No. Masalah Pengkajian Planing3. Dyspepsia - Mual (+)

- Muntah (+) 1 kali, berupa makanan dan minuman yang dikonsumsi

Pemeriksaan fisik:- Nyeri perut (+)

. Dipikirkan kemungkinan suatu Dyspepsia tipe like ulcer, dipikirkan juga kemungkinan lain tipe dismotility atau mixed

Diagnostik-EGD

Terapi-IV Omeprazole 40 mg/12 jam-Sucralfat syrup 3xCII

Monitoring- Edukasi- Hindari mengkonsumsi makanan yang asam dan pedas

No. Problem List Pengkajian Planning

2.

Dyspepsia - Perut kembung sejak 10 hari- Mual (+), Muntah (-)- Nyeri ulu hati (+)- Pf/ Abd: Nyeri tekan ar epigastrium

Dipikirkan kemungkinan suatu dyspepsia dengan tipe mixed atau tipe like ulcer atau tipe dismotility

Diagnostik- EGDTerapi-IV. Omeprazole 40 mg/12 jam -Tab.Domperidone 3x10 mg Edukasi- Menjelaskan kepada keluarga keadaan pasien, rencana pemeriksaan dan pengobatan

No Problem List Pengkajian Planning4. Hepatomegali - Mata Kuning

- BAK seperti teh pekat- Pasien dengan Ca mammae post

kemoterapi dan radioterapi- Pf/ Mata: sklera Ikterik (+/+) Hepar: Teraba, 3 cm BAC,

permukaan rata- LAB: Bilirubin total: 13,61 Bilirubin direct: 9,50 SGOT: 297 SGPT: 166 HBsAg:(-)

Dipikirkan Hepatomegali karena metastase proses atau hepatitis viral

Dianostik-USG Abdomen -Anti HCV

Edukasi :Menjelaskan pada pasien tentang penyakit

dan pemeriksaan yang akan dilakukan

No. Masalah Pengkajian Planing

8 ISK Asimptomatis

-Disuria (-)-Riw BAK berpasir/berbatu (-)-USG urologi kes: nefrolithiasis sinistra-Urinalisa

Diagnostik:Kultur Urine dan STAB

Therapi :IV Ceftriaxone 2 gram per 24 jam

Masalah Pengkajian Rencana Diagnosis

Rencana Tatalaksana

Obstruktif Jaundice

• Kuning mata dan seluruh tubuh• Nyeri perut kanan atas sejak 1 bulan SMRS, memberat 1

minggu terakhir• Demam sejak 1 minggu • BAB seperti dempul sejak 1 minggu SMRS• BAK seperti teh pekat• Penurunan berat badan (+) 5 kg dalam 1 bulan• Malaise, nafsu makan menurun• Riwayat merokok• Laki-laki, usia 60 tahun

PF :Mata : Sklera ikterik (+/+)Mulut : Sub lingual ikterik (+)Kulit : ikterikAbdomen : Hepar tidak teraba, nyeri tekan (-), lien tidak teraba, ruang troube tidak terisi, couversier sign (+)Pmx Laboratorium :Hb/HT/E/L/Tr : 9,2/25/4,6/14,7/345Bilirubin Total/Direct/SGOT/SGPT : 40,77/39,76/147/154

dipikirkan Obstruktif Jaundice Post hepatik e.cCa Caput pancreas, dipikirkan kemungkinan lain :1. Ca ampula vateri2. Cholangiocarcinoma

-CA 19-9-CEA -USG abdomen-Alkali fosfatase-Gamma GT-ERCP

Non Farmakologi- Bed Rest- Diet Hati III 1700

kkal

Farmakologi- IVFD aminofusin

hepar 1 fls /hari- Iv Cefoperazone

sulbactam 1 gr/12 jam (skin test)

- Sistenol 3x1

Edukasi :-Menjelaskan pada pasien dan keluarga bahwa penyebab kuning pada kulit dan mata adalah karena sumbatan pada saluran empedu.-Hindari makanan tinggi lemak

Masalah Pengkajian Rencana Diagnosis

Rencana Tatalaksana

Hepatitis B kronik

• Kuning mata, dan seluruh tubuh• Malaise• Nafsu makan menurn• Penurunan berat badan• Riwayat transfusi disangkal• Riwayat sakit kuning disangkal• Riwayat keluarga dengan penyakit kuning tidak diketahui• Riwayat seks bebas disangkal• Riwyaat penggunaan narkoba jarum suntik disangkal

PF/ Mata : sklera kerik Wajah,leher,thorak : Spider nevy (-) Abdomen : Hepatomegali (-), splenomegali (-), asites (-),

kolateral vein (-) Ekstremitas : eritema palmaris -/-• HBs Ag (+)• SGOT/SGPT : 147/154

dipikirkan suatu Hepatitis B kronik

-Hbe Ag-HBV DNA-USG abdomen

Non Farmakologi- Diet Hati III

Farmakologi- Curcuma 3 x 1

Edukasi :-Menjelaskan bahwa pasien menderita penyakit hati yang menular-Pentingnya pemeriksaan atau screening bagi keluarga yang sehat, seperti istri dan anak-anak

Masalah pengkajian Rencana diagnosis Rencana Tatalaksana

Diare akut tanpa dehidrasi

Gangguan pola tidur (+)Reaksi terhadap rangsangan (+)Batuk (+)Nyeri perut (+)Demam (+) BAB (+)Nyeri BAK (-)

PF/Thorax : rhonkhi basah kasar 1/3 bawah kedua lapangan paruAbdomen : nyeri perut (+)Flapping Tremor (+)

Lab : Leukosit : 13,5 x 103/ulNatrium : 133 meq/l

Dipikirkan kemungkinan diare akut tanpa dehidrasi disebabkan karena infeksi bakter atau infeksi virus. Dipikirkan juga karena intoleransi makanan.

Elektroensefalografi (EEG)Amonia darahNCTKultur darah + STABKultur caitan Ascites + STABKultur sputum + STAB

Terapi:Bed restNGT, kateterO2 2-4 liter/menitLactulac syr 60-120 ml/hari

Rencana monitoringVital signBAB setiap hariAwasi gangguan elektrolitPola tidur