indikator dalam proses keperawatan komunitas(2).docfix

INDIKATOR DALAM PROSES KEPERAWATAN KOMUNITAS

No. Topik Masalah

Keperawatan

Indikator

Daerah/ Kabupaten Malang Nasional Internasional

1. Kesehatan

Remaja

Indikator Kesehatan Remaja

Kota Malang:

Cakupan pelayanan

kesehatan remaja (80%)

Upaya penyuluhan P3

NAPZA oleh petugas

kesehatan ( 15%)

Puskesmas yang memiliki PKPR memberikan

layanan baik di dalam maupun di luar gedung

yang ditujukan bagi kelompok remaja berbasis

sekolah ataupun masyarakat. Hal ini dilakukan

agar layanan yang diberikan dapat menjangkau

semua kelompok remaja (10-19 tahun). Kriteria

yang ditetapkan bagi Puskesmas yang mampu

laksana PKPR yaitu:

1. Melakukan pembinaan pada minimal 1

sekolah (sekolah umum, sekolah berbasis

agama) dengan melaksanakan kegiatan

Komunikasi, Informasi, dan Edukasi (KIE) di

sekolah binaan minimal 2 kali dalam

setahun;

2. Melatih Kader Kesehatan Remaja di

sekolah minimal sebanyak 10% dari jumlah

murid di sekolah binaan; dan

3. Memberikan pelayanan konseling pada

semua remaja yang memerlukan konseling

Berdasarkan WHO, indikator kesehatan

remaja bisa dilihat dari MDG`s poin 6, yang

meliputi :

Target 6A :

6.1 Prevalensi HIV diantara populasi yang

berusia 15-24 tahun.

6.2 Penggunaan kondom diantara kelompok

seks risiko tinggi.

6.3 Proporsi populasi berusia 15-24 tahun

dengan pengetahuan komprehensiv yang

tepat mengenai HIV/AIDS.

6.4 Rasio kehadiran sekolah anak yatim

sampai kehadiran sekolah anak tidak yatim

usia 15-24 tahun.

Target 6B :

6.5 Proporsi populasi dengan HIV lanjutan

dengan akses ke obat antiretroviral.

yang kontak dengan petugas PKPR.

Berdasarkan target tahun 2012 yang

ditentukan oleh program yaitu 70%

2. Kesehatan

Anak Usia

Sekolah

Meningkatnya pelayanan

kesehatan anak pra sekolah dan

usia sekolah, dengan indikator

sasaran sebagai berikut :

a. Meningkatnya deteksi dini

tumbuh kembang anak balita

dan pra sekolah 90%.

b. Meningkatnya pemeriksaan

kesehatan siswa SD dan

setingkat oleh tenaga

kesehatan atau tenaga

terlatih/guru UKS / dokter

kecil 100%.

c. Meningkatnya pemeriksaan


setingkat kelas 1 oleh tenaga

kesehatan atau tenaga

terlatih/guru UKS / dokter

kecil 80%.

d. Meningkatnya pelayanan

Upaya kesehatan pada kelompok ini yang

dilakukan melalui penjaringan kesehatan

terhadap murid SD/MI kelas I juga menjadi

salah satu indikator yang dievaluasi

keberhasilannya melalui Renstra Kementerian

Kesehatan. Melalui kegiatan penjaringan

kesehatan diharapkan bisa mengatasi

permasalahan kesehatan pada anak usia

sekolah yaitu pelaksanaan Perilaku Hidup

Bersih dan Sehat (PHBS) seperti menggosok

gigi dengan baik dan benar, mencuci tangan

menggunakan sabun, karies gigi, kecacingan,

kelainan refraksi/ketajaman penglihatan dan

masalah gizi.

Kegiatan penjaringan kesehatan ini terdiri dari :

1. Pemeriksaan kebersihan perorangan

(rambut, kulit dan kuku)

2. Pemeriksaan status gizi melalui

pengukuran antropometri

Memastikan pada 2015 semua anak

dimanapun, laki-laki maupun perempuan,

dapat menyelesaikan seluruh pendidikan

dasar

1. Angka Partisipasi Murni Sekolah Dasar

(APM SD)

2. Angka Partisipasi Murni di Sekolah

Menenga Pertama (APM-SMP)

3. Proporsi Murid Kelas 1 yang Berhasil

Mencapai Kelas 5


Menamatkan Sekolah Dasar


Menyelesaikan Sembilan Tahun

pendidikan Dasar

6. Angka Melek Huruf (AMH) Penduduk

Usia 15-24 tahun

kesehatan remaja.

Cakupan pemeriksaan


setingkat oleh tenaga kesehatan

atau tenaga terlatih / guru

UKS/Dokter Kecil (100%)

3. Pemeriksaan ketajaman indera

(penglihatan dan pendengaran)

4. Pemeriksaan kesehatan gigi dan mulut

5. Pemeriksaan laboratorium untuk anemia

dan kecacingan

6. Pengukuran kebugaran jasmani

7. Deteksi dini masalah mental emosional.

Melalui penjaringan kesehatan diharapkan

siswa SD/sederajat kelas 1 yang memiliki

masalah kesehatan mendapatkan penanganan

sedini mungkin. Penjaringan kesehatan dinilai

dengan menghitung persentase SD/MI yang

melakukan penjaringan kesehatan terhadap

seluruh SD/MI yang menjadi sasaran

penjaringan. Cakupan SD atau sederajat yang

melaksanakan penjaringan kesehatan untuk

siswa kelas 1 target Renstra 2012 sebesar

92%.

Dalam bidang kesehatan, tindakan kekerasan

melakukan intrevensi dalam bentuk

penyediaan akses pelayanan kesehatan bagi

korban kekerasan pada anak yang terdiri dari

pelayanan di tingkat dasar melalui puskesmas

mampu tatalaksana kekerasan terhadap anak

dan Pusat Pelayanan Terpadu (PPT) di rumah

sakit untuk penanganan kasus rujukan.

Puskesmas yang mampu tatalaksana

kekerasan terhadap anak memberikan

pelayanan penanganan gawat darurat,

konseling, medikolegal dan rujukan (medis dan

psikososial). Rumah sakit sebagai penyedia

pelayanan kesehatan rujukan juga memiliki

peran terhadap penatalaksanaan kasus

kekerasan terhadap anak melalui pelayanan

terpadu. Pelayanan terpadu di Rumah Sakit

memberikan pelayanan spesialistik, IGD,

perawatan, medikolegal dan psikososial

(bantuan hukum dan perlindungan sosial

bagi anak melalui panggilan telepon pada

saat diperlukan).

Puskesmas mampu tatalaksana kasus

kekerasan terhadap anak memiliki 2 kriteria

yaitu :

1. Memiliki tenaga kesehatan terlatih

/terorientasi tata laksana kasus KtA

2. Melaksanakan rujukan medis maupun

psikososial

Persentase kabupaten/kota dengan minimal 2

Puskesmas mampu tatalaksana KtA di

Indonesia pada tahun 2012 sebesar 71,63%.

3. Kesehatan Ibu

dan Anak

Pelayanan kesehatan Ibu dan

Bayi :

Cakupan kunjungan Ibu hamil

K4 (95%) pada tahun 2015

Cakupan pertolongan

persalinan oleh Bidan atau

tenaga kesehatan yang

memiliki kompetensi

kebidanan (90%)

Ibu hamil risiko tinggi yang

dirujuk (100%)

Cakupan kunjungan neonatus

(90%)

Cakupan kunjungan bayi

(90%)

Indikator Kesehatan Ibu:

- Cakupan ibu hamil yang mendapatkan

pelayanan antenatal pertama (K1) 89,54%

- Cakupan ibu hamil yang mendapatkan

pelayanan antenatal 4x (K4) 95%

- Persalinan yang di tolong oleh tenaga

kesehatan (PN) 80%

- Cakupan Kunjungan Nifas (NF) 90%

- Komplikasi Obstetrik (PK) 100%

- kematian ibu dan cakupan peserta KB aktif

70%

- cakupan pelayanan kesehatan dasar

masyarakat miskin 100%

- cakupan desa siaga aktif 80%

Indikator Kesehatan Anak:

MDGs

Goal 4: Menurunkan Angka Kematian

Anak

Target 4a: Mengurangi 2/3 angka kematian

balita dalam kurun waktu 1990 dan 2015.

Angka Kematian Bayi (AKB) per 1000

kelahiran hidup 1991:68%, 2007:34%,

2015:23%

Kematian bayi adalah kematian yang

terjadi antara saat setelah bayi lahir

sampai bayi belum berusia tepat satu

tahun. Banyak faktor yang dikaitkan

dengan kematian bayi. Secara garis

besar, dari sisi penyebabnya, kematian

bayi ada dua macam yaitu endogen dan

Cakupan bayi berat lahir

rendah / BBLR yang ditangani

(100%)

Desa/ Kelurahan Universal

Child Immunization (UCI)

(100%)

Cakupan ibu hamil mendapat

90 tablet Fe (90%)

Akses terhadap ketersediaan

darah dan komponen yang

aman untuk menangani

rujukan ibu hamil dan

neonatus (80%)

Ibu hamil risiko tinggi/

komplikasi yang ditangani

(80%)

Neonatal risiko tinggi/

komplikasi yang ditangani

(80%)

Cakupan Komplikasi

Kebidanan : 80 %

Cakupan Pelayanan Nifas

- Angka kematian balita per 1.000

kelahiranhidup

- Angka kematian bayi (AKB) per 1.000

kelahiran hidup

Cakupan Neonatus dengan komplikasi

yang ditangani 80%

- Cakupan Kunjungan Bayi 90%

- Cakupan Desa/Kelurahan Universal Child

Imunization 100%

- Persentase anak usia 1 tahun yang

diimunisasi campak 99,3%

- Cakupan Kunjungan Bayi 90%

( SPM yang ditentukan Depkes PP 65/2005)

Beberapa indikator pemantauan program KIA

yang dipakai untuk PWS KIA meliputi indikator

yang dapat menggambarkan keadaan dalam

program pokok KIA sebagai, antara lain :

Akses pelayanan antenatal (K1)

Adalah cakupan ibu hamil yang pertama kali

mendapat pelayanan antenatal oleh tenaga

kesehatan di suatu wilayah kerja pada kurun

eksogen.

Kematian bayi endogen atau yang umum

disebut dengan kematian neonatal;

adalah kematian bayi yang terjadi pada

bulan pertama setelah dilahirkan, dan

umumnya disebabkan oleh faktor-faktor

yang dibawa anak sejak lahir, yang

diperoleh dari orang tuanya pada saat

konsepsi atau didapat selama kehamilan.

Kematian bayi eksogen atau kematian

post neo-natal, adalah kematian bayi

yang terjadi setelah usia satu bulan

sampai menjelang usia satu tahun yang

disebabkan oleh faktor-faktor yang

bertalian dengan pengaruh lingkungan

luar.

Salah satu faktor yang mempengaruhi

tinggi atau rendahnya angka kematian

bayi di suatu daerah adalah tersedianya

fasilitas kesehatan bagi masyarakatnya.

Penurunan AKB tersebut antara lain

disebabkan oleh peningkatan cakupan

imunisasi bayi, peningkatan cakupan

90% waktu tertentu. Indikator akses ini digunakan

untuk mengetahui jangkauan pelayanan

antenatal serta kemampuan program dalam

menggerakkan masyarakat.

Pelayanan antenatal diupayakan agar

memenuhi standar kualitas 7 T, yaitu :

1. Penimbangan berat badan dan pengukuran

tinggi badan;

2. Pengukuran tekanan darah;

3. Pengukuran tinggi puncak rahim (fundus

uteri);

4. Penentuan status imunisasi tetanus dan

pemberian imunisasi tetanus toksoid

1. sesuai status imunisasi;

5. Pemberian tablet tambah darah minimal 90

tablet selama kehamilan;

6. Pelaksanaan temu wicara (pemberian

komunikasi interpersonal dan konseling,

2. termasuk keluarga berencana); serta

7. Pelayanan tes laboratorium sederhana,

minimal tes hemoglobin darah (Hb) dan

3. pemeriksaan golongan darah (bila belum

pernah dilakukan sebelumnya).

persalinan oleh tenaga kesehatan,

penempatan bidan di desa dan

meningkatnya proporsi ibu dengan

pendidikan yang tinggi.

Angka Kematian Balita (AKBA) per 1000

kelahiran hidup 1991:97%, 2007:44%,

2015:32%

Angka Kematian Balita adalah jumlah

kematian anak berusia 0-4 tahun selama

satu tahun tertentu per 1000 anak umur

yang sama pada pertengahan tahun itu

(termasuk kematian bayi).

Angka Kematian Neonatal per 1000

kelahiran hidup 1991:32%, 2007:19%

Proporsi anak-anak berusia 1 tahun

diimunisasi campak 1991:44.5%,

2007:67%

Proporsi anak usia 12-23 bulan yang

telah diimunisasi campak 1991:57.5%,

2007:76.4%

Goal 5: Meningkatkan Kesehatan Ibu

Target 5A: Menurunkan Angka Kematian

Target Rencana Strategis Kementerian

Kesehatan sebesar 90%

Cakupan pelayanan ibu hamil (K4)

Adalah cakupan ibu hamil yang telah

memperoleh pelayanan antenatal sesuai

dengan standar, paling sedikit empat kali

dengan distribusi waktu 1 kali pada trimester

ke-1, 1 kali pada trimester ke2 dan 2 kali pada

trimester ke-3 disuatu wilayah kerja pada kurun

waktu tertentu. Dengan indikator ini dapat

diketahui cakupan pelayanan antenatal secara

lengkap (memenuhi standar pelayanan dan

menepati waktu yang ditetapkan), yang

menggambarkan tingkat perlindungan ibu

hamil di suatu wilayah, di samping

menggambarkan kemampuan manajemen

ataupun kelangsungan program KIA.

Cakupan persalinan oleh tenaga kesehatan

(PN)

Adalah cakupan ibu bersalin yang mendapat

pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan

Ibu hingga dalam Kurun Waktu

1990-2015

Angka Kematian Ibu per 100.000

kelahiran hidup 1991:390, 2007:228,

2015:102

Kematian ibu adalah kematian

perempuan pada saat hamil atau

kematian dalam kurun waktu 42 hari sejak

terminasi kehamilan tanpa memandang

lamanya kehamilan atau tempat

persalinan, yakni kematian yang

disebabkan karena kehamilannya atau

pengelolaannya, tetapi bukan karena

sebab-sebab lain seperti kecelakaan,

terjatuh dll.

Salah satu faktor penting untuk

menciptakan sumber daya perempuan

yang berkualitas adalah dengan

meningkatkan derajat kesehatan

perempuan itu sendiri, pembangunan di

bidang kesehatan khususnya pelayanan

untuk kaum perempuan, seharusnya tidak

boleh tertinggal dibandingkan

yang memiliki kompetensi kebidanan, di suatu

wilayah kerja dalam kurun waktu tertentu.

Dengan indikator ini dapat diperkirakan

proporsi persalinan yang ditangani oleh tenaga

kesehatan dan ini menggambarkan

kemampuan manajemen program KIA dalam

pertolongan persalinan sesuai standar.

Target Renstra Kementerian Kesehatan

sebesar 88%.

Cakupan pelayanan nifas oleh tenaga

kesehatan (KF3)

Adalah cakupan pelayanan kepada ibu pada

masa 6 jam sampai dengan 42 hari pasca

bersalin sesuai standar paling sedikit 3 kali

dengan distribusi waktu 6 jam 3 hari, 8 14

har dan 36 42 har setelah bersalin di suatu

wilayah kerja pada kurun waktu tertentu.

Dengan menggunakan indikator tersebut,

dapat diketahui cakupan pelayanan nifas

secara lengkap (memenuhi standar pelayanan

dan menepati waktu yang ditetapkan), yang

menggambarkan jangkauan dan kualitas

pembangunan di sektor lain. Secara

nasional, permasalahan kesehatan

perempuan masih sangat menonjol.

Salah satu indikator yang dapat dijadikan

alat untuk mengukur kualitas kesehatan

perempuan adalah dengan Angka

Kematian Ibu atau Maternal Motality Rate

(MMR) sangat erat hubungannya dengan

tingkat kesadaran prilaku hidup sehat,

status gizi dan kesehatan ibu serta tingkat

pelayanan kesehatan ibu terutama pada

saat ibu hamil, bersalin dan masa nifas.

Apabila dilihat dari tahun ketahun angka

kematian ibu menunjukan hasil yang baik,

sebab adanya penurunan yakni tahun

2004 berjumlah 53, untuk tahun 2005

turun menjadi 40 orang, dan berdasarkan

laporan yang masuk tahun 2006 adalah

49 orang.

Proporsi Kelahiran yang ditolong tenaga

kesehatan terlatih 1994:47.2%,

2009:77.4%, 2014:90%

Dalam usaha peningkatan derajat

pelayanan kesehatan ibu nifas, di samping

menggambarkan kemampuan manajemen

ataupun kelangsungan program KIA.

Jenis pelayanan kesehatan ibu nifas yang

diberikan meliputi :

a. Pemeriksaan tanda vital (tekanan darah,

nadi, nafas, dan suhu);

b. Pemeriksaan tinggi puncak rahim (fundus

uteri);

c. Pemeriksaan lokhia dan cairan per vaginam

lain;

d. Pemeriksaan payudara dan pemberian

anjuran ASI eksklusif;

e. Pemberian komunikasi, informasi, dan

edukasi (KIE) kesehatan ibu nifas dan bayi

b. baru lahir, termasuk keluarga berencana;

a. Pelayanan keluarga berencana pasca

persalinan.

Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan

(SPM) menetapkan target pelayanan nifas

pada tahun 2015 sebesar 90%.

Cakupan pelayanan neonatus pertama (KN

kesehatan terutama dalam program

peningkatan kesehatan ibu dan anak,

tenaga terlatih yang menjadi penolong

atau penyedia layanan kesehatan

merupakan kewajiban yang harus

disiapkan pemerintah. Melalui

serangkaian program pemerintah, usaha

menyiapkan tenaga kesehatan mulai dari

perawat, bidan dan dokter sudah

dilakukan dengan optimal. Tenaga

penolong kelahiran merupakan prioritas

pertama untuk meningkatkan kualitas

sekaligus usaha menekan angka

kematian ibu dan anak pada saat

melahirkan. Namun dalam

masyarakat,terdapat beberapa sosok

yang dikenal sebagai tenaga penolong

persalinan, mulai dari sosok yang terdidik

seperti dokter kandungan, bidan,

perawat, sampai tenaga yang bukan

terdidik seperti dukun beranak yang

menggunakan metode tradisional.

Penolong persalinan bayi dapat dijadikan

1)

Adalah cakupan neonatus yang mendapatkan

pelayanan sesuai standar pada 6 48 jam

setelah lahir di suatu wilayah kerja pada kurun


diketahui akses/jangkauan pelayanan

kesehatan neonatal.

Cakupan pelayanan neonatus Lengkap (KN

Lengkap).

Adalah cakupan neonatus yang mendapatkan

pelayanan sesuai standar sedikitnya tiga kali

yaitu 1 kali pada 6 48 jam, 1 kali pada hari ke

3 har ke 7 dan 1 kal pada hari ke 8 har ke

28 setelah lahir disuatu wilayah kerja pada

kurun waktu tertentu. Dengan indikator ini

dapat diketahui efektifitas dan kualitas

pelayanan kesehatan neonatal.

Deteksi faktor risiko dan komplikasi oleh

Masyarakat

Adalah cakupan ibu hamil dengan faktor risiko

atau komplikasi yang ditemukan oleh kader

salah satu indikator kesehatan, terutama

dalam hubungannya dengan tingkat

kesejahteraan ibu dan pelayanan

kesehatan secara umum. Dilihat dari

kesehatan ibu, persalinan oleh tenaga

medis seperti dokter atau bidan dapat

dianggap lebih baik daripada penolong

kelahiran yang lain.

Target 5B: Mewujudkan akses kesehatan

reproduksi bagi semua pada tahun 2015

Tingkat pemakaian kontrasepsi/

Contraceptive Prevalence Rate (CPR)

1991:49.7%, 2007:61.4%

Program Keluarga Berencana (KB) yang

mempunyai slogan 2 Anak Cukup!

Dicanangkan pemerintah sebagai usaha

untuk mengendalikan pertumbuhan

penduduk serta meningkatkan kesehatan

ibu dan anak. Dengan KB, keluarga

Indonesia atau pasangan usia subur

didorong untuk merencanakan

kehamilan/kelahiran, menjarangkan

atau dukun bayi atau masyarakat serta dirujuk

ke tenaga kesehatan di suatu wilayah kerja

pada kurun waktu tertentu. Indikator ini

menggambarkan peran serta dan keterlibatan

masyarakat dalam mendukung upaya

peningkatan kesehatan ibu hamil, bersalin dan

nifas.

Cakupan Penanganan komplikasi Obstetri

(PK)

Adalah cakupan Ibu dengan komplikasi

kebidanan di suatu wilayah kerja pada kurun

waktu tertentu yang ditangani secara definitif

sesuai dengan standar oleh tenaga kesehatan

kompeten pada tingkat pelayanan dasar dan

rujukan. Penanganan definitif adalah

penanganan/pemberian tindakan terakhir untuk

menyelesaikan permasalahan setiap kasus

komplikasi kebidanan. Indikator ini mengukur

kemampuan manajemen program KIA dalam

menyelenggarakan pelayanan kesehatan

secara professional kepada ibu hamil bersalin

dan nifas dengan komplikasi.

kelahiran agar kualitas kesehatan anak,

ibu dan keluarga mencapai hasil

maksimal.

CPR cara modern pada wanita usia

15-49 tahun 1991:47.1%, 2007:57.4%

Tingkat kelahiran pada remaja per 1000

perempuan usia 15-19 tahun 1991: Kota

(39), Desa (82); 2007: Kota (26), Desa

(74)

Cakupan Pelayanan Antenatal (K1 dan

K4) 1995: K1 (85%), K4 (64.8%); 2007:

K1 (92.7%), K4 (86%)

Unmet need KB 1991: 12.7%, 2007:

9.1%

Neonatus dengan komplikasi yang

ditangani

Adalah cakupan neonatus dengan komplikasi

yang ditangani secara definitif oleh tenaga

kesehatan kompeten pada tingkat pelayanan

dasar dan rujukan di suatu wilayah kerja pada

kurun waktu tertentu. Penanganan definitif

adalah pemberian tindakan akhir pada setiap

kasus komplikasi neonatus yang pelaporannya

dihitung 1 kali pada masa neonatal. Kasus

komplikasi yang ditangani adalah seluruh

kasus yang ditangani tanpa melihat hasilnya

hidup atau mati. Indikator ini menunjukkan

kemampuan sarana pelayanan kesehatan

dalam menangani kasus kasus

kegawatdaruratan neonatal, yan kemudian

ditindaklanjuti sesuai dengan kewenangannya,

atau dapat dirujuk ke tingkat pelayanan yang

lebih tinggi.

Cakupan kunjungan bayi (29 hari 11 bulan)

Adalah cakupan bayi yang mendapatkan

pelayanan paripurna minimal 4 kali yaitu 1 kali

pada umur 29 hari 2 bulan 1 kal pada umur 3

bulan, dan satu kali pada umur 6 8 bulan

dan 1 kal pada umur 9 11 bulan sesuai

standar di suatu wilayah kerja pada kurun


diketahui efektifitas, continuum of care dan

kualitas pelayanan kesehatan bayi.

Cakupan pelayanan anak balita (12 59

bulan).

Adalah cakupan anak balita (12 59 bulan)

yang memperoleh pelayanan sesuai standar,

meliputi pemantauan pertumbuhan minimal 8x

setahun, pemantauan perkembangan minimal

2 x setahun, pemberian vitamin A 2 x setahun

Sedangkan data yang diperlukan untuk

mendukung pelaksanaan PWS KIA menurut

Pedoman Pengawasan Wilayah Setempat

Kesehatan Ibu dan Anak ( PWS KIA (2009),

meliputi data sasaran (jumlah ibu hamil, jumlah

ibu bersalin, jumlah ibu nifas, jumlah bayi,

jumlah anak balita, jumlah Wanita Usia Subur)

dan data pelayanan KIA. Setiap bulan bidan di

desa mengolah data yang tercantum dalam

buku kohort dan register kemudian dijadikan

sebagai bahan laporan bulanan KIA. Langkah

pengolahan data meliputi pembersihan data

(melihat kelengkapan dan kebenaran pengisian

formulir yang tersedia), validasi (melihat

kebenaran dan ketepatan data) dan

pengelompokan (sesuai dengan kebutuhan

data yang harus di laporkan).

Rencana Strategis Kementerian Kesehatan

Tahun 2010-2014, ditargetkan pada

akhir tahun 2014 di setiap kabupaten/kota

terdapat minimal 4 (empat) Puskesmas

rawat inap mampu PONED dan 1 (satu)

Rumah Sakit Kabupaten/Kota yang mampu

melaksanakan PONEK

4. Gizi Balita Indikator Gizi Balita tingkat

Kabupaten Malang:

1. Cakupan balita mendapat

kapsul vitamin A 2 kali per

tahun (90%);

23 per 1.000 kelahiran hidup di tahun 2015.

Millenium Development Goals (MDGs)

menetapkan nilai normatif AKABA, yaitu

sangat tinggi dengan nilai > 140 per 1.000

kelahiran hidup, tinggi dengan nilai 71-140

MDGs

Goal 1: Memberantas Kemiskinan dan

Kelaparan

Target 1a: Menurunkan % penduduk yang

2. Cakupan ibu hamil mendapat

90 tablet Fe (90%);5

3. Cakupan pemberian

makanan pendamping ASI

pada bayi Bawah Garis

Merah dari keluarga miskin

(100%);

4. Balita gizi buruk mendapat

perawatan (100%).

5. Balita yang naik berat

badannya 80%.

6. Balita bawah garis merah

Z-score yaitu :

a. Klasifikasi Status Gizi Berdasarkan indikator

BB/U :

Gizi Buruk : Zscore < -3,0

Gizi Kurang : Zscore >= -3,0 s/d Zscore <

-2,0

Gizi Baik : Zscore >= -2,0 s/d Zscore 2,0

b. Klasifikasi Status Gizi Berdasarkan

indikator TB/U:

Sangat Pendek: Zscore < -3,0

Pendek : Zscore >=- 3,0 s/d Zscore <

-2,0

Normal : Zscore >= -2,0

c. Klasifikasi Status Gizi Berdasarkan

indikator BB/TB:

Sangat Kurus : Zscore < -3,0

Kurus : Zscore >= -3,0 s/d Zscore < -2,0

Normal : Zscore >= -2,0 s/d Zscore <

=2,0

Gemuk : Zscore > 2,0

d. Klasifikasi Status Gizi Berdasarkan

gabungan indikator TB/U dan BB/TB:

Pendek-Kurus : Zscore TB/U < -2,0 dan

ZScore BB/TB < -2,0

Pendek- Normal : Zscore TB/U < -2,0

dan Zscore BB/TB antara -2,0 s/d 2,0

Pendek- Gemuk : Zscore TB/U < -2,0

dan Zscore BB/TB > 2,0

TB Normal- Kurus : Zscore TB/U > =

-2,0 dan Zscore BB/TB < -2,0

TB Normal - Normal : Zscore TB/U >=

-2,0 dan Zscore BB/TB antara -2,0 s/d

2,0

TB Norma l- Gemuk : Zscore TB/U >=

-2,0 dan Zscore BB/TB > 2,0

( Riskesdas, 2010 ) 2.1

2) Indikator status gizi balita

1. cakupan balita mendapat kapsul vitamin

A 2 kali per tahun (90%)

2. cakupan pemberian makanan

pendamping ASI pada bayi gizi kurang

dari keluarga miskin(100%)

3. balita yang naik berat badannya (80 %)

4. balita Bawah Garis Merah (< 15 %)

5. balita gizi buruk mendapat perawatan

sesuai dengan standar tata laksana gizi

buruk (100%)

6. balita ditimbang (D/S)

7. balita gizi buruk

berdasarkan indeks Berat Badan

menurut Panjang Badan (BB/PB) atau

Berat Badan menurut Tinggi Badan

(BB/TB) dengan nilai Z score < - 3 SD

dan/atau terdapat tanda klinis gizi buruk

lainnya. Tanda klinis gizi buruk yaitu

kwarshiorkor, marasmus dan

kwarshiorkor-marasmus

8. cakupan ASI Eksklusif

9. anak 6 24 bulan gizi kurang

10. balita gizi kurang

11. gizi buruk ditangani

12. vitamin A 6 59 bulan

jumlah bayi usia 6 11 bulan yang

mendapat 1 (satu) kapsul vitamin A yang

mengandung vitamin A dosis tinggi, yaitu

100.000 satuan Internasional (SI) untuk

bayi.

13. anak 6 24 bulan gizi kurang dapat MP

ASI

14. konsumsi garam beryodium

( Depkes, 2012 )

5. Penyakit TB 1. Kesembuhan penderita TBC

bta positif >85%

2. Persentase kasus baru TB

Paru (BTA positif) yang

disembuhkan 90%

( SPM yang ditentukan Depkes

PP 65, 2005 )

Indikator :

Angka kejadian tuberkulosis (insiden

semua kasus/ 100.000 penduduk/ tahun)

Proporsi jumlah kasus Tuberkulosis yang

terdeteksi dalam program DOTS (CDR

70%)

Proporsi angka kesembuhan penderita

(cure rate 85%)

Proporsi kasus Tuberkulosis yang berhasil

diobati dalam program DOTS (success

rate 96%)

Persentase kasus baru TB Paru (BTA

positif) yang disembuhkan 90,2%

Jumlah kasus TB per 100.000 penduduk

187

Proporsi Jumlah kasus TB yang terdeteksi

WHO menetapkan standar angka

penemuan kasus sebesar 70%.

Angka keberhasilan pengobatan (SR) ini

juga telah memenuhi target keberhasilan

pengobatan yang distandarkan oleh

WHO yaitu minimal 85%.

MDGs

Goal 6: Mengendalikan HIV dan AIDS,

Malaria dan Penyakit Menular Lainnya

(TB)

Target 6C: Mengandalikan penyebaran dan

mulai menurunkan jumlah kasus baru

Malaria dan penyakit utama lainnya

(Tuberculosis) hingga tahun 2015.

Angka kejadian Tuberculosis (semua

dalam program DOTS 84.40%

( Kemenkes RI, 2013 )

1. Angka Penjaringan

Adalah jumlah suspek yang diperiksa

dahaknya diantara 100.000 penduduk

pada suatu wilayah tertentu dalam 1 tahun.

Angka ini digunakan untuk mengetahui

akses pelayanan dan upaya penemuan

pasien dalam suatu wilayah tertentu,

dengan memperhatikan

kecenderungannya dari waktu ke waktu

(triwulan/tahunan). Jumlah suspek yang

diperiksa bisa didapatkan dari buku daftar

suspek UPK yang tidak mempunyai

wilayah cakupan penduduk, misalnya

rumah sakit, BP4 atau dokter praktek

swasta, indikator ini tidak dapat dihitung

Rumus :

x 100.000

2. Proporsi pasien TB BTA Positif Suspek

Proporsi Pasien BTA (+) adalah

persentase pasien BTA positif yang

ditemukan diantara seluruh suspek yang

kasus/ 100.000 penduduk/ tahun)

1990:343, saat ini:228

Tingkat prevalensi Tuberkulosis (per

100.000 penduduk) 1990:443, saat

ini:224

Tingkat kematian karena Tuberculosis

per 100.000 penduduk 1990:92, saat

ini:39

Proporsi kasus TB yang ditemukan

melalui DOTS 2000:19.7%, saat ini:70%

Proporsi kasus TB yang disembuhkan

melalui DOTS (cure rate) 2000:71.6%,

saat ini:80.9%

diperiksa dahaknya. Angka ini

menggambarkan mutu dari proses

penemuan sampai diagnosis pasien, serta

kepekaan menetapkan kriteria suspek

Rumus :

x 100%

3. Proporsi pasien TB paru BTA Positif

diantara semua pasien TB paru tercatat

Adalah persentase pasien Tuberkulosis

paru BTA positif diantara semua pasien

Tuberkulosis paru tercatat. Indikator ini

menggambarkan prioritas penemuan

pasien Tuberkulosis yang menular

diantara seluruh pasien Tuberkulosis paru

yang diobati.

Rumus :

x 100%

Angka ini sebaiknya jangan kurang dari

65%. Bila angka ini jauh lebih rendah, itu

berarti mutu diagnosis rendah dan kurang

memberikan prioritas untuk menemukan

pasien yang menular (pasien BTA Positif).

4. Proporsi pasien TB anak diantara

seluruh pasien TB

Adalah persentase pasien TB anak (

kecenderungan keberhasilan pengobatan

dan untuk mengetahui apakah

pengawasan langsung menelan obat

dilakukan dengan benar.

Rumus :

x 100%

Angka minimal yang harus dicapai adalah

80 %. Angka konversi yang tinggi akan

diikuti dengan angka kesembuhan yang

tinggi pula. Selain dihitung angka konversi

pasien baru TB paru BTA positif, perlu

dihitung juga angka konversi untuk pasien

TB paru BTA positif yang mendapat

pengobatan dengan kategori dua.

6. Angka kesembuhan (Cure rate)

Angka kesembuhan adalah angka yang

menunjukkan persentase pasien TB BTA

positif yang sembuh setelah selesai masa

pengobatan, diantara pasien TB BTA

positif yang tercatat. Angka kesembuhan

dihitung tersendiri untuk pasien baru BTA

positif yang mendapat pengobatan

kategori 1/pasien BTA positif pengobatan

ulang dengan kategori 2. Angka ini dihitung

untuk mengetahui keberhasilan program

dan

masalah potensial, dengan rumus:

Rumus :

x 100%

7. Kesalahan Laboratorium

Indikator kesalahan laboratorium

menggambarkan mutu pembacaan

sediaan secara mikroskopis langsung

laboratorium pemeriksa pertama

Pada dasarnya kasalahan laboartorium

dihitung pada masing-masing laboratorium

pemeriksa, di tingkat kabupaten/kota.

Kabupaten/kota harus menganalisa jumlah

laboratorium pemeriksa yang ada di

wilayahnya yang melaksanakan uji

silang, disamping menganalisa kesalahan

pembacaan sediaan setiap laboratorium

baik pada PRM/PPM/RS/BP4 maupun

UPK yang lain, supaya dapat mengetahui

mutu pemeriksaan sediaan dahak secara

mikroskopis. Bagi laboratorium yang

memiliki kesalahan yang tidak dapat

diterima, maka perlu dilakukan tindakan

perbaikan.

8. Angka notifikasi kasus

Adalah angka yang menunjukkan jumlah

pasien baru yang ditemukan dan tercatat

diantara 100.000 penduduk di suatu

wilayah tertentu. Angka ini apabila

dikumpulkan serial, akan menggambarkan

kecenderungan penemuan kasus dari

tahun ke tahun di wilayah tersebut, dengan

rumus:

Rumus :

x 100%

Angka ini berguna untuk menunjukkan

"trend" atau kecenderungan meningkat

atau menurunnya penemuan pasien pada

wilayah tersebut.

9. Angka penemuan kasus

Adalah persentase jumlah pasien baru

BTA positif yang ditemukan dibanding

jumlah pasien baru BTA positif yang

diperkirakan ada dalam wilayah tersebut.

Case Detection Rate menggambarkan

cakupan penemuan pasien baru BTA

positif pada wilayah tersebut,dengan

rumus:

Rumus :

x 100%

Target Case Detection Rate Program

Penanggulangan Tuberkulosis Nasional

minimal 90%.

10. Angka keberhasilan pengobatan

Angka kesembuhan adalah angka yang

menunjukkan persentase pasien TB BTA

positif yang menyelesaikan pengobatan

(baik yang sembuh maupun pengobatan

lengkap) diantara pasien TB BTA positif

yang tercatat. Dengan demikian angka ini

merupakan penjumlahan dari angka

kesembuhan dan angka pengobatan

lengkap.

6. Penyakit DBD Pencegahan dan

Pemberantasan Penyakit

Demam Berdarah Dengue

(DBD) :

Target rencana strategi Kementerian

Kesehatan untuk angka kesakitan DBD tahun

2014 sebesar

- Penderita DBD yang

ditangani (80%).

- Angka kesakitan penderita

DBD per 100.000 penduduk

22%

- Rumah/bangunan bebas

jentik nyamuk Aedes

(>95%)1

- Incident Rate DBD (per

100.000) < 20

- CFR/Angka Kematian DBD

(per 100.000) < 2

Upaya pengendalian penyakit DBD secara

umum terdiri dari :

1. Peningkatan kegiatan surveilans penyakit

dan surveilans vektor;

2. Diagnosis dini dan pengobatan dini; dan

3. Peningkatan upaya pemberantasan vektor

penular penyakit DBD.

Upaya pemberantasan vektor dilakukan

melalui kegiatan Pemberantasan Sarang

Nyamuk (PSN). Kegiatan ini dilakukan melalui

pengasapan dengan insektisida dalam 2

siklus. Pada siklus pertama semua nyamuk

yang mengandung virus dengue dan

nyamuk-nyamuk lainnya akan mati. Namun,

akan muncul nyamuk-nyamuk baru yang

berasal dari jentik yang memang tidak dapat

dibasmi pada siklus pertama. Oleh karena itu

perlu dilakukan penyemprotan siklus kedua.

Penyemprotan yang kedua dilakukan 1 minggu

sesudah penyemprotan yang pertama agar

nyamuk yang baru tersebut akan terbasmi

sebelum sempat menularkan kepada orang

lain. Untuk mengetahui efektivitas PSN maka

25% pada tahun 2020.

3. Memperkirakan beban penyakit akibat

DBD pada tahun 2015.

dilakukan pemeriksaan jentik berkala (PJB).

Kegiatan PJB menghasilkan indikator

Angka Bebas Jentik (ABJ) yang

menggambarkan kepadatan jentik. Capaian

ABJ pada tahun 2012 mengalami peningkatan

dibandingkan tahun 2011 yaitu dari 76,2%

menjadi 79,3%.

7. Penyakit

Hipertensi

- Menurunnya angka kematian

(mortalitas) penderita

(Penyakit Tidak Menular)

PTM utama.

- Menurunnya angka

kesakitan (morbiditas)

penderita PTM utama.

- Menurunnya angka

kecacatan (disabilitas)


- Menurunnya angka faktor

risiko bersama PTM utama.

- Penurunan 3 faktor risiko

utama PTM (merokok,

kurang aktifitas fisik dan

konsumsi rendah serat).

PEDOMAN SURVEILANS :

1. Terbentuknya jaringan kerja yang berfungsi

dalam surveilans faktor risiko, penyakit dan

registri kematian akibat PJK dan Hipertensi

di daerah

2. Tersedianya metodeinstrumen standar

untuk surveilans faktor risiko penyakit dan

registri kematian akibat PJK dan Hipertensi.

3. Terbentuknya unit yang bertanggung

jawabsurveilans PJK dan Hipertensi di

daerah.

4. Tersedianya informasi faktor risiko, angka

kesakitan, angka kecacatan dan angka

kematian akibat PJK dan Hipertensi.

PEDOMAN PROMOSI DAN PENCEGAHAN

PENYAKIT

Beberapa rekomendasi terbaru JNC 8

antara lain :

1. Pada pasien berusia 60 tahun , mulai

pengobatan farmakologis pada tekanan

darah sistolik 150mmHg atau diastolik

90mmHg dengan target terapi untuk

sistolik < 150mmHg dan diastolik <

90mmHg .

2. Pada pasien berusia < 60 tahun , mulai


darah diastolik 90mmHg dengan target

< 90mmHg .

3. Pada pasien berusia < 60 tahun , mulai


darah sistolik 140mmHg dengan target

terapi < 140mmHg .

- Penurunan proporsi

penduduk yang mengalami

obesitas, penyalahgunaan

alkohol dan BBLR.

- Peningkatan kebijakan dan

regulasi lintas sector yang

mendukung penanggulangan

PTM.

- Peningkatan bina suasana

melalui kemitraan dalam

pemberdayaan potensi

masyarakat.

- Tersedianya model-model

intervensi yang efektif dalam

promosi dan pencegahan

PTM.

- Peningkatan pelaksanaan

promosi dan pencegahan di

institusi pelayanan

1. Adanya kebijakan publik yang mendukung

kegiatan pengendalian PJK dan Hipertensi.

2. Menurunnya faktor risiko penyebab

kejadian PJK dan Hipertensi.

3. Meningkatnya kualitas dan kuantitas

kemampuan tenaga dalam melakukan

promosi pencegahan PJK dan Hipertensi.

4. Terbentuknya kemitraan dalam

pemberdayaan

MANAJEMEN PELAYANAN

1. Penerapan standar dan pedoman

penemuan dan tata laksana kasus.

2. Meningkatnya pelatihan berbasis

kompetensi dalam pengendalian PJK dan

Hipertensi.

3. Tersedianya obat-obatan dan terapi dalam

pengendalian PJK dan Hipertensi.

4. Terintegrasinya pelaksanaan promosi

pencegahan PJK dan Hipertensi.

5. Terbentuknya jaringan kerja sama dengan

berbagai institusi pendidikan, organisasi

profesi dan masyarakat di bidang

pelayanan PJK dan Hipertensi.

4. Pada pasien berusia 18 tahun dengan

penyakit ginjal kronis , mulai pengobatan

farmakologis pada tekanan darah sistolik

140mmHg atau diastolik 90mmHg

dengan target terapi sistolik < 140mmHg

dan diastolik < 90mmHg

5. Pada pasien berusia 18 tahun dengan

diabetes , mulai pengobatan

farmakologis pada tekanan darah sistolik

140mmHg atau diastolik BP 90mmHg

dengan target terapi untuk sistolik gol BP

< 140mmHg dan diastolik gol BP <

90mmHg .

6. Pada populasi umum bukan kulit hitam,

termasuk orang-orang dengan diabetes ,

pengobatan antihipertensi awal harus

mencakup diuretik tipe thiazide, CCB ,

ACE inhibitor atau ARB Rekomendasi ini

berbeda dengan JNC 7 yang mana panel

merekomendasikan diuretik tipe thiazide

sebagai terapi awal untuk sebagian

besar pasien .

7. Pada populasi umum kulit hitam ,

6. Tersedianya pelayanan PJK dan Hipertensi

berbasis masyarakat.

termasuk orang-orang dengan diabetes ,

pengobatan antihipertensi awal harus

mencakup diuretic tipe thiazide atau

CCB .

8. Pada penduduk usia 18 tahun dengan

penyakit ginjal kronis , pengobatan awal

atau tambahan antihipertensi harus

mencakup ACE inhibitor atau ARB untuk

meningkatkan outcome ginjal .

9. Jika target tekanan darah tidak tercapai

dalam waktu satu bulan pengobatan,

tiingkatkan dosis obat awal atau

menambahkan obat kedua dari salah

satu kelas dalam Rekomendasi 6 . Jika

target tekanan darah tidak dapat

dicapai dengan dua obat , tambahkan

dan titrasi obat ketiga dari daftar yang

tersedia. Jangan gunakan ACEI dan

ARB bersama-sama pada pasien yang

sama . Jika target tekanan darah tidak

dapat dicapai hanya dengan

menggunakan obat-obatan dalam

Rekomendasi 6 karena kontraindikasi

atau kebutuhan untuk menggunakan

lebih dari 3 obat untuk mencapai target

tekanan darah, maka obat antihipertensi

dari kelas lain dapat digunakan .

8. Penyakit DM - Menurunnya angka kematian

(mortalitas) penderita

(Penyakit Tidak Menular)

PTM utama.

- Menurunnya angka

kesakitan (morbiditas)


- Menurunnya angka

kecacatan (disabilitas)


- Menurunnya angka faktor

risiko bersama PTM utama.

- Penurunan 3 faktor risiko

utama PTM (merokok,

kurang aktifitas fisik dan

konsumsi rendah serat).

- Penurunan proporsi

penduduk yang mengalami

obesitas, penyalahgunaan

Ruang lingkup pengendalian penyakit diabetes

melitus dan penyakit metabolik yang ditangani

oleh Subdirektorat Pengendalian Diabetes

Melitus dan Penyakit Metabolik

adalah : diabetes melitus, obesitas, gangguan

kelenjar tiroid, dislipidemia, gangguan

metabolisme kalsium, gangguan sekresi

korteks adrenal, dan gangguan kelenjar

hipotalamus.

Kegiatan pengendalian diabetes melitus dan

penyakit metabolik yang dilaksanakan

terdiri dari pokok-pokok kegiatan yaitu :

1. Penyusunan pedoman

Tahun 2010 telah disusun 7 pedoman dengan

revisi sebanyak 3 kali. Pada tahun 2012

dilakukan penyusunan tiga Pedoman

Pengendalian DM yaitu : Pengendalian DM

Tipe 1 di Puskesmas, Pedoman Pengendalian

Berdasarkan Standards of Medical Care in

Diabetes 2013, berikut ini adalah ringkasan

beberapa kriteria dan monitoring untuk

diabetes tersebut sbb:

A1C > 6,5 %

FPG > 126 mg/dL (7 mmol/L), puasa

didefinisikan tidak adanya ambilan kalori

sedikitnya selama 8 jam

2 jam glukosa plasma > 200 mg/dL (11,1

mmol/L) selama OGTT dengan asupan

glukosa sebanding dengan 75 glukosa

anhydrous yang dilarutkan

Pasien dengan keluhan klasik hiperglikemia

atau krisis hiperglikemia dengan glukosa

darah sewaktu > 200 mg/dL (11,1 mmol/L)

Pemeriksaan diabetes pada pasien

asimtomatik

Pemeriksaan untuk mendeteksi diabetes

alkohol dan BBLR.

- Peningkatan kebijakan dan

regulasi lintas sector yang

mendukung penanggulangan

PTM.

- Peningkatan bina suasana

melalui kemitraan dalam

pemberdayaan potensi

masyarakat.

- Tersedianya model-model

intervensi yang efektif dalam

promosi dan pencegahan

PTM.

- Peningkatan pelaksanaan

promosi dan pencegahan di

institusi pelayanan

DM Gestasional di Puskesmas dan Petunjuk

Teknis Pengendalian DM di Puskesmas.

2. Peningkatan kapasitas SDM.

Upaya ini telah dilakukan melalui TOT deteksi

dini dan tatalaksana diabetes melitus dan

penyakit metabolik di 16 provinsi. Selain itu

juga dilaksanakan pelatihan terhadap 180

dokter spesialis penyakit dalam dan 180 dokter

umum di 6 kota, yaitu Medan, Jakarta,

Yogyakarta, Surabaya, Denpasar dan

Makassar.

3. Menjalin kemitraan

Upaya lain terkait pencegahan dan

penanggulangan faktor risiko adalah menjalin

kemitraan dengan lintas program/lintas sektor

melalui pembentukan jejaring

kelompok kerja diabetes melitus,

pengembangan partisipasi masyarakat dalam

pengendalian diabetes dan penyakit metabolik

di 33 provinsi, serta pengembangan

Forum Diabetes Melitus di Indonesia. Pada

tahun 2010 di bentuk Project Partnership

Agreement (PPA) antara Kementerian

tipe 2 pada pasien asimtomatik dilakukan

pada setiap usia jika berat badan berlebih

atau obesitas (BMI > 25 kg/m2) dan dengan

satu atau lebih faktor risiko diabetes lainnya.

Jika tanpa risiko pemeriksaan dapat dimulai

pada usia 45 tahun.

Jika pemeriksaan normal, pemeriksaan

kembali dilakukan dalam interval 3 tahun.

Pemeriksaan deteksi diabetes asimtomatik

adalah A1C, FPG atau OGTT 2 jam (75 g).

Deteksi dan Diagnosis Diabetes

Gestasional

Skrining diabetes gestasional dengan

analisa faktor risiko dan OGTT

Pasien diabetes gestasional dilakukan

skrining diabetes 6-12 minggu pasca

kelahiran dan dilakukan pemeriksaan

berkelanjutan sebagai skrining diabetes.

Monitoring kadar glukosa

Monitoring kadar gula darah secara

mandiri/self monitoring of blood glucose

Kesehatan Republik Indonesia melalui

Ditjen PPPL dengan World Diabetes

Foundation (WDF) yaitu lembaga swasta

dunia yang berdedikasi dalam pencegahan dan

pengobatan diabetes melitus di

negara berkembang. Tujuan dari kerja sama ini

adalah melakukan intervensi pada

masyarakat dalam rangka pencegahan dan

pengendalian diabetes melitus beserta

faktor risikonya.

(SMBG) harus dilakukan 3 atau beberapa

kali sehari pada pasien yang menggunakan

injeksi suntikan multipel atau pompa terapi

insulin.

Pada pasien yang menggunakan insulin

dengan masa kerja panjang, terapi non

insulin atau terapi nutrisi tunggal, SMBG

menjadi alat untuk menilai keberhasilan

terapi.

Untuk mencapai target glukosa darah

postprandial, pemeriksaan SMBG

postprandial perlu dilakukan.

A1C

Lakukan pemeriksaan A1C sedikitnya 2

x/tahun pada pasien dengan tujuan terapi

yang telah dicapai

Lakukan pemeriksaan A1C setiap 3 bulan

pada pasien yang mengalami perubahan

terapi atau tujuan glikemik tidak tercapai

Gunakan hasil pemeriksaan A1C untuk

menentukan perubahan terapi yang

digunakan

Tujuan terapi glikemik pada pasien

dewasa

Menurunkan kadar A1C di bawah atau

sekitar 7 %, kadar tsb telah menurunkan

komplikasi mikrovaskuler dan neuropati

pada diabetes tipe 1 dan 2, sehingga target

A1C pada pasien dewasa nonpregnant

untuk mencegah mikrovaskuler adalah <

7 %

Pada diabetes tipe 1 dan 2 dalam masa uji

klinik yang dilakukan secara acak, kontrol

glikemik standar atau intensif tidak secara

bermakna menurunkan risiko CVD

(cerebrovascular disease), tetapi dalam

follow up jangka panjang, mencapai target

A1C di bawah atau sekitar 7% segera

setelah diagnosis diabetes menurunkan

risiko CVD. Hingga didapatkan bukti lebih

lanjut, tujuan A1C di bawah 7% menjadi

alasan rasional menurunkan risiko

komplikasi makrovasular.

.

indikator dalam proses keperawatan komunitas(2).docfix

Documents