DIAGNOSIS REFLUK GASTROESOFAGEAL

Oleh

MEUTIA NAILAN EDWARD

0807101050061

Pembimbing

Dr. Azwar Ridwan, Sp.MK, Sp. THT-KL

Latar Belakang

GERD PrevalensiModalitasDiagnostik

Anatomi dan Fisiologi

Fisiologi Menelan

FaseVolunter

Fase Involunter

Fase Oral

Fase Faringeal

Fase Esofageal

DEFINISI

Refluk Gastro Esofagus (RGE) didefinisikan sebagai aliran

retrograde isi lambung ke dalam esofagus. Merupakan proses

fisiologis yang terjadi secara intermitten terutama setelah

makan. Oleh sebab itu disebut juga sebagai refluk gastro

esofagus fisiologik atau refluk gastro esofagus asimtomatik.

Refluk gastro esofagus pada bayi dan anak-anak adalah proses

fisiologis dan fungsional (Soepardi et al., 2007).

ETIOLOGI

Penyakit refluks gastroesofageal bersifat multifaktorial.

Esofagitis dapat terjadi sebagai akibat dari refluks

gastroesofageal apabila :

Terjadi kontak dalam waktu yang cukup lama antara bahan

refluksat dengan mukosa esofagus

Terjadi penurunan resistensi jaringan mukosa esofagus,

walaupun waktu kontak antara bahan refluksat dengan

esofagus tidak cukup lama.

PATOFISIOLOGI

Mekanismeantirefluks

Kandungancairan lambung

Mekanismebersihan oleh

esofagus

Resistensi selepitel esofagus

Infeksihelicobacter

pylori

MANIFESTASI KLINIS GERD

Nyeri uluhati

Regurgitasi Disfagia

MANIFESTASI KLINIS REE Suara parau

Laringospasme

Stenosis subglotik

Laringitis posterior

Batuk kronik

Faringeal tightness

Globus histerikus

regurgitasi

muntah disfungsi krikofaringeal

aspirasi

asma

episode apnea

fibrosis paru

abses paru

pernapasan jelek

nyeri tenggorokan

nyeri servikal

otitis media

otalgia

DIAGNOSIS

Ada tidaknya refluk

Kerusakanesofagus

akibat refluk

Mengukurrefluk

Diagnosis

Tes Impedansi Esofagus

Laringoskopi

Ambulasi pH

Barium &

esofagastroadenoskopi

Esofagogram

Endoskopi

Tes PPI

Histopatologi

Manometri Esofagus

Tes Perfusi Bernstein

TERAPI

Modifikasi polahidup

Terapi medikamentosa

Terapi bedah anti refluk

Terapi endoskopi

TERAPI

1. Terapi Medikamentosa

Obat Sediaan Dosis

H2Antagonis

Ranitidine 150 mg 2x150/300 mg

Simetidin 400 mg 2x400/800 mg

Famotidin 20 mg 2x20/40 mg

Nizatidin 150 mg 2x150/ 300 mg

PPI

Pantoprazol 40 mg 4x40-80 mg/ 2x40 mg

Lansoprazol 30 mg 4x30-60 mg/ 2x30 mg

Rabeprazol 20 mg 4x20-40 mg/ 2x20 mg

Omeprazol 20 mg 4x20-40 mg/2x20 mg

Esomeprazol 40 mg 4x20-40 mg/2x40 mg

Prokinetik

Metoklopramid

Cisapride

2. Terapi Bedah Anti Refluks

Indikasi terapi bedah untuk kasus-kasus tertentu, antara lain:

PRGE refrakter/persisten yang gagal dengan terapi medik

Malnutrisi berat

Infeksi saluran napas rekuren

Striktur esofagus yang gagal dengan terapi dilatasi

Esofagus barret

Tujuan Terapi Bedah Anti Refluk

Memperbaiki kompetensi kardia dengan menambah panjang dan

tekanan SEB.

Mengurangi diameter esofagus

Mengatasi distensi lambung

Jenis Terapi Kelebihan Kekurangan

Terapi Medikamentosa Non Invasif Tidak sesuai denganmekanisme patofisiologi

Sederhana & mudahdigunakan

Terapi jangka panjang

Sangat efektif untuk gejaladan lesi

Gejala persisten 10% pasien

Toleransi yang baik untukPPI

Efek samping dan interaksiobat

Murah

Terapi Bedah Antirefluk Mengontrol refluks Invasif

Sangat efektif (kontrol nyeriulu hati, menurunkan

regurgitasi, perbaikan

kualitas tidur, peningkatan

aktivitas.)

Resiko Mortalitaskekambuhan

TERIMA KASIH