14/03/2013

1

MODALITAS PANAS

Patricia Maria K, dr., SpKFR

1

Pemindahan/transfer panas

• Konduksi• Konveksi• Konversi• Radiasi

2

KONDUKSI• Kontak langsung• Kecepatan tgt

– Perbedaan panas– Konduktivitas termal– Area kontakOki :

- makin berbeda panasnya, makin cepatterbakar- metal memp. Konduksivitas besarditahan dgn bahan yg

memp. konduktivitas kecil, mis: handuk- benda metal harus di lepas- suhu menurun sebanding dgn ketebalan jaringan yg

terpanas pd kulit

• Contoh : Hydrocollator pack, kompres panas3

14/03/2013

2

KONVEKSI

• Pemindahan panas dari kontak langsung mediayg bersirkulasi

• Perbedaan suhu lebih konstan lebih lama• Sirkulasi darah konveksi

Vasodilatasi mempercepat pemindahan panas lukabakar terhindar

(vasodilatasi: reaksi tubuh bila diberi pemanasan)

Contoh: WHIRLPOOL4

KONVERSI

• Pemindahan panas dari energi non-termal(mekanikal, elektrik, kimia) menjadi panas– Tidak harus kontak langsung– Jmlh panas yg dipindah tgt sumbernya– Suhu jaringan yg meningkat tgt

• Ukuran aplikatornya• Efisiensi transmisi• Jaringan yg diterapi• Jenis alat yg digunakan

5

RADIASI

• Pemindahan panas dari suatu material dgn suhuyg tinggi ke material dgn suhu lebih rendah

• Tanpa medium, tanpa kontak• Kecepatan perubahan panas tgt:

– Intensitas radiasi– Jarak dan sudut kedua material– Ukuran alat radiasi– Area yg diterapi

6

14/03/2013

3

EFEK FISIOLOGIS PANAS

• Efek hemodinamik• Efek neuromuskuler• Efek metabolik• Efek ekstensibilitas jaringan

7

Efek Hemodinamik

• Panas menyebabkan vasodilatasi– Lokal– sistemik

Tx panas superfisial memberikan sedikit sekali efekpada otot krn– Panas yg diberikan umumnya tidak mencapai otot– Sirkulasi otot lebih dipengaruhi oleh faktor

metabolik dp simpatis

8

Suhu ↑

cutaneousthermoreceptor

pemanasan

Relakasasiotot polos

pemb darah

spinal corddorsalis

Aktivitasadrenergik ↓

VASODILATASI

Pada INFLAMASIVasodilator dilepaskan

(prostaglandin, histamin)↑

9

14/03/2013

4

Efek Neuromuskuler

• Frekuensi firing rate ↓ α-motorneuron↓ muscle exitation↓ spasme otot ↓

• Kecepatan hantar saraf (KHS) ↓• Nilai ambang nyeri ↑ :

– Cutaneous thermoreceptor inhibisi sensasi nyeri– Vasodilatasi iskemia ↓ nyeri ↓– Spasme otot ↓ iskemia ↓ nyeri↓

10

Suhu ↑

cutaneousthermoreceptor

pemanasan

Iskemia↓

spinal cord dorsalis

Transmisi nyeridihambat

Nyeri ↓

vasodilatasi

Peredaran darah ↑

Nilai ambangnyeri ↑

Firing rate α-motoneuron↓

Spasme otot↓

11

Efek metabolik

•kenaikan 10 ⁰C

• 13%/kenaikan 1⁰C , 60% bila naik 4 ⁰C• Peningkatan > 45⁰C denaturasi protein (enzim)• Hb melepas O₂ 2x lebih banyak

12

14/03/2013

5

Efek ekstensibilitas jaringan

• Ekstensibilitas ↑ pd Jaringan yg banyakmengandung kolagen

• (mis: tendon, ligamen, kapsul sendi, scar)• Panas yg dianjurkan : 40⁰ - 45⁰C, 5-10 mnt• Pemanjangan jaringan ini ok:

– Perubahan organisasi serat2 kolagen– Perubahan viskoelastisitas serat kolagenUtk jaringan yg dalam Tx panas dalam

13

Efek Terapi Pemanasan Lokal• Mengurangi nyeri• :

– Efek analgesik– Viskositas jaringan↓– Ekstensibilitas kolagen ↑

• Mempercepat penyembuhan– Kecepatan metabolisme ↑– Sirkulasi darah ↑

• Mengurangi spasme otot– Muscle exitaon↓– Nyeri ↔ spasme

• Efek sedasi• Mengurangi oedema• Tahap awal terapi lain

14

KONTRAINDIKASI

1. Trauma akut/ inflamsi akut1. Oedema & perdarahan ok vasodilatasi

2. Perdarahan/ potensi perdarahan3. Thrombophlebitis

- Ok vasodiltasi & sirkulasi ↑ trombus lepas

4. Gangguan sensibilitas/sensoris5. Keganasan6. Gangguan mental

15

14/03/2013

6

EFEK SAMPING TX PANAS

1. Luka bakar2. Pingsan3. Perdarahan

16

PRECAUTION

1. Kehamilan2. Gannguan sirkulasi3. Edema4. Gangguan jantung5. Metal6. Luka terbuka7. Penggunaan topical counter irritans8. Usia terlalu tua, terlalu muda

17

Tindakan pencegahan ES semua terapitermal

1. Bacalah riwayat medis Px2. Periksa sensasi kulit3. Pastikan adanya sirkulasi yg memadai4. Pastikan pengertian Px5. Peringatkan Px akan perlunya Tx ulangan

18

14/03/2013

7

Macam-macam Tx Panas

• Terapi Panas Superfisial– hanya sampai menembus maksimal subcutan

• Terapi Panas Dalam

19

Terapi Panas Superfisial

Cara penghantaran/ transfer panas :konduksi ; konveksi ; radiasi

Contoh :- Botol panas - Hot pack- Hydrocollator - Hot water bath- Paraffin bath - Hot air- Hydrotherapy - Infra red (IR)

20

Terapi panas Dalam

Cara penghantaran/ tranfer panas :KONVERSI

Macam :- ULTRASOUND DIATHERMY (USD)- SHORTWAVE DIATHERMY (SWD)- MICROWAVE DIATHERMY (MWD)

21