PowerPoint Presentation

OMFALOKELOmfalokel atau disebut juga exomfalos terjadi bila terdapat kegagalan intestine kembali kerongga abdomen dalam minggu ke-10 kehidupan dalam kandunganDefek dinding abdomen sekitar umbilicus ini ditutup oleh lapisan transparan yang terdiri dari lapisan amnion di bagian luar dan lapisan peritoneum di bagian dalam. Tali pusar terdapat pada puncak kantong iniLapisan transparan mempunyai vaskularisasi minim sehingga cepat terjadi nekrosis dan rawan terhadap infeksiDiagnosis Diagnosis omfalokell cukup dengan melihat defek di daerah umbilicus dengan bagaian yang tertutup selaput tipis transparan. Dibagian dalam dapat terlihat usus-usus, sebagian hepar, mungkin lambung dan lien bergantung pada besar defek.beberapa keadaan yang perlu diperhatikan:Omfalokel yang pecah mempunyai prognosis yang burukOmfalokel dengan diameter 5 cm atau kurang pada bayi aterm umumnya dapat ditutup primer dan mempunyai perogosis baikPemeriksaan radiologiPenting pembuatan foto thorak untuk melihat adanya aspirasi pneumoni, malformasi jantungTerapi Bayi dipertahankan dalam lingkungan yang hangat untuk mempertahankan suhu tubuhnyaPemasangan sonde lambung untuk mencegah distensi lambung dan usus-ususPertahankan selaput omfalokel dalam keadaan basah dan sterilPemberian antibiotik profilaksis mencegah invasi kuman melalui dinding omfalokel.Pembedahan definitive untuk menutup defek dinding abdomen perlu segera dilakukan sebelumkantong omfalokel terinfeksipembedahanTerdiri dari 2 cara:Dengan penutupan primerPenutupan defek dengan bantuan lembar Teflon atau silastik

Pada omfalokel yang pecah penanganannya sama seperti penangana seperti gastroskisis.Gastroskisis Terbentuk akibat kegagalan fusi somite dalam pembentukan diniding abdomen sehingga dindidnga bdomen sebagian tetap terbuka.Usus sebagian besar berkembang di luar rongga abdomen janin. Akibtanya, usus menjadii tebal dan kaku karena pengendapan dan iritasi cairan amnion dalam kehidupan intrauterine. Usus juga tampak pendek. Rongga abdomen janin sempitDiagnosis Defek dinding abdomen terbuka tanpa tertutup peritoneum. Umbilikus tampak normal. Usus-usus terlihat tebal dan pendekterapiPertolongan pertama untuk mencagah penyulit yang timbul dengan:Pemasangan sonde lambung dan pengisapan yang kontinu untuk mencegah distensi usus-usus yang mempersulit pembedahan.Pemberian cairan dan elektrolit/kalori intravenaAntibiotik dengan spektrum luasSuhu tubuh dipertahankan dengan baik

Pembedahan segera dilakukan sebelum penyulit-penyulit seperti distensi usus-usus, infeksi/sepsis dan hipotermi terjadi.