hubungan diabetes melitus tipe 2 dengan kejadian katarak...

HUBUNGAN DIABETES MELITUS TIPE 2 DENGAN

KEJADIAN KATARAK DI POLI MATA RSPAD GATOT

SOEBROTO JAKARTA PERIODE JANUARI – DESEMBER

2017

SKRIPSI

TETA DEA KURNIA KUSUMA WARDHANI

1410211046

UNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONAL “VETERAN” JAKARTA

FAKULTAS KEDOKTERAN

PROGRAM STUDI SARJANA KEDOKTERAN

2018




2017

SKRIPSI

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar

Sarjana Kedokteran

TETA DEA KURNIA KUSUMA WARDHANI

1410211046

UNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONAL “VETERAN” JAKARTA

FAKULTAS KEDOKTERAN

PROGRAM STUDI SARJANA KEDOKTERAN

2018

v




2017

Teta Dea Kurnia Kusuma Wardhani

ABSTRAK

Menurut WHO 2012, katarak merupakan penyebab utama kebutaan didunia

dengan persentase 51%. Perkiraan insiden katarak adalah 0,1% per tahun atau

setiap tahun di antara 1.000 orang terdapat seorang penderita baru katarak. Salah

satu faktor yang menyebabkan terjadinya katarak adalah penyakit metabolik

diabetes melitus. Hal ini terjadi karena kondisi hiperglikemia menyebabkan

peningkatan tekanan osmotik lensa akibat akumulasi glukosa dan cairan aquous di

dalam lensa sehingga menyebabkan kekeruhan lensa. Penelitian ini bertujuan

untuk mengetahui hubungan diabetes melitus tipe 2 dengan kejadian katarak.

Desain penelitian berupa case control. Kelompok kasus ialah pasien DM dengan

katarak dan kelompok kontrol ialah pasien DM tanpa katarak. Jumlah sampel

sebanyak 104 orang (52 orang kelompok kasus dan 52 orang kelompok kontrol) .

Metode pengambilan sampel dengan non-probability sampling teknik purposive

sampling. Analisis data menggunakan Uji Chi-Square dan uji alternatif Uji

Fisher. Hasil penelitian ialah terdapat hubungan bermakna antara diabetes melitus

tipe 2 dengan kejadian katarak dengan nilai OR 10, 360. Pada keadaan

hiperglikemia, kadar enzim aldose reduktase rendah sehingga sorbitol menumpuk

di dalam lensa dan terjadilah kekeruhan lensa. Kesimpulannya, terdapat hubungan

bermakna antara diabetes melitus tipe 2 dengan kejadian katarak dan pasien

dengan diabetes melitus cenderung berisiko 10 kali lipat terkena katarak

dibanding dengan yang non-diabetes melitus.

Kata kunci : katarak, diabetes melitus, hiperglikemia, lensa mata, enzim aldose

reduktase

vi

THE RELATION BETWEEN TYPE 2 DIABETIC WITH

INCIDENT OF CATARACT IN POLY OF EYE RSPAD GATOT

SOEBROTO JAKARTA PERIOD OF JANUARY – DECEMBER

2017


ABSTRACT

According to WHO 2012, cataract is cause of world's blindness with percentage

51%. Approximately, cataract‘s incident is 0,1% per year or there is a new

cataract patients among 1.000 people in every year. One of factors that causing

cataracts is metabolic disease of diabetic. This occurs because the condition of

hyperglycemia causes an increase lens‘ osmotic preassure due to the accumulation

of glucose and aquous fluid inside the lens causing turbidity. This research aims to

analyze relation between type 2 diabetic with incident of cataract. Design of study

is case control. Case group are patients diabetic with cataract and control group

are patients diabetic without cataract. Amount of samples are 104 people (52

samples for case groups and 52 samples controls). Sampling method is non-

probability sampling with purposive sampling technique. Data was analyze by

Chi-Square‘s test and altenative Fisher‘s test. The result is there are relation

between type 2 diabetic with incident of cataract with odds ratio value is 10,360.

This result are appropiate with previous research that said there are relation

between incident of cataract with type 2 diabetic and means patient with diabetic

are 7 times tend to be more risky to exposed with cataract than patient with non-

diabetic. In hyperglicemia condition, aldose reductase levels are low so sorbitol

are accumulates inside eye‘s lens and become cloudy in lens. The conclusions are

there is relation between type 2 diabetic with incident of cataract and patients with

diabetic are 10 times tend to be more risky to exposed cataract than non-diabetic.

Keyword : cataract, diabetic mellitus, hyperglicemia, eyes‘s lens, aldose

reductase‘s enzym

vii

KATA PENGANTAR

Dengan menyebut nama Allah SWT yang Maha Pengasih lagi Maha

penyayang, Puji syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT yang telah

melimpahkan rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan

skripsi ini dengan judul Hubungan Diabetes Melitus tipe 2 dengan Kejadian

Katarak di Poli Mata RSPAD Gatot Soebroto Jakarta periode Januari – Desember

2017 sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar sarjana kedokteran di

Fakultas Kedokteran Universitas Pembangunan Nasional ―Veteran‖ Jakarta.

Dalam penulisan skripsi ini, penulis mendapatkan banyak bantuan, arahan, dan

bimbingan dari berbagai pihak. Pada kesempatan ini penulis ingin menyampaikan

rasa hormat dan terimakasih yang mendalam kepada :

1. dr. Devi Handayani Putri, Sp. M selaku pembimbing 1 yang telah

meluangkan waktu, tenaga, pikiran, dan ilmu dalam memberikan

bimbingan, saran, dan dorongan kepada penulis sehingga skripsi dapat

diselesaikan.

2. dr. Pritha Maya Savitri, Sp. KP selaku pembimbing 2 yang juga telah

meluangkan waktu, tenaga, pikiran, dan ilmu dalam memberikan arahan,

bimbingan, maupun saran yang telah diberikan kepada penulis.

3. dr. Winda Lestari, MKM selaku penguji sidang yang telah memberikan

banyak sekali saran dalam penyempurnaan skripsi ini.

4. dr. Ferdiana Yunita, MKM selaku dosen CRP FK UPN ―Veteran‖ Jakarta

yang telah membantu penulis dalam memberikan pengarahan mengenai

statistik yang sangat berguna bagi penyelesaian skripsi.

5. Seluruh staf dosen pengajar di Fakultas Kedokteran Universitas

Pembangunan Nasional ―Veteran‖ Jakarta yang telah memberikan ilmu

kepada penulis selama menempuh pendidikan.

6. Staf poli mata, staf litbang, dan petugas rekam medis RSPAD Gatot

Soebroto Jakarta yang telah membantu penulis dalam pengambilan data.

7. Kedua orang tua yang selalu mendoakan dan mendukung penulis tiada

henti, Ayah Juni dan Umma Risma, selalu menyemangati penulis tanpa

mengenal lelah sehingga skripsi ini dapat terselesaikan.

viii

8. Kedua adik terbaik yang pernah ada, Muhammad Rizky Febrianto dan

Elmo Septian Rasyid, yang selalu menghibur dan menemani penulis dalam

keadaan apapun.

9. Saudara-saudara yang selalu mendukung tanpa henti, Mbak Cici, Mas

Gawil, Bude Tin, Mas Ruslan, dan ketiga ponakan yang lucu Assyifa,

Kirani, Savana.

10. Sahabat kecil yang selalu mengingatkan tujuan awal kuliah di jurusan ini

sehingga membuat penulis termotivasi kembali, Andini Nurlaila.

11. Teman calon sejawat selaku sahabat terbaik yang pernah ada yaitu Yara

Cantika, Sylvia, Nida Sofiana, Stella Arsza S, Ajeng Puspitasari, dan

Salma Auliannisa yang selalu membantu penulis dalam keadaan apapun.

12. Seorang teman, guru, motivator, dan pendengar terbaik yang pernah

ditemui, Anugrah Prasetya Perwida, yang selalu ada disamping penulis

dalam keadaan apapun.

13. Semua pihak yang tak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah

memberi bantuan selama masa penulisan skripsi ini.

Penulis menyadari sepenuhnya bahwa skripsi ini masih terdapat banyak

kekurangan karena keterbatasan ilmu dan kemampuan peneliti sehingga

dibutuhkan tanggapan, kritikan, dan saran dalam penyempurnaan skripsi ini.

Akhir kata, semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi pembaca dan semua pihak

yang membutuhkan khususnya di bidang kesehatan.

Jakarta, 17 Mei 2018


ix

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL...............................................................................................i

PERNYATAAN ORISINALITAS ....................................................................... ii

PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI SKRIPSI UNTUK

KEPENTINGAN AKADEMIS ........................................................................... iii

ABSTRAK ............................................................................................................. v

ABSTRACT .......................................................................................................... vi

KATA PENGANTAR ......................................................................................... vii

DAFTAR ISI ......................................................................................................... ix

DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... xii

DAFTAR TABEL .............................................................................................. xiii

DAFTAR BAGAN .............................................................................................. xiv

DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... xv

BAB I PENDAHULUAN ...................................................................................... 1

I.1 Latar Belakang .......................................................................................................... 1

I.2 Rumusan Masalah ..................................................................................................... 3

I.3 Tujuan Penelitian ...................................................................................................... 3

I.3.1 Tujuan Umum ........................................................................................................... 3

I.3.2 Tujuan Khusus .......................................................................................................... 3

I.4 Manfaat Penelitian .................................................................................................... 4

BAB II LANDASAN TEORI ............................................................................... 6

II.1 Anatomi Lensa .......................................................................................................... 6

II.2 Aquous Humor ......................................................................................................... 7

II.3 Metabolisme Lensa ................................................................................................... 8

II.4 Pengertian Katarak.................................................................................................. 10

II.4.1 Epidemiologi .......................................................................................................... 11

II.4.2 Etiologi ................................................................................................................... 14

II.5 Klasifikasi Katarak ................................................................................................. 14

x

II.5.1 Menurut Vaughan Dale (2000), klasifikasi katarak terbagi menjadi tiga, yaitu: .... 14

II.5.2 Berdasarkan lokasi ................................................................................................. 16

II.5.3 Katarak Traumatik .................................................................................................. 18

II.5.4 Katarak Komplikata ................................................................................................ 18

II.5.5 Katarak Sekunder.................................................................................................... 19

II.5.6 Katarak Diabetes ..................................................................................................... 19

II.6 Faktor Risiko Katarak ............................................................................................. 19

II.7 Patogenesis Katarak ................................................................................................ 20

II.7.1 Katarak Diabetes ..................................................................................................... 21

II.8 Gejala dan Tanda Katarak ...................................................................................... 24

II.9 Diagnosis Katarak ................................................................................................... 24

II.10 Komplikasi Katarak ................................................................................................ 25

II.11 Kerangka Teori ....................................................................................................... 26

II.12 Kerangka Konsep.................................................................................................... 27

II.13 Penelitian yang Relevan ......................................................................................... 28

II.14 Hipotesis Penelitian ................................................................................................ 28

BAB III METODE PENELITIAN .................................................................... 29

III.1 Jenis Penelitian ....................................................................................................... 29

III.2 Lokasi Penelitian .................................................................................................... 29

III.3 Subjek Penelitian .................................................................................................... 29

III.3.1 Populasi Penelitian.................................................................................................. 29

III.3.2 Sampel Penelitian ................................................................................................... 29

III.3.3 Besar Sampel .......................................................................................................... 30

III.4 Kriteria Penelitian ................................................................................................... 31

III.4.1 Kelompok Kasus ..................................................................................................... 31

III.4.2 Kelompok Kontrol .................................................................................................. 32

III.5 Metode Pengumpulan Data ..................................................................................... 32

III.6 Identifikasi Variabel Penelitian .............................................................................. 33

III.7 Definisi Operasional ............................................................................................... 33

III.8 Teknik Pengumpulan Data ..................................................................................... 34

III.8.1 Jenis Data ................................................................................................................ 34

III.8.2 Sumber Data .......................................................................................................... 35

III.9 Pengolahan Data ..................................................................................................... 35

III.10 Analisis Data ........................................................................................................... 36

xi

III.11 Protokol Penelitian.................................................................................................. 37

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ............................................................ 38

IV.1 Analisis Hasil Penelitian ......................................................................................... 38

IV.1.1 Analisis Univariat Gambaran Karakteristik Subjek Penelitian ............................... 38

IV.1.2 Analisis Bivariat ..................................................................................................... 39

IV.1.2.1 Katarak – Diabetes Melitus................................................................................. 39

IV.1.2.2 Katarak dengan atau tanpa Diabetes Melitus – Stadium Katarak ....................... 40

IV.1.2.3 Katarak – Lama Menderita Diabetes Melitus ..................................................... 40

IV.1.2.4 Katarak – Status Diabetes Melitus ...................................................................... 41

IV.2 Pembahasan ............................................................................................................ 41

IV.3 Keterbatasan Penelitian .......................................................................................... 45

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN .............................................................. 46

V.1 Kesimpulan ............................................................................................................. 46

V.2 Saran ....................................................................................................................... 47

V.2.1 Saran untuk Pengidap Diabetes Melitus ................................................................. 47

V.2.2 Saran untuk Tempat Penelitian ............................................................................... 47

V.2.3 Saran untuk Peneliti Selanjutnya ............................................................................ 47

DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................... 48

RIWAYAT HIDUP ............................................................................................. 52

LAMPIRAN ......................................................................................................... 54

xii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1 Anatomi lensa ......................................................................................... 6

Gambar 2 Histologi Lensa Potongan Memanjang .................................................. 7

Gambar 3 Komposisi Lensa dan Aquous Humor serta Pertukaran Zat Kimianya 10

Gambar 4 Distribusi Penyebab Kebutaan Global tahun 2010 .............................. 11

Gambar 5 Distribusi Penyebab Gangguan Penglihatan Global tahun 2010 ......... 12

Gambar 6 Prevalensi Kebutaan dan Severe Low Vision menurut Kelompok Umur

tahun 2013 ............................................................................................ 13

Gambar 7 Tipe-Tipe Katarak ................................................................................ 18

xiii

DAFTAR TABEL

Tabel 1 Kriteria Tajam Penglihatan Menurut WHO ............................................. 25

Tabel 2 Hasil Penelitian Sebelumnya ................................................................... 30

Tabel 3 Definisi Operasional ................................................................................ 34

Tabel 4 Distribusi Proporsi Kelompok Kasus dan Kontrol Semua Variabel ........ 38

Tabel 5 Tabulasi Silang Diabetes Melitus Dengan Kejadian Katarak .................. 39

Tabel 6 Tabulasi Silang Katarak dengan atau tanpa DM dengan Stadium

Katarak .................................................................................................... 40

Tabel 7 Tabulasi Silang Lama Menderita DM dengan Kejadian Katarak ............ 40

Tabel 8 Tabulasi Silang antara Status Diabetes Melitus dengan Kejadian

Katarak .................................................................................................... 41

xiv

DAFTAR BAGAN

Bagan 1 Patogenesis Katarak Diabetik ................................................................. 23

Bagan 2 Kerangka Teori ....................................................................................... 26

Bagan 3 Protokol Penelitian .................................................................................. 37

xv

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Surat Persetujuan Proposal Penelitian

Lampiran 2 Surat Persetujuan Etik

Lampiran 3 Surat Izin Penelitian

Lampiran 4 Hasil Analisis Deskriptif Statistik

Lampiran 5 Hasil Analisis Bivariat

hubungan diabetes melitus tipe 2 dengan kejadian katarak...

Documents