HEPARINISASI

PENGERTIAN

Memberikan, / mengedarkan antikoagulan, dalam hal ini heparin kedalam sirkulasi sistemik maupun sirkulasi ekstra corporeal.

TUJUAN

Mencegah pembekuan ( cloting ) didalam kedua sirkulasi sistemik dan ekstra corporeal terutama dalam dialiser, AVBL, jarum punksi ( AV fistula ) kateter akses vaskuler

KEBIJAKAN

Setiap perawat dalam melaksanakan tindakan keperawatan mengacu pada Standar Prosedur Operasional

PROSEDUR

No. Langkah- langkah Pelaksana

1

HEPARINISASI UMUM / GENERALPersiapan alat-alat :1. Baki, Heparin injeksi, swab alcohol2. Spuit 1 cc /5 cc / 10 cc / 20 cc3. Mangkok kecil steril4. NaCl 0,9 % ( 3 – 5 ml )

Perawat

2 Mendekatkan peralatan kedekat pasien Perawat

3 Mencuci tangan Perawat

4Menuangkan / memasukkan Nacl 0,9 % ( + 3 – 5 ml ) kedalam mangkok kecil steril

Perawat

5Mengambil heparin dosis awal sesuai kebutuhan di masukkan ke dalam mangkok kecil steril tadi, dengan tehnik aseptic

Perawat

6Heparin yang telah ditambah dengan NaCl siap diberikan pada waktu melakukan punksi outlet dengan spuit 5 cc atau pada persiapan catheter akses

Perawat

7

Setelah darah di sirkulasi dalam AVBL dan ekstrakorporeal, siapkan kembali heparin dosis pemeliharaan sesuai kebutuhan dengan spuit 1 cc ( baik continous atau intermitten ) dengan tehnik aseptic

Perawat

8 Dosis Heparin maintenence sesuai kebutuhan yang telah diambil dan ditambahkan dengan NaCl 0,9 % ( 3- 5 ml )

Perawat

dengan menggunakan spuit 10 cc/ 20 cc diberikan melalui slang heparin, kemudian diprogram sesuai dengan lama HD. Pada satu jam sebelum HD berakhir, Heparin stop

9 Merapikan kembali alat-alat Perawat

10 Mencuci tangan Perawat

11

Hal-hal yang perlu diperhatikanApabila menggunakan fraxiparin / lovenox ( low molekul ) diberikan pada permulaan darah dialirkan kedalam sirkulasi esktrakorporeal melalui injeksi post ABL.

Perawat

PROSEDUR HEPARINISASI REGIONAL

1

Persiapan alat :1. Baki, Heparin injeksi, Swab alcohol2. Spuit 1 cc/ 10cc /20 cc3. Mangkok steril4. NaCl 0.9 % ( + 3- 5 ml )5. Syringe pump6. Protamin Injeksi7. Tiang infuse

Perawat

2 Dekatkan peralatan kedekat pasien Perawat

3 Mencuci tangan Perawat

4Menyiapkan heparin hanya 500 u ditambah NaCl 0.9 % ( + 3- 5 ml ) digunakan pada waktu punksi autlet / menyiapkan akses vaskuler

Perawat

5

Setelah darah sudah tersirkulasi dalam AVBL & ekstracorporeal siapkan dosis heparin pemeliharaan ( jumlah heparin dosis awal + dosis selanjutnya ) ditambah dengan NaCl 0,9 % ( + 3- 5 ml )

Perawat

6Siapkan juga protamine untuk menetralisir heparin dosis protamin, 0,01 mg ( jumlah heparin dosis awal + dosis pemeliharaan ) ditambah dengan NaCl + 10 ml

Perawat

7

Dosis heparin pemeliharaan dengan menggunakan spuit 10 cc/ 20 cc dimasukkan kedalam pompa heparin program disesuai dengan lamanya HD. Begitu juga dengan dosis protamine diliberikan melalui syringe pump ( spuit 20 cc ) kemudian disambungkan pada slang buble trap outlet, diprogram sesuai dengan lamanya HD. Heparin & protamine diberikan bersamaan .

Perawat

8 Merapikan alat-alat Perawat

9 Mencuci tangan Perawat

10 Pendokumentasian Perawat