identifikasi drug related problems (drps) pada pasien ...eprints.ums.ac.id/48453/3/2. halaman...
TRANSCRIPT
IDENTIFIKASI DRUG RELATED PROBLEMS (DRPs) PADA
PASIEN GANGGUAN LAMBUNG DI INSTALASI RAWAT
INAP RSUP Dr. SOERADJI TIRTONEGORO KLATEN
TAHUN 2015
SKRIPSI
Oleh:
DINI PERWITA SARI
K100130143
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2017
ii
IDENTIFIKASI DRUG RELATED PROBLEMS (DRPs) PADA
PASIEN GANGGUAN LAMBUNG DI INSTALASI RAWAT
INAP RSUP Dr. SOERADJI TIRTONEGORO KLATEN
TAHUN 2015
SKRIPSI
Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat mencapai derajat
Sarjana Farmasi (S. Farm) pada Fakultas Farmasi Universitas
Muhammadiyah Surakarta di Surakarta
Oleh:
DINI PERWITA SARI
K100130143
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2017
iii
PENGESAHAN SKRIPSI
Berjudul:
IDENTIFIKASI DRUG RELATED PROBLEMS (DRPs) PADA
PASIEN GANGGUAN LAMBUNG DI INSTALASI RAWAT
INAP RSUP Dr. SOERADJI TIRTONEGORO KLATEN
TAHUN 2015
Oleh:
DINI PERWITA SARI
K100130143
Dipertahankan di hadapan Panitia Penguji Skripsi
Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta
Pada tanggal: 15 Desember 2016
Mengetahui,
Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta
Dekan,
Azis Saifudin, Ph.D., Apt
Pembimbing
(Dra. Nurul Mutmainah, M.Si., Apt)
Penguji:
1. Ambar Yunita Nugraheni, M.Sc., Apt.
2. Zakky Cholisoh, M.Clin.Pharm., Ph.D., Apt
3. Dra. Nurul Mutmainah, M.Si., Apt.
iv
DEKLARASI
Dengan ini saya menyatakan bahwa skripsi ini tidak terdapat karya yang
pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu Perguruan Tinggi,
dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang
pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu
dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Saya bersedia dan sanggup menerima sanksi sesuai peraturan yang
berlaku apabila terbukti melakukan tindakan pemalsuan data dan plagiasi.
Surakarta, 22 November 2016
Peneliti
(Dini Perwita Sari)
v
KATA PENGANTAR
Assalamualaikum Wr, Wb
Dengan menyebut nama Allah Yang Maha Pengasih lagi Maha
Penyanyang, kiranya pantaslah penulis memanjatkan puji dan rasa syukur yang
sangat mendalam atas limpahan rahmat, dan hidayah-Nya sehingga penulis
mampu menyelesaikan skripsi yang berjudul “Identifikasi Drug Related Problems
(DRPs) Pada Pasien Gangguan Lambung di Instalasi Rawat Inap RSUP Dr.
Soeradji Tirtonegoro Klaten Tahun 2015” yang disusun sebagai syarat dalam
mencapai gelar sarjana di Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah
Surakarta.
Selanjutnya penulis berharap dengan terselesaikannya skripsi ini dapat
bermanfaat dan menambah wawasan pengetahuan, meskipun hanya dalam bentuk
sederhana. Dalam penyusunan dan penulisan skripsi ini tidak terlepas dari
bimbingan, bantuan serta dukungan dari berbagai pihak. Oleh karena itu dalam
kesempatan ini, penulis dengan segala ketulusan hati ingin menyampaikan rasa
terimakasih dan penghargaan kepada:
1. Azis Saifudin, Ph.D., Apt yang terhormat, selaku Dekan Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
2. Dra. Nurul Mutmainah, M.Si., Apt yang terhormat, selaku pembimbing.
3. Ambar Yunita Nugraheni, M.Sc., Apt yang terhormat, selaku dosen penguji I.
4. Zakky Cholisoh, M.Clin.Pharm., Ph.D., Apt yang terhormat, selaku dosen
penguji II.
5. Direktur Rumah Sakit Soeradji Tirtonegoro Klaten dan seluruh staf yang
telah membantu jalannya penelitian ini.
6. Ibu yang tiada henti dengan setulus hati memberikan dukungan dan
mendoakan keberhasilanku.
Wassalamu’alaikum Wr, Wb
Surakarta, 22 November 2016
Penulis
vi
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ................................................................................................ i
PENGESAHAN SKRIPSI ..................................................................................... iii
DEKLARASI ......................................................................................................... iv
KATA PENGANTAR ............................................................................................ v
DAFTAR ISI .......................................................................................................... vi
DAFTAR TABEL ................................................................................................ viii
DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................................... ix
DAFTAR SINGKATAN ........................................................................................ x
ABSTRAK ............................................................................................................. xi
ABSTRACT .......................................................................................................... xii
BAB I ...................................................................................................................... 1
PENDAHULUAN................................................................................................... 1
A. Latar Belakang Masalah ............................................................................... 1
B. Perumusan Masalah ..................................................................................... 3
C. Tujuan Penelitian ......................................................................................... 3
D. Tinjauan Pustaka .......................................................................................... 3
1. Penyakit gangguan lambung..................................................................... 3
2. Drug Related Problems (DRPs) ............................................................... 9
3. Interaksi obat .......................................................................................... 10
E. Keterangan Empiris .................................................................................... 12
BAB II ................................................................................................................... 13
METODE PENELITIAN ...................................................................................... 13
A. Kategori dan Rancangan Penelitian ........................................................... 13
B. Definisi Operasional Variabel Penelitian ................................................... 13
C. Alat dan Bahan ........................................................................................... 14
D. Tempat Penelitian....................................................................................... 14
E. Populasi dan Sampel .................................................................................. 14
F. Jalannya Penelitian ..................................................................................... 15
vii
G. Analisis Data .............................................................................................. 15
BAB III.................................................................................................................. 18
HASIL DAN PEMBAHASAN ............................................................................. 18
A. Gambaran Umum ....................................................................................... 18
B. Karakteristik Pasien ................................................................................... 18
C. Karakteristik Obat ...................................................................................... 21
D. Analisis Drug Related Problems Kategori Dosis....................................... 23
E. Analisis Drug Related Problems Kategori Interaksi Obat ......................... 26
BAB IV ................................................................................................................. 31
KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................................. 31
A. Kesimpulan ................................................................................................ 31
B. Saran ........................................................................................................... 31
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 33
LAMPIRAN .......................................................................................................... 37
viii
DAFTAR TABEL
Tabel. 1 Obat – obat untuk terapi tukak peptik ....................................................... 7
Tabel. 2 Rejimen terapi untuk eradikasi H. pylori .................................................. 8
Tabel. 3 Kategori kerusakan ginjal berdasarkan klirens kreatinin ........................ 17
Tabel. 4 Karakteristik pasien dengan diagnosa gangguan lambung di instalasi
rawat inap RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten tahun 2015 ............................ 19
Tabel. 5 Gambaran peresepan obat pada pasien dengan diagnosa gangguan
lambung di instalasi rawat inap RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten tahun 2015
............................................................................................................................... 21
Tabel. 6 Distribusi ketidaktepatan dosis pada pasien dengan diagnosa gangguan
lambung di instalasi rawat inap RSUP. Dr Soeradji Tirtonegoro Klaten tahun 2015
............................................................................................................................... 25
Tabel. 7 Penggolongan potensi interaksi obat pada pasien dengan diagnosa
gangguan lambung di instalasi rawat inap RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten
tahun 2015 ............................................................................................................. 26
Tabel. 8 Distribusi potensi interaksi obat berdasarkan tingkat keparahan pada
pasien dengan diagnosa gangguan lambung di instalasi rawat inap RSUP Dr.
Soeradji Tirtonegoro Klaten tahun 2015 .............................................................. 27
Tabel. 9 Distribusi potensi interaksi obat berdasarkan mekanisme pada pasien
dengan diagnosa gangguan lambung di instalasi rawat inap RSUP Dr. Soeradji
Tirtonegoro Klaten tahun 2015 ............................................................................. 29
ix
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran. 1 Nilai klirens kreatinin dan tingkat keparahan gangguan fungsi ginjal
pada pasien dengan diagnosa gangguan lambung di instalasi rawat inap RSUP Dr.
Soeradji Tirtonegoro Klaten tahun 2015 ............................................................... 37
Lampiran. 2 Analisis dosis pada pasien dengan diagnosa gangguan lambung di
instalasi rawat inap RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten tahun 2015 .............. 39
Lampiran. 3 Distribusi potensi interaksi obat pada pasien gangguan lambung di
instalasi rawat inap RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten tahun 2015 .............. 42
Lampiran. 4 Data pasien dengan diagnosa gangguan lambung di instalasi rawat
inap RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten tahun 2015 ...................................... 43
Lampiran. 5 Surat ijin penelitian ........................................................................... 58
Lampiran. 6 Surat ijin studi pendahuluan dari tempat penelitian ......................... 59
Lampiran. 7 Surat ethical clearance ..................................................................... 60
Lampiran. 8 Surat keterangan selesai penelitian ................................................... 61
x
DAFTAR SINGKATAN
AKI : Acute Kidney Injury
ARF : Acute Renal Failure
BNF : British National Formulary
ClCr : Klirens kreatinin
CLO : Campilobacter Like Organism
COX : Cyclooxygenase
CYP : Cytochrome
DIH : Drug Information Handbook
DM : Diabetes Melitus
DRP : Drug Related Problem
FDA : Food and Drug Administration
H2 reseptor : Histamin 2 reseptor
H. Pylori : Helicobacter pylori
IHD : Ischemic Heart Disease
INH : Isoniazid
ISDN : Isosorbid Dinitrat
ISK : Infeksi Saluran Kemih
OAINS : Obat Anti Inflamasi Non Steroid
PCNE : Pharmaceutical Care Network Europe
PPI : Proton Pump Inhibitor
PPOK : Penyakit Paru Obstruktif Kronis
RSUP : Rumah Sakit Umum Pusat
SH : Stroke Hemoragik
SNH : Stroke Non Hemoragik
SRMB : Stress Related Mucosal Bleeding
TB : Tuberkulosis
xi
ABSTRAK Gangguan lambung dalam penelitian ini meliputi dispepsia, gastritis,
tukak stress, dan tukak peptik. Drug Related Problems (DRPs) adalah kejadian
yang tidak diinginkan yang dialami oleh pasien terkait dengan terapi obat
sehingga dapat mengganggu keberhasilan terapi. Penelitian ini dilakukan untuk
mengetahui angka kejadian DRPs kategori ketidaktepatan dosis meliputi dosis
kurang, dosis lebih dan interaksi obat pada pasien dengan gangguan lambung di
instalasi rawat inap RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten tahun 2015. DRPs
yang diteliti adalah DRPs potensial antara obat gangguan lambung dengan obat
lain yang digunakan pasien.
Penelitian ini termasuk penelitian observasional dengan pengambilan
data secara retrospektif dan analisis data secara deskriptif. Pengambilan sampel
dilakukan dengan menggunakan metode purposive sampling. Dalam penelitian ini
terdapat 44 data yang digunakan sebagai sampel. Data dianalisis berdasarkan
literature. Drug Information Handbook tahun 2009, dan British National
Formulary tahun 2011 untuk analisis dosis, Stockley’s Drug Interaction tahun
2008, Drug Interaction Facts tahun 2012, drug interaction checker yaitu
www.drugs.com, dan www.medscape.com untuk analisis interaksi obat.
Berdasarkan hasil penelitian, dari 44 pasien ditemukan kejadian DRPs
sebanyak 42 pasien (95,45%) dengan kategori ketidaktepatan dosis yang
mencakup dosis kurang dan dosis lebih, 30 pasien (68,18%) dengan kategori
interaksi obat potensial. Potensi interaksi obat dengan tingkat keparahan major
sebesar 4,54%, moderate 61,36%, dan minor 34,09%. Potensi interaksi dengan
mekanisme farmakokinetik sebesar 84,08%, unknown 15,90%.
Kata kunci: dosis kurang, dosis lebih, gangguan lambung, DRPs, interaksi obat
xii
ABSTRACT
Gastric disorders in this study include dyspepsia, gastritis, tukak stresss
and peptic ulcer. Drug Related Problems (DRPs) is undesirable events
experienced by patients related with drug therapy that can interfere of success
therapy. This study was conducted to determine the incidence of DRPs with a dose
inaccuracy category that includes under dose and overdose and drug interactions
in patients with gastric disorders in Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten Hospital in
2015. DRPs in this study are potential DRPs between gastric disorders drugs with
other drugs that used by patient.
This is a observational research with retrospective data collection. Data
was analyze descriptively. Samples were collected with purposive sampling
method. The data obtained were 44 samples. The data were analyzed based on
literature. Drug Information Handbook 2009, and British National Formulary 2011 to analyze dose, Stockley’s Drug Interaction 2008, Drug Interaction Facts
2012, drug interaction checker (www.drugs.com, and www.medscape.com) to
analyze drug interactions.
Out of 44 patients, the result showed there were 42 patients (95.45%) with
under dose and overdose category, 30 patients (68,18%) with potential drug
interactions category. The level of severity of potential drug interactions were
4,54% major, 61,36% moderate, and 34,09% minor. The mechanism of
interactions of potential drug interactions were 84,08% pharmacokinetic
mechanism, 15,90 % unknown mechanism.
Keywords: DRPs, drug interactions, overdose, stomach disorders, underdose.