Anamnesis Keluhan Utama : Nyeri Perut Riwayat Penyakit Sekarang o Nyeri perut dirasakan sejak 2 minggu sebelum MRS. nyeri dirasakan pada seluruh perut seperti ditusuk - tusuk dan seperti terbakar. Nyeri berkurang setelah minum obat yang diberi oleh dr. Sp. A, namun setelah beberapa jam, nyeri timbul kembali o muntah dialami pasien sejak 2 minggu sebelum MRS bersamaan dengan nyeri perut kira - kira 2 kali/hari setiap setelah pasien makan. muntah berisi makanan yang dimakan o bercak - bercak merah timbul 2 hari yang lalu pada malam hari.Awalnya muncul pada pergelangan kedua kaki sampai setengah betis,kemudian di daerah pangkal paha sampai ke bokong, juga terdapat di kedua siku. bercak tersebut tidak gatal dan tidak nyeri. sebelum bercak muncul, pasien merasakan panas diseluruh tubuh, namun saat dipegang tidak terasa panas o Nyeri pada tulang sejak 2 hari sebelum MRS (bersamaan dengan munculnya bercak) o Demam (-), batuk pilek (-), BAB dan BAK tidak ada keluhan o Riwayat Alergi obat (-), gigitan binatang (-), paparan bahan kimia (-) Riwayat Penyakit Dahulu o keluhan yang sama terjadi kira kira 1 bulan sebelum MRS, pasien pernah dirawat inap dengan keluhan nyeri perut dan muntah, serta terdapat bercak bercak merah yang hilang 2 hari kemudian. Riwayat MRS 3 kali dengan keluhan yang sama dalam 2 minggu terakhir. RPK : tidak ada keluarga dengan penyakit serupa

-

-

Pemeriksaan Fisik Keadaan Umum sakit sedang, kesadaran Compos mentis Tanda vital : N 80x/mnt rr 20x/mnt TD 110/80 t 36,8 K/L : anemis (-), sianosis (-); Thoraks dalam batas normal Abdomen : datar, soefl, nyeri tekan terutama pada paerah epigastrium, hepar, lien dan ren tidak teraba, tymphani, BU (+)

Ekstremitas : akral hangat, edeme (-), purpura pada regio 1/3 bawah cruris D dan S, 1/3 atas regio femoris hingga regio glutea D dan S, regio elbow. Pemeriksaan Penunjang Darah : Leukosit 12.100; Hb 12,4 gr%; Eritrosit 5.140 trombosit 258.000 kimia darah : Gds 100; Ureum 20; creatinin 0,5 Elektrolit : Na 134; K 4,6 Cl 105 Diagnosis Kerja Sementara : Gastritis Penatalaksanaan IVFD RL Antasida Doen 3 x 1 cth Perbandingan Kasus Manifestasi klinis Teori Purpura muncul terutama pada kulit yang sering tertekan Kelainan akut pada kulit dapat hilang beberapa hari minggu, dapat rekuren Gejala prodromal demam < 38 oC, nyeri kepala, anoreksia Gejala athralgia dan arthritis yang bersifat migrant dan mengenai sendi besar Gangguan abdomen atau perdarahn saluran cerna Dapat juga ditemukan kelainan ginjal Gangguan neurologis Organomegali Fakta Bercak merah muncul pada pergelangan kaki, betis pangkal pada kemudian bokong 1 bulan yang lalu juga terdapat keluhan bercak2 merah yang hilang 2 hari kemudian

Nyeri pada tulang terutama persendian paha bersamaan dengan timbulnya bercak Keluhan utama nyeri pada perut Secara makroskopis tidak ditemukan pada pasien ini Tidak ditemukan pada pasien ini Tidak ditemukan pada pasien ini

Pemeriksaan Penunjang Teori Pemeriksaan laboratorium tidak didapatkan adanya kelainan spesifik fakta Hasil Pemeriksaan Darah Rutin, Kimia darah dan elektrolit dalam batas normal

Diagnosis Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala klinis yang spesifik, yaitu ruam purpurik pada kulit terutama di bokong dan ekstremitas bagian bawah dengan satu atau lebih gejala berikut : nyeri abdomen atau perdarahan gastrointestinalis, artralgia atau artritis, dan hematuria atau nefritisKriteria purpura Henoch-Schonlein menurut American College of Rheumatology 1990

TeoriPurpura non trombositopenia (Palpable purpura)

FaktaLesi kulit hemoragik (purpura) yang dapat diraba, terdapat elevasi kulit, tidak berhubungan dengan trombositopenia (trombosit 258.000)

Usia onset < 20 tahun Pertama terjadi usia 11 tahun Gejala abdominal / gangguan saluran cerna (Bowel Didapatkan keluhan nyeri ulu hati berulang angina) terutama memberat setelah makan Granulosit dinding pada biopsi Tidak dilakukan Untuk kepentingan klasifikasi, pasien dikatakan mempunyai PHS bila memenuhi setidaknya 2 dari kriteria yang ada (sensitivitas 87,1% dan spesifisitas 87,7%) (Dikutip dari JT Cassidy dan RE Petty,1990)