KONSEP KEPERAWATAN KOMUNITAS

PENDAHULUAN

PEMBANGUNAN NASIONAL KUALITAS & PRODUKTIFITAS SDM

INDIKATOR MAKRO IPM;

KESEHATAN (AKI, AKB, UHH) PENDIDIKAN DAYA BELI

FAKTOR KESEHATANYANG MEMPENGARUHI INDEX PEMBANGUNAN MANUSIA

IPMPENDIDIKAN

AMH, Lama SekolahEKONOMIDaya Beli

KESEHATANU H H

AKB AKI

• BBLR• ASFIKSIA• INFEKSI (ISPA, Diare, Imunisasi)

• Pendarahan• Infeksi• Eklamsi• Partus lama

PELAYANANKESEHATAN

20 %

LINGKUNGAN45 %

PERILAKU 30 %

GENETIK 5 %

AKABA AKK

TUJUAN PEMBANGUNAN KESEHATAN

MENINGKATNYA KESADARAN, KEMAUAN, DAN KEMAMPUAN

HIDUP SEHAT BAGI SETIAP ORANG AGAR TERWUJUD

DERAJAT KESEHATAN MASYARAKAT YANG SETINGGI-

TINGGINYA

LANJUTAN PENDAHULUANPemb. Kes. Nas, tertera dlm Panca

Karsa Husada menitik beratkan pd kemampuan masy. Menolong diri sendiri

Peran serta masy. dlm menolong diri sendiri penting

Hidup sehat & produktif

LANJUTAN PENDAHULUAN

Peningkatan peran serta masy (scr individu, keluarga, kelompok/komunitas)

Keperawatan Komunitas

PENGERTIANKeperawatan Komunitas adalah yan kep

professional yg ditujukan pd masy dg penekanan kelompok risiko tinggi dlm upaya pencapaian derajat kes. optimal mll peningkatan kes, pencegahan peny, pemeliharaan & rehabilitasi dg menjamin keterjangkauan yan kes yg dibutuhkan dan melibatkan klien sbg mitra dlm perencanaan pelaksanaan, dan evaluasi yan kep (CHS, 1997).

PENGERTIANCHN is - a synthesis of nursing practice and public

health practice applied to promoting and preserving the health of population

- Not limited to a particular age group, diagnosis and is continuing, not episodic…

- Health promotion, maintenance, health education, management, coordination, and continuity of care of the health care of individual, families, groups, in the community (ANA in Stanhope and Lancaster, 1999).

PERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT

KESMASY

KEPERAWATAN

PERKESMAS

(CHN)

SEJARAHKeperawatan komunitas (diadopsi dari

pengertian community health nursing) pertama kali dikenal sejak tahun 1970 yang merupakan kelanjutan dari sejarah keperawatan kesehatan publik (public health nursing) terutama berkembang di daratan Eropa dan Amerika.

Para perawat bekerja di klinik-klinik berbasiskan masyarakat (community-based clinics), yang merupakan koordinasi dalam menangani berbagai kasus-kasus kesehatan di masyarakat dengan melibatkan berbagai disiplin keilmuan.

Lanjutan Sejarah

• Di Indonesia dikenal dengan sebutan perawatan kesehatan masyarakat (perkesmas) yang dimulai sejak permulaan konsep Puskesmas diperkenalkan sebagai institusi pelayanan kesehatan profesional terdepan yang memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat.

Batasan

• Keperawatan merupakan ilmu yang digunakan untuk diagnosa dan treatmen respon manusia dalam menghadapi masalah kesehatan ( aktual maupun potensial ) untuk memenuhi kebutuhan dasar manusia.

• Kesehatan masyarakat, merupakan identifikasi kebutuhan dan perlindungan serta pengembangan sekelompok masyarakat yang tinggal di daerah geografi yang sama.

Sehat konsep Abstrak

• Manusia tidak secara mutlak dalam kondisi sehat atau sakit, tetapi memiliki level/tingkat kesakitan atau kesehatan yang dikenal dengan rentang sehat –sakit atau cacat / meninggal. Dengan demikian kondisi kesehatan seseorang bersifat dinamis.

Sehat konsep Abstrak

• Sehat memiliki dimensi subyektif dan obyektif. Dimensi subyektif melibatkan bagaimana perasaan sehat seseorang, sedangkan dimensi obyektif melibatkan bagaimana fungsi tubuh seseorang.

Sehat konsep Abstrak

• Kebutuhan perawatan kesehatan dapat bersifat kontinyu dan episodik dan bersifat tidak dapat diduga,

• Keperawatan komunitas melayani kebutuhan yang bersifat berkesinambungan, sementara kebutuhan yang bersifat episodik dilakukan di tempat perawatan akut.

ASUMSI DASAR KEP.KOM

Sistem yan kes bersifat kompleks Yan kes berfokus pd tiga level

prevensi:primer, sekunder, dan tersier Kep sbg bgn integral dari yan kes dgn

menggunakan pendidikan & penelitian/evidence based practice termasuk keunikkan budaya setempat sbg landasan praktik kep.

Fokus pada kep primer

KEYAKINAN DASAR KEP.KOM

Yan kep tersedia, terjangkau & diterima semua lapisan masy

Libatkan penerima yan kep Kerjasama perawat & klienPengaruh lingk perlu diantisipasi Pencegahan penyakit sbg upaya kes Kesehatan merupakan tanggung jawab tiap individu

PARADIGMA KEP.KOM MANUSIA (individu, keluarga, kelompok, komunitas)

KEPERAWATAN KESEHATAN(tri level prevention)

LINGKUNGAN (bio, psiko, sosial, spiritual, kultural)

MANUSIAKomunitas sbg:klien pd wilayah tertentu yg memiliki

nilai, keyakinan, minat relatif sama dan berinteraksi utk mencapai tujuan

Sumber dan lingkungan bagi klp/klgKlien dgn perhatian khusus pd kasus

risiko tinggi, daerah terpencil, konflik, rawan, kumuh

LINGKUNGANFaktor internal dan eksternal yg

mempengaruhi klien (kom) mencakup bio-psiko-sosio-kultural & spiritual

KESEHATANKondisi terbebas dari penyimpangan

dari pemenuhan kebutuhan dasar komKeseimbangan yg dinamis sbg dampak

dari keberhasilan atasi stresor

KEPERAWATAN

Intervensi/tindakan yg bertujuan utk menekan stresor atau meningkatkan kemampuan komunitas mengatasi stresor melalui:

* pencegahan primer * pencegahan sekunder * pencegahan tersier

MODEL SISTEM CHNUntuk: menjelaskan perilaku individu, klg,

klp & kom menekankan bagaimana masing-

masing komponen mempengaruhi keseluruhan kom sebaliknya

menjelaskan kom sbg kumpulan sub sistem yg mempengaruhi dan dipengaruhi oleh sub-sub sistem yg lain

TEORI/MODEL KEP.KOMUNITAS• NEUMAN MODEL’S

CORE

BIOLOGIS

PSIKOLOGIS

SOSIAL

SPIRITUAL

KULTURAL

Grs pertahanan

fleksibel

Grs.pert. normal

Grs resistensi

sehatPrev. primer

ancamanPrev. sekunder

aktualPrev. tersier

MODEL SISTEM NEUMANKep kompleks dan komprehensifMemerlukan struktur yg luas dan

fleksibelMemungkinkan perawat utk

memfokuskan pd klien dan lingk sekitar klien dgn care kreatif dan interaktif

Klien sbg sistem terdiri dari lima sub sistem yg saling berinteraksi: bio-psiko-sosio-kultural & spiritual

Sistem klien mencakup individu, klg, klp dan kom

SISTEM KLIENSbg suatu “concentric rings” terdiri dari

tiga garis pertahanan:1. Fleksibel: pertukaran energi dg

lingkungan2. Normal: level sehat dari sistem klien3. Resisten: faktor-faktor mendukung garis-garis pertahanan dan proteksi struktur dasar sistem klien

PENDEKATAN DALAM CHN

3 TINGKAT PENCEGAHAN

(LEAVELL & CLARK)

EPIDEMIOLOGI PROSES KEPERAWATAN(NURSING PROCESS)

•PRIMARY PREVENTION•SECONDARY PREVENTION•TERTIARY PREVENTION

PROMOTIF >>>PREVENTIF >>>

KURATIFREHABILITATIF

SURVEILLANCE

SASARAN PRIORITAS

(RISIKO TINGGI,RENTAN)

•PENGKAJIAN•DIAGNOSIS KEPERAWATAN•RENCANA KEPERAWATAN•IMPLEMENTASI RENCANA•EVALUASI

KEMANDIRIANINDIVIDU,KELUARGA

KELOMPOK, MASYARAKATMENGATASI MASALAH KESEHATANNYA

TUJUAN UTAMA KEP.KOM

Untuk mempertahankan sistem klien dlm keadaanstabil mll pengkajian yg aktual, potensial stresordilanjutkan dg melakukan tindakan yg tepat: - prevensi primer: memperkuat garis pertahanan dg menekan faktor risiko & cegah stres - prevensi sekunder: dimulai setelah timbul tanda

dan gejala , utk memperkuat garis pertahanan normal melalui tujuan dan intervensi relevan

- prevensi tersier: dilakukan setelah terapi, memobilisasi klien utk cegah penyulit lebih lanjut

TUJUAN KEP.KOMPeningkatan kes dan pencegahan penyakit

mll:Yan kep langsung pd individu, keluarga, kelompok/komunitasPerhatian langsung terhadap kes seluruh

masy dan mempertimbangkan bagaimana msalah kes masy mempengaruhi kes individu, keluarga, kelompok/kom dan sebaliknya.

PENDEKATAN NURSING PROCESS ASUHAN KEPERAWATAN

PENGKAJIAN PENETAPAN DIAGNOSA RENCANA IMPLEMENTASI EVALUASI

PERAN PERAWAT

PERAN KLIEN

PERAN PERAWAT KOMUNITAS • Praktisi klinik• Praktik holistic• Pemberi kesejahteraan• Referal health provider• Peran pendidik kesehatan• Advokat• Manajer (perencana, organisatoris,

pemimpin, pengawas dan evaluator)• Pengelola kasus ( kolaborator, pemimpin,

peneliti )

PERAN PERAWAT PUSKESMAS(MINIMAL VS IDEAL)

KLIEN

PENDIDIK KESEHATAN

PEMBERI PELAYANAN KESEHATAN

PENEMU KASUS KOORDINATOR/PENGHUBUNG

KONSELOR ROLE MODEL

PEMODIFIKASILINGKUNGAN

KONSULTAN

PEMBAHARU(CHANGE AGENT)

MANAJER KASUS ADVOKAT

PENELITI

TEMPAT PELAYANAN KEPERAWATAN KOMUNITAS

• Rumah• Layanan ambulatory• Sekolah• Industri• Panti• Institusi keagamaan / pondok

pesantren• Masyarakat umum

JENIS LAYANAN KEPERAWATAN KOMUNITAS

Meliputi layanan kesehatan yang bersifat : Promotif, Preventif, Careatif, Rehabilitatif

untuk memenuhi kebutuhan kesehatan

dasar masyarakat

SASARAN

rumah (HOME CARE)

KELUARGA RESTI , LANSIA, IBU HAMIL, IBU MELAHIRKAN,IBU MENYUSUI, BAYI, BALITA, INDIVIDU DGN PENYAKIT MENULAR, DLL

layanan ambulatory MASYARAKAT UMUM

sekolah SISWA TK, SD, SMP, SMU

industri HOME INDUSTRI, KARYAWAN KANTOR, PABRIK,DLL

panti PANTI ASUHAN ANAK, PANTI WHREDA

institusi keagamaan / pondok pesantren

INDIVIDU / KELOMPOK KHUSUS

masyarakat umum

PENDUDUK DI DAERAH BINAAN / WILAYAH KERJA PUSKESMAS

ALAT KEPERAWATAN KOMUNITAS

• Komunikasi, kolaborasi, kontrak• Pendidikan kesehatan• Kepemimpinan & pembaharu• Pengelolan kasus• Penelitian• Pengukuran kualitas dan perkembangan• Penyusunan kebijakan dan advokasi

kesehatanDIRI PERAWAT SENDIRI

Strategi Intervensi Kep.kom

Proses kelompok Pendidikan keperawatan Intervensi professional keperawatan Kemitraan/kerjasama

Keterkaitan kep.kom dg program kes. lain

Promkes Gizi KIA&KB P2M Kesling Pengobatan

Upaya kes. lain

STANDAR PELAYANAN MINIMAL

PERKESMAS/KEP.KOM

KEPUSTAKAAN

• Alleder, j.a., and Spradley, B.W. ( 2001 ), Community Health Nursing: Concept and Practice, fifth ed., Philadelphia, Lippincott

• Anderson, E.T., and Farlane, J.M., ( 1996 ), Community as Partner: theory and practice in Nursing, Philadelphia: Lippincott

• Clark, M.J. ( 1992 ), Nursing in The Community, Connecticut: Applenton & Lange.

• Freeman, R. and Heinrich, J. ( 1981 ), Community Nursing Practice, Philadelphia, WB Saunders

• Stanhope, M. and Lancaster, J., ( 1996 ), Community Health Nursing, St. Louis, Mosby