PowerPoint Presentation

OKLUSI PADA GIGI TIRUAN PENUHKelompok B1

1Anggota kelompok:Yosepha Y E Lubis (110600106)Shinta Ameldia Imawan (110600107)Felix Hartanto Ongko (110600108)Rikha Sagala (110600109)Cut Nirza Amanda (110600110)Adinda Munawarah D. (110600111)M.Fathurrahman (110600112)Suci Sylvana Harahap (110600113)Keyke Aldila Darya (110600114)Tiurma Sitompul (110600115)Metha Legina (110600116)Ellizabeth Lilanti (110600117)Rizky Ayu Arista (110600118)Ade Harticha P (110600119)23Perbedaan oklusi pada gigi asli dan gigi tiruanGigi AsliGigi TiruanGigi alami berfungsi secara independen dan masing-masing gigi menyebarkan beban oklusal. Gigi tiruan berfungsi sebagai kelompok dan beban oklusalnya tidak diterima secara individualMaloklusi yang terjadi tidak akan bermasalah dalam jangka waktu lamaMaloklusi dapat langsung menimbulkan masalahTekanan non vertikal dapat ditoleransiTekanan non vertikal merusak jaringan pendukungIncising tidak mempengaruhi gigi posteriorIncising dapat mengungkit bagian posterior gigi tiruanMolar kedua adalah area favorit untuk pengunyahan berat dan mempunyai kekuatan yang lebih baikPengunyahan yang berat pada molar kedua dapat memiringkan atau menggeser basis protesaBilateral balance tidak diperlukan, biasanya dianggap hambatanBilateral balance adalah wajib untuk menghasilkan stabilitas gigi tiruanImpuls proprioseptif memberikan umpan balik untuk menghindari prematuritas oklusal. Hal ini membantu pasien untuk memiliki kebiasaan oklusi dari relasi sentrik. Tidak ada umpan balik dan gigi tiruan terletak pada relasi sentrik. Setiap prematuritas dalam posisi ini dapat menggeser basis4Konsep Umum Oklusi pada Gigi Tiruan PenuhTidak seperti gigi asli, gigi tiruan bertindak sebagai unit tunggal. Oleh karena itu, harus ada minimal tiga titik kontak (biasanya satu anterior dan dua posterior) antara gigi atas dan bawah pada setiap posisi mandibula untuk menyetarakan kekuatan distribusi dan stabilisasi gigi tiruanAnatomi gigi harus diatur menggunakan balanced occlusion dan gigi non-anatomi biasanya disusun menggunakan monoplane oklusi. Semua bentuk oklusal setidaknya harus memiliki kontak tripod dalam relasi sentrik. Balanced occlusion bahkan harus memiliki kontak tripod dalam hubungan eksentrik.56Neutrocentric Concept of OcclusionBidang oklusi harus rata dan paralel terhadap sisa linggir alveolar. Konsep ini mirip dengan monoplane occlusion. Istilah neutrocentric menunjukkan suatu oklusi yang menghilangkan inklinasi anteroposterior dan buccolingual untuk mengarahkan kekuatan ke gigi posteriorSpherical Concept of Occlusion: (Monson) Menurut konsep ini, inklinasi anteroposterior dan mesiodistal dari gigi tiruan harus disusun secara harmonis dengan permukaan spherical7

Organic Concept of OcclusionTujuannya untuk menghubungkan permukaan oklusal gigi sehingga gigi selaras dengan otot dan sendi selama fungsi. Otot-otot dan sendi menentukan posisi mandibula saat oklusi tanpa bimbingan gigi. Dalam fungsi, gigi seharusnya memiliki peran pasif dan tidak mempengaruhi atau menentukan jalur gerakan mandibula(dalam oklusi normal, gigi merupakan faktor yang menentukan dalam pergerkanan mandibula, misalnya insisal guidance)A neutrocentric plane of occlusion should beparallel to the residual alveolar ridge8Syarat Oklusi Ideal GTPStabilitas GigitiruanEfisiensi Perm.OklusalJarak Ruangan InsisalKontak Daerah MinimalKontak Balanced OklusalMenghilangkan HambatanTepi Yang TajamPengurangan Ketinggian CuspalFungsional Lever Balance9OKLUSI IDEAL PADA GIGI TIRUAN PENUHOklusi gigitiruan lengkap harus memenuhi karakteristik sebagai berikut:Stabilitas gigi tiruan dan oklusinya ketika mandibula beara pada relasi sentris dan eksentrik. Kontak balanced occlusal (kontak tripod) selama pergerakan eksentrik Unlocking (menghilangkan hambatan/interference) pada cusp mesiodistal sehingga gigi tiruan dapat bertahan ketika ada resorpsi pada ridge alveolar Ketinggian cuspal harus dikurangi untuk mengontrol gaya horizontal 106. Fungsional dari lever balanced harus diperoleh dengan arah vertikal dari gigi ke puncak linggir7. Efisiensi pemotongan dan penetrasi pada permukaan oklusal harus samaa dari gigi asli.8. Adanya jarak ruangan insisal selama gigi posterior berfungsi seperti mengunyah.9. Kontak daerah yang minimal untuk mengurangi tekanan ketika menghancurkan makanan(lingualized oklusi) 10. Tepi yang tajam dan tonjol digunakan untuk meningkatkan efisiensi pada pengunyahan.

11Satuan / Unit pada oklusi Gigi Tiruan PenuhINSISAL UNIT4 InsisivusWORKING UNITCaninus dan gigi Posterior yang searah gerakan mandibulaBALANCING UNITCaninus dan gigi Posterior yang berlawanan working side121314B A L A N C E D O C C L U S I O NBALANCED OCCLUSIONPOSISI SENTRIK:SELURUH GIGI KONTAK SECARA SIMULTANPOSISI EKSENTRIK:SMOOTH SLIDING MOTION: kontak antara gigi geligi rahang atas dan rahang bawah pada posisi sentrik, eksentrik, untuk mengurangi dan membatasi gerakan tipping atau rotasi dari basis gigi tiruan dalam hubungannya dengan struktur pendukung.1516 1718Yang harus diperhatikan saat menentukan balanced occlusion:

Balance occlusion yang ideal dapat dicapai pada kasus yang memiliki linggir yang luas dan besar serta pada kasus gigi tiruan penuh gigi diatur dekat dengan linggirPada gigi tiruan penuh dimana gigi disusun jauh dari linggir dan terletak pada linggir yang sempit dan kecil balance occlusion burukGigi yang mempunyai lebar buccolingual yang sempit dan terletak pada linggir yang lebar akan memberikan balance occlusion yang idealKeseimbangan yang ideal dapat dicapai dengan menyusun gigi sedikit lebih ke lingual pada linggir alveolarGigi tiruan penuh harus di desain sedemikian rupa sehingga kekuatan oklusi terpusat pada arah sagital (anteroposterior) gigi tiruan19

2021oklusi yang terlihat dari permukaan oklusal pada satu sisi ketika beroklusi secara simultan, tanpa adanya hambatan gaya meluncurLebih cocok pada GTC

1. Unilateral Balanced Occlusion22oklusi ketika terjadi kontak simultan di kedua sisi pada posisi sentrik dan eksentrikmembantu mendistribusikan beban oklusal secara meratamembantu meningkatkan stabilitas GT selama posisi sentrik, eksentrik dan gerakan parafungsional2. Bilateral balanced occlusion

23 Oklusi terjadi ketika mandibula bergerak ke depan dan terjadi kontak bersamaan anterior dan posterior3. Protrusive Balance Occlusion24

25terjadi kontak simultan yang minimal pada kontak tiga titik (kontak tripod) pada saat mandibula bergerak ke lateraltidak ditemukan pada gigi geligi asli

4. . Lateral Balanced Occlusion2627

Canine guided disocclusion. This relationship is seen in natural dentitionAnterior and posterior tooth contact during laterotrusion seen on the working sideBalancing side contact during laterotrusion2829Tekanan saat oklusi pada gigi tiruan penuh harus seimbang dalam arah kanan-kiri dan anatero-posterior

30Lotts conceptHanaus QuintFrushs concept31: Condylar guidance Incisal guidanceOrientasi dataran oklusalKurva kompensasiAngulasi cusp32Faktor pertama dari oklusiMerupakan satu-satunya faktor yang diperoleh dari pasienPeningkatan condilar guidance akan meningkatkan jarak antar rahang selama protrusi.Faktor ini tidak dapat dimodifikasi sehingga 4 faktor lainnya harus dimodifikasi untuk menkompensasi efek dari faktor ini.Pada pasien dengan condilar guidance yang curam insisal guidance harus dikurangi mengurangi besar jarak antar rahang selama protrusi dan sebaliknya.Condylar Guidance33Pengaruh permukaan yang berkontak dari gigi anterior maxila dan mandibula pada pergerakan mandibula.Merupakan faktor kedua dalam oklusi.Ditentukan oleh dokter gigi dan disesuaikan pada pasien saat try-in anteriorDitentukan oleh overjet dan overbite Jika overjet meningkat insisal guidance berkurangJika overbite meningkat insisal guidance meningkat

Insisal Guidance34

Incisal Guidance Angle by horizontal overlap 35Sebuah permukaan imajiner secara anatomis dengan tengkorak dan yang secara teoritis menyentuh incisal edge gigi insisivus dan ujung permukaan oklusal gigi posterior. Bukan dataran dalam arti kata sebenarnya, tetapi merupakan kelengkungan rata-rata permukaan.Sejajar dengan garis ala-tragus atau garis CamperOrientasi Dataran Oklusal36Kurva anteroposterior dan lateral yang selaras dengan permukaan oklusal dan insisal edge dari gigi tiruan yang digunakan untuk membangun balanced oklusi.Ditentukan oleh inklinasi gigi posterior dan hubungan vertikalnya terhadap dataran oklusalKurva Kompensasi37Sudut yang dibuat oleh kemiringan rata-rata cusp dengan dataran cusp yang diukur secara mesiodistal atau buccolingual.Cusp pada gigi merupakan faktor penting dalam memodifikasi efek dari dataran oklusal dan kurva kompensasi.Pada kasus overbite yang dangkal, sudut cusp nya harus dikurangi untuk menyeimbangkan insisal guidance. Gigi dengan cusp curam akan menghasilkan hambatan pada kasus ini.Pada kasus deep bite (insisal guidance curam) gigi dengan inklinasi cusp yang tinggi dibutuhkan dalam kasus ini untuk mendapatkan kontak posterior selama protrusi.Angulasi Cusp38

39

Key (a) Incisal guidance, (b) Condylar guidance, (c) Cuspal angulation (d) Angle of plane of occlusion (e) Compensating curve. A balance of these five factors is required for balanced occlusion40Gigi non anatomisCuspless teeth (0)Overbite 0 dan overjet 1.5-2.0mmKurva Spee 0Prinsip meminimalkan tekanan pada linggir anterior RA dan mencegah resorpsi linggir posterior RB

Overbite 0 dan overjet 1.5-2.0mmMonoplane or Non-Balanced Occlusion41

42

Monoplane Occlusionwithout condylar influence

4343

Monoplane Occlusion

444445a. Pounds concept

Pentingnya fonetik dan estetika dari gigi anterior.Cusp bukal gigi posterior bawah dikurangi untuk menghindari tekanan oklusal non vertikal. Sehingga didapat lingualized occlusi, dimana tidak ada kontak bukal gigi atas dan bawah dan permukaan oklusal berkurang sehingga mereka terletak pada segitiga yang terbentuk antara ujung mesial caninus dan dua sisi retromolar pad.46b. Cusp form gold occlusal conceptDisarankan mnggunakan cusp 330 untuk mendapatkan permukaan yang baik. Berdasarkan konsep itu:Gigi anterior tetap mengutamakan estetika dan fonetik Gigi posterior disusun vertical overlap c. Hardys conceptMembentuk oklusal plane yang datar dengan susunan gigi non anatomis47d. Occlusal pivot by SearBeban di daerah molarTujuannya mengurangi cedera pada sendi temporomandibular dan juga mengurangi stres di daerah anterior

48e. Kurths conceptGigi yang disusun dalam bidang datar anteroposterior dengan kurva lateral yang terbalikDengan gigi posterior yang bentuknya flat/ datarKurva lateral yang terbalik Ini bukan kurva kompensasi .49f. Philip M. Jones scheme of non-balanced occlusioGigi non-anatomis disusun berdasarkan modifikasi sbb:Gigi maxila dan mandibula disusun tanpa adanya vertikal overlapRelasi rahang tergantung pada horizontal overlapGigi posterior RA disusun lebih dulu. Dengan syarat oklusal plan harus : - Dataran oklusal harus membagi ruang antar rahang sama besar.- dataran oklusal harus sejajar dengan dasar basis protesa- dataran oklusal harus berada di persimpangan pertiga bagian atas dan tengah retromolar pad.50Harus ada intercuspation lengkap antara gigi post RA- RB kecuali pada molar duaPermukaan oklusal M2 RA harus 2 mm di atas dataran oklusal dan sejajar dengan permukaan oklusal gigi M2 RB51

Tipe dari oklusi ini melibatkan cups palatal rahang atas yg berlawanan dengan fossa sentral rahang bawah yg lebar.

RA anatomical teethRB non-anatomical teeth/ monoplaneLingualized Occlusion52

(a) Normal occlusion (b) lingualized occlusion53 54IndikasiMeminimalisir gaya horizontal selama mastikasi dan pergerakan parafungsionalPrinsip Pada kasus severe bone resorpsion, flabby, dan tipe linggir knife edgeHubungan rahang yang abnormalSpace antar linggir yang besar

55K E S I M P U L A N Gigi tiruan bertindak sebagai unit tunggal harus ada minimal tiga titik kontak (biasanya satu anterior dan dua posterior) antara gigi atas dan bawah pada setiap posisi mandibula untuk menyetarakan kekuatan distribusi dan stabilisasi gigi tiruanGigi anatomis balanced occlusion Gigi non-anatomi monoplane oklusi.Semua bentuk oklusal setidaknya harus memiliki kontak tripod dalam relasi sentrik. Balanced occlusion bahkan harus memiliki kontak tripod dalam hubungan eksentrik.56Daftar PustakaNallaswamy D. Textbook of Prosthodontics. Jaypee Brothers Medical Publishers; New Delhi: 180-198Itjingningsih W H. Geligi tiruan lengkap lepas. Jakarta:EGC, 1991:hal 126-134Nihill P. Balanced Occlusion & Hanaus quint. RCP I:1995 : 18-21.

5758