METABOLISME CALSIUM DAN PERAN HORMON DALAM SISTEM MUSCULOSKELETALOleh dr.Sri Wahyu B.Prasetyo

musculoskeletalOTOT sistem pengungkit TULANG SISTEM LAIN

Tanda trousseau hipocalsemia pu kr paratiroidektomi

WHY

Tulang : kristal (hidroksiapatit/Ca10(PO4)6(OH)2 )bahan organik

Fungsi tulang : Penunjang Perlindungan organ dalam Membantu pergerakan tubuh dg memberikan tempat perleketan & mbtk tuas Pembentukan sel darah merah Penyimpanan Ca2+ dan PO4 3-

PTH

GH

glukokortikoid VIT D AKTIF

CALSIUM

tiroid estrogen

KALSITONIN

insulin

TULANGPERTUMBUHAN REMODELING REGULASI Ca2+

PERTUMBUHAN1.Janin tulang rawan osifikasi tulang :pembtk tl enkondral, >> pembtk tl intramembranosa :tulang scr lsg (mandibula,clavikula,tengkorak ttt) 2.Masa pertumbuhan -pemanjangan (pemisahan di setiap tulang panjang) -epifisis lempeng epifisis:aktif proliferasi -corpus tulang -penebalan (peran osteoblas btk matrik organik & osteoklas) Dipengaruhi GH,IGF-1 Akhir pubertas:penyatuan,penutupan epifisis

REMODELING

Osteoblast (fibroblast ) -pembentukan tlg

osteoklast (monosit) -menyerap mbtk pH asam:4 -mlarutk hidroksiapatit-protease asam hancurk kolagen endositosis c intersitiel

Remodeling tjd pembentukan &penyerapan tulang terus-menerus Osteoblast mengatur osteoklast Sebag remodeling berkaitan stres & regangan gravitasi PTH :percepat resorbsi

Ca2+ harus diatur scr ketat 99% Ca2+ : kristal (hidroksiapatit/Ca10(PO4)6(OH)2 ) tulang & gigi 0,9% : sel jarg lunak 0,1% :CES (50% terikat protein Ca2+ bebas : difusi , scr biologi aktif, &di bwh kontrol EFEK

Efek Calsium bebas1.Eksitabilitas neuromuskuler Ca > permeabilitas Na2+ >> influk Na pot aksi dekati ambang rangs min pd jarg eksitabel kontraksi 2.Penggabg eksitasi-kontraksi di otot polos & jantung Ca2+ >> : Ca2+ msk sel otot kontraksi 3.Penggabg rangsangan sekresi Ca2+ >> : Ca2+ msk sel kelenjar sekresi 4.Pemeliharaan taut erat antara sel (perekat) 5.Pembekuan darah

Kontrol metabolisme calsium1.Pengaturan homeostasis sft segera scr terus menerus un perthnk Ca plasma -pertukaran cepat ant tulang dan CES -ekskresi lewat urin 2.Pengaturan keseimbangan Ca2+ -absorbsi usus -urin

Melibatkan : TULANG,USUS,GINJAL utama : HPT,VIT D AKTIF,KALSITONIN

Ca2+ (PO4)3-

Kelarutan calsiumposphat : Ca2+ x (PO4)3KONSTAN

ekstrem

HORMON PARATIROID1.TULANG memobilisasi Ca dari tulang,melalui: pertukaran cepat Ca (cairan tulang,no PO4) bila hipocalsemia kronik,PTH pengaruhi pertukaran lambat (tulang mineralisasi,disertai PO4),cara: -merangsang osteoklast ->> pembentukan osteoklast -hambat aktf osteoblast

2.GINJAL -.>> reabsorbsi Ca (60%di tub prox.) -> pengaktifan vit D >>kalsitriol3.USUS efek tdk lsg melalui kalsitriol

HORMON KALSITRIOL / VIT D AKTIF1.>> jml Ca2+ H+ATP ase di usus memompa Ca2+ ke interstitium absorbsi Ca2+ meningkat 2.>>reabsorbsi Ca2+ di ginjal >>aktifitas sintetik osteoblast >>kalsifikasi matrik tulang

Aktifitas vit D dlm mengontrol ca

HORMON KALSITONINMenurunkan Ca2+ plasma (apabila terjadi hipercalsemia ekstrem.cara: -menurunk pertukaran cepat -hambat aktift osteoklast -meningk Ca2+ urin

A.GH -mengubah sel induk mjd sel yg merespon thd IGF-1 ->> ekskresi Ca di ginjal ->> absorbsi Ca di usus SOMATOMEDIN (IGF-1 & IGF-2) -IGF-1 :menyebabkan pertumbuhan tl rawan(rangs sintesa protein dl tulangB.GLUKOKORTIKOID (resorbsi tulang) C.TIROID,ESTROGEN,INSULIN

ESTROGEN -hambat sitokin (sitokin mendorong pembtk osteoklas) -awal >> respon GH *akhir menybk penyatuan epifisis INSULIN ->> pembentukan tulang TIROID -pertumbuhan & pematangan tulang (>> sekresi GH & memperkuat efeknya) PTHrP :pertumbuhan & perkembangan tulang inutero

DUNIA TEMPAT KITA BERAMAL,GUNAKAN ANGGOTA GERAK KITA UNTUK MERAIH JANNAH