keperawatan komunitas iiibaru

7/28/2019 KEPERAWATAN KOMUNITAS IIIbaru

1/51

DOKUMENTASIKEPERAWATAN

KOMUNITAS


2/51

KONSEP KEPERAWATANKOMUNITAS

Komunitas sbg klpk sosial yg ditentukan olehbatas-batas wilayah, nilai-nilai keyakinan &minat yg sama serta adanya saling mengenal &

berinteraksi antara anggota masy yg satu dgnyg lainnya. (WHO, 1974)Komunitas Sbg tempat / kumpulan orang-orang / sistem sosial. (Sounders, 1991)Komunitas sbg sekump orang yg salingbertukar pengalaman penting dlm hidupnya.(Spradley, 1985)


3/51

Konsep

Keperawatan komunitas pelayanankeperawatan profesional yg ditujukan kpdmasy. dgn pendekatan pd kelompk resti , dlmupaya pencapaian derajat kesh yg optimalmelalui pencegahan penyakit & peningkatankesh dgn menjamin keterjangkauan yankeshyg dibutuhkan & melibatkan klien sbg mitra dlmperencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi yankepr. (Spradley, 1985; Logan & Dawklin, 1987,dikutip dari Sahar, J, 1999)


4/51

Konsep

Kepr komunitas kesatuan yg unik daripraktek kepr & kesh masy yg ditujukan kpdpengemb & peningkatan kemamp kesh baikdiri sendiri sbg perorangan maupun scr kolektif sbg kelg, klpk khusus / masy & pelayanan tsbmencakup spectrum pelayanan kesh utk masy.

(Freeman, 1981)Kepr komunitas suatu sintesa dari praktekkepr dan praktek kesh masy yg diterapkan utkmeningkatkan & memelihara kesh penduduk.(ANA, 1973)


5/51

Konsep

Asuhan kepr kom perlu metode ilmiah proses keperawatan komunitas.

Proses kepr komunitas dipakai utkmembantu perawat dlm melakukan praktikaskep scr sistematis dlm memecahkan mslhkepr yg berkaitan dgn mslh kesh masy.

Kepr kom merupakan salah satu upaya utkmeningkatkan derajat kesh.


6/51

Konsep

Sifat asuhan yg diberikan umum &menyeluruh.Fokus dari asuhan kepr kom individu,keluarga, klpk khusus, masyarakat dgnpenekanan pd pencegahan penyakit ,peningkatan dan mempertahankan kesh.Pendekatan yg digunakan dlm askep kom pendekatan keluarga binaan & klpk kerjakomunitas.Strategi yg digunakan utk pemecahan masalah

pendidikan kesh, teknologi tepat guna,memanfaatkan kebijakan pemerintah.


7/51

Tujuan & Sasaran Kepr Komunitas

Tujuan kepr komunitas pencegahan &peningkatan kesh masy melalui :1. Pelayanan kepr langsung thd individu, kelg,

dan kelompok dlm konteks komunitas.2. Perhatian langsung thd kesh seluruh masy& mempertimbangkan masalah kesh masy yg

mempengaruhi individu, kelg dan masy.


8/51

Sasaran

Sasaran kepr kom seluruh masyarakattermasuk individu, kelg dan kelompok beresikotinggi ( kelg / penduduk di daerah kumuh,daerah terisolasi, daerah ygtdk terjangkautermasuk kelompok bayi, balita dan ibu hamil).Menurut Anderson (1988) sasaran kepr

komunitas terdiri dari tiga tingkat tingkatindividu, keluarga dan komunitas.


9/51

Tingkai Individu dan Keluarga

1. Tingkat individu perawat memberikan askep kpdindv yg mpy mslh kesh ttt yg dijumpai dipoliklinik,puskesmas dgn sasaran & pusat perhatian pd mslhkesh & pemecahan mslh kesh indv.

2. Tingkat keluarga Sasaran kegiatan adlh kelg dgnanggota kelg yg mpy mslh kesh yg dirawat sbg bagiandari kelg dgn mengukur sejauhmana terpenuhinyatugas kesh kelg sbb : mengenal masalah kesh,

mengambil keputusan utk mengatasi mslh kesh,memberi perawatan kpd anggota kelg, mencipt lingkyg sehat, memanfaatkan sumber daya dlm masy utkmeningkatkan kesh kelg.


10/51

Tingkat Komunitas

3. Tingkat Komunitas Pelayanan asuhan kepr berorientasi pd indv, kelg dilihat sbg suatu

kesatuan dlm komunitas. Asuhan ini diberikanutk kelpk berisiko atau masyarakat wilayahbinaan dgn memandang komunitas sbg klien.


11/51

Prinsip Keperawatan Komunitas

Yang harus menjadi prinsip dlm melaksanakankepr komunitas haruslah mempertimbangkan :Kemanfaatan intervensi yg dilakukan hrsmemberikan manfaat sebesar-besarnya bagikomunitas artinya ada keseimbangan antaramanfaat & kerugian.

Autonomi diberikan kebebasan utkmelakukan / memilih alternative yg terbaik yg

disediakan utk komunitas.Keadilan Melakukan upaya / tindakan sesuaidgn kemamp / kapasitas komunitas.


12/51

Falsafah Keperawatan Komunitas

Kepr kom mrp pelayanan yg memberikanperhatian thd pengaruh lingkungan baik :biologi, psikologis, sosial, cultural dan spiritualthd kesh komunitas.Falsafah yg melandasi kepr komunitas mengacupd falsafah atau paradigma kepr scr umum yaitumanusia yg merupakan titik sentral dari setiapupaya pembangunan kesh yg menjunjung tingginilai kemanusiaan & bertolak dari pandangan inidisusunlah paradigma kepr kom yg terdiri 4komponen dasar manusia, kesehatan,lingkungan, keperawatan.


13/51

Paradigma Keperawatan Komunitas

komunitas dgnkelg sbg unit

yandasar

Manusia

Keperawatan Kesehatan(dgn 3 level (sehat-sakit)

pencegahan )

Lingkungan

(fisik, biologis, psikologissosial, kultural, & spiritual)


14/51

Keterangan

Manusia komunitas sbg klien berarti sekumpindv/klien yg berada pd lokasi / batas geografi ttmemiliki nilai, keyakinan & minat yg relatif samaserta adanya interaksi satu sama lain utkmencapai tujuan.Kesehatan suatu kondisi terbebasnya dari ggpemenuhan keb dasar klien/komunitas.Lingk semua faktor internal & eksternal ataupengaruh disekitar klien yg bersifat bio-psiko-sosio-kultural-spiritual.Kepr intervensi yg bertujuan utk menekanstressor / meningkatkan kemamp

klien/komunitas menghadapi stressor melaluiu a a ence ahan rimer, sekunder & tersier.


15/51

Proses KeperawatanKomunitas

Asuhan keperawatan komunitas merupakansuatu proses yg komplek , mggk suatupendekatan yg sistemik, mpy prinsip

penyelesaian masalah dgn memberikanberbagai alternatif pemecahan masalah dgnpelibatan peran serta aktif masyarakat scr totalitas guna meningkatkan derajat keshsecara optimal.


16/51

5 Tahapan Proses Keperawatan

Teori Newman kelompok / komunitas dilihat sbgklien yg dipengaruhi oleh dua faktor utama yaitukomunitas yg merupakan klien dan penggunaan

proses kepr sbg pendekatan yg terdiri dari limatahapan :1. Pengkajian2. Diagnosa keperawatan3. Perencanaan4. Implementasi5. Evaluasi


17/51

A. Pengkajian

Pengkajian komunitas merupakan suatu proses,merupakan upaya utk dpt mengenalmasyarakat.

Tujuan kepr dlm mengkaji komunitas utkmengidentifikasi faktor-faktor (baik positif maupun negatif) yg mempengaruhi kesh wargamasy agar dpt mengembangkan strategipromosi kesh.Prwt mencari, mengambil, mengidentifikasiinformasi scr terus menerus thd semua

komponen yg ada pd suatu komunitas.


18/51

Pengkajian

Metode yg dpt digunakan dlm rangkapengumpulan data di komunitas :1. Interview2. Observasi partisipasi3. Analisa data sekunder 4. Windshield survey5. Survey terstruktur 6. Angket


19/51

Jenis Data

Data Subjektif data yg diperoleh darikeluhan atau masalah yg dirasakan olehindividu, keluarga, kelompok dan komunitas yg

diungkapkan scr lgsg melalui lisan.Data Obyektif Data yg diperoleh melaluisuatu pemeriksaan, pengamatan danpengukuran.


20/51

Pengkajian meliputi :

Pengkajian data dasar pengkajian intikomunitas dilak dgn singkat mengenai : datapenddk sbg struktur inti - riwayat kesh yg ada ( bgm tjdnya resikopenyakit, jenis penyakit yg sering ada,mengenai siapa saja, berapa lama, didaerah

mana, bgm upaya masy, bgm program yg ada),- konsep diri ( bgm persepsi anggota thdkelompok / masy itu sendiri, bgm koping masythd suatu mslh yg sdg dihadapi)


21/51

Pengkajian

- Kultur bgm perkemb masy itu sendiri, bgmnilai/keyakinan masy, adakah tradisi khusus,bgm mengartikan sehat-sakit.

- Support adakah dukungan dari profesi,masy, bgm bentuk dukungan yg ada

- Statistik distribusi usia, jenis kelamin, tingkatpendidikan, penghasilan, pekerjaan, suku,mortalitas, morbiditas, dll


22/51

Pengkajian

Data lingkungan fisik (masyarakat maupunlingkungan) melakukan pemeriksaan pdmasyarakat dgn berkeliling wilayah melakukan

observasi sekilas (windshield survey)

Hasil analisa dari data dasar tsb dijadikanbahan utk diskusi pd loka karya mini ataumusyawarah dgn masyarakat yang pertama.


23/51

Pengkajian Data Masyarakat

Pengkajian data masyarakat interaksi 8 subsistem , meliputi :

1.Lingkungan fisik bgm bentuk rumah,kondisinya, halaman, pembuangan sampah,MCK, sumber air, Map/denah daerah, bataswilayah, bgm lingk sekitarnya, kondisinya,

geografisnya, kepadatan (luas daerah/jmhpenduduk), bgm kualitas udara-tumbuh-tumbuhan-binatang peliharaan, keindahanalam, kondisi air,


24/51

Lanjutan 8 Sub Sistem

2. Pelayanan kesehatan / sosial apakah adapusat pelayanan umum, jenisnya, bagaimanakarakteristik pemakainya, statistiknya,adekuatkah, dpt dicapai, diterima, bgm tingkatkepercayaan pengguna jasa.

3. Ekonomi bgm tingkat perekonomiannya,sejauhmana mempengaruhi tingkat kesehatan,berp jmh pengangguran, prosentase masy yghidup dibawah garis kemiskinan, pendapatanperbulan, kemampuan daya beli masyterutama kesh, apakah terdpt tmpt industri,pertokoan, lapangan kerja, kemana warga

berbelanja.


25/51

8 Subsistem

4. Keamanan & transportasi bgm keadaankeamanan masy, pelayanan keamanan, tingkatkriminalitas, jenis transportasi yg ada, bgm situasi

jalannya, apakah dekat dgn pelayanan kesh bgmmencapainya.5. Politik dan pemerintahan bgm struktur

organisasi dimasy, aktif tdk, formal/non formal,

jenis keyakinan/nilai thd politik kelompok ttt,apakah ada peran serta partai politik dlm yankesh,adakah distribusi power di masy, toma, toga ,tempat berkumpul.


26/51

8 Subsistem

6. Komunikasi bgm masy memperolehinformasi, apakah ada papan informasi, jenis

perkumpulan /pertemuan yg ada, alatkomunikasi,7. Pendidikan Prosentase masy yg sekolah,

apa saja pendidikan yg tersedia di masy,apakah masy memerlukan pengetahuankhusus, tersedia sarana pendidikan khusus,siapakah pengguna, bgm karakteristiknya.


27/51

8 Subsistem

8.Rekreasi Bgm persepsi masy tentangrekreasi, tempat yg sering digunakan, fasilitasrekreasi yg ada, apakah terjangkau oleh

komunitas, dimana anak-anak bermain,Persepsi1. Warga masy : bgm perasaan warga thdmasy, apkh yg mereka anggap sbg kekuatanmasy, apa yg mereka anggap sbg mslh masy,ajukan pertanyaan kpd warga dari berbagaiklpk yg berbeda, & buat catatan ttg siapa &apa jwbnya.


28/51

Persepsi

2. Persepsi anda : pernyataan umum ttg kesh masysetempat, apakah kekuatannya, masalah & potensialmasalah apa yg anda dpt identifikasi.

Melakukan pengkajian (penyebaran instrumenpengkajian) oleh Pokjakes dan Puskesmas.

Dari hasil pengkajian tsb kmd ditabulasikan,disortir apabila ada data yg dianggap krg baik / tdkdibutuhkan, dikelompokkan dlm bagian tersendiri mnrtpermasalahan yg ada, kmd disajikan (berbtk grafik,tabel, diagram) serta dianalisa permasalahannyaberdsrkan data yg ada.


29/51

Analisa Data

Analisa data masy digunakan sebagai bahan :1. Mengidentifikasi permasalahan yg ada dan

dirasakan oleh masy2. Menetapkan keb masy

3. Menetapkan kekuatan masy4. Mengidentifikasi pola respon sht-skt masy5. Mengidentifikasi pola kecenderungan

penggunaan yan.kesh

Hasil sbg dasar membuat diagnosa keperawatan,prioritas sert aperencanaan dlm loka karya mini II ygdihadiri masy


30/51

Musyawarah Warga

MW II (Musyawarah Warga II)

Dlm musyawarah masyarakat tersebutditampilkan semua hasil dari pengkajianberdasarkan permasalahan yg muncul kmd

ditanggapi oleh masy, bgm respon masy thdhasil tsb, setelah data dianalisa maka kmddirumuskan diagnosa keperawatan komunitas.


31/51

B. Diagnosa KeperawatanKomunitas

Diagnosa kepr komunitas merupakan responmasy thd masalah kesh (aktual/resiko) yg dptdiantisipasi perawat, menggambarkanmasalah, respon, kondisi, mengidentifikasi

faktor etiologi serta karakteristik tanda dangejala (ANA).Menurut Mueke (1984) : rumusan diagnosakepr komunitas terdiri dari masalah

(aktual/resiko), karakteristik populasi sertakarakteristik lingkungan .


32/51

Diagnosa Keperawatan Komunitas

Diagnosa kepr akan memberikan gambaran ttgmasalah & status kesh masy baik yg aktual maupunyg mungkin terjadi.Diagnosa kepr mengandung komponen utama :Problem kesenjangan dari keadaan normalEtiologi penyebab mslh kesh/kepr yg dpt

memberikan arah thd intervensi kepr ygmeliputi : perilaku indv,kelg, msy, lingk

fisik-biologis-psikologis & sosial, interaksiperilaku & lingkungan

Sign/symptom informasi yg perlu utkmerumuskan diagnosa, serangkaian petunjuktimbulnya masalah.


33/51

Formulasi Diagnosa

Logan & Dawkins, 1986 diagnosakeperawatankomunitas :Diagnosa resiko : (masalah) Diantara : (komunity) berhub dgn : (karakteristik komunity&lingk)

Yg dimanifestasikan oleh : (indikator kesh/analisa data )


34/51

Formulasi dalam kalimat

Resiko ..(masalah) diantara.(menggambarkan komunitas ygberesiko), berhubungan dengan ..(karakteristik komunitas dan lingkungan), yangdimenifestasikan dengan . (indikator kesehatan/hasil analisa data).


35/51

Contoh Diagnosa

Example resiko terjadinya penyakit yg dpt dicegah dgnimunisasi pd anak di desa Muktiharjo Kidul Semarang b.dbelum diterimanya program imunisasi scr baik oleh masy ygdimanifestasikan dgn :- cakupan imunisasi DPT II baru 20%, angka DO imunisasi

20%.- lebih dari 50% anak belum terimunisasi lengkap.- Hanya ada 1 posyandu di desa yg jadwalnya selaluberubah-ubah.- jml balita 500 orang- Kurangnya tenaga kader, hanya 2 orang yg aktif - 75% dari ortu yg anaknya tdk diimunisasi mengatakan tdktahu manfaat imunisasi & tdk mau membawa anaknya keposyandu- 20% ortu yg mpy anak yg tdk diimunisasi mpy pengalaman

jelek saat diimunisasi (panas)


36/51

Contoh Diagnosa

Resiko terjadinya penyakit akibat lingk yg tdk sehat(diare, ISPA, DBD) di desa X RW Y berhub dgnkurangnya kepedulian masy thd kebersihan lingk,terpaparnya lingk oleh bermacam polusiResiko terjadi penurunan derajat kesh pd usia lanjutdi RW III Ds Muktiharjo Kidul Semarang berhub dgntdk adanya pembinaan pd usia lanjut, tdk adanyawadah pd usia lanjut utk meningkatkan kesh usila,kurangnya informasi ttg kesh usia ljt ygdimanifestasikan dgn jml usila : 200 orang ( 30 %),rematik 52,8%, hipertensi 32,4%, DM 5,2%


37/51

C. Perencanaan

Langkah awal dari perencanaan adalahpemrioritasan diagnosa keperawatan,merumuskan tujuan jangka panjang,merumuskan tujuan jangka pendek,menetapkan rencana intervensi dan rencanaevaluasi.Penapisan masalah untuk menetapkanprioritas masalah kepr dilakukan penapisan dgnmggk bbrp kriteria sbb :1. Kesesuaian dgn peran perawat kesh masy sejauhmana peran perawat CHN dlm membantumengatasi masalah tsb.


38/51

Lanjutan Penapisan Masalah

2. Resiko terjadi bgm msh tsb beresiko utkmjd mslh lain yg lebih besar, dilihat dari host,agent dan environment.

3. Resiko parah bgm mslh tsb bisa mjd lebihparah, bgm dgn dampak yg ditimbulkan,severity, kompleksitasnya masalah tsb bila

tidak diatasi4. Kemungkinan utk dilakukan penkes

sejauhmana potensi utk dilakukan pendidikankesh dlm upaya mengatasi mslh tsb.


39/51

Lanjutan

5. Minat masyarakat apakah masyarakatberminat utk menyelesaikan masalah tsb.

6. Kesesuaian dgn program pemerintah apakah ada andil dari pemerintah dlmmengatasi masalah tsb, adakah program ygsama utk puskesmas dlm mengatasi masalahyg sama.

7.Kemungkinan utk diselesaikan / diatasi bgmcara masyarakat / petugas kesh mengatasimslh tsb, bgm kemungkinannya utk dpt diatasi.


40/51

Lanjutan

8. Ketersediaan sumber : Tempat9. Ketersediaan sumber : Dana10. Ketersediaan sumber : Waktu11. Ketersediaan sumber : Fasilitas12. Ketersediaan sumber : Petugas adakah

petugas utk mengatasi masalah tsb, bgm

kemampuannya dan kesiapan petugas dlmmengatasi masalah tersebut.


41/51

Scorring

Skor utk masing-masing kriteria 1-5 :1 : sangat rendah2 : rendah

3 : cukup4 : tinggi5 : sangat tinggi

Stlh scor terhitung semuanya lalu dijumlah totalsehingga akan terlihat mslh mana yg mpy nilaitotal terbesar, maka itulah prioritas utamanya.


42/51

Rencana Tindakan

Setelah penapisan mslh langkah selanjutnya adlhmerumuskan rencana tindakan yg terdiri dari : tujuan

jangka panjang, tujuan jangka pendek, strategintervensi, rencana evaluasi.Merumuskan tujuan hrs memenuhi kriteria sbb :1. berfokus pd masy2. jelas & singkat3. dpt diukur & diobservasi

4. Realistik5. Ada target waktu6. Melibatkan peran serta masy


43/51

Tujuan Jangka Panjang

Menetapkan tujuan tujuan jangka panjangadlh hasil akhir yg diharapkan atau merupakantarget akhir dari semua kegiatan dari

serangkaian proses pemecahan satu masalahkepr (1 diagnosa), terdiri dari indikator ygsangat luas & cenderung abstrak yg pddasarnya diharapkan tjd perub (pengetahuan,ketramp, sikap) dari masy.


44/51

Contoh

Example : di akhir bulan April 2008 cakupanimunisasi pd balita di desa Muktiharjo KidulSemarang naik dari 50% menjadi 80%.Tujuan jangka pendek hasil yg diharapkan darisetiap kegiatan yg dilakukan pd waktu ttt,merupakan penjabaran dari tujuan jangka panjangterdiri dari indikator yg spesifik (SMART)Example : Stlh mengikuti penyuluhan di Posyanduselama 100 mnt, ibu-ibu yg mpy balita mampu :menjelaskan manfaat imunisasi, menjelaskan caraperawatan anak yg mendapatkan imunisasi ,


45/51

Menentukan Strategi Intervensi

Menetapkan strategi intervensi1. Merencanakan :

- kegiatan apa yg akan dilaksanakan- kapan kegiatan itu dilaksanakan- bgm cara pelaksanaan keg tsb- siapa yg akan melakukannya- brp byk kegiatan yg akan dilaksanakan

2. Memperhatikan :- program yg ada termasuk program yg telah lalu- organisasi yg ada- situasi & kondisi di masy- sumber-sumber yg ada

3. Menetapkan : keg/aktivitas utama dlm setiap tujuan shgmslh dpt teratasi

k l i


46/51

Merumuskan rencana Evaluasi

Merumuskan rencana evaluasi1. Kriteria : tanda atau indikator yg mengukur pencapaian tujuan atau tolok ukur dari suatukegiatan ttt.

ex : tjd peningkatan cakupan imunisasibalita di Desa Muktiharjo Kidul Semarang2. Standart : tingkat performan(penampilan/kinerja) yg diterima, sesuai dgntolok ukur yg ada.ex : imunisasi BCG meningkat dari 25 %menjadi 80%.


47/51

D. Implementasi

Tahap ini merupakan tahap pelaksanaan semuarencana yg telah disusun.Dlm melaksanakan rencana yg sdh dibuat perludiperhatikan :

- keterlibatan petugas kesh non kepr, masydalam rangka alih peran.- Keterpaduan sumber sumber yg ada(kekuatan, tenaga, biaya, waktu, lokasi, sarana)

dgn pelayanan kesh maupun sektor lain.- Terselenggaranya rujukan (medis maupunkesehatan)


48/51

Lanjutan Implementasi

Pada dasarnya implementasi keperawatankomunitas bertujuan : meningkatkan,mempertahankan, memperbaiki kesehatan,mencegah penyakit dan rehabilitasi

Perawat bertanggungjwb utk melaksanakantindakan yg telah direncanakan yg meliputi :1. Bantuan utk mengatasi mslh krg nutrisi,mempertahankan kondisi seimbang / sehat &

meningkatkan kesh.2. Mendidik komunitas ttg perilaku sehat3. Sbg advokat komunitas, utk sekaligusmemfasilitasi terpenuhinya keb komunitas.

P i i dl i l i d


49/51

Prinsip umum dlm implementasi pdkepr komunitas :

Inovatif Integrated mampu bekerjasama dgnsesama profesi, tim kesh lain, indv, kelg, klpk

& masy berdasarkan azas kemitraan.RasionalMampu & mandiri

Ugem harus yakin & percaya ataskemampuannya & bertindak dgn sikap optimis


50/51

Prinsip yang lain

Berdasarkan respon masyDisesuaikan dgn sumber daya yg tersedia pdmasy.

Meningkatkan kemamp masy dlmpemeliharaan diri sendiri serta lingknya.Menekankan pd aspek peningkatan kesh &pencegahan penyakit

Mempertimbangkan keb kesh & perawatanmasy scr essential


51/51

E. Evaluasi

Evaluasi memuat keberhasilan proses &keberhasilan tindakan keperawatan.Keberhasilan proses dpt dilihat dgn

membandingkan antara proses dgn pedomanatau rencana proses tsb.Keberhasilan tindakan dpt dilihat dgnmembandingkan antara tingkat kemandirianmasy dlm perilaku kehidupan sehari-hari &tingkat kemajuan kesh masy kom dgn tujuan ygtelah ditetapkan atau dirumuskan sebelumnya.

keperawatan komunitas iiibaru

Documents