PENCERNAAN DAN PENCERNAAN DAN

ABSORBSIABSORBSI

PENCERNAANPENCERNAAN

Pemecahan bahan makanan melalui hidrolisis Pemecahan bahan makanan melalui hidrolisis

molekul lebih kecil molekul lebih kecil absorbsi epitel traktus absorbsi epitel traktus gastrointestinal.gastrointestinal.

Enzym kelas III (Hidrolase)Enzym kelas III (Hidrolase) Enzym kelas III (Hidrolase)Enzym kelas III (Hidrolase)

Polisakarida Polisakarida monosakaridamonosakarida

Protein Protein asamasam--asam aminoasam amino

Triasilgliserol Triasilgliserol asam lemak, monoasilgliserol, asam lemak, monoasilgliserol, gliserolgliserol

Lambung Lambung

Getah lambung mengandung :Getah lambung mengandung :

-- HCl 0,2HCl 0,2--0,5% 0,5%

-- Air 97Air 97--99%99%

-- Mucin Mucin -- Mucin Mucin

-- GaramGaram--garam an organikgaram an organik

-- EnzymEnzym-- enzym : pepsin, renin, lipaseenzym : pepsin, renin, lipase

-- Intrinsic factor (Vitamin B12)Intrinsic factor (Vitamin B12)

-- Hormon gastrinHormon gastrin

HCl LambungHCl Lambung

IntestinalIntestinal

Kimus secara terputusKimus secara terputus--putus putus duodenum melalui katup pilorik duodenum melalui katup pilorik

sekresi pancreas dan bilier sekresi pancreas dan bilier sekresi pancreas dan bilier sekresi pancreas dan bilier pergeseran pH dari kimus asam pergeseran pH dari kimus asam

menjadi alkalis oleh pH alkalis menjadi alkalis oleh pH alkalis kerja kerja enzymenzym--enzym pancreas dan intestinalenzym pancreas dan intestinal

pH alkalis menghambat kerja pepsinpH alkalis menghambat kerja pepsin

Getah EmpeduGetah Empedu

Emulsi, menetralkan, ekskresi kolesterol dan Emulsi, menetralkan, ekskresi kolesterol dan bilirubinbilirubin

Diproduksi hati diantara waktu makan Diproduksi hati diantara waktu makan disekresi disekresi keduodenum melalui saluran koleidokuskeduodenum melalui saluran koleidokus

Emulsifikasi Emulsifikasi mengemulsi lemak dan melarutkan mengemulsi lemak dan melarutkan Emulsifikasi Emulsifikasi mengemulsi lemak dan melarutkan mengemulsi lemak dan melarutkan asam lemak yang hidrofobe asam lemak yang hidrofobe membentuk misel membentuk misel dan liposomedan liposome

Mengekskresi asam empedu, kolesterol, obat, toksin, Mengekskresi asam empedu, kolesterol, obat, toksin, bilirubin dan substansi anbilirubin dan substansi an--organikorganik

Sekret dengan pH sedikit diatas 7 menetralkan Sekret dengan pH sedikit diatas 7 menetralkan kimus untuk dicerna diususkimus untuk dicerna diusus

Getah PancreasGetah Pancreas

Mengandung enzym untuk semua bahan makanan Mengandung enzym untuk semua bahan makanan

utama, protein tertentu, senyawa organik dan anutama, protein tertentu, senyawa organik dan an--

organikorganik

Enzym disekresi : zymogen Enzym disekresi : zymogen

Tripsin, Kimotripsin, Elastase Tripsin, Kimotripsin, Elastase

Getah pancreasGetah pancreas

Kimotripsin Kimotripsin ikatan peptida dengan rantai ikatan peptida dengan rantai samping asamsamping asam--asam amino aromatikasam amino aromatik

Tripsin Tripsin ikatan peptida AA primerikatan peptida AA primer

Elastase Elastase ikatan peptida dengan rantai ikatan peptida dengan rantai Elastase Elastase ikatan peptida dengan rantai ikatan peptida dengan rantai samping AA kecil dan tak bermuatansamping AA kecil dan tak bermuatan

Karboksipeptidase adalah eksopeptidase yang Karboksipeptidase adalah eksopeptidase yang bekerja pada polipeptida hasil cerna bekerja pada polipeptida hasil cerna endopeptidase endopeptidase hidrolisa ujung terminal hidrolisa ujung terminal ikatan peptida ikatan peptida AA tunggalAA tunggal

Getah pancreasGetah pancreas

Amilase Amilase

Lipase pancreas Lipase pancreas

Lipase bekerja pada water interface lipid teremulsiLipase bekerja pada water interface lipid teremulsi

Diaktifkan dari prolipase dengan menghidrolisa Diaktifkan dari prolipase dengan menghidrolisa

pentapeptida dari ujung terminal aminopentapeptida dari ujung terminal aminopentapeptida dari ujung terminal aminopentapeptida dari ujung terminal amino

Fosfolipase A2 dengan CaFosfolipase A2 dengan Ca++++ menghidrolisa ikatan menghidrolisa ikatan

ester fosfolipid (gliserofosfolipidester fosfolipid (gliserofosfolipidlisofosfolipid ) lisofosfolipid ) membantu emulsi dan pengikatan oleh lipasemembantu emulsi dan pengikatan oleh lipase

Getah pancreasGetah pancreas

Kolipase membantu posisi dan stabilitas lipase pada Kolipase membantu posisi dan stabilitas lipase pada

permukaan aqueos lipid emulsipermukaan aqueos lipid emulsi

Kolesterol esterase : ester kolesteril Kolesterol esterase : ester kolesteril KKolesterol olesterol bebasbebas

Deoksiribonuklease Deoksiribonuklease asam deoksiribonukleatasam deoksiribonukleat

Ribonuklease Ribonuklease asam ribonukleatasam ribonukleat

Nuklease diatas terdiri dari endonuklease dan Nuklease diatas terdiri dari endonuklease dan

eksonukleaseeksonuklease

Endonuklease restriksi Endonuklease restriksi bekerja pada rangkaian bekerja pada rangkaian spesifik DNAspesifik DNA

Getah UsusGetah Usus

Mengakhiri proses cernaMengakhiri proses cerna

Disekresi kelenjar Brunner dan LieberkuhnDisekresi kelenjar Brunner dan Lieberkuhn

Enzym aminopeptidase (eksopeptidase) dan Enzym aminopeptidase (eksopeptidase) dan dipeptidase.dipeptidase.

Disakaridase dan oligosakaridase, enzymDisakaridase dan oligosakaridase, enzym--enzym ini enzym ini Disakaridase dan oligosakaridase, enzymDisakaridase dan oligosakaridase, enzym--enzym ini enzym ini mempunyai bagian yang terikat pada brush border mempunyai bagian yang terikat pada brush border sedangkan katalitik site berada bebas kearah lumensedangkan katalitik site berada bebas kearah lumen

Fosfatase membebaskan fosfat dari senyawa Fosfatase membebaskan fosfat dari senyawa organofosfat (heksosafosfat, gliserofosfat, organofosfat (heksosafosfat, gliserofosfat, nukleotida)nukleotida)

Getah UsusGetah Usus

Polinukleatidase memecah asam nukleat menjadi Polinukleatidase memecah asam nukleat menjadi

nukleotidanukleotida

Nukleosidase membebaskan nitrogen dan pentosa Nukleosidase membebaskan nitrogen dan pentosa

fosfatfosfatfosfatfosfat

Fosfolipase menghidrolisa fosfolipid menjadi gliserol, Fosfolipase menghidrolisa fosfolipid menjadi gliserol,

asam lemak, asam fosfat dan basanyaasam lemak, asam fosfat dan basanya

Absorbsi di traktus gastrointestinalAbsorbsi di traktus gastrointestinal

Lambung : absorbsi asam lemak rantai pendek / sedang Lambung : absorbsi asam lemak rantai pendek / sedang

dan etanoldan etanol

Ileum : 90 % absorbsi zatIleum : 90 % absorbsi zat--zat makanan dan airzat makanan dan air

Kolon : absorbsi air lebih banyakKolon : absorbsi air lebih banyak Kolon : absorbsi air lebih banyakKolon : absorbsi air lebih banyak

Lintasan zat makanan yang diabsorbsi :Lintasan zat makanan yang diabsorbsi :

1. Sistim portal hepatik ( nutrien larut air )1. Sistim portal hepatik ( nutrien larut air )

2. Sistim limfatik ( nutrien larut lemak )2. Sistim limfatik ( nutrien larut lemak )

Proses cerna karbohidrat Proses cerna karbohidrat

Tempat utama : mulut dan usus Tempat utama : mulut dan usus

Cepat, sempurna dibatas duodenum yeyenumCepat, sempurna dibatas duodenum yeyenum

Enzim utama : disakaridase dan endoglikosidase Enzim utama : disakaridase dan endoglikosidase hidrolisa ikatan glikosidik dari karbohidrat hidrolisa ikatan glikosidik dari karbohidrat gula gula hidrolisa ikatan glikosidik dari karbohidrat hidrolisa ikatan glikosidik dari karbohidrat gula gula tereduksitereduksi

Di mulut : amilopektin dan glikogen Di mulut : amilopektin dan glikogen oligosakarida oleh oligosakarida oleh amilaseamilase

Berhenti pada pH asam dilambungBerhenti pada pH asam dilambung

Proses cerna dan absorbsi karbohidratProses cerna dan absorbsi karbohidrat

Di intestinal : Di intestinal : amilase melanjutkan kerjaamilase melanjutkan kerja

Diakhiri oleh kerja enzym disakaridase dan Diakhiri oleh kerja enzym disakaridase dan

oligosakaridase yang disekresi mukosa ususoligosakaridase yang disekresi mukosa usus

Duodenum dan upper jejenum : absorbsi sebagian Duodenum dan upper jejenum : absorbsi sebagian Duodenum dan upper jejenum : absorbsi sebagian Duodenum dan upper jejenum : absorbsi sebagian

besar gula dietbesar gula diet

Tidak butuh insulinTidak butuh insulin

Mekanisme aktif (Na dependentMekanisme aktif (Na dependent--SGLT 1), diffusi SGLT 1), diffusi

difasilitasi (GLUT 2) dan diffusi sederhana difasilitasi (GLUT 2) dan diffusi sederhana

kesirkulasi portalkesirkulasi portal

Gangguan cerna karbohidratGangguan cerna karbohidrat

Intoleransi laktosa karena defisiensi laktase bawaan atau Intoleransi laktosa karena defisiensi laktase bawaan atau

karena penyakit ususkarena penyakit usus

--Gejala : diare, flatulensi, keram abdomenGejala : diare, flatulensi, keram abdomen

Intoleransi sukrosa karena defisiensi isomaltaseIntoleransi sukrosa karena defisiensi isomaltase--sukrasesukrase Intoleransi sukrosa karena defisiensi isomaltaseIntoleransi sukrosa karena defisiensi isomaltase--sukrasesukrase

Disakariduria karena defisiensi disakaridaseDisakariduria karena defisiensi disakaridase

Malabsorbsi monosakarida karena mutasi transporterMalabsorbsi monosakarida karena mutasi transporter

Fase dalam proses cerna /absorbsi lipidFase dalam proses cerna /absorbsi lipid

Hidrolisa TAG Hidrolisa TAG asam lemak bebas dan monoasil asam lemak bebas dan monoasil gliserolgliserol

Pelarutan lipid oleh sifat detergen asam empedu dan Pelarutan lipid oleh sifat detergen asam empedu dan

transportnya dari lumen kepermukaan seltransportnya dari lumen kepermukaan seltransportnya dari lumen kepermukaan seltransportnya dari lumen kepermukaan sel

Uptake FFA dan monoasilgliserol kemukosa sel dan Uptake FFA dan monoasilgliserol kemukosa sel dan

resintesa TAG didalam sel ususresintesa TAG didalam sel usus

Pembungkusan TAG baru oleh globule kaya lipid Pembungkusan TAG baru oleh globule kaya lipid

yaitu kilomikronyaitu kilomikron

Eksositosis kilomikron dari sel ke limfeEksositosis kilomikron dari sel ke limfe

Proses cerna lipidProses cerna lipid

6060--150 gr/hari cerna lipid pada orang dewasa150 gr/hari cerna lipid pada orang dewasa

Bentuk TAG (90%), kolesterol, ester kolesteril, Bentuk TAG (90%), kolesterol, ester kolesteril,

fosfolipid dan asam lemak bebasfosfolipid dan asam lemak bebas

Dimulai dilambung oleh lingual lipase Dimulai dilambung oleh lingual lipase kecepatan kecepatan Dimulai dilambung oleh lingual lipase Dimulai dilambung oleh lingual lipase kecepatan kecepatan rendah karena belum teremulsi rendah karena belum teremulsi

TAG dengan asam lemak rantai pendek/sedang dapat TAG dengan asam lemak rantai pendek/sedang dapat

didegradasi oleh lipase lingual dan sedikit lipase didegradasi oleh lipase lingual dan sedikit lipase

lambunglambung

Emulsifikasi Emulsifikasi

Emulsifikasi meningkatkan luas permukaan lipid Emulsifikasi meningkatkan luas permukaan lipid

droplet yamg dikelilingi daerah berairdroplet yamg dikelilingi daerah berair

Enzym hidrolitik untuk lipid bekerja pada Enzym hidrolitik untuk lipid bekerja pada

permukaan berair dari lipid dropletpermukaan berair dari lipid droplet

Mekanisme emulsifikasi dengan menggunakan sifat Mekanisme emulsifikasi dengan menggunakan sifat Mekanisme emulsifikasi dengan menggunakan sifat Mekanisme emulsifikasi dengan menggunakan sifat

detergen dari garam empedu bersama dengan detergen dari garam empedu bersama dengan

gerakan pencampuran mekanik peristaltik ususgerakan pencampuran mekanik peristaltik usus

AgentAgent--agent emulsifikasi berinteraksi dengan agent emulsifikasi berinteraksi dengan

pertikel lipid pertikel lipid stabilitas pertikel lebih kecil dan stabilitas pertikel lebih kecil dan mencegah penggumpalanmencegah penggumpalan

Cerna lipid oleh enzym pancreasCerna lipid oleh enzym pancreas

EnzymEnzym--enzym pancreas disekresi dengan kontrol enzym pancreas disekresi dengan kontrol

hormonhormon

Kolesistokinin (CCk)/pancreozymin disekresi mukosa Kolesistokinin (CCk)/pancreozymin disekresi mukosa

usus sebagai respon dari lipid dan hasil cerna proteinusus sebagai respon dari lipid dan hasil cerna proteinusus sebagai respon dari lipid dan hasil cerna proteinusus sebagai respon dari lipid dan hasil cerna protein

CCk menyebabkan kontraksi kandung empedu, sekresi CCk menyebabkan kontraksi kandung empedu, sekresi

enzym oleh sel eksokrin pancreas dan mengurangi enzym oleh sel eksokrin pancreas dan mengurangi

motilitas lambugmotilitas lambug

Cerna dan absorbsi lipid Cerna dan absorbsi lipid

Sekretin disekresi oleh sel mukosa usus sbagai Sekretin disekresi oleh sel mukosa usus sbagai

respon masuknya kimus dengan pH rendah respon masuknya kimus dengan pH rendah pancreas mensekresi larutan kaya bikarbonat pancreas mensekresi larutan kaya bikarbonat menetralkan pHmenetralkan pHmenetralkan pHmenetralkan pH

Produk cerna lipid utama yaitu asam lemak, Produk cerna lipid utama yaitu asam lemak,

kolesterol bebas dan 2 monoasilgliserol bersama kolesterol bebas dan 2 monoasilgliserol bersama

garamgaram--garam empedu membentuk campuran miselgaram empedu membentuk campuran misel--

clustercluster

Absorbsi lipidAbsorbsi lipid

Sedikit 2Sedikit 2--monoasilgliserol diisomerisasi menjadi 1monoasilgliserol diisomerisasi menjadi 1--

monoasilgliserol dan dicerna menjadi gliserol bebas monoasilgliserol dan dicerna menjadi gliserol bebas

dan asam lemakdan asam lemak

Misel mendekati dan melewati lapisan membran Misel mendekati dan melewati lapisan membran

brush borderbrush borderbrush borderbrush border

Asam lemak rantai pendek/sedang tidak butuh misel Asam lemak rantai pendek/sedang tidak butuh misel

untuk melewati brush borderuntuk melewati brush border

Di sel mukosa ususDi sel mukosa usus : asam lemak oleh asil ko: asam lemak oleh asil ko--A A

sintetase dirubah menjadi bentuk aktif asil kosintetase dirubah menjadi bentuk aktif asil ko--AA

22--monoasilgliserol dan asil komonoasilgliserol dan asil ko--A oleh asiltransferase A oleh asiltransferase

dirubah kembali menjadi TAGdirubah kembali menjadi TAG

Hasil cerna lipid disel mukosa ususHasil cerna lipid disel mukosa usus

Asiltransferase juga bertanggung jawab untuk reAsiltransferase juga bertanggung jawab untuk re--asilasi asilasi

lisofosfolipid dan kolesterollisofosfolipid dan kolesterol

Gliserol bebas dapat melintas langsung ke vena portae Gliserol bebas dapat melintas langsung ke vena portae

atau disel usus diaktifasi menjadi gliserol 3 fosfat untuk atau disel usus diaktifasi menjadi gliserol 3 fosfat untuk atau disel usus diaktifasi menjadi gliserol 3 fosfat untuk atau disel usus diaktifasi menjadi gliserol 3 fosfat untuk

membentuk TAGmembentuk TAG

Asam lemak rantai pendek/sedang bebas masuk ke Asam lemak rantai pendek/sedang bebas masuk ke

sirkulasi portal dan dibawa ke liver dengan diikat oleh sirkulasi portal dan dibawa ke liver dengan diikat oleh

albuminalbumin

Sekresi lipid dari sel ususSekresi lipid dari sel usus

TAG, ester kolesteril, kolesterol bebas, fosfolipid TAG, ester kolesteril, kolesterol bebas, fosfolipid

dan vitamin A, D, E, K dibungkus oleh lapisan dan vitamin A, D, E, K dibungkus oleh lapisan

protein membentuk kilomikronprotein membentuk kilomikron

Kilomikron disekresi dari sel mukosa intestinal Kilomikron disekresi dari sel mukosa intestinal Kilomikron disekresi dari sel mukosa intestinal Kilomikron disekresi dari sel mukosa intestinal

secara eksositosis ke saluran limfe secara eksositosis ke saluran limfe duktus duktus thoracikus thoracikus sirkulasi darahsirkulasi darah

Setelah makan kaya lipid Setelah makan kaya lipid cairan limfe yang kaya cairan limfe yang kaya kilomikron seperti susu kilomikron seperti susu chylechyle

Aspek klinis sehubungan proses Aspek klinis sehubungan proses

cerna/absorbsi lipidcerna/absorbsi lipid

Malabsorbsi lipid menyebabkan defisiensi vitamin A, Malabsorbsi lipid menyebabkan defisiensi vitamin A, D, E, K, terdapatnya asam lemak essential pada D, E, K, terdapatnya asam lemak essential pada feces feces penyebab defisiensi kolipase, penyakit penyebab defisiensi kolipase, penyakit primer intestinal, diare dsbprimer intestinal, diare dsb

Kongenital abetalipoproteinemia : gangguan sintesa Kongenital abetalipoproteinemia : gangguan sintesa apolipoprotein Bapolipoprotein B--48 48 TAG berakumulasi di sel TAG berakumulasi di sel apolipoprotein Bapolipoprotein B--48 48 TAG berakumulasi di sel TAG berakumulasi di sel mukusa ususmukusa usus

Kiluria : terdapatnya kilomikron dalam urine karena Kiluria : terdapatnya kilomikron dalam urine karena fistula kilosafistula kilosa

Kilothoraks : terdapatnya kilomikron dalam cavum Kilothoraks : terdapatnya kilomikron dalam cavum pleura karena fistel antara pleura dan sal limfepleura karena fistel antara pleura dan sal limfe

Pencernaan proteinPencernaan protein

Tidak terdapat bentuk simpanan protein seperti Tidak terdapat bentuk simpanan protein seperti

glikogen dan TAG glikogen dan TAG konsumsi melebihi kebutuhan konsumsi melebihi kebutuhan protein tubuh protein tubuh asamasam--asam amino dioksidasi atau asam amino dioksidasi atau konversi menjadi glukosa atau lipid dan gugus amina konversi menjadi glukosa atau lipid dan gugus amina

menjadi amoniakmenjadi amoniakmenjadi amoniakmenjadi amoniak

Diawali dilambung dengan denaturasi oleh HCl Diawali dilambung dengan denaturasi oleh HCl lebih lebih mudah dihidrolisa proteasemudah dihidrolisa protease

Pepsin menghasilkan peptidaPepsin menghasilkan peptida--peptida dan sedikit asam peptida dan sedikit asam

minomino

Pencernaan proteinPencernaan protein

Memasuki usus halus peptida besar dipecah menjadi Memasuki usus halus peptida besar dipecah menjadi

oligopeptida dan asam amino oleh protease pancreas oligopeptida dan asam amino oleh protease pancreas

dengan spesifikasinyadengan spesifikasinya

Aktivasi zymogen pancreas diperantarai oleh sekresi Aktivasi zymogen pancreas diperantarai oleh sekresi Aktivasi zymogen pancreas diperantarai oleh sekresi Aktivasi zymogen pancreas diperantarai oleh sekresi

CCk dan sekretinCCk dan sekretin

Aktivasi tripsinogen oleh enterokinase dengan Aktivasi tripsinogen oleh enterokinase dengan

memutus hexapeptida dari terminal amina memutus hexapeptida dari terminal amina tripsin tripsin autokatalisis dan aktivator zymogen pancreas autokatalisis dan aktivator zymogen pancreas lainnyalainnya

Pencernaan dan absorbsi proteinPencernaan dan absorbsi protein

Oligopeptida oleh aminopeptidase (eksopeptidase) usus Oligopeptida oleh aminopeptidase (eksopeptidase) usus

halus memecah berulanghalus memecah berulang--ulang residu amina terminal ulang residu amina terminal

asamasam--asam amino dan peptida kecilasam amino dan peptida kecil

Absorbsi asam amino dan dipeptida oleh sel epitel usus Absorbsi asam amino dan dipeptida oleh sel epitel usus

Absorbsi asam amino dan dipeptida oleh sel epitel usus Absorbsi asam amino dan dipeptida oleh sel epitel usus

dipeptida dihidrolisa disel usus dipeptida dihidrolisa disel usus asam amino asam amino vena portaevena portae

Konsentrasi asam amino bebas diekstrasel lebih rendah Konsentrasi asam amino bebas diekstrasel lebih rendah

dari intrasel dari intrasel dipertahankan transport aktifdipertahankan transport aktif

Transport asam amino kedalam selTransport asam amino kedalam sel

Menggunakan carrier mediated transportMenggunakan carrier mediated transport

Dikenal sedikitnya 7 transporter :Dikenal sedikitnya 7 transporter :

-- Asam amino netral dengan rantai samping polar Asam amino netral dengan rantai samping polar ASCTASCT--11

-- Asam amino natral dengan rantai samping Asam amino natral dengan rantai samping

aromatik/ hidrofobearomatik/ hidrofobe

-- Asam amino spt Pro, HypAsam amino spt Pro, Hyp

-- Asam amino betaAsam amino beta

-- Asam amino dasarAsam amino dasar

-- Asam amino asidic Asam amino asidic EAATEAAT--33

-- Dipeptida dan tripeptidaDipeptida dan tripeptida

Aspek klinis proses cerna/absorbsi proteinAspek klinis proses cerna/absorbsi protein

Defisiensi sekret pancreas karena kronik pancreatitis, Defisiensi sekret pancreas karena kronik pancreatitis,

kista fibrosis dan post pengangkatankista fibrosis dan post pengangkatan pancreas pancreas steatorrheasteatorrhea

Cystinuria karena defect tranporter di tubulus ginjal Cystinuria karena defect tranporter di tubulus ginjal Cystinuria karena defect tranporter di tubulus ginjal Cystinuria karena defect tranporter di tubulus ginjal batu ginjal, batu saluran kemihbatu ginjal, batu saluran kemih

Reaksi antigenik karena absorbsi polipeptida tak Reaksi antigenik karena absorbsi polipeptida tak

tercerna disebabkan defisiensi enzym atau penyakit tercerna disebabkan defisiensi enzym atau penyakit

mukosa ususmukosa usus

Pancreas dan usus halus punya kapasitas besar Pancreas dan usus halus punya kapasitas besar

dalam proses cerna dan absorbsi dalam proses cerna dan absorbsi maldigestion maldigestion terjadi bila kecepatan sekresi pancreas turun 1/10 terjadi bila kecepatan sekresi pancreas turun 1/10

kecepatan normalkecepatan normal

Sedikitnya 30 gr protein disekresi pancreas/hari Sedikitnya 30 gr protein disekresi pancreas/hari tidak menyempurnakan proses cerna tidak menyempurnakan proses cerna proses proses cerna akhir tergantung enzym dipermukaan lumen cerna akhir tergantung enzym dipermukaan lumen

usus (enterocytes)usus (enterocytes)

Lambung berfungsi sebagai reservoir, fungsi Lambung berfungsi sebagai reservoir, fungsi

pengadukan, memulai hidrolisa protein dan lipid, pengadukan, memulai hidrolisa protein dan lipid,

stimulasi sekresi pancreas dan kdg empedu stimulasi sekresi pancreas dan kdg empedu tidak tidak essensial untuk mendapatkan nutrisi adequatessensial untuk mendapatkan nutrisi adequat