Gerontologi : trauma Muskuloskeletal

Gerontologi - Muskuloskeletal

• Gerontologi • Degenerative • Aging process / disease

Gerontologi Muskuloskeletal

Kondisi umum pada usia tua • Sistemic • Vaskular : kalsifikasi , macro/microangiopathy• Hormonal : kadar estrogen menurun • Metabolik : tophus – kristal asam urat • Jantung • Saraf pusat dan perifer : neuropathy

Kelainan degeneratif dan trauma

• Tulang • Sendi

– Rawan sendi – Kapsul sendi – Ligamen sendi

• Tendon dan otot • Persarafan

Gerontologi : trauma tulang

Insidens tertinggi • Os Radius • Os Vertebra Lumbal • Os Femur proksimal • Os Humerus

Gerontologi -trauma tulang

• Patofisiologi • Osteoporosis : penipisan masa tulang dan

berkurangnya kadar kalsium

• Gejala : tidak ada , nyeri terjadi akibat micro fracture

• Komplikasi : fraktur

Jenis osteoporosis

1. Osteoporosis primer – osteoporosis Post

menopausal– osteoporosis Senilis

2. osteoporosis Sekunder

3. osteoporosis juvenile idiopatik

– Usia 50- 60 th

– Usia 65-70 th– Penyakit lain : TBC ,

Carcinoma , ggn metabolisme , DM , hyperparathyroid dsb

– Tidak diketahui kausa, nilai lab normal

Gejala klinis fraktur :• Nyeri • Tidak dapat digerakkan /

fungsiolaesa • Luka (terbuka ) / tertutup• Deformitas

– Angulasi– Rotasi – Perpendekan / shortening

Tata laksana fraktur

• Pemeriksaan fisik – Look - feel -move

• Pemeriksaan penunjang• X-ray /rontgent • Ct-scan• MRI • Bone scan

Bone Densitometry (DEXA)bone mineral density (BMD)

• Tulang yang diperiksa • Lumbal • Radius • Collum femur

Tata laksana osteoporosis : konservatif

Jenis • NSAID • Opioid • Opiat• Hormone replacement

therapy (HRT) • Bisphosphonates

obat• Parasetamol , as mefenamat • tramadol• morphin sulfat , durogesic • estrogen

• alendronic acid (Fosamax) and disodium etidronate (Didronel PMO)

• Risedronate sodium (Actonel) and ibandronic acid (Bonviva))

Tata laksana osteoporosis : konservatif

Obat-obatan • Bisphosphonates

• Strontium ranelate• Raloksifen

• Calcitonin • Calcitriol

• Asam Alendronat (fosamax)• Asam Ibandronat (bonviva)• Sodium Resedronat (actonel)• Protos • Evista

– selective oestrogen receptor modulator (SERM)

Tata laksana osteoporosis : konservatif

Diet • Kalsium : 800 mg • Vitamin D

Tata laksana osteoporosis : konservatif

non diethindari• Rokok • AlkoholExercise / latihan Aerobik Kontak – bumi

Tata laksana fraktur

Pengobatan : • Konservatif

– Obat-obatan – Diet– Splinting , gyps , traksi , sling

• Operatif – ORIF , OREF , Minimal invasif

Fraktur os Radius

Fraktur os Radius

Fraktur Vertebra Lumbal

Fraktur Vertebra Lumbal

Fraktur Collum Femur / Trochanter

• Sulit dilakukan tindakan konservatif

• Traksi kulit / skeletal pada Fr Trochanter

• Komplikasi tinggi !!!

Fraktur Collum Femur / Trochanter

OSTEO ARTHRITIS (OA)

• Osteoarthritis adalah penyakit degeneratif tulang rawan sendi dan tulang

• Sendi besar dan kecil

PENGERTIAN

• Kelainan sendi degeneratif non inflamasi

OSTEO ARTHRITIS (OA)PREDILEKSI

• JARI TANGAN DAN KAKI• LUTUT• PANGGUL• TULANG BELAKANG

OSTEO ARTHRITIS (OA) KLASIFIKASI

• OA PRIMER :– PROSES PENUAAN– IDIOPATIK– DEGENERATIF

• OA SEKUNDER :– APABILA ADA PATOLOGI LAIN SEBAGAI PREDISPOSISI FAKTOR– BIOMEKANIK– METABOLIK– TRAUMA

Diagnosis OA• Sign : - Krepitus

- Keterbatasan gerak - Nyeri tekan sendi dan periartikuler - Osteophyt - Edema jaringan lunak - Limping - Deformitas - Kelemahan otot - Efusi sendi dan hangat - Instabilitas

Nyeri pada OA

• Kausa : - Peregangan serabut saraf pada periosteum

- Tekanan pada Intra osseus- Regangan kapsul sendi- Tekanan intra artikuler- Regangan Ligament- Micro Fraktur- Bursitis- Spasme otot

Patologi / patogenesis

Patologi / patogenesis

Grading scale

Patologi / patogenesis

X-RAY

• AP/LAT/SKYLINE VIEW PADA POSISI BERDIRI

• PERHATIKAN– GAMBARAN SELA SENDI– OSTEOFIT– LOOSE BODIES

Penanganan konservatif

• Pemasangan brace

GOALS OF TREATMENT

• CONTROL PAIN AND SWELLING

• MINIMIZE DISABILITY

• MAINTAIN QUALITY OF LIFE

Penanganan konservatif

• Strenght exercise

Penanganan operatif

• ARTHROSCOPI• OSTEOTOMI• ARTHROPLASTY• ARTHRODESIS

OSTEOTOMI

ARTHROPLASTY

OA vs RA• OA :

– GEJALA HYPERTROPI TULANG DAN DEGENERASI DALAM SENDI– ATROPI TULANG– TERJADI PA USIA LANJUT

• RA :– GEJALA UTAMA PD JAR LUNAK BERUPA KONTRAKTUR DAN ATROPI

Dr Shigeaki Hinohara Dokter di St Luke Hospital , Tokyo Usia 101 tahun Aktif mengajar chairman of the board of trustees at St. Luke’s International Hospital in Tokyo