FUNGSI SISTEM PENCERNAAN

FUNGSISEKRESI, ABSORBSI, DAN EKSKRESI SISTEM PENCERNAANRahmatina B. HermanBagian FisiologiFakultas Kedokteran Universitas Andalas1..Fungsi Sistem PencernaanFungsi Sistem Pencernaan secara umum: memenuhi kebutuhan tubuh terhadap: -air, -elektrolit, dan -nutirisi2Fungsi Sistem PencernaanDilaksanakan oleh:Organ utama:-Saluran pencernaan yang dilalui oleh makananOrgan asesoris-Organ yang tidak dilalui makanan tetapi berkontribusi terhadap pencernaan melalui sekresinya3

4Prinsip Umum Fungsi Saluran PencernaanUntuk melaksanakan fungsinya, diperlukan beberapa aktivitas yang menjadi bagian dari fungsi umum pencernaan, yaitu:Gerakan makanan di sepanjang SP - Fungsi mekanikSekresi enzim & cairan pencernaan - Fungsi sekresiAktivitas pencernaan- Fungsi digestiAbsorpsi & transportasi - Fungsi absorpsiPengendalian - Kontrol fungsi SPPertahanan terhadap kerusakan 5PRINSIP MOTILITASSISTEM PENCERNAAN6Karakteristik dinding SPMukosa, muskularis, serosa, peritoniumLapisan otot polos pada:> tunika muskularis, 2 lapisan otot:-luar: longitudinal-dalam: sirkuler >lapisan muskularis mukosa Otot polos berupa singsisium7Aktivitas Listrik Otot Polos SPGelombang lambat: BER - potensial membran istirahat (-50-60 mV) -penyebab: aktivitas pompa natrium-kaliumGelombang spike: - potensial aksi - di puncak gel. lambat yang > - 40 mVolt - saluran kalsium - natrium8Kontraksi Otot Polos SPKontraksi ritmik:-timbul pada gelombang spike - karena masuknya Ca++ melalui saluran Ca-Na Kontraksi tonik: - lamanya bisa sampai beberapa jam - frekwensi tidak tergantung pada BER - timbul diduga karena: gelombang spike yang berulang depolarisasi yang kontinyu ion kalsium masuk secara kontinyu9Tipe Fungsional Gerakan SPGerakan propulsif: peristaltik- sifat otot polos singsisium - stimulinya: distensi, iritasi, syaraf - refleks peristaltik / refleks mienterikus - hukum usus: relaksasi reseptifGerakan miksing: - sedikit berbeda pada setiap bagian SP - konstriksi lokal di setiap beberapa cm - bisa juga oleh peristaltik & sfingter10Mekanisme Dasar Stimulasi MotilitasRegangan (stretch) dindingStimulasi oleh sistem syaraf sistem syaraf enterik: pleksus mienterikus Auerbachpleksus submukosa Meissner sistem syaraf otonomStimulasi oleh sistem hormon11Bentuk GerakanGerakan miksing: -kontraksi segmentasiGerakan propulsif: -kontraksi peristaltik-puasa: migrating motor complexGerakan muskularis mukosa & serat otot vili12FUNGSI SEKRESISALURAN PENCERNAAN13Prinsip Umum Sekresi SP Tipe kelenjar SP: - secara fungsional: yang menyekresikan enzim digestif yang menyekresikan cairan digestif yang menyekresikan mukus - secara anatomis: kelenjar mukos sel singel (sel goblet) kripti Lieberkuhn: invaginasi epitel kelenjar tubuler kelenjar kompleks14..Prinsip Umum Sekresi SPMekanisme dasar stimulasi kelenjar pencernaan: - kontak lokal - stimulasi oleh sistem syaraf sistem syaraf enterik sistem syaraf otonom - stimulasi oleh sistem hormon15SEKRESI SALURAN PENCERNAANVolume/hari (ml)pHSalivaSekresi gasterSekresi pankreasEmpeduSekresi usus kecilSekresi kelenjar BrunnerSekresi usus besar100015001000100018002002006,0 7,01,0 3,58,0 8,37,87,5 8,08,0 8,97,5 8,0 Total670016Sekresi Di MulutSekresi saliva:>Kelenjar: - parotis: seros ptialin (-amilase) - submandibularis/submaksilaris: campuran - sublingualis: campuran - pipi: mukus>Fungsi: - membantu proses pencernaan - kebersihan mulut: aliran: partikel halus tiosianat, lisozim, antibodiSekresi lipase lingual17Sekresi EsofagusMukus: Fungsi: - lubrikasi - proteksi

Kelenjar: - kelenjar mukus sederhana: berfungsi lubrikasi - kelenjar mukus campuran: berfungsi proteksi18Sekresi LambungKelenjar oksintik (kelenjar gastrik):di korpus & fundus - sel leher mukos: mukus & pepsinogen - sel peptik (sel chief): pepsinogen - sel oksintik (sel parietal): HCl & faktor intrinsikKelenjar pilorik: di antrum - mukus, hormon gastrin, pepsinogenSel mukos:tersebar di permukaan mukosa lambung-mukusEnzim-enzim: lipase, amilase, gelatinase19Cairan Ekstraseluler Sel Oksintik Lumen Kanalikulus

CO2 CO2 H2O HCO3 HCO3 CO2 + OH H+ H+ (155mEq/L) P K+ K+ K+ K+ (15mEq/L) P Na+ Na+ Na+ P Na+ (3mEq/L) Cl Cl Cl Cl(173mEq/L) P H2O H2O (Osmosis)

Mekanisme Dasar Sekresi Asam Hidroklorida

20Faktor Dasar Stimulasi Sekresi LambungAsetilkholin : semua jenis sekresi lambungGastrin dan histamin : asam lambungBahan lain : asam amino di dalam sirkulasi Kafein dan alkohol21Fase-fase sekresi lambung1. Fase sefalik : SSP2. Fase gastrik : - refleks enterik dan otonom - hormon gastrin3. Fase intestinal : - hormon gastrin - refleks dan hormon di usus kecil22Sekresi PankreasEnzim digestif: - karbohidrat: amilase pankreas - lemak: lipase pankreas kolesterol esterase fosfolipase - protein : tripsinogen khimotripsinogen pro-karboksilpolipeptidase elastase & nukleaseInhibitor tripsinIon bikarbonatMemasuki duodenum melalui sfingter Oddidiaktifkan olehInterkinasedi duodenum23Pengaturan Sekresi Pankreas-Asetilkholin- Gastrin enzim digestif pankreas- Kolesistokinin- Sekretin larutan Na Bikarbonat asam lambung : sekresi Na B > enzim lemak : sekresi Na B = enzim pepton : sekresi Na B < enzimFase-fase sekresi pankreas - Fase sefalik - Fase gastrik - Fase intestinal24Sekresi EmpeduFungsi: - membantu digesti dan absorbsi lemak - membantu ekskresi bilirubin & kolesterolPembentukan: di hepar- disekresikan oleh sel hepatosit - di saluran empedu: sekresi Na+ & HCO3-Penyimpanan: di kandung empedu - reabsorbsi air & elektrolit kecuali Ca2+& K+Sirkulasi entero-hepatik25Komposisi EmpeduEmpedu heparEmpedu V.FAir (g/dl)Kolesterol (g/dl)Garam empedu (g/dl)Lesitin (g/dl) Asam lemak (g/dl)Bilirubin (g/dl)Na+ (mEq/l)K+ (mEq/l)Ca++ (mEq/l)CL (mEq/l)HCO3 (mEq/l)97,50,11,10,040,120,041455510028920,3 0,960,30,3 1,20,31301223251026Sekresi Usus KecilMukus:- sekresi kel Brunner t.u. bagian proksimalCairan digestif: - cairan ekstraseluler - sekresi kripti Lieberkuhn - fungsi: media cair kimus Enzim intestinal - di brush border - peptidase - sukrase, maltase, iso-maltase, laktase - lipase intestinal27Sekresi Usus BesarMukus: - fungsi: proteksi (bersama NaHCO3) lubrikasi melengketkan materi fekal - kontrol: lokal parasimpatis gangguan emosi: feses penuh mukusAir dan elektrolit:- normal: tidak ada - akibat iritasi diare 28FUNGSI ABSORBSISALURAN PENCERNAAN29Prinsip Umum Absorpsi SPPrinsip dasar: transport membran- transport aktif: primer sekunder: >co - transport >counter - transport - transport pasif (difusi): sederhana berfasilitas - osmosis30.Prinsip Umum Absorpsi SPMembran sel secara fungsional:- lipid bilayer - molekul protein integral: protein saluran (channel) protein pembawa (carrier)31Lambung tight junctionhanya sedikit: bahan yang larut dalam lemak: alkohol obat: aspirin32Usus KecilHampir semua nutrisi, air dan elektrolitNutrisi: karbohidrat: protein: lemak: - misels - difusi - kilomikronIon: ion-ion positif: - transport aktif ion-ion negatif: - transport pasifAir: - osmosis - melalui ruang interselulertransport aktifdifusi berfasilitas33.Usus KecilFasilitas absorpsiPermukaan absorptif: Valvula koniventes (Kerckring): 3 x lipat Villi : 10 x lipat Mikrovilli (Brush border) : 20 x lipatTransportasi di dalam villus: sistem vaskuler darah portal lakteal sentral limfe vena besar leher vesikel pinositik 34Usus BesarAbsorbing colon: hampir semua air & elektrolit diabsorpsi kapasitas absorpsi kolon: 5 7 liter/hari bakteri kolon: - mencernakan sedikit selulosa - vit. K, B12, riboflavin - gas CO2, hidrogen, metanStorage colon:35FUNGSI EKSKRESI SALURAN PENCERNAAN36Prinsip Ekskresi SPBerkaitan dengan fungsi motorik kolonDefikasi : - refleks defikasi intrinsik - refleks defikasi parasimpatis - sfingter ani interna - sfingter ani eksterna (sadar)37Bahan Ekskresi Usus BesarFeses normal : 75 % air dan 25 % bahan solid warna: sterkobilin dan urobilin bau: - indol, skatol, merkaptan, H2S - tergantung flora usus, makanan38PENGENDALIAN FUNGSI SALURAN PENCERNAAN39Prinsip Umum Pengendalian SPSistem syaraf: - Sistem syaraf enterik (SSE): pleksus mienterikus Auerbach pleksus submukosa Meissner - Sistem syaraf otonom (SSO): parasimpatis: - divisi kranial - divisi sakral: SII SIV - aktivitas: melalui SSE

simpatis: - TV LII - aktivitas: langsung pada SP melalui SSE40..PrinsipUmumPengendalian SP Syaraf aferen dari SP:badan sel dalam SSE badan sel dalam SSE gg prevertebralis badan sel dalam gg radiks dorsalis m.s./ gg. N. kranialis m.s. / b.o.Refleks pada SP seluruhnya terjadi dalam SSE SP gg prevertebralis simpatis SP Sp m.s. / b.o. SP , melalui N. vagusRefleks yang mempengaruhi SP berasal dari saluran pencernaan berasal dari luar saluran pencernaan: inhibisi41..PrinsipUmumPengendalian SP Hormon: disekrsesikan oleh sel entero-endokrin terutama mengontrol sekresi - true hormon: kolesistokinin, sekretin, gastrin, GIP - kandidat hormon: motilin, polipeptida pankreas, enteroglukagon - parakrin: somatostatin, prostaglandin, histamin - neurokrin: VIP, bombesin, enkefalin42Pertahanan SPSistem Imun - sistem limfatik: limfosit B, limfosit T, sel plasma, makrofag, sel mast, sel eosinofil - limfosit interepitel Pertumbuhan Cepat Sel Epitel UsusAsam Lambung: barrierPenyembuhan Lesi pada Mukosa Usus: - peptida trefoil 43Terima Kasih44