, pulang paksa dll/


3/4

IV. REKAM MEDIK

Pada prinsipnya rekam merupakan suatu 0atatan yang dilakukan oleh semua

tenaga kesehatan, maka rekam disebut rekam kesehatan meliputi Rekam medis, Rekam

kesehatan, Rekam ke#armasian dll semuanya ditulis dalam status rumah sakit tetapi inti

pelayanan kesehatan ter#okus pada pelayanan dokter. Sedang pelayanan yang lain

merupakan perpan)angan pelayaan medis, maka yang disebut dalam rekam adalah

Rekam medik, dan ini ynag biasa diminta oleh pasien dan keluarga pasien, penyidik,

penga0ara dan hakim apabila ter)adi suatu masalah pelayanan kesehatan atas tuntutan

pasien-keluarga pasien. 5etapi pada prinsipnya hanya 4akim yang berhak meminta

penyidik bila masalahnya sampai di pengadilan. Rekam medik merupakan suatu sumber

in#ormasi mengenai identitas pasien, identitas dokter dan semua tindakan perkembangan

penyakit dan hasil akhir dari suatu pelayanan kesehatan.

erbagai keterangan dapat dibuat dan disusun dari in#ormasi rekam medik antara

lain bentuk3bentuk surat keterangan yang diminta atau tidak diminta untuk kepentingan

proses adminitrasi. Sebagai 0ontoh Surat keterangan lahir, Surat keterangan sehat, Surat

keterangan Sakit-Istirahat, 6isum et repertum dll. 7ang sangat penting dan harus

diaspadai dalam memantau perkembangan kesehatan pasien atau per)alanan penyakit

adalah identitas, aktu, tanggal dan )am/.

Sesuai dengan a)ib simpan rahasia maka IC, RM dan RK memiliki unsur rahasia

ialah rahasia medis, rahasia kesehatan, rahasia rumah sakit, rahasia pribadi, rahasia

hukum dan kerahasiaan ini harus dikelola dengan baik oleh semua tenaga kesehatan

karena tidak boleh lepas dari suatu a)ib simpan terutama a)ib simpan diluar

pengadilan kalo diproses hukum di pengadilan semua rahasia dapat dipresentasikan

karena tidak mengandung resiko sanksi pidana. 8adi bebas dari resiko sanksi pidana

Pasal "'. ", $! dan $+/. Rekam rumah sakit atau rekam klinik ada 2 ma0am ialah 9

Rekam Klinik Umum dan rekam Klinik kedokteran :orensik. Semua rekam dikelola oleh

petugas rekam medik.

Penyusun

dr. Soegandhi, Sp: K/


4/4

informed consent rekam medik dan rahasia keokteran.doc

Documents