hernia scrotalis inkarserata
DESCRIPTION
portofolio internshipTRANSCRIPT
LOGO
Hernia Scrotalis InkarserataHernia Scrotalis Inkarserata
Disusun oleh : dr. RosalinaPendamping : dr. Dika Isnaini
PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIAPUSKESMAS KECAMATAN TAMBORA
PERIODE 12 JUNI 2015 - 12 OKTOBER 2016
Company Logo
IDENTITAS PASIEN
Nama : Tn. THJenis kelamin : Laki-lakiTmpt Tgl Lahir : Jakarta, 20/08/1966 (49thn)Suku bangsa : BetawiStatus : MenikahAgama : IslamPekerjaan : HansipPendidikan : SMPAlamat : Jl. Jl. Laksa IV 07/02, Jembatan
Lima, Jakarta BaratMasuk RS : 2 Juli 2015
Company Logo
KELUHAN UTAMA
Autoanamnesis dan Alloanamnesis. 2 Juli 2015di IGD Puskesmas Kecamatan Tambora
Benjolan di buah zakar sejak 6 jam lalu disertai rasa nyeri
Company Logo
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
Pukul 07.00
Buah zakar lebih besar daripada
biasanya
Pukul 09.00
Nyeri pada buah zakar, perut bagian bawah, dan mual
asam mefenamat, amoxilin Pukul 13.00
Keringat dingin, makin nyeri.
Dibawa ke IGD
2 Juli 2015
Company Logo
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
Scrotumnya sering membesar sejak 2 tahun yang lalu hilang timbul timbul saat pasien kelelahan hilang saat bersitirahat
Riwayat tekanan darah tinggi sejak tahun 2005
Company Logo
RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA
Pasien merupakan anak kedua dari kedua orang tuanya.
Riwayat diabetes mellitus, hipertensi, asma, serta alergi obat disangkal.
Company Logo
RIWAYAT PENGOBATAN
Riwayat Hernia Scrotalis Reponible tidak berobat diurut konsumsi asam mefenamat
Riwayat hipertensi tidak terkontrol kadang minum captopril
Company Logo
RIWAYAT KEBIASAAN
Pasien terbiasa begadang dan kurang tidur.Merokok 1-2 bungkus/hari Minum kopi 3-4 gelas/hariJarang berolahraga. Pola makan tidak teratur. Sering mengangkat benda berat disangkal. Konsumsi minuman beralkohol dan narkoba disangkal
TANDA VITAL
Keadaan umum : Tampak sakit berat
Kesadaran : Compos mentis ( E4V6M6)
Tekanan darah : 110/70 mmHg
Nadi : 112x/menit, reguler
Suhu : 36,6º C
Pernapasan : 22x/menit tipe abdominotorakal
www.themegallery.com
Company Logo
Company Logo
STATUS GENERALIS
Kepala
•Normocephali, Pupil Iskor 3mm/3mm, RCL +/+, Konjunctiva anemis -/-, Sklera ikterik -/-,Otorea -/-, Rinorhea -/-
Leher
•Kelenjar getah bening dan tiroid tidak teraba membesar
•JVP tidak meningkat
Thorax
•Simetris kanan kiri, tidak ada deformitas maupun jejas
•BJ I dan II Reguler, Gallop (-), Murmur (-), Bunyi jantung tambahan (-)
•Suara napas vesikuler, Wheeziing -/-, Ronkhi -/-
Company Logo
STATUS GENERALIS
Abdomen
•T idak ada deformitas maupun jejas
•Bising usus 2x /menit, Supel (+), Hepar line tidak teraba, Nyeri tekan (+) kuadran kanan bawah dan kuadran kiri bawah, Perkusi timpani (+)
Ekstremitas Atas
•Edema -/-,Akral hangat +/+, Deformitas -/-
Ekstremitas
Bawah
•Edema -/-, Akral hangat +/+, Deformitas -/-
Company Logo
STATUS LOKALIS
Regio Scrotalis Dextra
Inspeksi :Tampak benjolan sebesar telur ayam, tidak berwarna merah, tegang
Palpasi : Kenyal, nyeri tekan, berbatas tegas, test transiluminasi (-)
Auskultasi : Bising usus 2x/menit
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Tidak dilakukan pemeriksaan penunjang apapun
www.themegallery.com
Company Logo
RESUME
Seorang laki-laki berusia 49 thn datang ke IGD Puskesmas Kecamatan Tambora dengan keluhan buah zakar yang membesar sejak 6 jam sebelum ke IGD. Pembesaran buah zakar dirasakan nyeri. Nyeri juga dirasakan diperut bagian bawah dan mual. Pasien sudah merasakan buah zakarnya sering membesar sejak 2 tahun yang lalu tetapi hilang timbul dan tidak nyeri.
Pada status generalis didapatkan dalam batas normal, hanya didapati bising usus yang menurun, Pada status lokalis regio scrotalis dextra didapatkan inspeksi :tampak benjolan sebesar telur ayam, tidak berwarna merah, tampak tegang, pada palpasi didapatkan benjolan kenyal, myeri tekan (+), transiluminasi (-).
www.themegallery.com
Company Logo
Company Logo
DIAGNOSIS BANDING
Hernia Scrotalis Strangulata Hidrokel Varikokel Torsio testis Tumor testis
Company Logo
PENATALAKSANAAN
•MedikamentosaIVFD RL 20 tpm Inj Papaverin HCl 40mg/ml
•Non MedikamentosaTirah baringMonitor keadaan umum dan tanda vitalRujuk ke IGD RS.Pelni
PROGNOSIS
www.themegallery.com
Company Logo
Ad Vitam : dubiaAd Sanationam : dubiaAd Fungtionam : dubia
Company Logo
DEFINISI
Protrusi/penonjolan isi suatu rongga melalui defek/bagian lemah dari dinding rongga
bersangkutan.
Hernia terdiri atas cincin, kantong dan isi hernia.
ETIOLOGI
1. Kongenital
2. Aquisiala. Tek. Intraabdomen yang tinggi mengejan, batuk
b. Distensi abdomen massa abdomen
c. Kelemahan dinding abdomen usia, malnutrisi
d. Pembedahan abdomen
e. Konstitusi tubuh
www.themegallery.com
Company Logo
KLASIFIKASI
www.themegallery.com
Company Logo
1. Menurut lokasinya
a. Hernia inguinalis
b. Hernia umbilikus
c. Hernia femoralis
d. Hernia scrotalis
2. Menurut Isinya
a. Hernia usus halus
b. Hernia omentum
KLASIFIKASI
3. Menurut penyebabnya
a. Hernia kongenital
b. Hernia insisional
c. Hernia traumatik
4. Menurut terlihat tidaknya
a. Hernia eksterna
b. Hernia interna
5. Menurut sifatnya
a. Hernia reponibel
b. Hernia irreponible
www.themegallery.com
Company Logo
KLASIFIKASI
6. Menurut klinisnya
a. Hernia inkarserata gangguan pasase usus nyeri, mual, bising usus menurun
b. Hernia strangulata gangguan pasase dan vaskularisasi nyeri, mual muntah, bising usus menghilang, tanda peritonitis
www.themegallery.com
Company Logo
Menurut lokasi terjadinya merupakan hernia scrotalis.
Menurut sifatnya masuk ke dalam hernia irreponible.
Menurut klinisnya termasuk dalam hernia inkarserata
www.themegallery.com
Company Logo
Pada pasien ini menurut lokasi terjadinya merupakan hernia scrotalis. Menurut kondisinya termasuk dalam hernia inkarserata. Sedangkan menurut sifatnya masuk ke dalam hernia irreponible.
DIAGNOSIS
Gejala Klinis
• Benjolan diskrotum
• Nyeri terus menerus
• Mual• Muntah
Pemeriksaan Fisik
• Tanda vital : nadi, nafas, TD meningkat
• Status generalis : hipertimpani abdomen, BU menurun/menghilang, tegang, nyeri tekan
• Status Lokalis : Regio Scrotalis tampak benjolan, tegang, kenyal, nyeri tekan, edema, memerah
Pemeriksaan penunjang
• Laboratorium :• Leukosit > 10.000
– 18.000 / mm3 • Gangguan
keseimbangan elektrolit
• Gangguan keseimbangan asam basa.
www.themegallery.com
Company Logo
PATOFISIOLOGI
Peningkatan tekanan intraabdominal kelemahan dinding
abdominal masuknya isi rongga perut melalui kanal ingunalis
menonjol keluar dari anulus ingunalis eksternus tonjolan akan
sampai ke skrotum
www.themegallery.com
Company Logo
PATOFISIOLOGI
perlengketan antara isi hernia dengan dinding kantong hernia sehingga isi hernia tidak dapat dimasukkan kembali.
Jika terjadi penekanan terhadap cincin hernia isi hernia akan mencekik gangguan pasase usus (obstruksi, ileus) hernia inkarserata gangguan vaskularisasi nekrosis, gangren hernia strangulata
www.themegallery.com
Company Logo
DIAGNOSIS BANDING
Hernia Strangulata
Hidrokel
VarikokelTorsio Testis
Tumor Testis
www.themegallery.com
Company Logo
PENATALAKSANAAN
1. Tatalaksana ABC (Airway, Breathing & Circulation)
2. Puasakan
3. Beri cairan intravena
4. Pasang NGT jika pasien muntah atau mengalami distensi abdomen
5. Operatif herniotomi, hernioraphy, hernioplastik
www.themegallery.com
Company Logo
KOMPLIKASI
Ileus obstruksi parsial maupun
total
Perforasi usus Peritonitis
Syok sepsis gagal sirkulasi
www.themegallery.com
Company Logo
Kematian
PROGNOSIS
Ad
Sanationam :
Dubia
Ad fungtionam : Dubia
Ad Vitam :
Dubia
www.themegallery.com
Company Logo
Company Logo
DAFTAR PUSTAKA
1. R. Sjamsuhidajat & Wim de Jong. Buku Ajar Ilmu Bedah. Edisi I. Penerbit buku kedokteran EGC. Jakarta. 1997. Hal 700-718
2. A. Mansjoer, Suprohaita, W.K. Wardhani, W. Setiowulan. Kapita Selekta3. Kedokteran. Edisi III, Jilid II. Penerbit Media Aesculapius, Fakultas Kedokteran
Universitas Indonesia. Jakarta. 2000. Hal 313-3174. R. Bendavid, J. Abrahamson, Mauruce E. A, dkk. Abominal Wall Hernias
(Principles and Management). Edisi I. Penerbit Sringer-Varlag. New York. 2001.5. S.Ramadhani, 2010. Hernia. Chapter II. USU Institutional Repository:
Universitas Sumatera Utara. http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/21384/.../Chapter%20II.pdf6. L.Setiawan.2014. Subdural Hematoma Akut. Universitas Diponegoro Semarang. http://eprints.undip.ac.id/33652/3/2004PPDS3600.pdf7. R. Bendavid, J. Abrahamson, Mauruce E. A, dkk. Abominal Wall Hernias (Principles and Management). Edisi I. Penerbit Sringer-Varlag. New York. 2001