terafi modalitas

7/22/2019 TERAFI MODALITAS

http://slidepdf.com/reader/full/terafi-modalitas 1/40

Created by : Ari Yulianti, Dina , Eris , Oki dan Husen



Pendahuluan

Gangguan jiwa

merupakan penyakit

dengan multi kausal



PASIEN DALAMKURUNGAN

PENTINGNYA TERAPI MODALITASPADA KLIEN GANGGUAN JIWA



PELAKSANAAN HEALTH ASSESMENT

KEPERAWATAN JIWA



Definisi…. Terapi modalitas adalah terapi dalam keperawatan jiwa,dimana perawat mendasarkan potensi yang dimiliki pasien(modal-modality) sebagai titik tolak terapi atau

penyembuhan.

Gangguan jiwa TIDAK MERUSAK SELURUHKEPRIBADIAN pasien. Jadi perawat dapat menggunakan

modality dari keluarga pasien, misal keluarga masih ada yang bertanggungjawab, “sekalipun caranya(merawatnya)belum terapeutik”, dan dengan ini perawat melakukanterapi modalitas yaitu TERAPI KELUARGA.



TERAPI MODALITAS

Adalah berbagai pendekatan

penanganan klien gangguan jiwa yangbervariasi, yang bertujuan untukmengubah perilaku klien dengan

gangguan jiwa denga perilaku maladaptifnya menjadi perilaku yangadaptif



Terapi Modalitas

( Perko & Kreigh, 1988)

Suatu tehnik terapi dengan menggunakanpendekatan secara spesifik

Suatu sistem terapi psikis yang keberhasilannyasangat tergantung pada adanya komunikasi atauperilaku timbal balik antara pasien dan terapis

Terapi yang diberikan dalam upaya mengubahperilaku mal adaptif menjadi perilaku adaptif



PRINSIP PELAKSANAAN

Perawat sebagaiterapis

mendasarkanpotensi yangdimiliki pasien

sebagai titik tolakterapi ataupenyembuhan



DASAR PEMBERIAN TERAPI MODALITAS

( Azas Psikodinamika dan Psikososial )

Gangguan jiwa tidak merusak seluruh kepribadian atauperilaku manusia

Tingkah laku manusia selalu dapat diarahkan dan dibina

ke arah kondisi yang mengandung reaksi( respon yangbaru )

Tingkah laku manusia selalu mengindahkan ada atautidak adanya faktor-faktor yang sifatnya menimbulkan

tekanan sosial pada individu sehingga reaksi indvtersebut dapat diprediksi ( reward dan punishment )



Lanjutan…. Sikap dan tekanan sosial dalam kelompok sangat

penting dalam menunjuang dan menghambatperilaku individu dalam kelompok sosial

Terapi modalitas adalah proses pemulihan fungsifisik mental emosional dan sosial ke arah keutuhan

pribadi yang dilakukan secara holistik



JENIS…. Terapi individualTerapi lingkungan (milleu therapy)Terapi biologis atau terapi somaticTerapi kognitifTerapi keluargaTerapi kelompokTerapi perilakuTerapi bermain



LANJUTAN…

Terapi Individual

- Terapi individual adalah penanganan klien gangguan jiwa denganpendekatan hubungan individual antara seorang terapis denganseorang klien.

- Hubungan yang dijalin adalah hubungan yang disengaja dengantujuan terapi, dilakukan dengan tahapan sistematis (terstruktur)sehingga melalui hubungan ini terjadi perubahan tingkah lakuklien sesuai dengan tujuan yang ditetapkan di awal hubungan.

Tahapan hubungan dalam terapi individual meliputi:- Tahapan orientasi- Tahapan kerja- Tahapan terminasi



LANJUTAN… TerapiLingkungan

Terapi lingkungan adalah bentuk terapi yaitu menata

lingkungan agar terjadi perubahan perilaku pada kliendari perilaku maladaptive menjadi perilaku adaptif .Perawat menggunakan semua lingkungan rumah sakitdalam arti terapeutik. Bentuknya adalah memberi

kesempatan klien untuk tumbuh dan berubahperilaku dengan memfokuskan pada nilai terapeutikdalam aktivitas dan interaksi.



Terapi Biologis

Penerapan terapi biologis atau terapi somaticdidasarkan pada model medical di mana gangguan jiwa dipandang sebagai penyakit

Ada beberapa jenis terapi somatic gangguan jiwameliputi: pemberian obat (medikasi psikofarmaka),intervensi nutrisi,electro convulsive therapy (ECT),foto terapi, dan bedah otak



LANJUTAN… TerapiKognitif

Terapi kognitif adalah strategi memodifikasi keyakinan dansikap yang mempengaruhi perasaan dan perilaku klien.

Proses yang diterapkan adalah membantumempertimbangkan stressor dan kemudian dilanjutkan

dengan mengidentifikasi pola berfikir dan keyakinan yangtidak akurat tentang stressor tersebut.

Bentuk intervensi dalam terapi kognitif meliputimengajarkan untuk mensubstitusi pikiran klien, belajarpenyelesaian masalah dan memodifikasi percakapan diri

negatif.



LANJUTAN…. TerapiKeluarga

Terapi keluarga adalah terapi yang diberikan kepadaseluruh anggota keluarga sebagai unit penanganan(treatment unit). Tujuan terapi keluarga adalah agarkeluarga mampu melaksanakan fungsinya. Untuk itusasaran utama terapi jenis ini adalah keluarga yang

mengalami disfungsi; tidak bisa melaksanakan fungsi-fungsi yang dituntut oleh anggotanya.



LANJUTAN… TerapiKelompok

Terapi kelompok adalah bentuk terapi kepada klien yangdibentuk dalam kelompok, suatu pendekatan perubahan

perilaku melalui media kelompok.

Dalam terapi kelompok perawat berinteraksi dengansekelompok klien secara teratur.

Tujuannya adalah meningkatkan kesadaran diri klien,meningkatkan hubungan interpersonal, dan mengubah perilakumaladaptive. Tahapannya meliputi: tahap permulaan, fase kerja,diakhiri tahap terminasi.



LANJUTAN… Terapi Perilaku

Anggapan dasar dari terapi perilaku adalah kenyataan bahwa

perilaku timbul akibat proses pembelajaran.

Teknik dasar yang digunakan dalam terapi jenis ini adalah:- Role model

- Kondisioning operan- Desensitisasi sistematis- Pengendalian diri- Terapi aversi atau rileks kondisi



LANJUTAN…. Terapi Bermain

Terapi bermain diterapkan karena ada anggapan dasar

bahwa anak-anak akan dapat berkomunikasi denganbaik melalui permainan dari pada dengan ekspresi

verbal.

Dengan bermain perawat dapat mengkaji tingkat

perkembangan, status emosional anak, hipotesadiagnostiknya, serta melakukan intervensi untukmengatasi masalah anak tersebut.



Terafi kelompok…? Terapi kelompok adalah metode pengobatan ketikaklien ditemui dalam rancangan waktu tertentu dengantenaga yang memenuhi persyaratan tertentu fokusterapi adalah membuat sadar diri (self-awareness).Peningkatan hubungan interpersonal, membuatperubahan, atau ketiganya.



Jenis terapi kelomok

a. Kelompok terapeutik Kelompok terapeutik membantu mengatasi stress emosi,penyakit fisik krisis, tumbuh kembang, atau penyesuaian

social.

Tujuan Kelompok terapeutik:1. Mencegah masalah kesehatan2. Mendidik dan mengembangkan potensi anggota

kelompok3. Meningkatkan kualitas kelompok, antara anggotakelompok saling membantu dalam menyelesaikanmasalah.



Lanjutan…. b. Terapi aktipitas kelompok

Kelompok dibagi sesuai dengan kebutuhan yaitu, stimulasipresepsi, stimulasi sensoris, orientasi realita, dan sosialisasi(keliat, 2005).Pada terapi ini, seorang perawat spesialis yang menjaditropis dan enam sampai delapan orang bertemu secarateratur dengan tujuan untuk meningkatkan kesadaran diri,meningkatkan hubungan interpersonal dan mengubah

pola perilaku yang mal adaptif. Kemudian klienmempelajari bagaimana membuat ekspresi perasaan yangsesuai dan menggali cara-cara untuk meningkatkanpertumbuhan dan perubahan pribadi (copel, 2007).



Lanjutan… Proses kelompok adalah makna interaksi perval dan non

verbal di dalam kelompok yang meliputi:1. isi komunikasi

2. Hubungan antara anggota3. Pengaturan tempat duduk4. Pola atau nada bicara5. bahasa dan sikap tubuh6. Tema kelompok yang dapat diekspresikan baik secara

terbuka atau tertutup. Kelompok terapi berfokus padahubungan kelompok, interaksi antar anggota, dan masalahdalam hidup dan perilaku yang terjadi disana dan saat ini(Ann, 2005).



Terapi kelompok terdiri atas beberapa bentuk,sebagian besar berasal dari jenis-jenis terapiindividual.

a. Kelompok eksplorasi interpersonalTujuannya adalah mengembangkan kesadaran diritentang gaya hubungan interpersonal melalui umpanbalik korektif dari anggota kelompok yang lain. Pasienditerima dan didukung oleh kerena itu, utukmeningkatkan harga diri, tipe ini yang paling umumdilakukan.



Lanjutan… b. Kelompok Bimbingan-InspirasiKelompok yang sangat terstruktur, kosesif, mendukung, yangmeminimalkan pentingnya tilikan, dan memaksimalkan nilai diskusididalam kelompok dan persahabatan. Kelompoknya mungkin sajabesar, anggota kelompok dipilih sering kali kerena mereka”mempunyai problem yang sama”

c. Terapi Berorientasi PsikoanalitikSuatu tehnik kelompok dengan struktur yang longgar, terapismelakukan interprestasi tentang konflik nirsadar pasien danmemprosesnya dari obserpasi interaksi antar anggota kelompok.

Sebagian besar terapi kelompok yang sukses tampaknya bergantunglebih pada pengalaman, sensitivitas, kehangatan, dan kharismapemimpin kelompok dari pada orientasi teori yang dianut (tomg,2004)



Terafi Aktifitas KelompokTerpi aktivitas kelompok adalah salah satu terapimodalitas yang dilakukan perawat kepada sekelompokklien yang mempunyai masalah keperawatan yang

sama (keliat, 2005).

Terapi aktivitas kelompok dibagi empat, yaitu terapiaktivitas kelompok stimulasi kognitif/persepsi, terapi

aktivitas kelompok stimulasi sensori, terapi aktipitaskelompok stimulasi realita, terapi aktivitas kelompoksosialisasi, dan terafi energi.



LANJUTAN… Terapi Aktivitas Kelompok Oientasi Realita

(TAK): orientasi realita adalah upaya untukmengorientasikan keadaan nyata kepada klien, yaitu

diri sendiri, orang lain, lingkungan/ tempat, dan waktu.



Terapi Aktifitas Kelompok Stimulasi



Terapi Aktifitas Kelompok Stimulasi

Sensoris

Aktivitas digunakan sebagai stimulus pada sensori klien.Kemudian diobservasi reaksi sensoris klien terhadapstimulus yang disediakan, berupa ekspresi perasaan secaranon Verbal (ekspresi wajah, gerakan tubuh).

Biasanya klien tidak mau menggungkapkan komunikasi verbal akan terstimulasi omosi dan perasaannya, sertamenampilkan respon. Aktifitas yang digunakan sebagaistimulus adalah : musik, seni, menyanyi, menari, jika hobi

klien diketahui sebelumnya, dapat dipakai sebagaistimulus, misalnya lagi kesukaan klien, dapat digunakansebagai stimulus



Terapi Aktifitas Kelompok orientasi

Realitas Klien diorientasikan pada kenyataan yang ada

disekitar, yaitu diri sendiri, orang lain yang disekeliling klien atau orang yang dekat dengan klien

dan lingkungan yang mempunyai hubungan denganklien. Aktifitas berupa: orientasi orang, waktu, tempat,benda yang ada disekitar, dan semua kondisi nyata.

erap v as e ompo



erap v as e ompoSosialisasi

Klien dibantu untuk melakukan sosialisasi denganindividu yang ada disekitar klien. Sosialisasi dapatpula dilakukan secara bertahap dari inter personal

(satu dan satu), kelompok, dan massa. Aktivitas dapatberupa latihan sosialisasi dalam kelompok.

Rawlins, willians, dan beck mengidentifikasi tiga area yang perlu dipersiapkan untuk memjadi terpai atau

pemimpin terapi kelompok, yaitu persiapan teoritismelalui pendidikan formal, literatur, bacaan, danlokakarya. Pengalaman mengikuti terapi kelompok.



Prinsip TAKPrinsip memilih pasien untuk terapi aktifitas kelompokadalah homogenitas

1. Gejala sama

Misal terapi aktifitas kelompok khusus untuk pasiendepresi, khusus untuk pasien halusinasi dan lainsebagainya. Setiap terapi aktifitas kelompok memilikitujuan spesifik bagi anggotanya, bisa untuk sosialisasi,

kerjasama ataupun mengungkapkan isi halusinasi. Setiaptujuan spesifik tersebut akan dapat dicapai bila pasienmemiliki masalah atau gejala yang sama, sehingga merekadapat bekerjasama atau berbagi dalam proses terapi.



Lanjutan… 2. Kategori sama

Dalam artian pasien memiliki nilai skor hampir sama darihasil kategorisasi. Pasien yang dapat diikutkan dalam

terapi aktifitas kelompok adalah pasien akut sekor rendahsampai pasien tahap promotion. Bila dalam satu terapipasien memiliki skor yang hampir sama maka tujuan terapiakan lebih mudah tercapai.

3. Jenis kelamin sama

Pengalaman terapi aktifitas kelompok yang dilakukan padapasien dengan gejala sama, biasanya laki-laki akan lebihmendominasi dari pada perempuan. Maka lebih baikdibedakan.

http://hanif.web.ugm.ac.id/kp/tentang-sistem-skoring-pengkajian-pasien-jiwa/

















Lanjutan…

4. Kelompok umur hampir sama

Tingkat perkembangan yang sama akan memudahkaninteraksi antar pasien.

5. Jumlah efektif 7-10 orang per-kelompok terapi

Terlalu banyak peserta maka tujuan terapi akan sulittercapai karena akan terlalu ramai dan kurang

perhatian terapis pada pasien. Bila terlalu sedikitpun,terapi akan terasa sepi interaksi dan tujuanya sulittercapai.

6. Waktu tidak terlalu lama/cepat = 1 s.d 2 jam



Lanjutan… c. Fasilitator

Tugas:

Ikut serta dalam kegiatan kelompok.

Memberikan stimulus dan motivator pada anggotakelompok untuk aktif mengikuti jalannya therapy.

d. Observer

Tugas:

Mencatat serta mengamati respon klien (dicatat padaformat yang tersedia).

Mengawasi jalannya aktifitas kelompok dari mulaipersiapan, proses, hingga penutupan.



Mekanisme TAK… A. Persiapan buat proposal dan kontrak sebelumnya

B. Orientasi

salam teurapetik

Evaluasi/validasi

Jelaskan tujuan

Kontrak waktu

Jelaskan aturan mainC. Kerja kerjakan sesuai dengan tujuan

D. Terminasi (evaluasi, tindak lanjut, kontrak yg akandtg)



Wassalam

Selamat Mencoba

terafi modalitas

Documents