i

HUBUNGAN ANTARA FAKTOR USIA DENGAN KEJADIAN KANKER

KOLOREKTAL DI RSUD MOEWARDI SURAKARTA TAHUN 2010-2013

SKRIPSI

Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan

Mencapai Derajat Sarjana Kedokteran

Diajukan Oleh :

Abdaul Hamas Izzaty

J 500 11 0009

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

2015

ii

iv

MOTTO

“Unquestionably, by the remembrance of Allah hearts are assured”.

― (QS Ar-Ra’d :28)

“Be thankful for what you have; you'll end up having more. If you concentrate on

what you don't have, you will never, ever have enough”

― Oprah Winfrey

v

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT atas limpahan rahmat

dan karunia yang telah diberikan, sehingga penulis mampu menyelesaikan skripsi

dengan judul “Hubungan antara Faktor Usia dengan Kejadian Kanker Kolorektal

di RSUD Moewardi Surakarta Tahun 2010-2013”. Penyusunan skripsi ini

dimaksudkan untuk memenuhi salah satu syarat memperoleh gelar Sarjana

Kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta.

Keberhasilan penyelesaian naskah ini tidak terlepas dari doa dan dukungan

berbagai pihak, maka pada kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terima

kasih kepada :

1. Prof. Dr. Bambang Soebagyo, dr. SpA (K), selaku Dekan Fakultas

Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta yang telah memberi

izin penelitian ini.

2. dr. M Shoim Dasuki, selaku Ketua Tim Skripsi Fakultas Kedokteran

Universitas Muhammadiyah Surakarta dan pembimbing akademik.

3. dr. Flora Ramona Sigit Prakoeswa, M.Kes., Sp.KK, selaku Penguji yang

telah menguji dan memberikan saran serta bimbingan untuk skripsi ini.

4. dr. Utama, Sp.B selaku Pembimbing Utama yang telah meluangkan waktu

untuk dengan sabar membimbing, memberikan saran serta masukan dalam

penyusunan skripsi ini.

5. dr. Budi Hernawan, selaku Pembimbing Pendamping yang telah

meluangkan waktu untuk memberikan saran, kritik dan dukungan dalam

penyusunan skripsi ini.

6. Seluruh dosen dan staf di lingkungan Fakultas Kedokteran Universitas

Muhammadiyah Surakarta atas dukungannya dalam penyelesaian skripsi

ini.

7. Direktur RSUD Moewardi Surakarta, Kepala Bagian Pendidikan dan

Penelitian RSUD Moewardi Surakarta, beserta Ketua Instalasi Rekam

Medis RSUD Moewardi Surakarta yang telah memberikan ijin untuk

melakukan penelitian di instansi terkait.

vi

8. Ayahanda, Ibunda, serta kedua adik tercinta yang tiada henti memanjatkan

doa, memberikan semangat, cinta, dan kasih saying sehingga skripsi ini

dapat terselesaikan.

9. Keluarga kedua saya, Apartemen, terimakasih untuk kenangan manis

selama masa perkuliahan.

10. Rekan seperjuangan dalam menggapai impian, G2, terimakasih untuk

motivasi dan semangatnya.

11. Rekan sejawat CIMSA, terimakasih untuk pengalaman yang tidak

terlupakan.

12. Rekan sejawat angkatan 2011 yang telah bersama menuntut ilmu di

Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta.

13. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah

membantu penyusunan skripsi ini.

Penulis menyadari bahwa penyusunan skripsi ini masih jauh dari

kesempurnaan, maka kritik dan saran yang membangun dari pembaca sangat

penulis harapkan. Akhir kata, penulis berharap semoga skripsi ini dapat memberi

manfaat bagi semua pihak.

Surakarta, 4 Mei 2015

Abdaul Hamas Izzaty

vii

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL........................................................................................ i

LEMBAR PENGESAHAN ............................................................................. ii

PERNYATAAN............................................................................................... iii

MOTTO ........................................................................................................... iv

KATA PENGANTAR ..................................................................................... v

DAFTAR ISI.................................................................................................... vii

GLOSARIUM.................................................................................................. ix

DAFTAR TABEL DAN GAMBAR................................................................ xi

DAFTAR LAMPIRAN.................................................................................... xii

ABSTRAK ....................................................................................................... xiii

ABSTRACT..................................................................................................... xiv

BAB I. PENDAHULUAN............................................................................... 1

A. Latar Belakang Masalah................................................................. 1

B. Rumusan Masalah .......................................................................... 2

C. Tujuan Penelitian ........................................................................... 2

D. Manfaat Penelitian ......................................................................... 2

BAB II. TINJAUAN PUSTAKA..................................................................... 4

A. Kanker Kolorektal .......................................................................... 4

1. Definisi..................................................................................... 4

2. Epidemiologi ............................................................................ 4

3. Anatomi dan Fisiologi.............................................................. 5

4. Etiologi..................................................................................... 8

5. Klasifikasi ................................................................................ 9

6. Patogenesis............................................................................... 12

7. Manifestasi Klinis .................................................................... 13

8. Diagnosis.................................................................................. 14

9. Diagnosis Banding ................................................................... 14

10. Penatalaksanaan ....................................................................... 15

11. Prognosis .................................................................................. 17

viii

B. Usia ................................................................................................ 18

1. Pengertian................................................................................. 18

2. Teori Proses Menua.................................................................. 18

C. Kerangka Konsep ........................................................................... 20

D. Hipotesis......................................................................................... 22

BAB III. METODE PENELITIAN.................................................................. 23

A. Desain Penelitian............................................................................ 23

B. Tempat dan Waktu Penelitian ........................................................ 23

C. Populasi Penelitian ......................................................................... 23

D. Sampel dan Teknik Sampling ........................................................ 23

E. Estimasi Besar Sampel ................................................................... 24

F. Kriteria Restriksi ............................................................................ 24

G. Variabel Penelitian ......................................................................... 24

H. Definisi Operasional....................................................................... 25

I. Instrumen Penelitian....................................................................... 25

J. Teknik Pengambilan Data .............................................................. 25

K. Analisis Data .................................................................................. 25

L. Skema Penelitian............................................................................ 26

M. Jadwal Penelitian............................................................................ 26

BAB IV. HASIL DAN PEMBAHASAN ........................................................ 27

A. Hasil Penelitian .............................................................................. 27

B. Pembahasan.................................................................................... 30

BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN.......................................................... 35

A. Kesimpulan .................................................................................... 35

B. Saran............................................................................................... 35

DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................... 36

LAMPIRAN

ix

GLOSARIUM

APC = Adenomatous Polyposus Coli

Gen APC berada di kromosom 5q21-22. Gen ini

menginisiasi pembentukan protein APC yang merupakan

supresor tumor. Gen ini juga membantu dalam regulasi

pembelahan sel, penempelan sel pada jaringan,

pergerakan sel, dan penentuan jumlah kromosom dalam

pembelahan sel.

COX-2 = Cyclooxigenase-2

Enzim COX-2 yang berlebih berperan penting dalam

karsinogenesis dilihat dari aktivitasnya yang

menghasilkan prostaglandin.

DCC = Deleted in Colorectal Cancer

Gen DCC berada di kromosom 18q21.3. Gen ini

mengusulkan pembentukan supresor tumor kolorektal.

IL-6 = Intraleukin-6

IL-6 merupakan sitokin multifungsional yang memiliki

peran dalam aktivitas biologis pada beberapa tipe sel

yang berbeda, termasuk sel tumor. IL-6 terlibat dalam

mekanisme pertahanan immune host maupun modulasi

pertumbuhan dan diferensiasi dari bermacam-macam

malignansi.

Jalur TGF β = Jalur Transformation Growth Factor Beta

Jalur TGF Beta merupakan jalur yang meregulasi

pertumbuhan dan kematian sel, diferensiasi sel, respon

imun, angiogenesis, dan inflamasi.

K-RAS = Kirsten rat sarcoma viral oncogene homolog

Rangkaian DNA yang berhubungan dengan retrovirus.

SMAD = SMAD gene family

x

Memproduksi protein yang membantu regulasi aktivitas

beberapa gen seperti gen pertumbuhan dan proliferasi.

Protein ini kemudian menjadi bagian dari jalur TGF β

yang mengantarkan sinyal dari luar sel menuju nukelus.

TNF α = Tumor Necrosis Factor Alpha

TP53 = Tumor Protein P53

Gen TP53 menginisiasi pembentukan protein p53.

Protein ini bekerja sebagain supresor tumor, dimana

protein ini menempel langsung pada DNA.

Wnt = Wingless Intregated

Wnt pathway merupakan jalur yang mengatur aspek

penting dalam migrasi sel, polaritas sel, penentuan nasib

sel, pemolaan saraf, dan organogenesis selama

perkembangan embrio.

xi

DAFTAR TABEL DAN GAMBAR

Tabel 1. Klasifikasi TNM edisi ke-7........................................................... 10

Tabel 2. Stadium kanker dengan klasifikasi TNM...................................... 10

Tabel 3. Klasifikasi Dukes .......................................................................... 11

Tabel 4. Tingkat kelangsungan hidup kanker kolon berdasarkan stadiumnya 17

Tabel 5. Tingkat kelangsungan hidup kanker rektal berdasarkan stadiumnya 18

Tabel 6. Karakteristik Subjek Penelitian pada Rekam Medis tahun

2010-2013 di RSUD Moewardi Surakarta menurut Jenis Kelamin 27

Tabel 7. Karakteristik Subjek Penelitian pada Rekam Medis tahun

2010-2013 di RSUD Moewardi Surakarta menurut Usia ........... 28

Tabel 8. Chi-Square Test ........................................................................... 29

Grafik 1. Distribusi Sampel menurut Jenis Kelamin ................................... 27

Grafik 2. Distribusi Sampel menurut Usia................................................... 28

Gambar 1. Anatomi Usus Besar dan Rektum ................................................. 5

Gambar 2. Pola Distribusi Kanker Kolorektal di Great Britain, 2007-2009... 11

xii

DAFTAR LAMPIRAN

1. Surat Ijin Penelitian

2. Lembar Pernyataan Menjaga Kerahasiaan Data Pasien

3. Data Responden Penelitian

4. Hasil Pengolahan Data SPSS

xiii

ABSTRAKHubungan antara Faktor Usia dengan Kejadian Kanker Kolorektal di RSUD

Moewardi Surakarta Tahun 2010-2013

Abdaul Hamas Izzaty, Utama, Budi Hernawan

Latar Belakang: Di Indonesia, kanker kolorektal merupakan jenis kanker ketigaterbanyak. Pada tahun 2008, Indonesia menempati urutan keempat di NegaraASEAN. Angka insidensi kanker kolorektal 15 kali lebih tinggi pada umur 50tahun ke atas daripada mereka yang berumur 20-49 tahun namun di Indonesia,lebih dari 30% kasus didapati pada usia 40 tahun atau lebih muda.

Tujuan: Untuk mengetahui hubungan antara faktor usia dengan kejadian kankerkolorektal di RSUD Moewardi Surakarta tahun 2010-2013.

Metode: Penelitian ini menggunakan metode observasional analitik denganmetode cross sectional. Untuk menguji hubungan antara dua variabel tersebutdigunakan uji Chi-Square.

Hasil Penelitian: Terdapat 86 responden dengan diagnosis kanker kolorektal dannon kanker, dibagi dalam dua rentang usia yaitu 20-49 tahun dan 50-79 tahun.Lima puluh dua responden terdiagnosis kanker kolorektal, terdiri dari 30 oranglaki-laki (57,7%) dan 12 orang perempuan (42,3%). Pada rentang usia 20-49tahun terdapat 19 pasien (36,5%) terdiagnosis kanker kolorektal sedangkan padarentang usia 50-79 tahun terdapat 33 pasien (63,5%) terdiagnosis kankerkolorektal. Setelah dilakukan uji analisis dengan uji Chi-Square didapatkan nilai p= 0,002 yang berarti terdapat hubungan antara kedua variabel.

Kesimpulan: Ada hubungan antara faktor usia dengan kejadian kanker kolorektal

Kata Kunci: kanker kolorektal, usia

xiv

ABSTRACTThe Relationship between Ages with Colorectal Cancer Incidence in RSUD

Moewardi Surakarta year 2010-2013

Abdaul Hamas Izzaty, Utama, Budi Hernawan

Background: In Indonesia, colorectal cancer is the third most cancer. In 2008,Indonesia ranks fourth in ASEAN for indicent of colorectal cancer. The incidencerate of colorectal cancer is 15 times higher to people with age 50 years old orolder than those who are younger around 20-49 years old but in Indonesia, morethan 30% cases found on 40 years old or younger.

Objective: In order to examine the relation between ages with incident ofcolorectal cancer in RSUD Moewardi Surakarta year 2010-2013.

Metode: This research uses observational analytic method with cross sectionalmethod. In order to test valuable relation between those two variables, it uses Chi-Square test.

Result: There are 86 respondents diagnosed with colorectal cancer and non-cancer, divided to two groups of age, which are 20-49 years old and 50-79 yearsold. Fifty two respondents diagnosed with colorectal cancer, consist of 30 malepatients (57,7%) and 12 female patients (42,3%). In range of 20-49 years old,there are 19 patients (36,5%) diagnosed with colorectal cancer whilst in range of50-79 years old there are 33 patients (63,5%) whom diagnosed with colorectalcancer. Afterwards, the data is analyzed using Chi Square test. The result is p =0,002 which means there is a realtion between those two variables.

Conclusion: There is relation between age and incident of colorectal cancer

Keywords: colorectal cancer, age