Pembahasan KasusHENOCH SCHONLEIN PURPURA

(HSP)

Anamnesis

Anak R berusia 12 tahun datang ke UGD RS Rajawali dengan keluhan utama: Nyeri Perut

Nyeri perut yang dideritai Os telah berlangsung selama 2 hari SMRS. Nyeri bersifat tajam menusuk sehingga tidak tertahan oleh Os. Keluhan Os disertai dengan nyeri kepala dan bintik bintik merah yang mula timbul di pergelangan kaki, siku dan bagian leher. Os juga menyatakan sulit berjalan karena kedua kaki dirasakan nyeri terutama di bagian sendi pergelangan kaki.

Anamnesis

Terkadang Os mengeluh mual dan pernah muntah sebanyak 1x SMRS.

Sebelumnya Os telah dirawat inap di Rumah sakit karena nyeri perut disertai mual muntah selama 4 hari. Selain itu Os menyatakan jarang BAB dan sekali BAB disertai dengan darah. Sewaktu keluar dari rumah sakit bintik-bintik merah sudah mulai kelihatan namun Os menyangkakan itu adalah gigitan nyamuk. Dua hari setelah keluar dari rumah sakit Os mengeluh nyeri perut hebat dengan bintik-bintik merah yang semakin jelas kelihatan disertai rasa gatal dan sendi terasa pegal.

Anamnesis

Tidak ada riwayat demam. Tidak ada riwayat batuk pilek. Tidak ada riwayat kontak dengan penderita campak atau cacar. Tidak ada riwayat batuk yang lebih 2 minggu dan tidak ada riwayat penurunan berat badan. Tidak ada riwayat alergi pada Os dan keluarga.Ini adalah kejadian yang pertama kali dialami oleh Os.

Pemeriksaan Fisik• TD : 100/80• N : 80• RR : 24• S : 36.5 c• BB : 37 kg• Kepala : Normocephali• Mata : CA-/-, SI -/-• Hidung : dbn• Mulut : Coated tongue +• Telinga : dbn• KGB : Tidak membesar• Paru-paru : vesikuler +/+, Ronchi -/-, wheezing -/-• Abdomen : NTE +, hepatomegali -, bising usus –• Kulit : Purpura di sendi pergelangan kaki,siku dan belakang leher

Pemeriksaan Fisik

• Hb : 13,4• Leu : 19 800• Thr : 282 000• Ht : 41

Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan Fisik

Diagnosa Kerja

• Henoch Schonlein Purpura

Diagnosa Banding

• Gejala abdominal dengan akut abdomen• Nefritis dengan gromerulonefritis akut• Artritis dengan artritis reumatoid

Penatalaksanaan

• Tidak ada pengobatan spesifik• Penggunaan asam asetil salisilat harus

dihindarkan.• Prednison 1-2mg/kgbb/hr p.o dalam 3-4 dosis

selama 5-7 hari- Artritis,nyeri abdomen, pendarahan saluran

cerna, sindrom nefrotik

Kriteria Diagnosis• The American College of Rheumatology 19901. Purpura non trombositopenia2. Usia <20 tahun saat onset3. Gejala abdominal atau gangguan saluran cerna4. Ditemukan sel granulosit di sel darah tepi

LaboratoriumLED meningkatLeukosit meningkat ditemukan eusinofilia

Ditemukan minimum 2 dari 4 kriteria.

Triad HSP

• Abdominal pain• Purpura non palpable• Artritis

Pemeriksaan Penunjang (Anjuran)

• Darah : IgA serum• Urin rutin : Kelainan ginjal (3-5 hari)• Feses rutin: Pendarahan saluran cerna• Radiologi : Akut abdomen atau artritis

Komplikasi

• Pendarahan saluran cerna, obstruksi,intususepsi dan perforasi

• Gagal ginjal akut• Gangguan neurologik

Prognosis

• Bervariasi tergantung gejala klinis• Bila timbul penyulit pada saluran cerna, gagal

ginjal akut, atau gangguan neurologik pada fase akut dapat timbul kematian walaupun hal ini jarang terjadi

• Dapat timbul remisi dan eksaserbasi

Terima Kasih