sekresi air mata

7/27/2019 Sekresi Air Mata

1/16


2/16

6

c. Di dalam kelopak terdapat tarsus yang merupakan jaringan ikat

dengan kelenjar di dalamnya atau kelenjar Meibom yang bermuara pada

margo palpebra.

d.

Tarsus ditahan oleh septum orbita yang melekat pada rima orbita

pada seluruh lingkaran permukaan rongga orbita. Tarsus (terdiri atas

jaringan ikat yang merupakan jaringan penyokong kelopak dengan

kelenjar Meibom (40 buah di kelopak atas dan 20 pada kelopak bawah).

e. Pembuluh darah yang memperdarahinya adalah a. Palpebra

f. Persarafan sensorik kelopak mata atas didapatkan dari rumus

frontal N. V, sedang kelopak bawah oleh cabang ke II saraf ke V (Ilyas,

2009a).

1.2.Fisiologi mengedip1.2.1. Refleks mengedip

Sentuhan halus pada kornea atau konjungtiva mengakibatkan

kelopak mata berkedip. Inpuls aferen dari kornea atau konjungtiva berjalan

melalui divisi ophthalmica nervus trigeminus ke nucleus sensorius nervi

trigemini. Neuron internuncial menghubungkannya dengan nukleus

motorik nervus facialis kedua sisi melalui fasciculus longitudinalis

medialis. Nervus facialis dan cabang cabangnya mempersarafi musculus

orbicularis oculi yang menimbulkan gerakan menutup mata (Snell, 2007).


3/16

7

Gambar 1. Refleks Mengedip (Snell, 2007)

Pada beberapa penelitian telah dibuktikan adanya hubungan langsung

antara jumlah dopamine di korteks dengan mengedip spontan dimana

pemberian agonis dopamin D1 menunjukkan peningkatan aktivitas mengedip,

sedangkan penghambatannya menyebabkan penurunan refleks kedip mata.

Refleks kedip mata disebabkan oleh:

a. Stimulasi terhadap nervus trigeminus di kornea, palpebra dan

konjungtiva yang disebut refleks kedip sensoris atau refleks

kornea. Refleks ini berlangsung cepat, yaitu 0,1 detik.

b. Stimulus yang berupa cahaya yang menyilaukan yang disebut

refleks kedip optikus. Refleks ini lebih lambat dibandingkan

refleks kornea.

1.2.2. Ritme normal kedipan mataPada keadaan terbangun, mata mengedip secara reguler dengan

interval dua sampai sepuluh detik dengan lama kedip 0,3-0,4 detik. Hal ini

merupakan suatu mekanisme untuk mempertahankan kontinuitas film

prekorneal dengan cara menyebabkan sekresi air mata ke kornea. Nilai normal

frekuensi mengedip rata rata adalah 15-20x/menit (Mario, 2010).


4/16


5/16

9

(tear film) dan bersifat hidrofobik. Lapisan terdalam film air mata

merupakan lapisan yang paling tipis, dengan tebal 0.02 0.05

m. Di dalamnya terdiri atas glikoprotein dan melapisi sel-sel

epitel kornea dan konjungtiva. Musin diadsorpsi sebagian pada

membran sel epitel kornea dan tertambat oleh mikrovili sel-sel

epitel permukaan. Lapisan air mata ini memegang peranan dalam

mengatur stabilitas tear film dan sebagai pemulas bagi mata,

dengan demikian permukaan mata menjadi licin dan

menghasilkan penglihatan yang tajam (Ilyas, 2009a).

Gambar 2. Lapisan Film Air Mata

2.2 Susunan Air Mata1. Air

Air merupakan bagian terbesar dari pada air mata. Air mata

dihasilkan kelenjar air mata dengan penyaluran pada forniks

konjungtiva.

2. Elektrolit

Elektrolit membantu kelembaban dan kesehatan tear film.

Elektrolit seperti natrium, klorida (Cl), kalsium (Ca) dan

kalium (K) mempertahankan larutnya seluruh protein dan

mucin yang terdapat pada akuos tear film.


6/16

10

3. Protein

Air mata normal mengandung campuran protein yang

membantu melindungi air mata terhadap infeksi dan kesehatan

mata pada umumnya. Susunan protein pada tear film

mempertahankan mata terhadap serangan infeksi,

mempertahankan kesehatan epitel dan kesehatan permukaan

kornea, peranan terpenting protein adalah immunoglobin dan

sitokin, danfactor growth dan penyembuhan (Ilyas, 2009b).

Gambar 3. Kandungan Film Air Mata

Volume air mata normal diperkirakan 7 2 L pada setiap mata.

Albumin merupakan 60% dari protein total dalam air mata. Globulin dan

lisozim berjumlah sama banyak pada bagian sisanya. Selain itu, terdapat

imunoglobulin IgA, IgG, dan IgE dengan jumlah yang paling banyak adalah

IgA (Ilyas, 2009a).

2.3Fungsi Air MataAir mata berfungsi untuk:

1. Mempertahankan integritas kornea dan konjungtiva dengan

meniadakan ketidakaturan pada sel epitel permukaan guna

mempertahankan permukaan kornea agar tetap licin dan rata.


7/16

11

Fungsi ini memperbaiki tajam penglihatan terutama pada saat

setelah mengedip.

2. Membasahi dan melindungi permukaan epitel kornea dan

konjungtiva yang lembut atau lubrikasi agar gerakan bola mata

serta mengedip terasa nyaman dan membersihkan kotoran yang

masuk mata

3. Membilas mikroorganisme dan produk-produk yang

dihasilkannya (antimikrobial) karena mengandung anti bakteri

termasuk laktoferin, immunoglobulin, lisozim dan betalysin.

4. Memberi kornea substansi nutrien dan sebagai media transpor

produk mikroorganisme ke dan dari sel-sel epitel kornea dan

konjungtiva terutama oksigen dan karbon oksida.

5. Memberikan efek pembiasan sinar pada permukaan licin

dengan baik dan membantu membelokkan sinar masuk dan

terfokus pada retina.

6. Mengatur tonus cairan mata sehingga isotonik dan volume air

tidak berubah pada kornea dan penglihatan akan tetap normal.

K+, Na+, dan Cl- terdapat dalam konsentrasi lebih tinggi dalam airmata dari dalam plasma. pH rata-rata air mata adalah 7,35. Air mata akan

disekresikan secara refleks sebagai respon dari berbagai stimuli (Ilyas,

2009a).

3. Sistem Lakrimal3.1Sistem sekresi dan ekskresi air mata

Sistem sekresi air mata atau lakrimal terletak di daerah temporal

bola mata. Sistem ekskresi mulai pada pungtum lakrimal, kanalikuli

lakrimal, sakus lakrimal, duktus nasolakrimal, meatus inferior.

Sistem lakrimal terdiri atas 2 bagian, yaitu:

a. Sistem produksi atau glandula lakrimal. Glandula lakrimal

terletak di temporo antero superior rongga orbita.

b. Sistem ekskresi, yang terdiri atas pungtum lakrimal, kanalikuli

lakrimal, sakus lakrimal dan duktus nasolakrimal. Sakus


8/16

12

lakrimal terletak di bagian depan rongga orbita. Air mata dari

duktus lakrimal akan mengalir ke dalam rongga hidung di

dalam meatus inferior.

Film air mata sangat berguna untuk kesehatan mata. Air mata akan

masuk ke dalam sakus lakrimal melalui pungtum lakrimal.

Gambar 4. Sistem Lakrimal

4. Permukaan okuler4.1Konjungtiva

Konjungtiva merupakan membran yang menutupi sklera dan

kelopak bagian belakang. Konjungtiva mengandung kelenjar musin yang

dihasilkan oleh sel goblet. Musin bersifat membasahi bola mata terutama

kornea.

Konjungtiva terdiri atas tiga bagian, yaitu:

a. Konjungtiva tarsal yang menutupi tarsus

b. Konjungtiva bulbi menutupi sklera dan mudah digerakkan dari

sklera di bawahnya.

c. Konjungtiva fornises atau forniks konjungtiva yang merupakan

tempat peralihan konjungtiva tarsal dengan konjungtiva bulbi.


9/16

13

Konjungtiva bulbi dan forniks berhubungan dengan sangat longgar

dengan jaringan di bawahnya sehingga bola mata mudah bergerak

(Ilyas, 2009a).

4.2KorneaKornea (Latin cornum = seperti tanduk) adalah selaput bening

mata, bagian selaput mata yang menembus cahaya, merupakan lapis

jaringan yang menutup bola mata sebelah depan dan terdiri atas lapis:

1. Epitel

Tebalnya 50 m, terdiri atas 5 lapis sel epitel tidak

bertanduk yang saling tumpang tindih; satu lapis sel basal, sel

poligonal dan sel gepeng. Pada sel basal sering terlihat mitosis

sel, dan sel muda ini terdorong ke depan menjadi sel sayap dan

semakin maju ke depan menjadi sel gepeng, sel basal berkaitan

erat dengan sel basal di sampingnya dan sel poligonal di

depannya melalui desmosom dan makula okluden; ikatan ini

menghambat pengaliran air, elektrolit dan glukosa yang

merupakan barrier.

Sel basal menghasilkan membran basal yang melekat erat

kepadanya. Epitel berasal dari ektoderm permukaan.

2. Membran Bowman

Terletak di bawah membran basal epitel kornea yang

merupakan kolagen yang tersusun tidak teratur seperti stroma

dan berasal dari bagian depan stroma. Lapis ini tidak

mempunyai daya regenerasi.

3.

StromaTerdiri atas lamel yang merupakan sususan kolagen yang

sejajar satu dengan lainnya, pada permukaan terlihat anyaman

yang teratur sedang di bagian perifer serat kolagen ini

bercabang; terbentuknya kembali serat kolagen memakan

waktu lama yang kadang kadang sampai 15 bulan.

Keratosit merupakan sel stroma kornea yang merupakan

fibroblas terletak di antara serat kolagen stroma.


10/16

14

4. MembranDescement

Merupakan membran aselular dan merupakan batas

belakang stroma kornea dihasilkan sel endotel dan merupakan

membran basalnya. Bersifat sangat elastik dan berkembang

terus seumur hidup, mempunyai tebal 40 m.

5. Endotel

Berasal dari mesotelium, berlapis satu, bentuk heksagonal,

besar 20 - 40m. Endotel melekat pada membran descement

melalui hemidesmosom dan zonula okluden.

Kornea dipersarafi oleh banyak saraf sensoris terutama berasal dari

saraf siliar longus, saraf nasosiliar, saraf ke V saraf siliar longus

berjalan suprakoroid, masuk ke dalam stroma kornea, menembus

membran bowman melepaskan selubung schwannya. Seluruh lapis

epitel dipersarafi sampai pada kedua lapis terdepan tanpa ada akhir

saraf. Endotel tidak mempunyai daya regenerasi.

Kornea merupakan bagian mata yang tembus cahaya dan menutup

bola mata di sebelah depan. Pembiasan sinar terkuat dilakukan oleh

kornea, dimana 40 dioptri dari 50 dioptri pembiasan sinar masuk

kornea dilakukan oleh kornea (Ilyas, 2009a).

5. Rokok5.1Definisi

Rokok adalah silinder dari kertas berukuran panjang antara 70

hingga 120 mm (bervariasi tergantung negara) dengan diameter sekitar 10

mm yang berisi daun-daun tembakau yang telah dicacah. Rokok dibakarpada salah satu ujungnya dan dibiarkan membara agar asapnya dapat

dihirup lewat mulut pada ujung lain. Rokok dapat menyebabkan

ketergantungan dan menyebabkan banyak macam penyakit, seperti kanker,

penyakit jantung, penyakit pernafasan, penyakit pada mata dan berbagai

organ lainnya.


11/16

15

5.2Jenis RokokRokok dibedakan menjadi beberapa jenis. Rokok berdasarkan

bahan baku atau isi, dibedakan menjadi:

1.

Rokok Putih

Rokok yang bahan baku atau isinya hanya daun tembakau

yang diberi perasa untuk mendapatkan efek rasa dan aroma

tertentu. Pada rokok jenis ini dibagi menjadi 2 jenis yaitu ada yang

hanya ditambah perasa saja dan yang lainnya dinamakan rokok

mentol yang didalamnya selain perasa juga ditambah dengan rasa

mentol atau mint.

2.

Rokok Kretek

Rokok yang bahan baku atau isinya berupa cacahan daun

tembakau dan cengkeh yang diberi perasa untuk mendapatkan efek

rasa dan aroma tertentu yang dibungkus dengan kertas.

3. Rokok Klembak

Rokok yang bahan baku atau isinya berupa daun tembakau,

cengkeh, dan kemenyan yang diberi perasa untuk mendapatkan

efek rasa dan aroma tertentu.

Gangguan kesehatan pada penggunaan rokok, dapat disebabkan

oleh kandungan utama rokok, yaitu nikotin. Jenis rokok berdasarkan

penggunaan filter, yaitu:

1. Rokok Filter

Rokok yang pada bagian pangkalnya terdapat sejenis busa yang

berfungsi untuk menyaring nikotin.

2.

Rokok Non FilterRokok yang pada bagian pangkalnya tidak terdapat sejenis

busa, sehingga tidak ada fungsi sebagai penyaring nikotin.

Kandungan nikotin yang terdapat dalam rokok non filter lebih

besar dari rokok filter, sebab pada rokok non filter tidak terdapat filter

yang berfungsi untuk mengurangi asap yang keluar dari rokok, seperti

yang terdapat pada rokok filter.


12/16

16

5.3Zat yang Terkandung dalam RokokBeberapa zat kimia yang terdapat dalam rokok maupun asap rokok

mengandung zat kimia yang beracun dan berbahaya, antara lain:

1.

Acrolein

Merupakan zat cair yang tidak berwarna yang mengandung kadar

alkohol. Cairan ini sangat mengganggu kesehatan.

2. Karbon monoksida

Merupakan gas yang tidak berbau yang dihasilkan dari pembakaran

tidak sempurna dari unsur karbon. Gas ini mengikat hemoglobin

sehingga tubuh dapat kekurangan oksigen, menghalangi transportasi

dalam darah, dan sangat beracun karena dapat dibawa oleh

hemoglobin ke dalam otot-otot di seluruh tubuh, termasuk otot otot

pada mata.

3. Nikotin

Merupakan cairan berminyak yang tidak berwarna dan dapat

membuat rasa perih yang sangat. Nikotin dapat menyebabkan

ketergantungan, merusak jaringan otak, menyebabkan darah cepat

membeku dan mengeraskan dinding arteri (Capah, 2010).

4. Ammonia

Merupakan gas tidak berwarna yang terdiri atas nitrogen dan

hidrogen. Ammonia mudah masuk ke dalam sel-sel tubuh dan bersifat

racun.

5. Formic acid

Merupakan sejenis cairan tidak berwarna namun baunya sangat

tajam dan menusuk. Zat ini bergerak bebas dan dapat membuat lepuhsehingga menyebabkan seseorang merasa seperti digigit semut.

6. Hidrogen sianida

Merupakan sejenis gas tidak berwarna, tidak berbau dan tidak

mempunyai rasa. Zat ini mudah terbakar dan menghalangi pernapasan.

7. Nitrous oxide

Merupakan gas yang tidak berwarna. Pada awalnya dapat

digunakan sebagai anestesia sewaktu diadakan operasi.


13/16

17

8. Formaldehyde

Merupakan sejenis gas tidak berwarna dengan bau yang tajam. Gas

ini adalah tergolong pengawet dan pembasmi hama.

9.

Fenol

Merupakan campuran yang terdiri dari kristal yang dihasilkan dari

destilasi beberapa zat organik seperti kayu dan arang. Fenol akan

terikat ke protein dan menghalangi aktifitas enzim.

10.Acetol

Merupakan hasil pemanasan aldehyde dan mudah menguap dengan

alcohol.

11.

Hidrogen sulfida

Merupakan sejenis gas beracun yang mudah terbakar dengan bau

yang keras. Zat ini menghalangi oksidasi enzim.

12. Pyridine

Merupakan sejenis cairan tidak berwarna dengan bau yang tajam.

Zat ini terdapat pada tembakau.

13.Methyl chloride

Merupakan campuran atas hidrogen dan karbon. Zat ini sangat

beracun dan dapat berperan seperti anestesia.

14. Metanol

Merupakan sejenis cairan ringan yang mudah menguap dan

terbakar. Zat ini dapat diperoleh dari sintesis karbon monoksida dan

hidrogen, menghisapnya dapat mengakibatkan kebutaan, bahkan

kematian.

15.

TarAdalah sejenis cairan kental berwarna coklat tua atau hitam yang

diperoleh dengan cara destilasi kayu dan arang. Tar ini juga

terkandung dalam tembakau. Tar berpengaruh dalam membunuh sel

dalam saluran darah, meningkatkan produksi lendir di paru, zat

karsinogen dan dapat menyebabkan gangguan pada organ tubuh

lainnya.


14/16

18

6. Asap rokok6.1Komposisi asap rokok

Asap rokok tembakau mengandung gas dan bahan-bahan kimia yang

bersifat racun dan atau karsinogenik. Asap rokok mengandung sekitar

4.000 bahan kimia, misalnya nikotin, CO, NO, HCN, NH4, acrolein,

acetilen, benzaldehyde, urethane, benzene, methanol, coumarin,

etilkatehol-4, dan ortokresol. Selain komponen gas, ada komponen padat

atau partikel yang terdiri atas nikotin dan tar (Ruslan Muchtar, 2007).

Asap rokok terdiri atas dua jenis yaitu:

a. Asap mainstream

Asap ini adalah asap yang terkepul dari mulut perokok, setelah

terlebih dahulu terisap dan melewati paru paru sang perokok. Asap ini

memuat kandungan senyawa karbon monoksida (CO), gas beracun yang

cukup efektif dalam melumpuhkan kemampuan darah menyerap oksigen,

lima kali lebih besar daripada asap rokok utama. Asap ini juga

mengandung tiga kali lebih besar benzopyrene (pemicu kanker) dan 50

kali lipat kandungan amonia (penyebab iritasi mata dan pernapasan)

daripada mainstream smoke.

b. Asap Sidestream

Asap ini dibentuk ketika tembakau dalam keadaan terbakar namun

asap tidak diinhalasi oleh perokok. Zat toksin pada asap sidestream

memiliki konsentrasi yang lebih tinggi dibandingkan asap mainstream dan

85% dari asap rokok merupakan hasil dari asap sidestream.

6.2Jumlah rokok yang dihisapJika sebatang rokok dihabiskan dalam sepuluh kali hisapan asap

rokok, maka dalam tempo setahun bagi perokok sejumlah 20 batang (satu

bungkus) per hari akan mengalami 70.000 hisapan asap rokok. Beberapa

zat kimia dalam rokok yang berbahaya bagi kesehatan bersifat kumulatif,

suatu saat dosis racunnya akan mencapai titik toksis sehingga akan mulai

terlihat gejala yang ditimbulkan (Elliott and Shanahan, 2002).


15/16

19

Jumlah rokok yang dihisap dapat dalam satuan batang, bungkus,

atau pak per hari. Berdasarkan jumlah rokok yang dihisap, perokok dapat

dikelompokkan menjadi:

1.

Perokok Ringan: Jumlah rokok yang dikonsumsi perhari adalah

1 sampai 9 batang rokok.

2. Perokok Sedang: Jumlah rokok yang dikonsumsi perhari adalah

10 sampai 19 batang rokok.

3. Perokok berat: Jumlah rokok yang dikonsumsi perhari adalah

lebih dari 20 batang rokok.

6.3Pengaruh pada mata secara eksternalBerikut adalah ilustrasi mengenai proses paparan zat iritatif yang

berlangsung kronis dapat menyebabkan penurunan sekresi air mata.

Gambar 5. Proses Paparan Zat Iritatif

6.4Pengaruh pada mata secara internalMenurut Optometrists Association Australia (2005) dan Action on

Smoking and Health (2005), beberapa zat yang terkandung dalam rokok

bersifat toksik terhadap jaringan mata. Beberapa zat di dalamnya dapat

menyebabkan penurunan kemampuan darah membawa oksigen dan

menurunkan aliran darah ke mata (iskemia). Katarak nuklear, degenerasi

makular terkait usia dan Graves Ophthalmopathy adalah beberapa

penyakit yang berkaitan dengan merokok.


16/16

20

B. KERANGKA KONSEP PENELITIAN

Variabel independen Variabel Dependen

C. HIPOTESIS PENELITIAN1.

Ada pengaruh merokok terhadap frekuensi mengedip pada anggota

Satuan Induk BAIS TNI Bogor.

2. Ada pengaruh merokok terhadap keluhan yang dirasakan pada mata

pada anggota Satuan Induk BAIS TNI Bogor.

Merokok

Frekuensi

mengedip

Keluhan yang

dirasakan pada

mata

sekresi air mata

Documents