Abstrak

Komplikasi yang sering terjadi dihadapi oleh dokter gigi seperti ridge atrofi, mikrostomia, jaringan yang flabby, xerostomia, exostosis tulang, labial inklinasi premaksila, permintaan estetik, bruxism, gangguan sistemik, inkliniasi labial premaksila, permintaan pasien untuk menduplikasi gigi palsu, dll. Manajemen dalam permasalahan ini dapat dilakukan dengan pemaduan bahan yang cocok dan teknik-teknik yang sudah canggih. Artikel ini menjelaskan pendekatan konvensional untuk berbagai modalitas, sehingga dapat memberikan kepuasan pada pasien.

Kata kunci: gtp

Pendahuluan

Perubahan dari konvensional menjadi pendekatan yang unkonvensional adalah fitur karakteristik dari berkembangan cabang prostodontik. Meningkatnya permintaan dari pasien dan pemikiran revolusioner prosthodontist telah menyebabkan hasil khusus, yaitu pendekatan konvensional untuk fabrikasi GTL. GTL yang dibuat dengan cara konvensional terbukti memuaskan di sebagian besar pasien, namun memiliki kelemahan tertentu. Pembuatan teknik baru berdasarkan fundamental lama yang sama dari prosthodontia dikenal sebagai GTL unkonvensional, perwujudan visi baru dalam konstruksi protesa. Komplikasi rutin yang dihadapi oleh dokter gigi termasuk ridge atrofi, mikrostomia, jaringan yang flabby, xerostomia, exostosis tulang, inklinasi labial premaksila, permintaan estetik, bruxism, gangguan sistemik, permintaan pasien untuk menduplikasi gigi palsu, dll. Manajemen dalam permasalahan ini dapat dilakukan dengan pemaduan bahan tepat yang cocok dan teknik-teknik canggih. Pendekatan konvensional mungkin tidak memenuhi lima prinsip dasar gigi tiruan lengkap seperti retensi, stabilitas, dukungan, estetika dan menjaga faktor pendukungyang sangat penting untuk kepuasan lengkap pasien. Oleh karena itu, tidak ada kata terlambat untuk memperkenalkan alur konvensional. Artikel ini menggambarkan pengobatan alternatif sederhana, efektif dan non-invasif untuk teknik konvensional pada pasien dengan edentulous seluruhnya.

Komplikasi Teknik yang digunakanJaringan yang Flabby Teknik sedikit tekanan

GT penuh dengan dukungan liquidMikrostomia Sectional ImpressionXerostomia Teknik split dentureBruxism, fraktur rahang berulang Dasar GT diperkuat logamLabial inklinasi premaksila Modifikasi teknik flangeKerusakan besar maxillofacial atau atropi ridge GT beronggaAlasan Estetik KarakterisasiPertimbangan Sosial atau profesional Immediate denturePipi turun atau berongga Penyesuasian perlekatan yang mempertahankan

protesa pipiUndercut tuberositas, GT fraktur konsisten GT FleksibelTuntutan pasien replikasi GT Dolly (duplikat) GTKurang retensi GT dengan komponen mekanis kuat

1. GT LENGKAP UNTUK PASIEN DENGAN JARINGAN FLABBY:

Salah satu kesulitan tantangan yang umum untuk dokter gigi adalah jaringan fibrosa ridge rahang atas. Hal ini disebut sebagai "flabby/lunak" atau "hiperplastik lunak" jaringan. Hal ini dapat dijelaskan sebagai kesalahan kehilangan gigi yaitu sisa resorbsi tulang alveolar dan digantikan oleh jaringan fibrosa bergerak. Masalah yang terkait dengan flabby ridge terganggu retensi / stabilitas gigi tiruan lengkap rahang atas dan kurangnya ruang posterior interoklusal. Jaringan fibrosa yang mudah dipindahkan labial, bukal, atau lingual dan mereka tidak memberikan stabilitas atau dukungan untuk gigi palsu. Jaringan fibrosa tidak boleh dipindahkan saat GT dibuat karena mereka akan menyakitkan ketika gigi palsu dikenakan dan akan cenderung mengangkat gigi tiruan ketika gigi tidak bersentuhan. Watson menggambarkan 'jendela' teknik kesan mana nampan kustom dibuat dengan jendela atau membuka atas (biasanya anterior) jaringan lembek. (gambar 1 & 2) muco-tekan tygn-ession pertama terbuat dari jaringan normal yang menggunakan nampan kustom dengan seng-oksida dan eugenol. Campuran viskositas rendah 'plester dari Paris' kemudian dicat ke jaringan lembek melalui jendela .14Kelly pada tahun 1972 menciptakan istilah "sindrom kombinasi" dan menggambarkan perubahan yang disebabkan oleh mandibular gigi tiruan sebagian lepasan menentang gigi tiruan lengkap rahang atas. 15

Manajemen jaringan lembek: Teknik yang digunakan harus sedemikian rupa sehingga menggantikan jaringan fibrosa yang paling mungkin selama kesan. Kesan Primer harus dicatat oleh teknik kesan mucostatic. Kesan sekunder harus "tekanan selektif" memberikan bantuan pada jaringan lembek. 1

2 SECTIONAL gigi tiruan LENGKAP UNTUK mikrostomia submukosa Oral fibrosis, penyakit kronis yang berbahaya dan kondisi pra-kanker, yang mempengaruhi setiap bagian dari rongga mulut dan kadang-kadang faring disebabkan oleh penggunaan jangka panjang dari tembakau, Arecanut, rempah-rempah, dll. Fibrosis melibatkan lamina propria dan submukosa dan sering dapat meluas ke otot-otot yang mendasari sehingga pengendapan band fibrosa padat sehingga menimbulkan pembukaan terbatas mulut yang merupakan ciri khas disorder.3 ini mikrostomia didefinisikan sebagai pembuka lisan abnormal kecil , yang disebabkan oleh skleroderma, fibrosis submukosa oral, sequeale luka bakar, reseksi bedah neoplasma wajah dan mulut dan gangguan sendi temporomandibular. Karena mereka memiliki pembukaan mulut yang terbatas, metode konvensional sulit dan menantang. Oleh karena itu perlu untuk memodifikasi teknik. 3 Untuk memfasilitasi penyisipan dan penghapusan dari baki kesan, teknik kesan sectional disarankan yaitu tray harus dipotong menjadi dua bagian. 3 (gambar 3) tayangan akhir dibuat dengan bahan cetak non-Eugenol sebagai Eugenol akan menyebabkan sensasi terbakar pada pasien.

Gigi tiruan lengkap konvensional tidak memiliki retensi dan stabilitas pada pasien dengan jaringan hiperplastik berserat. Beberapa teknik telah digunakan untuk ging mana- kasus tersebut. Salah satu teknik adalah untuk memberikan permukaan jaringan yang fleksibel secara lengkap denture.liquid didukung gigi tiruan, dengan permukaan jaringan yang fleksibel adalah pilihan yang tersedia. 2

(gambar 4) Liquid didukung gigi tiruan didasarkan pada teori bahwa ketika gaya yang diterapkan pada gigi tiruan tidak ada, dasar mengasumsikan bentuk preshaped nya yang satu selama pemrosesan. 2 Prinsip desain ini adalah bahwa gigitiruan cair didukung fleksibel dan terus menyesuaikan diri dengan mukosa. Namun, juga cukup kaku untuk mendukung gigi selama penggunaan aktual. Dengan demikian, basis gigi tiruan ditutupi dengan foil fleksibel pas untuk menjaga lapisan tipis cairan di tempatnya. 2 (tabel 2)

Tabel 2) Lapisan dalam cair gigitiruan foil tetap dalam posisi istirahat dengan tidak adanya gaya yang bekerja sebagai liner lembut dan ketika gigi palsu sedang digunakan, beban pengunyahan didistribusikan ke segala arah oleh cairan sehingga pemerataan stres. Hal ini membantu dalam pelestarian jangka panjang dari tulang dan tissues.Apart lunak dari manfaat gabungan dari kondisioner jaringan dan pembebat lunak, beban dari menggigit kekuatan dan bahkan bruxism, akan didistribusikan di atas permukaan yang lebih besar (Chase, 1961). Keuntungan cair gigi tiruan meliputi dasar adaptasi yang baik dengan bentuk modifikasi dari mukosa karena hidrodinamika cairan meningkatkan dukungan, retensi dan stabilitas, distribusi tegangan optimal dari kekuatan pengunyahan atas area yang lebih luas yang mengurangi overloading jaringan, pencegahan nyeri dan peningkatan tingkat kenyamanan dan penerimaan pasien.

4. METAL basis protesa Rutin Poly metil metakrilat (PMMA) basis gigi tiruan memiliki mekanis, biologis dan estetika sifat yang baik. Tapi, mereka mungkin gagal karena pasukan para fungsional dan / atau fungsional yang berlebihan (dalam kasus bruxism dan / atau gigi palsu lengkap menentang gigi mandibular alami). Logam berbasis gigi tiruan dapat digunakan untuk memperkuat basis gigi tiruan 17. (gambar 5.a, b). Basis ini logam tipis memiliki beberapa keunggulan, selain kekakuan dan resistensi fraktur, seperti: kekuatan yang sangat baik untuk rasio volume, adaptasi yang baik terhadap jaringan pendukung, meningkatkan kontrol gigi tiruan plak, konduktivitas termal yang tinggi, tinggi biocompability, tidak ada perubahan dimensi dalam waktu melalui penyerapan cairan dan tidak ada gangguan dengan phonation.The fraktur resin akrilik gigi tiruan merupakan masalah yang belum terselesaikan dalam prostodontik dilepas 17 Midline fraktur dari akrilik hasil basis gigi tiruan dari kegagalan kelelahan lentur, deformasi akrilik dasar selama fungsi, perubahan tajam dalam kontur, lubang pin dan pengolahan sisa menekankan Berbagai pendekatan seperti penggunaan basis logam, kawat, bar, & resin akrilik dampak tinggi mengurangi insiden fraktur garis tengah INDIKASI termasuk kubah langit-langit dalam, pegunungan sisa menonjol, ketika kekuatan tambahan diperlukan karena tegangan terkonsentrasi lebih dari bagian-bagian kecil dari gigi tiruan, selera datar dangkal dan pasien mental terganggu yang mungkin drop gigi tiruan mereka 12.Materials digunakan untuk basis protesa logam Cr-Co - (paling dpt menyimpan), Al, Ni - Cr, Titanium, Gold.13

Untuk pasien dengan miskin ridge residual diserap atau cacat rahang besar, gigi tiruan konvensional dibuat membuktikan untuk menjadi lebih besar dan lebih berat dan begitu kompromi retensi dan stabilitas prostesis. Penurunan ketinggian bukit sisa menyebabkan peningkatan ruang antar lengkungan yang akhirnya meningkatkan jumlah bahan dasar gigi tiruan di gigi tiruan sehingga kurang retentive.With tujuan untuk mengurangi berat badan, perawatan harus dilakukan untuk mengecualikan basis gigi tiruan dari yang direncanakan berongga rongga prostesis. (gambar 6) .Materials digunakan untuk tujuan ini termasuk spacer solid tiga dimensi termasuk batu gigi (Ackermen, 1955), plastik, dibungkus asbes (Worley & Kniejski, 1983), silikon putty (Holt, 1981) atau plastisin (DaBreo, 1990) selama proses laboratorium. 17. gigi tiruan rahang atas berlubang dapat menawarkan solusi untuk situasi ini sebagai gigi palsu berongga akan berat lebih rendah dibandingkan dengan gigi palsu normal.

6 SEGERA Denture Segera gigi tiruan didefinisikan sebagai gigi palsu dilepas dibuat untuk penempatan segera setelah pencabutan gigi alami atau gigi. 9 Keuntungan gigi tiruan Segera termasuk menghindari malu tampil di depan publik tanpa gigi. Juga, gigi palsu langsung dapat meminimalkan

perubahan dalam penampilan pasien yang dapat terjadi ketika gigi alami akan dihapus. 9 komplikasi ekstraksi Pos dikurangi dengan gigi palsu ini karena mereka memiliki efek terapi dan profilaksis. Ini mencegah pendarahan, melindungi luka terhadap trauma, mencegah masuknya makanan dan cairan ke dalam luka, melindungi pembekuan darah dan mempercepat penyembuhan dan memungkinkan pembentukan lebih benar dari punggungan sisa. 13 Kekurangan mungkin tercantum sebagai kunjungan meningkat untuk pasien, prosedur traumatis, prosedur klinis dan laboratorium yang kompleks dan variasi dalam tulang dan jaringan lunak memimpin perubahan retensi dikompromikan, rebasing diperlukan dan anterior mencoba di tidak mungkin sehingga estetika dikompromikan. 13

FLANGE 7.MODIFIED gigi tiruan COMPLETE gigi tiruan lengkap fabrikasi terbukti menantang ketika persyaratan yang ideal dari kedua jaringan keras dan lunak yang tidak prosedur fulfilled.Surgical yaitu pengobatan preprosthetic perlu dilaksanakan dengan maksud untuk memenuhi kepuasan pasien setelah fabrikasi gigitiruan lengkap. Salah satu kondisi yang mempengaruhi penyisipan gigi tiruan dan estetika adalah labial premaksila miring dan terkait melemahkan. 6 (gambar 7) prinsip Esthetic dikompromikan dengan gigi tiruan lengkap dibuat dengan pendekatan konvensional karena kepenuhan berlebihan oleh tebal flange labial. Operasi Preprosthetic dapat mengurangi dasar untuk dukungan gigitiruan. Untuk mengatasi kesulitan ini, modifikasi diperlukan dalam fabrikasi gigi tiruan lengkap yaitu merupakan prosedur non bedah untuk memberikan dimodifikasi mengarah labial sehingga dapat meningkatkan esthetics.6 (gambar 8)

8 KARAKTERISASI DI COMPLETE gigi tiruan gigi tiruan lengkap mungkin tidak menyerupai morfologi anatomi sebelumnya gigi atau mukosa mulut. Banyak pasien menuntut lebih alami seperti penampilan gigi tiruan lengkap seperti jarak antara Inci-sor, tepi insisal retak, gigi bernoda, proclined berkas pro, dll. Jadi pertimbangan khusus harus empl- oyed di modifikasi basis gigi tiruan dan gigi. Modifikasi ini disebut "karakterisasi". Gigi tiruan lengkap dapat ditandai dengan dua metode dasar. 1.Characterization melalui seleksi, pengaturan dan modifikasi gigi tiruan. 2 Karakterisasi dengan Tinting dasar gigi tiruan. 8

Prostesis 9. PIPI gemuk

Faktor estetika tidak hanya terbatas pada gigi, tetapi juga untuk dipertimbangkan untuk wajah estetik appearance.Facial dapat dikompromikan karena kurangnya dukungan dari struktur internal, yaitu gigi, punggung, gigi tiruan, hasil etc.This di merosot atau berongga pipi membuktikan merugikan estetika wajah. Bantuan 10 Pipi gemuk untuk meningkatkan penampilan wajah dengan mendukung pipi merosot. Itu melekat menyelesaikan gigitiruan oleh lampiran disesuaikan atau magnet. Sebuah pipi gemuk konvensional akan menjadi bagian dari rahang atas gigi tiruan lengkap prostesis membentuk satu satuan prosthesis dengan ekstensi di kedua sisi di wilayah permukaan bukal dipoles gigi tiruan dan terus menerus dengan sisa gigi tiruan. 12 Indikasi protesa tersebut untuk memberikan penampilan muda pada pasien dengan pipi yang cekung dan untuk mengembalikan estetika pada pasien dengan maksilofasial cacat, 12 Kerugian terkait dengan pipi gemuk prosthesis termasuk berat badan yang berlebihan ditambahkan ke gigi tiruan atas sehingga mengurangi retensi, gangguan otot masseter dan proses koronoideus kesulitan mandibula dan begitu dalam mengunyah, kesulitan dalam penyisipan dan penghapusan. 12

Undercut dianggap bantuan untuk retensi tapi itu hanya dalam kasus satu unilateral. Parah undercut unilateral atau bilateral yang sering dihadapi dan bukannya meningkatkan retensi mengganggu jalur penyisipan dan penghapusan gigi tiruan lengkap. Teknik manajemen konvensional termasuk

modifikasi di daerah bantalan gigi tiruan, adaptasi basis gigitiruan dan pelapisan ulang. Bahan dasar gigi tiruan Fleksibel berbasis nilon resin termoplastik. Mereka telah menunjukkan beberapa keunggulan dibandingkan basis gigi tiruan akrilik kaku tradisional. Tembus bahan mengambil mendasari nada jaringan, sehingga hampir mustahil untuk mendeteksi di mulut. 20 Beberapa produk yang tersedia secara komersial adalah Valplast, Duraflex, Flexite, Proflex, Lucitone, Impak dimana Valplast dan lucitone adalah monomer bebas. Bahan gigi tiruan Fleksibel begitu kuat bahwa hal itu dapat dibuat sangat tipis, yang membuatnya nyaman dipakai dan estetis menyenangkan. (gambar 11). Sebagai gigi palsu fleksibel dibuat menggunakan teknik canggih dan ditingkatkan, mereka menunjukkan akurasi yang lebih baik dibandingkan dengan teknik konvensional. Menjadi fleksibel, gigi tiruan beradaptasi dengan baik di daerah yang tidak diinginkan tulang. Jumlah penyesuaian yang diperlukan pada saat gigi tiruan penyisipan sangat berkurang. Juga, ini mengurangi keluhan pasca-penyisipan trauma gigi tiruan yang diinduksi [ulserasi].

Bioadaptability Mutlak adalah karena bahan yang bebas dari bahan kimia berbahaya [monomer] dan logam, rute menjadi penyebab prinsip reaksi alergi pada bahan gigi tiruan konvensional. Sementara gigi palsu yang direkomendasikan oleh dokter gigi selama episode terapeutik. Setelah bedah rekonstruksi rahang atas, ada kebutuhan untuk mengakomodasi pasien selama periode antara operasi dan pembuatan alat gigi nal fi. Untuk tujuan ini, gigi tiruan fleksibel menawarkan solusi besar yang memungkinkan pasien untuk memulai kembali kegiatan da.ily. Fraktur garis tengah gigi palsu lengkap telah dilaporkan menjadi jenis yang paling umum kedua fraktur di gigitiruan prostesis. Bahan gigi tiruan Fleksibel telah dilaporkan memiliki keuntungan terapi dalam mengatasi patah tulang garis tengah gigi tiruan. Gigi palsu Fleksibel merupakan alternatif yang sangat baik untuk tradisional keras fi tting gigi tiruan. Bahan yang lembut dan kuat dapat dibuat lebih tipis dan ringan dibandingkan dengan gigi palsu konvensional yang mempromosikan adaptasi yang lebih baik dari lidah dan pipi ke basis gigi tiruan. Gigi palsu ini menyerap sedikit air untuk membuat jaringan gigi tiruan lebih lembut kompatibel. Karena kemampuan mereka mampu cetak yang sangat baik, ringan rasio kepadatan dan kekuatan termal yang tinggi, gigi palsu fleksibel telah terbukti sebagai pilihan pengobatan yang ampuh untuk edentulism lengkap dan parsial. Namun, seleksi kasus yang cermat dan penilaian klinis diperlukan untuk menggunakan gigi palsu fleksibel dalam situasi yang tepat untuk mendapatkan hasil pengobatan yang berhasil.

11. DOLLY (SALINAN) gigitiruan Banyak pasien gigi tiruan lengkap meminta dokter gigi untuk menyediakan mereka dengan dua set gigi palsu, bukan satu. Mereka tidak bisa menghadapi rasa malu dari makhluk tanpa gigi tiruan, bahkan untuk waktu singkat, dalam kasus fraktur gigi tiruan atau dalam hal setiap procedure.esthetics teknis gigi tiruan sebelumnya dapat diduplikasi oleh teknik ini mengembalikan penampilan sebelumnya patient.12 yang

12. gigi tiruan DENGAN KOMPONEN dpt menyimpan MECHANICAL

Berbagai faktor mekanis yang membantu dalam retensi air dpt menyimpan, kekuatan magnet, hisap gota cham- dan cakram hisap, dll 22 .Dalam ruang Suction terakhir di rahang atas gigi palsu yang

digunakan untuk membantu dalam retensi. Hisap ruang menciptakan tekanan negatif, yang membantu dalam retensi. Mereka dihindari sekarang karena potensi mereka untuk menciptakan palatal hiperplasia. (Gambar 12) Intramucosal magnet bantuan dalam meningkatkan retensi pegunungan yang sangat diserap. (gambar 13).

Kesimpulan pengobatan yang benar dimulai dengan diagnosis yang tepat dan perencanaan perawatan yang benar. Diagnosis yang benar dan rencana perawatan yang tepat harus dilaksanakan sehingga mencapai pasien tertinggi Artikel satisfaction.This memberi kita pengetahuan yang tepat dari penggunaan yang tepat dari kedua bahan dan teknik dengan maksud untuk mencapai berbagai kebutuhan prostetik pasien.