gambaran pola perkembangan grafik bb/u …

GAMBARAN POLA PERKEMBANGAN GRAFIK BB/U

BERDASARKAN KARAKTERISTIK ANAK DAN KELUARGA

PADA BAYI DAN BALITA DI WILAYAH KERJA UPT

PUSKESMAS PEKUTATAN I

Oleh :

NI KADEK ARIESTA DWIJAYANTHI

MERRY ANGELINE HALIM

Pembimbing:

dr. I Made Dwi Ariawan

dr. I Nyoman Agus Tripayana

ILMU KEDOKTERAN KOMUNITAS DAN ILMU KEDOKTERAN

PENCEGAHAN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA

DENPASAR

2018

i

GAMBARAN POLA PERKEMBANGAN GRAFIK BB/U

BERDASARKAN KARAKTERISTIK ANAK DAN KELUARGA

PADA BAYI DAN BALITA DI WILAYAH KERJA UPT

PUSKESMAS PEKUTATAN I

Oleh :

NI KADEK ARIESTA DWIJAYANTHI 1302006060

MERRY ANGELINE HALIM 1302006170

Pembimbing:



ILMU KEDOKTERAN KOMUNITAS DAN ILMU KEDOKTERAN

PENCEGAHAN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA

DENPASAR

2018

ii

GAMBARAN POLA PERKEMBANGAN GRAFIK BB/U BERDASARKAN

KARAKTERISTIK ANAK DAN KELUARGA PADA BAYI DAN BALITA

DI WILAYAH KERJA UPT PUSKESMAS PEKUTATAN I

Laporan Penelitian Sebagai Salah Satu Syarat Mengikuti Ujian KKM

Bagian Ilmu Kedokteran Komunitas / Ilmu Kedokteran Pencegahan

Oleh :

NI KADEK ARIESTA DWIJAYANTHI 1302006060

MERRY ANGELINE HALIM 1302006170

Pembimbing:



DALAM RANGKA MENJALANI KEPANITERAAN KLINIK MADYA ILMU KEDOKTERAN KOMUNITAS DAN ILMU KEDOKTERAN

PENCEGAHAN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA DENPASAR

2018

iii

LEMBAR PERSETUJUAN

LAPORAN HASIL PENELITIAN

GAMBARAN POLA PERKEMBANGAN GRAFIK BB/U BERDASARKAN

KARAKTERISTIK ANAK DAN KELUARGA PADA BAYI DAN BALITA

DI WILAYAH KERJA UPT PUSKESMAS PEKUTATAN I

Telah diujikan di hadapan Panitia Ujian Laporan Penelitian

Pada tanggal 30 April 2018

Menyetujui,

Pembimbing


iv

KATA PENGANTAR

Masalah gizi balita merupakan masalah kesehatan yang masih sering terjadi

di seluruh dunia. Gizi yang tidak tercukupi dengan baik dapat menyebabkan

pertumbuhan anak menjadi terhambat. Hal ini bisa dilihat pula dari grafik

pertumbuhan anak dalam kartu menuju sehat (KMS). Banyak faktor yang dapat

memengaruhi status gizi bayi dan balita, baik itu dari faktor langsung maupun

faktor tidak langsung. Oleh sebab itu penelitian ini diharapkan dapat memberikan

gambaran mengenai pola perkembangan grafik BB/U berdasarkan karakteristik

anak dan keluarga pada bayi dan balita yang ada di wilayah kerja UPT Puskesmas

Pekutatan I, Kecamatan Pekutatan, Kabupaten Jembrana dan dapat membantu

untuk perencanaan program di masa depan.

Kegiatan penelitian ini merupakan bagian dari pelaksanaan Kepaniteraan

Klinik Madya di Bagian Ilmu Kedokteran Komunitas dan Ilmu Kedokteran

Pencegahan (IKK-IKP) Fakultas Kedokteran Universitas Udayana. Semua tahapan

penelitian dapat diselesaikan dengan sebaik-baiknya berkat dukungan berbagai

pihak. Untuk itu peneliti menyampaikan terima kasih kepada:

1. dr. I Made Dwi Ariawan selaku dosen pembimbing, atas segala nasihat,

bimbingan, dan masukannya selama kegiatan belajar ini mulai dari

penyusunan proposal sampai laporan final diserahkan ke bagian IKK-IKP

FK Unud.

2. dr. I Nyoman Agus Tripayana selaku Kepala UPT Puskesmas

Pekutatan I, atas masukan yang telah diberikan dan kesediaannya

membimbing selama kegiatan belajar di Puskesmas.

Penulis juga mengucapkan terima kasih kepada para pemegang program,

bidan, serta staff UPT Puskesmas Pekutatan I, ketua RT/Kelian Banjar di wilayah

kerja UPT Puskesmas Pekutatan I, dan semua pihak yang namanya tidak dapat

penulis sebutkan satu persatu yang telah membantu penyelesaian penelitian ini.

Penulis berharap hasil penelitian ini dapat menjadi bahan masukan dalam

usaha untuk membantu program puskesmas yang lebih baik di wilayah kerja UPT

Puskesmas Pekutatan I.

Denpasar, April 2018

Penulis

v

DAFTAR ISI

Halaman

SAMPUL DALAM .................................................................................................. i

LEMBAR PENGESAHAN. ................................................................................... ii

LEMBAR PERSETUJUAN................................................................................... iii

KATA PENGANTAR ........................................................................................... iv

DAFTAR ISI ............................................................................................................ v

DAFTAR TABEL ................................................................................................. vii

DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... viii

DAFTAR ARTI LAMBANG, SINGKATAN, DAN ISTILAH ......................... ix

BAB I PENDAHULUAN ................................................................................. 1

1.1 Latar Belakang ....................................................................................... 1

1.2 Rumusan Masalah .................................................................................. 3

1.3 Tujuan Penelitian ................................................................................... 3

1.4 Manfaat Penelitian ................................................................................. 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................ 5

2.1 Bayi dan Balita ....................................................................................... 5

2.1.1 Pengertian Bayi .......................................................................... 5

2.1.2 Pengertian Balita ........................................................................ 5

2.2 Berat badan............................................................................................. 6

2.2.1 Pengertian Berat Badan................................................................ 6

2.2.2 Penilaian Status Gizi berdasarkan Berat Badan ........................... 6

2.2.3 Pemantauan Berat Badan ............................................................. 7

2.2.4 Penilaian Naik atau tidak pada kartu menuju sehat ................... 7

2.3 Faktor yang Mempengaruhi Berat Badan Bayi dan Balita .................... 8

2.3.1 Jumlah Asupan Makanan ............................................................. 8

2.3.2 Status Ekonomi Keluarga ............................................................ 9

2.3.3 Penyakit Kongenital Bawaan atau Sindrom Tertentu .................. 9

2.3.4 Riwayat Penyakit Infeksi pada Anak ......................................... 10

2.3.5 Umur Ibu .................................................................................. 10

2.3.6 Pekerjaan Ibu ........................................................................... 11

2.3.7 Status Pendidikan ..................................................................... 11

2.3.6 Tingkat Pengetahuan Keluarga ................................................ 12

2.3.7 Pelayanan Kesehatan ............................................................... 13

2.3.8 Kesehatan Lingkungan ............................................................. 13

BAB III KERANGKA BERPIKIR, KONSEP PENELITIAN ...................... 15

3.1 Kerangka Berpikir Penelitian ............................................................... 15

3.2 Kerangka Konsep Penelitian ................................................................ 16

vi

BAB IV METODE PENELITIAN.................................................................... 17

4.1 Desain Penelitian .................................................................................. 17

4.2 Variabel Penelitian ............................................................................... 17

4.2.1 Definisi Operasional Variabel .................................................. 17

4.3 Subjek dan Sampel ............................................................................... 20

4.3.1 Identifikasi Populasi dan Sampel ............................................... 20

4.3.2 Kriteria Subjek Penelitian .......................................................... 20

4.3.3 Besar Sampel ............................................................................. 21

4.3.4 Teknik Pengumpulan Sampel .................................................... 21

4.4 Alat dan Bahan Penelitian .................................................................... 22

4.4.1 Alat Penelitian ............................................................................ 22

4.4.2 Bahan Penelitian ........................................................................ 22

4.5 Prosedur Penelitian............................................................................... 22

4.5.1 Pengambilan Data .................................................................... 22

4.5.2 Analisis Data ............................................................................ 23

4.6 Alur Penelitian ................................................................................... 23

4.7 Tempat dan Waktu Penelitian .............................................................. 24

4.7.1 Tempat Penelitian .................................................................... 24

4.7.2 Waktu Penelitian ...................................................................... 24

BAB V HASIL DAN PEMBAHASAN........................................................... 25

5.1 Gambaran Karakteristik Bayi/Balita dan Status Gizi Responden

Penelitian ............................................................................................. 25

5.2 Distribusi Perkembangan Grafik BB/U Responden Penelitian

berdasarkan Karakteristik Keluarga .................................................... 27

5.3 Gambaran Karakteristik Keluarga ...................................................... 30


berdasarkan Karakteristik Keluarga .................................................. 32

5.5 Kelemahan Penelitian........................................................................... 40

BAB VI SIMPULAN DAN SARAN ................................................................ 42

6.1 Simpulan .............................................................................................. 42

6.2 Saran ..................................................................................................... 43

DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................... 45

vii

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 5.1.1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Bayi/Balita .............................. 25

Tabel 5.1.2 Distribusi Perkembangan Grafik BB/U berdasarkan KMS

Responden Penelitian dari Bulan Januari-April 2018 ...................... 26

Tabel 5.2 Distribusi Perkembangan Grafik BB/U Responden Penelitian

berdasarkan Karakteristik Anak ..................................................... 28

Tabel 5.3 Gambaran Karakteristik Keluarga ................................................. 30


berdasarkan Karakteristik Keluarga ............................................... 33

viii

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 2.2.4 Contoh Grafik Pertumbuhan Anak Dalam KMS ......................... 8

Gambar 3.1 Kerangka Berpikir Penelitian berdasarkan Teori Wheel ........... 15

Gambar 3.2 Kerangka Konsep Penelitian ...................................................... 16

Gambar 3.6 Alur Penelitian ........................................................................... 23

Grafik 5.1.2 Distribusi Perkembangan Grafik BB/U Bulan Januari-April 2018

...................................................................................................... 27

Grafik 5.2.a Distribusi Grafik BB/U Sampel berdasarkan Jenis Kelamin Anak

dalam 4 bulan pengamatan (Januari – April 2018) ...................... 29

Grafik 5.2.b Distribusi Grafik BB/U Sampel berdasarkan Usia Anak dalam 4

bulan pengamatan (Januari – April 2018) .................................. 29

Grafik 5.4.1 Distribusi Grafik BB/U Sampel berdasarkan Usia Ibu dalam Empat

Bulan Pengamatan (Januari-April) ............................................. 34

Grafik 5.4.2 Distribusi Grafik BB/U Sampel berdasarkan Tingkat Pengetahuan

Ibu dalam Empat Bulan Pengamatan (Januari-April) ................ 35

Grafik 5.4.2 (a)Distribusi Jawaban Benar dan Salah dari Empat Topik Pertanyaan

Pedoman Gizi Seimbang pada Kategori Bayi ............................ 36

Grafik 5.4.2 (b)Distribusi Jawaban Benar dan Salah dari Empat Topik Pertanyaan

Pedoman Gizi Seimbang pada Kategori Balita .......................... 36

Grafik 5.4.3 Distribusi Grafik BB/U Sampel berdasarkan Status Ekonomi

Keluarga dalam Empat Bulan Pengamatan (Januari-April) ......... 37

Grafik 5.4.4 Distribusi Grafik BB/U Sampel berdasarkan Tingkat Pendidikan

Ibu dalam Empat Bulan Pengamatan (Januari-April) .................. 38

Grafik 5.4.5 Distribusi Grafik BB/U Sampel berdasarkan Status Pekerjaan Ibu

dalam Empat Bulan Pengamatan (Januari-April) ...................... 39

ix

DAFTAR SINGKATAN

SINGKATAN

UPT : Unit Pelaksana Teknis

WHO : World Health Organization

UNICEF : United Nations International Children's Fund

Riskesdas : Riset Kesehatan Dasar

Depkes : Departemen Kesehatan

BB : Berat Badan

KMS : Kartu Menuju Sehat

KBM : Kenaikan Berat Minimal

ASI : Air Susu Ibu

MPASI : Makanan Pendamping Air Susu Ibu

ISPA : Infeksi Saluran Pernapasan Akut

1

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Salah satu ciri bangsa maju adalah bangsa yang memiliki tingkat kesehatan,

kecerdasan, dan produktivitas kerja yang tinggi. Ketiga hal ini dipengaruhi oleh

keadaan gizi. Gizi yang baik serta tubuh yang sehat merupakan hak asasi semua

orang, bahkan sejak mereka dalam kandungan. Seribu hari pertama kehidupan

seorang anak adalah masa kritis yang menentukan masa depannya. Pada masa ini,

laju pertumbuhan anak sangatlah cepat, oleh sebab itu dibutuhkan ketersediaan zat

gizi yang mencukupi. Apabila tidak terpenuhi, anak berpotensi mengalami masalah

dan gangguan-gangguan seperti retardasi fisik dan mental (Jahari, 2008).

Gizi pada anak masih menjadi salah satu masalah kesehatan masyarakat yang

ditemui di seluruh dunia. Berdasarkan data gabungan dari WHO, UNICEF dan

World Bank, dapat dilihat bahwa prevalensi anak dengan gizi kurang (dilihat dari

BB/U) pada tahun 2016 mencapai 14%. Prevalensi anak dengan gizi kurang di

Indonesia masih mencapai angka 19,9%, masih cukup tinggi bila dibandingkan

dengan negara tetangga seperti Singapura (3,3%), Malaysia (12,9%) ataupun

Brunei Darussalam (9,6%) (World Bank, 2018). Diperkirakan masih ada sekitar

117 juta balita yang terancam gizi kurang di berbagai pelosok tanah air (Fendi N,

2007). Hasil Riskesdas dari tahun 2007 ke tahun 2013 juga menunjukkan fakta yang

cukup memprihatinkan dimana prevalensi anak dengan gizi kurang meningkat dari

13% menjadi 13,9% (Badan Penelitian Dan Pengembangan Kesehatan, 2013).

Di Bali sendiri, berdasarkan Riskesdas Provinsi Bali tahun 2013, prevalensi

anak dengan gizi kurang (berdasarkan BB/U) mencapai 10,2%, dengan kabupaten

Jembrana menempati posisi pertama, yaitu sebesar 13%, lalu diikuti dengan

kabupaten Karangasem sebesar 12,2% (Pranata S, et al., 2013).

2

Terdapat beberapa faktor yang berhubungan dengan status gizi bayi dan balita.

Faktor yang mempengaruhi status gizi dapat dibedakan menjadi faktor langsung

dan faktor tidak langsung. Faktor langsung ditentukan oleh asupan makanan dan

penyakit infeksi, sedangkan faktor tidak langsung antara lain ketahanan pangan di

keluarga, pola pengasuhan anak, pelayanan kesehatan dan kondisi lingkungan.

Faktor tidak langung ini tentunya tidak terlepas dari karakteristik keluarga, yang

nantinya akan mempengaruhi status kesehatan anak. Karakteristik keluarga tersebut

dapat meliputi jumlah keluarga, tingkat sosial ekonomi, kesadaran gizi, tempat

tinggal dan lain-lain (Indarti, 2016).

Puskesmas Pekutatan I merupakan salah satu puskesmas yang berada di

kecamatan Pekutatan, kabupaten Jembrana. Wilayah kecamatan Pekutatan sendiri

terdiri dari dataran tinggi, rendah dan pantai dengan komposisi luas lahan yang

hampir seimbang. Sebagian besar masyarakat di kecamatan Pekutatan bermata

pencaharian sebagai petani (62,84%), kemudian mata pencaharian kedua terbanyak

adalah buruh/swasta (20,7%). Berdasarkan data yang didapatkan pada tahun 2015,

jumlah KK miskin di kecamatan Pekutatan masih mencapai 131 keluarga (UPT

Puskesmas Pekutatan I, 2017).

Dalam wilayah kerja Puskesmas Pekutatan I terdapat 25 posyandu balita,

yang tersebar dalam empat desa. Salah satu indikator keberhasilan posyandu balita

adalah presentase kenaikan berat badan balita, yang dilihat dari jumlah bayi yang

ditimbang mengalami kenaikan (N) per jumlah semua anak yang ditimbang (D).

Dari laporan gizi Puskesmas Pekutatan I Kabupaten Jembrana menunjukkan bahwa

presentase N/D mengalami penurunan dari 49,87% pada tahun 2016 menjadi 48,7%

pada tahun 2017 (UPT Puskesmas Pekutatan I, 2017).

Oleh karena beragamnya penyebab masalah gizi yang terjadi pada bayi dan

balita, serta beragamnya karakteristik anak dan karakteristik Ibu bayi/balita yang

mengalami masalah gizi, maka perlu dilihat bagaimana karakteristik tersebut guna

3

mempermudah upaya penanggulangan masalah gizi di masing-masing daerah,

khususnya di kecamatan Pekutatan, Jembrana.

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang di atas, maka peneliti merumuskan permasalahan

penelitian yang ada yaitu sebagai berikut:

1.2.1 Bagaimana pola perkembangan grafik BB/U bayi dan balita di wilayah

kerja UPT Puskesmas Pekutatan I?

1.2.2 Bagaimana karakteristik bayi dan balita di wilayah kerja UPT Puskesmas

Pekutatan I?

1.2.3 Bagaimana karakteristik keluarga bayi dan balita di wilayah kerja UPT

Puskesmas Pekutatan I?

1.3 Tujuan

Berdasarkan rumusan masalah seperti yang tersebut di atas, tujuan penelitian

adalah sebagai berikut:

1.3.1 Tujuan Umum

Untuk mengetahui pola perkembangan grafik BB/U berdasarkan

karakteristik anak dan keluarga pada bayi dan balita di wilayah kerja UPT


1.3.2 Tujuan Khusus

1.3.2.1 Untuk mengetahui gambaran status gizi bayi dan balita di wilayah kerja

UPT Puskesmas Pekutatan I.

1.3.2.2 Untuk mengetahui pola perkembangan grafik BB/U bayi dan balita di

wilayah kerja UPT Puskesmas Pekutatan I

1.3.2.3 Untuk mengetahui bayi dan balita di wilayah kerja UPT Puskesmas

Pekutatan I.

4

1.3.2.4 Untuk mengetahui karakteristik keluarga di wilayah kerja UPT Puskesmas

Pekutatan I.

1.4 Manfaat

1.4.1 Bagi Pengembangan Ilmu Pengetahuan

Dapat memberikan informasi, yang juga bisa berguna sebagai bahan untuk

melakukan penelitian selanjutnya yang berhubungan dengan status gizi bayi dan

balita.

1.4.2 Bagi Masyarakat

Dapat menambah pengetahuan ibu mengenai karakteristik anak dan ibu mana

yang mungkin berhubungan dengan pola perkembangan grafik BB/U bayi dan

balita, sehingga diharapkan dapat meningkatkan status gizi masyarakat, khususnya

bayi dan balita.

1.4.3 Bagi Petugas Puskesmas

Sebagai bahan informasi bagi Puskesmas dalam meningkatkan pelayanan

khususnya upaya perbaikan status gizi balita di wilayah kerja. Penelitian ini juga

bermanfaat sebagai bahan masukan bagi Dinas Kesehatan Kabupaten Jembrana

dalam upaya penanggulangan masalah gizi kurang pada bayi dan balita.

1.4.4 Bagi Peneliti

Dapat menambah wawasan pengetahuan dan pengalaman dalam

berkomunikasi secara langsung serta meningkatkan kompetensi dalam

mengaplikasikan ilmu kedokteran dasar dan komunitas terkait karakteristik anak

dan ibu, serta status gizi bayi dan balita.

5

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Bayi dan Balita

2.1.1 Pengertian Bayi

Bayi merupakan individu berusia 0-12 bulan yang ditandai dengan

pertumbuhan dan perkembangan yang cepat, serta perubahan dalam

kebutuhan zat gizi (Wong, 2003). Menurut Soetjiningsih (2015), bayi

adalah individu berusia 0 bulan hingga 1 tahun. Kemudian bayi dapat dibagi

lagi menjadi 2 klasifikasi, yaitu:

a. Masa neonatal, yaitu usia 0 – 28 hari

1). Masa neonatal dini, yaitu usia 0 – 7 hari

2). Masa neonatal lanjut, yaitu usia 8 – 28 hari

b. Masa pasca neonatal, yaitu usia 29 hari – 1 tahun.

2.1.2 Pengertian Balita

Balita (bawah lima tahun) merupakan individu yang telah menginjak

usia satu tahun dan berusia dibawah lima tahun (Depkes RI, 2009). Balita

bisa di bagi lagi menjadi dua kelompok yaitu batita (usia 1-3 tahun) dan

prasekolah (usia 3-5 tahun). Masa ini merupakan periode penting dalam

proses tumbuh kembang anak yang tidak akan pernah terulang, oleh sebab

itu seringkali disebut sebagai golden age (Muksin, 2011). Maka dari itu,

dibutuhkan asupan gizi yang mencukupi untuk mendukung perkembangan

anak yang baik.

6

2.2 Berat Badan

2.2.1 Pengertian Berat Badan

Berat badan adalah salah satu ukuran antropometri yang penting pada

masa bayi dan balita. Berat badan merupakan hasil peningkatan/penurunan

jaringan yang ada pada tubuh seperti tulang, otot, lemak serta cairan tubuh.

Parameter ini paling baik digunakan untuk melihat perubahan yang terjadi

dalam waktu singkat (akut), serta mengetahui keadaan gizi dan tumbuh

kembang anak (Soetjiningsih, 2015).

2.2.2 Penilaian Status Gizi berdasarkan Berat Badan

Pengukuran berat badan digunakan untuk menilai hasil peningkatan

atau penurunan jaringan yang ada pada tubuh seperti tulang, lemak, otot,

organ tubuh, serta cairan tubuh sehingga melalui pengukuran berat badan,

kita dapat mengetahui status keadaan gizi atau tumbuh kembang anak.

Selain itu, seringkali berat badan juga digunakan sebagai dasar

penghitungan dosis dan makanan dalam tindakan pengobatan (Muksin,

2011).

Penilaian Status Gizi dapat dilakukan dengan beberapa cara (Muksin, 2011) :

1) BB/U dilihat dari kurva berat badan :

a) BB < persentil ke-10 : disebut defisit (gizi kurang)

b) BB > persentil ke-90 : disebut kelebihan (gizi lebih)

2) BB/U dibandingkan acuan standar, dinyatakan dalam presentase:

⚫ >120% : disebut gizi lebih

⚫ 80-120% : disebut gizi baik

⚫ 60-80% : (tanpa edema) : gizi kurang

(dengan edema) : gizi buruk (kwashiorkor)

⚫ 60% : (tanpa edema) : marasmus

(dengan edema) : marasmus- kwashiorkor

7

2.2.3 Pemantauan Berat Badan

Pemantauan berat badan dapat dilakukan di posyandu setiap bulannya,

serta akan diisikan dalam Kartu Menuju Sehat (KMS) dan akan dipantau

naik atau tidaknya berat badan bayi dan balita (Fitriyani dan Indrawati,

2013).

Ada tiga kegiatan penting dalam pemantauan berat badan yaitu:

(Fitriyani dan Indrawati, 2013)

1) Terdapat kegiatan penimbangan yang dilakukan terus

menerus secara teratur.

2) Terdapat kegiatan pengisian data berat badan ke dalam

KMS.

3) Terdapat penilaian naik atau turunnya berat badan sesuai

arah garis pertumbuhannya.

2.2.4 Penilaian Naik atau Tidak Naik pada Kartu Menuju Sehat (KMS)

Kartu Menuju Sehat merupakan gambar kurva berat badan anak

berusia 0–5 tahun terhadap umurnya (Fitriyani dan Indrawati, 2013). Berat

badan (BB) bayi dan balita dapat dikatakan naik apabila grafik BB

mengikuti garis pertumbuhan atau kenaikan BB sama dengan Kenaikan BB

Minimal (KBM) atau lebih. Sedangkan berat badan dikatakan tidak naik

apabila grafik BB mendatar atau menurun memotong garis pertumbuhan di

bawahnya atau kenaikan BB kurang dari KBM (Kementrian Kesehatan RI,

2010).

8

Gambar 2.2.4 Contoh Grafik Pertumbuhan Anak Dalam KMS

2.3 Faktor yang mempengaruhi berat badan bayi dan balita

Faktor-faktor yang mempengaruhi berat badan bayi dan balita antara

lain: asupan makanan, ketahanan pangan di keluarga, riwayat penyakit

infeksi pada anak, status ekonomi, status pendidikan dan tingkat

pengetahuan keluarga, serta pelayanan kesehatan dan kesehatan lingkungan

2.3.1 Jumlah Asupan Makanan

Bayi dan balita memiliki kebutuhan gizi yang berbeda dari orang

dewasa. Kurang gizi pada balita akan berpengaruh pada perkembangan fisik

dan mental anak (Mahmudah, Kawi dan Musyarofah, 2015). Oleh sebab itu,

asupan makanan yang mencukupi sejak lahir sangatlah penting bagi

perkembangan anak.

Selain itu, ada hal-hal lain yang juga harus diperhatikan dalam

pemberian asupan makanan meliputi frekuensi pemberian makanan (ASI,

MPASI, maupun makanan padat) dalam sehari dan juga jumlah/porsi makan

(Wahyuni dan Wahyuningsih, 2016). Selain frekuensinya, durasi menyusui

9

juga berperan penting dalam pemberian asupan makanan bayi. Sebab, durasi

menyusui yang lebih lama akan membuat bayi menerima asupan foremilk

dan hindmilk secara seimbang (Sari, Tamtomo dan Anantayu, 2017).

2.3.2 Status Ekonomi Keluarga

Status Ekonomi sangat berpengaruh terhadap berat badan bayi dan

balita. Kemiskinan seringkali menjadi akar permasalahan dari

ketidakmampuan keluarga menyediakan pangan yang adekuat, baik itu dari

jumlah, mutu dan ragamnya. Sehingga asupan kebutuhan karbohidrat,

lemak, protein, vitamin dan mineral yang dibutuhkan untuk pertumbuhan

dan perkembangan anak tidak dapat tercukupi (Arlius, Sudargo dan Subejo,

2017). Sebuah penelitian pada tahun 2016 di kabupaten Jember

menunjukkan bahwa tingkat pendapatan keluarga memiliki hubungan

terhadap status gizi balita. Dari sampel yang dipakai pada penelitian tersebut,

didapatkan proporsi keluarga dengan status ekonomi tinggi sebesar 42,5%,

sedangkan keluarga dengan status ekonomi miskin mencapai 57,5%. Hal ini

juga menunjukkan bahwa kemiskinan masih seringkali ditemui di berbagai

daerah di nusantara (Indarti, 2016). Salah satu penelitian juga memaparkan

hubungan status ekonomi dengan status gizi masyarakat, dalam hal ini

ditemukan bahwa remaja dengan tingkat ekonomi rendah lebih pendek dan

lebih kurus dibandingkan dengan remaja dari kelompok ekonomi menengah

dan tinggi (Handini, 2013).

2.3.3 Penyakit Kongenital Bawaan atau Sindrom tertentu

Penyakit kongenital bawaan atau suatu sindrom tertentu yang diderita

oleh anak tentu saja akan mempengaruhi berat badan anak, baik itu

membuat anak mengalami gizi berlebih maupun sebaliknya gizi buruk.

Suatu penelitian menemukan bahwa kelompok anak yang menderita

10

penyakit jantung bawaan, memiliki berat badan yang cenderung kurang

dibanding kelompok anak yang normal (Schwartz et al., 2017). Hal ini

mungkin disebabkan oleh kemampuan makan anak yang cenderung kurang

akibat penyakit jantung bawaan yang dideritanya.

2.3.4 Riwayat Penyakit Infeksi pada Anak

Infeksi memiliki hubungan yang erat dengan status gizi pada anak,

dimana salah satu penyebab infeksi adalah kurangnya kecukupan gizi pada

bayi dan balita sehingga daya tahan terhadap penyakitpun menurun (Putri,

Kapantow dan Kawengian, 2015). Demikian pula sebaliknya, terjadinya

penyakit infeksi pada bayi dan balita seringkali menurunkan status gizi bayi

dan balita. Penyakit infeksi yang sering ditemukan pada anak antara lain

diare, ISPA, campak, malaria dan lainnya (Jayani, 2015).

2.3.5 Umur Ibu

Umur Ibu turut berperan dalam menentukan status gizi anak, terutama

gizi bayi. Umur yang baik bagi ibu untuk hamil adalah umur 20 - 35 tahun,

karena sebelum usia 20 tahun, kondisi ibu masih dalam pertumbuhan,

sehingga asupan makanan yang masuk cenderung digunakan untuk

mencukupi kebutuhan si ibu. Selain itu, alat reproduksi ibu yang berusia

kurang dari 20 tahun cenderung belum terbentuk secara sempurna, serta

keadaan emosi ibu masih labil. Setelah usia 35 tahun, para ibu lebih rentan

untuk terkena penyakit karena kondisi kesehatannya telah menurun.

Penyakit ini dapat pula menganggu peredaran darah ke plasenta dan

mempengaruhi pertumbuhan janin (Mandasari NF. dan Hani U., 2010)

11

2.3.6 Pekerjaan Ibu

Seiring dengan perkembangan jaman, terutama di era globalisasi ini,

tuntutan kebutuhan akan ekonomi pun semakin meningkat dan membuat

para ibu dituntut untuk bekerja guna mencukupi kebutuhan keluarga. Data

Badan Pusat Statistik Nasional Tahun 2012 menunjukan bahwa dari 100%

perempuan di Indonesia didapatkan 97,25% adalah perempuan bekerja dan

sisanya 2,74% adalah perempuan tidak bekerja. Dari data tersebut dapat

dilihat bahwa persentase wanita bekerja lebih banyak dari pada wanita tidak

bekerja. Ibu yang bekerja akan memiliki waktu dan perhatian yang lebih

sedikit untuk anaknya, bila dibandingkan dengan ibu yang tidak bekerja.

Hal ini dikhawatirkan dapat mempengaruhi keadaan gizi anak, dan tentunya

akan berpengaruh pada pertumbuhan dan perkembangan anak. Pada ibu

yang bekerja biasanya pengasuhan akan diserahkan kepada orang lain,

misalnya kakek nenek, paman bibi ataupun pembantu yang belum tentu

memiliki keterampilan dan/atau pengalaman mengurus anak, sehingga

dikhawatirkan pemenuhan gizi anak kurang diperhatikan (Kristianti D,

Suriadi dan Parjo, 2013).

2.3.7 Status Pendidikan

Pendidikan adalah suatu proses seorang individu mengembangkan

kemampuan, sikap dan bentuk tingkah laku lainnya di dalam masyarakat.

Dalam hal ini, pendidikan yang dilihat merupakan latar belakang

pendidikan ibu/orangtua (Fendi, 2007).

Pendidikan orang tua merupakan salah satu faktor penting yang juga

mempengaruhi tumbuh kembang anak. Ketika orang tua memiliki tingkat

pendidikan yang baik, maka orang tua memiliki kapasitas untuk menerima

informasi dari luar tentang cara mengasuh anak dengan lebih baik

(Soetjiningsih, 2015). Masih banyak orangtua dengan Pendidikan rendah

12

yang ditemui di Indonesia. Salah satu penelitian di Yogyakarta pada tahun

2013 memaparkan bahwa dari total sampel yang dipakai, sekitar 48,5%

masih memiliki pendidikan yang rendah (Astuti dan Sulistyowati, 2013)

Namun tingkat pendidikan juga tidak terlepas dari status ekonomi

keluarga. Keluarga dengan status ekonomi rendah cenderung memiliki

tingkat Pendidikan yang rendah pula. Hal ini dikarenakan keterbatasan

ekonomi yang dialami sehingga mereka tidak mampu melanjutkan

pendidikan pada jenjang yang lebih tinggi (Nimah dan Muniroh, 2015).

2.3.8 Tingkat Pengetahuan Keluarga

Seorang ibu rumah tangga yang baik harus bisa menyusun hidangan

yang disajikan kepada anggota keluarganya, meskipun ia bukanlah seorang

ahli gizi. Pengetahuan gizi ibu dapat dikatakan sebagai pengetahuan seorang

ibu dalam mengatur dan menyajikan makanan yang bergizi dan seimbang

guna mencapai kesehatan yang lebih baik dan mempertahankan kesehatan

keluarga (Nur Fendi, 2007).

Pengetahuan yang baik akan menciptakan sikap yang baik, dan

apabila sikap tersebut dinilai sesuai, maka akan muncul perilaku yang baik

pula. Pengetahuan bisa didapatkan dari pendidikan formal maupun dari

pendidikan non formal seperti radio, TV, internet, koran, majalah, dll

(Nimah dan Muniroh, 2015). Pada suatu penelitian tahun 2013 di kabupaten

Bone Bolango, didapatkan proporsi ibu yang memiliki pengetahuan yang

baik sebesar 59% sedangkan yang memiliki pengetahuan yang kurang baik

sebesar 41%. Dan sekitar 80,8% balita dari ibu yang berpengetahuan baik

tersebut mengalami peningkatan berat badan. Hal ini menunjukkan bahwa

ada suatu hubungan antara tingkat pengetahuan ibu terhadap status gizi bayi

dan balita (Talibo, 2013).

13

Status pendidikan akan sangat mempengaruhi pengetahuan orang tua

mengenai gizi bayi dan balita dan akan berdampak pada penyusunan makan

keluarga, serta pengasuhan dan perawatan anak yang lebih baik (Talibo,

2013).

2.3.9 Pelayanan Kesehatan

Layanan kesehatan seperti posyandu merupakan salah satu hal

penting dalam pemantauan pertumbuhan dan perkembangan bayi/balita.

Namun seringkali masyarakan tidak memanfaatkan layanan kesehatan

posyandu tersebut dengan alasan sibuk bekerja ataupun tidak sempat

membawa anakanya ke posyandu (Muharam, 2016).

Upaya penurunan prevalensi terjadinya penyakit bayi dan balita dapat

diusahakan dengan cara pemanfaatan akses pelayanan kesehatan dan

penatalaksanaan dengan benar dan tepat waktu. Partisipasi balita dapat

tercerminkan dari frekuensi kedatangan balita ke posyandu, cakupan

penimbangan balita di posyandu yang dapat dilihat dari presentase jumlah

balita yang dating (D) per jumlah balita keseluruhan (S). Semakin

tinggi cakupan D/S, memungkinkan upaya penurunan prevalensi gizi

kurang (Muharam, 2016). Oleh sebab itu, upaya ibu membawa anaknya ke

posyandu merupakan salah satu aktifitas positif yang dapat mencegah

terjadinya masalah gizi dan kesehatan balita (Hidayat dan Jahari, 2012).

2.3.10 Kesehatan Lingkungan

Salah satu faktor penting yang turut berpengaruh terhadap derajat

kesehatan masyarakat adalah kondisi lingkungan yang tercermin dari akses

masyarakat terhadap air bersih dan lingkungan perumahan (Hidayat dan

Jahari, 2012). Sanitasi lingkungan ini juga memiliki peran penting dalam

mendukung status gizi dan tumbuh kembang anak. Kebersihan perorangan

14

ataupun lingkungan dapat berdampak pada timbulnya penyakit. Kebersihan

yang kurang akan membuat anak mudah terjangkit penyakit seperti diare,

tifus, malaria, demam berdarah, dll. Selain itu, polusi udara baik yang

berasal dari pabrik, asap kendaraan maupun asap rokok dapat meningkatkan

prevalensi penyakit ISPA. Ketika bayi dan balita sering menderita penyakit

infeksi, tentunya akan berdampak pada status gizi-nya serta menganggu

tumbuh kembang anak (Nur Fendi, 2007).

15

BAB III

KERANGKA BERPIKIR, KERANGKA KONSEP PENELITIAN

3.1 Kerangka Berpikir Penelitian

Berdasarkan latar belakang dan tinjauan pustaka, maka dapat disusun

kerangka berpikir sesuai model terjadinya penyakit berdasarkan teori Wheel,

yaitu perkembangan grafik berat badan berdasarkan usia pada bayi dan balita

dipengaruhi oleh faktor internal atau intrinsik yang terdiri dari faktor host

(karakteristik anak, yakni usia dan jenis kelamin), faktor genetik (penyakit

kongenital bawaan atau sindrom tertentu), serta dipengaruhi juga oleh faktor

eksternal atau ekstrinsik yang terdiri dari faktor lingkungan sosial

(pengetahuan gizi seimbang, usia ibu, pekerjaan orangtua, tingkat pendidikan,

status ekonomi, partisipasi dalam program pelayanan kesehatan), faktor

lingkungan fisik (kesehatan lingkungan, jumlah asupan makanan), dan faktor

lingkungan biologis (riwayat infeksi).

Gambar 3.1 Kerangka Berpikir Penelitian berdasarkan Teori Wheel (Modifikasi

menurut Azrul, 1998)

Aria PC

Note

KERANGKA BERPIKIR DAN KONSEP PENELITIAN

16

3.2 Kerangka Konsep Penelitian

Gambar 3.2 Kerangka Konsep Penelitian

Variabel Tergantung

Pola perkembangan grafik

BB/U bayi dan balita

Karakteristik Anak

Usia bayi dan balita

Jenis kelamin bayi dan balita

Karakteristik Keluarga

Usia ibu

Tingkat pengetahuan ibu

Tingkat pendidikan ibu

Status ekonomi keluarga

Status pekerjaan ibu

Variabel yang Tidak

Diteliti:

Riwayat penyakit infeksi

Partisipasi program yankes

Kesehatan lingkungan

Jumlah asupan makanan

Penyakit kongenital bawaan

atau sindrom tertentu

17

BAB IV

METODE PENELITIAN

3.1 Desain Penelitian

Penelitian ini adalah penelitian observasional deskriptif dengan metode

cross-sectional yang bertujuan untuk mengetahui pola perkembangan grafik

BB/U bayi dan balita berdasarkan gambaran karakteristik keluarga serta

karakteristik anak di wilayah kerja UPT Puskesmas Pekutatan I, Kabupaten

Jembrana. Data yang diambil untuk penelitian ini adalah data primer yang

didapatkan dari kuesioner dan data sekunder yang didapatkan dari KMS bayi

dan balita, yakni observasi perkembangan grafik BB/U bayi dan balita pada

KMS selama empat bulan terakhir (Januari-April 2018).

3.2 Variabel Penelitian

3.2.1 Definisi Operasional Variabel

1. Karakteristik anak

a. Usia (skala ordinal)

Merupakan selisih antara tanggal wawancara dan tanggal lahir

subjek penelitian yang didapatkan dari pengisian kuesioner oleh ibu

bayi dan balita. Usia dikelompokkan menjadi kategori bayi (usia anak

di bawah atau sama dengan 12 bulan), dan balita (usia anak di atas 12

bulan dan di bawah atau sama dengan 60 bulan).

b. Jenis kelamin (skala nominal)

Merupakan identitas jenis kelamin sampel yang didapatkan dari

pengisian kuesioner oleh ibu bayi dan balita dan dikelompokkan

menjadi perempuan atau laki-laki.

18

2. Karakteristik keluarga

a. Usia ibu (skala ordinal)

Merupakan selisih antara tanggal wawancara dan tanggal lahir

ibu dari sampel penelitian yang didapatkan dari pengisian kuesioner

oleh ibu responden. Usia ibu dikelompokkan menjadi usia muda (<20

tahun), usia ideal (20-35 tahun), dan usia tua (>35 tahun) (Mandasari

dan Hani, 2010).

b. Tingkat pengetahuan ibu akan gizi seimbang (skala ordinal)

Merupakan tingkat pengetahuan ibu dari bayi atau balita sebagai

primary care provider terhadap topik mengenai pemberian nutrisi

pada bayi atau balita berdasarkan usia sesuai dengan pedoman

nasional (Pedoman Gizi Seimbang Kemenkes RI, 2014). Pemberian

nutrisi yang dimaksud tidak hanya mengenai jumlah atau porsi,

namun juga jenis, dan durasi pemberian nutrisi. Penilaian dari tingkat

pengetahuan ini berdasarkan hasil jawaban dari soal mengenai

pengetahuan gizi seimbang oleh orangtua bayi atau balita

menggunakan kuesioner. Tingkat pengetahuan ibu dikategorikan

menjadi tingkat pengetahuan kurang (skor pengetahuan kurang dari

atau sama dengan 75%), dan pengetahuan baik (skor pengetahuan

100%).

c. Status ekonomi keluarga (skala nominal)

Merupakan tingkat ekonomi keluarga dinilai dari penghasilan

orangtua (ibu dan ayah) bayi atau balita perbulan dengan satuan

rupiah. Pengelompokkan status ekonomi dilakukan berdasarkan

kriteria dari BPS tahun 2012, dimana penghasilan dalam satu rumah

tangga dikatakan tinggi apabila mencapai lebih dari atau sama dengan

Rp 1.500.000, dan rendah apabila kurang dari Rp 1.500.000.

Aria PC

Note

Skor pengetahuan lebih dari 75%

19

d. Tingkat pendidikan orangtua (skala ordinal)

Merupakan pengelompokan tingkat pendidikan terakhir yang

dienyam oleh orangtua dari bayi dan balita subjek penelitian ini.

Tingkat pendidikan orangtua dibagi menjadi tingkat pendidikan

rendah (tidak sekolah, SD, dan SMP), serta tingkat pendidikan tinggi

(SMA dan Perguruan Tinggi (Sarjana/ Diploma/ Sederajat)).

e. Status pekerjaan ibu (skala nominal)

Merupakan pengelompokkan status pekerjaan ibu menjadi

bekerja (apabila memiliki pekerjaan selain sebagai ibu rumah tangga

atau tidak bekerja), dan tidak bekerja (ibu rumah tangga atau tidak

bekerja).

3. Perkembangan grafik BB/U bayi dan balita (skala nominal)

Merupakan kesimpulan hasil observasi dan penilaian pola

perkembangan grafik BB/U berdasarkan grafik KMS sampel selama

empat bulan terakhir, yakni sejak bulan Januari-April 2018. Garis grafik

BB/U bayi dan balita dikategorikan naik apabila arah garis yang terbentuk

mengikuti garis pertumbuhan atau kenaikan berat badan sama dengan

Kenaikan Berat Badan Minimal (KBM) atau lebih. Dikatakan tidak naik

apabila garis yang terbentuk mendatar atau menurun memotong garis

pertumbuhan di bawahnya atau kenaikan yang kurang dari KBM.

Kesimpulan observasi grafik BB/U dikategorikan menjadi naik apabila

minimal dua dari tiga garis pada grafik BB/U dari bulan Januari-April

menunjukkan kategori garis grafik BB/U yang naik. Sebaliknya,

kesimpulan menjadi turun, apabila didapatkan minimal dua dari tiga garis

pada grafik BB/U dari bulan Januari-April menunjukkan kategori garis

grafik BB/U yang turun.

20

3.3 Subjek dan Sampel

3.3.1 Identifikasi Populasi dan Sampel

1. Populasi Target

Populasi target dalam penelitian ini adalah seluruh bayi dan balita di

wilayah pelayanan kesehatan UPT Puskesmas Pekutatan I, Jembrana.

2. Populasi Terjangkau

Populasi terjangkau dalam penelitian ini adalah bayi dan balita yang

mengikuti program posyandu di wilayah pelayanan kesehatan Puskesmas

Pekutatan I, Jembrana pada bulan April 2018.

3. Sampel Penelitian

Sampel dalam penelitian ini adalah populasi terjangkau yang memenuhi

kriteria inklusi dan kriteria eksklusi.

3.3.2 Kriteria Subjek Penelitian

Kriteria Inklusi

1. Bayi dan balita yang berusia kurang dari atau sama dengan lima tahun.

2. Bayi dan balita yang berat badannya minimal telah pernah tercatat tiga

bulan terakhir sebelum tanggal penelitian ini dilakukan.

3. Bayi dan balita yang orangtuanya telah menandatangani informed

consent penelitian.

Kriteria Eksklusi

1. Bayi dan balita yang menderita penyakit bawaan (contoh: penyakit

jantung bawaan), atau menderita sindrom tertentu (contoh: Sindrom

Down) yang bersifat diturunkan (penyakit genetik).

2. Bayi dan balita yang orangtuanya tidak dapat membaca dan menulis.

21

3. Bayi dan balita yang datang ke posyandu tanpa diantar oleh salah satu

orangtuanya (diantar wali), yakni selain orangtua kandung atau orangtua

angkat.

3.3.3 Besar Sampel

Perhitungan jumlah sampel menggunakan rumus berdasarkan

perhitungan rumus besar sampel untuk proporsi, yakni:

n = z2pq

d2

Keterangan:

n = ukuran sampel yang diinginkan

z = standar deviasi normal (1.96) (95% CI)

p = proporsi dalam populasi target yang diperkirakan memiliki karakteristik

tertentu (0.82) (Kurniawati, 2012)

q = 1.0 – p (0.18)

d = tingkat akurasi yang diinginkan (0.1)

Besar sampel minimal yang dibutuhkan adalah 57 buah sampel.

3.3.4 Teknik Pengumpulan Sampel

Teknik pengumpulan sampel yang digunakan adalah convenience non

probability sampling dimana semua bayi dan balita yang memenuhi kriteria

inklusi dan eksklusi dimasukkan dalam penelitian sepanjang masih dalam

periode pengumpulan sampel hingga dapat memenuhi besar sampel minimal

yang dibutuhkan. Periode pengumpulan sampel adalah 23 -30 April 2018.

Aria PC

Note

Perbaiki letak rumusnya

22

3.4 Alat dan Bahan Penelitian

3.4.1 Alat Penelitian

1. Kertas

2. Pulpen

3. Papan alas tulis

4. Staples

5. Isi staples

6. Penggaris

3.4.2 Bahan Penelitian

1. Kuesioner penelitian (modifikasi dari kuesioner yang telah tervalidasi

dari penelitian sebelumnya (Wahyuni, 2009)

2. Buku rekapan peserta posyandu

3. Kartu Menuju Sehat (KMS)

3.5 Prosedur Penelitian

3.5.1 Pengambilan Data

1. Peneliti memperbanyak lembar informed consent dan kuesioner untuk

diberikan kepada orangtua dari subjek penelitian (bayi dan balita).

2. Peneliti menentukan bayi dan balita yang sesuai dengan kriteria inklusi

untuk dimasukkan sebagai subjek penelitian dengan bantuan buku

rekapan peserta posyandu.

3. Peneliti memberi penjelasan mengenai prosedur penelitian kepada

orangtua dari bayi dan balita. Setelah itu, peneliti meminta persetujuan

berupa tanda tangan informed consent.

4. Peneliti mengukur berat badan subjek penelitian saat ini dan memasukkan

hasil yang didapat ke dalam grafik berat badan berdasarkan usia di KMS

subjek penelitian.

7. Map

8. Printer

9. Laptop/komputer

10. Alat fotokopi

11. Timbangan bayi dan balita

12. Perangkat lunak SPSS

23

5. Orangtua dari subjek penelitian selanjutnya diminta untuk mengisi lembar

kuesioner yang telah disediakan.

6. Lembar kuesioner yang telah terisi dikumpulkan kembali ke peneliti.

Peneliti melakukan pengecekan ulang untuk mengetahui apakah semua

pertanyaan pada kuesioner telah diisi sesuai dengan petunjuk.

7. Peneliti memindahkan data grafik BB/U KMS bayi atau balita ke dalam

lembar kuesioner.

8. Data yang didapat dari KMS dan kuesioner dimasukkan ke dalam

komputer untuk dianalisis.

3.5.2 Analisis Data

Pengolahan data hasil penelitian memakai perangkat lunak SPSS.

Analisis data menggunakan metode analisis univariat dan bivariat.

3.6 Alur Penelitian

Gambar 3.6 Alur Penelitian

Pembuatan

proposal dan

kuesioner

penelitian

Uji coba dan

penggandaan

kuesioner penelitian

Pengumpulan dan

pengecekan

kembali

kuesioner

Persetujuan

(informed

consent),

penimbangan BB,

pengisian

kuesioner

Analisis data

Kesimpulan

24

3.7 Tempat dan Waktu Penelitian

3.7.1 Tempat Penelitian

Penelitian ini dilakukan pada program Posyandu Anak yang dilakukan

di wilayah pelayanan kesehatan Puskesmas Pekutatan I, Jembrana, yakni

Posyandu Celukan Galuh II (Desa Pekutatan), Posyandu Kumala Dewi (Desa

Asah Duren), dan Posyandu Desa Medewi.

3.7.2 Waktu Penelitian

Penelitian ini terdiri dari penyusunan dan pengajuan proposal,

pengumpulan data, pengolahan dan analisis data, dan penyusunan laporan

penelitian. Penelitian ini dilakukan pada bulan April 2018.

25

BAB V

HASIL DAN PEMBAHASAN

Proses pengambilan data dari responden dilakukan di wilayah kerja UPT

Puskesmas Pekutatan I pada bulan April 2018. Sampel yang didapat adalah sebesar

57 orang responden yang diperoleh dari 3 desa yaitu Desa Pekutatan (19; 33.3%),

Desa Asahduren (14; 24.6%), dan Desa Medewi (24; 42.1%). Subjek penelitian

diambil dengan menggunakan teknik convenience sampling dan data diambil

menggunakan kuesioner. Data kohort juga diambil berupa data sekunder dari buku

KMS anak. Meskipun data ini diambil dengan teknik convenience sampling, namun

sampel yang didapatkan dirasa cukup mewakili populasi target. Hal ini dapat dilihat

dari karakteristik sampel penelitian, yang menyerupai karakteristik populasi target,

yaitu masyarakat kecamatan Pekutatan.

5.1 Gambaran Karakteristik Bayi/Balita dan Status Gizi Responden

Penelitian

Karakteristik bayi/balita pada penelitian ini meliputi umur anak, jenis

kelamin. Hasil analisis univariat terhadap karakteristik bayi/balita responden

disajikan dalam bentuk Tabel 5.1.1

Tabel 5.1.1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Bayi/Balita Responden Penelitian

Karakteristik Bayi/Balita Frekuensi (n=57) %

Jenis Kelamin

Laki-laki 24 42.1

Perempuan 33 57.9

Usia

Bayi 13 22.8

Balita 44 77.2

26

Pada karakteristik jenis kelamin, lebih dari setengah responden merupakan

laki-laki dengan persentase sebesar 57,9%. Apabila dilihat dari statistik penduduk

kecamatan Pekutatan pada tahun 2016, jumlah bayi dan balita berusia 0-4 tahun

berjenis kelamin laki-laki dan perempuan tidak terlalu jauh berbeda, yaitu 49% dan

51% (Badan Pusat Statistik Kabupaten Jembrana, 2017), sehingga sample tersebut

dirasa cukup mewakili populasi yang ada. Usia anak pada penelitian ini merentang

dari usia 4 bulan (3; 5.3%) hingga 59 bulan (1; 1.8%). Untuk usia anak didominasi

oleh kelompok Balita, yaitu sebesar 77.2%. (lihat Tabel 5.1.1)

Tabel 5.1.2 Distribusi Perkembangan Grafik BB/U berdasarkan KMS Responden

Penelitian dari Bulan Januari-April 2018

Perkembangan Grafik BB/U Frekuensi (n=57) %

Bulan Jan-Feb

Tidak Naik 27 47.4

Naik 30 52.6

Bulan Feb-Maret

Tidak Naik 28 49.1

Naik 29 50.9

Bulan Maret-April

Tidak Naik 29 50.9

Naik 28 49.1

Kesimpulan bulan Jan-April

Tidak Naik 28 49.1

Naik 29 50.9

Catatan: BB/U: berat badan per umur.

27

Apabila dilihat dari pola perkembangan grafik BB/U (Tabel 5.1.2 dan

grafik 5.1.2), dapat kita lihat bahwa pada bulan Januari-Februari, jumlah

bayi/balita yang mengalami kenaikan BB (30; 52.6%) lebih banyak dibandingkan

yang tidak naik (27; 47.4%). Kemudian pada bulan Februari-Maret, jumlah

bayi/balita yang mengalami kenaikan BB (29; 50.9%) masih lebih banyak

dibandingkan bayi/balita yang tidak naik (28; 49.1%), namun jumlahnya sedikit

menurun.

Pada bulan Maret-April, jumlah bayi/balita yang mengalami kenaikan BB

kembali menurun (28; 49.1%), sehingga jumlah bayi/balita yang tidak mengalami

kenaikan BB lebih banyak (29; 50.9%). Sehingga dapat kita simpulkan bahwa pola

perkembangan grafik BB/U yang mengalami kenaikan cenderung menurun setiap

bulannya, dan grafik BB/U yang tidak naik cenderung meningkat.


berdasarkan Karakteristik Anak

Hasil analisis bivariat mengenai distribusi perkembangan grafik BB/U

responden penelitian berdasarkan karakteristik anak dapat dilihat pada Tabel

5.2 dan Grafik 5.2.a, Grafik 5.2.b untuk perbulannya.

47.4

0%

52.6

0%

49.1

0%

50.9

0%

50.9

0%

49.1

0%

T I D A K N A I K N A I K

Grafik 5.1.2 Distribusi Perkembangan

Grafik BB/U Bulan Januari - April 2018

Jan-Feb Feb-Mar Mar-April

28


berdasarkan Karakteristik Anak

Perkembangan Grafik BB/U Total

Tidak naik Naik

n % n % n %

Jenis Kelamin

Laki-laki 15 45.5 18 54.5 33 100

Perempuan 13 54.2 11 45.8 24 100

Usia

Bayi 4 30.8 9 69.2 13 100

Balita 24 54.5 20 45.5 44 100

Berdasarkan Tabel 5.2, ditemukan bahwa jenis kelamin anak, baik itu

laki-laki atau perempuan, memiliki pola perkembangan grafik BB/U yang

hampir sama antara yang grafik tidak naik maupun grafik naik. Pada jenis

kelamin laki-laki didapatkan lebih banyak anak yang memiliki grafik naik (18;

54.5%), sedangkan pada jenis kelamin perempuan didapatkan lebih banyak

anak yang memiliki grafik tidak naik (13; 54.2%). Berdasarkan usia anak,

kelompok bayi cenderung mengalami grafik BB/U naik (9; 69.2%),

sedangkan kelompok balita ditemukkan lebih banyak yang memiliki grafik

tidak naik (24; 54.5%). Hal ini mungkin dipengaruhi oleh beberapa faktor

seperti pola asuh dan perhatian dari orangtua cenderung lebih banyak

diberikan ketika anak masih berusia dibawah 1 tahun, serta faktor lain yang

mungkin membuat perkembangan grafik BB/U anak tidak naik, seperti

asupan makanan, riwayat infeksi, dll.

29

Grafik 5.2.a Distribusi Grafik BB/U Sampel Berdasarkan Jenis Kelamin Anak

dalam 4 bulan pengamatan (Jan-April 2018)

Berdasarkan Grafik 5.2.a, dapat dilihat bahwa dari bulan Januari-April 2018,

frekuensi bayi/balita dengan jenis kelamin laki-laki maupun perempuan dengan

grafik BB/U naik cenderung berubah-ubah/naik turun dan tidak memiliki pola yang

khas. Namun presentase jenis kelamin laki-laki lebih banyak yang memiliki pola

grafik BB/U naik dibandingkan jenis kelamin perempuan.

Grafik 5.2.b Distribusi Grafik BB/U Sampel Berdasarkan Usia Anak dalam 4

bulan pengamatan (Jan-April 2018)

0.00%

10.00%

20.00%

30.00%

40.00%

50.00%

60.00%

70.00%

80.00%

90.00%

100.00%


Grafik BB/U naik

Perempuan Laki-laki

0.00%

10.00%

20.00%

30.00%

40.00%

50.00%

60.00%

70.00%

80.00%

90.00%

100.00%


Grafik BB/U tidak naik

Perempuan Laki-laki

0.00%

10.00%

20.00%

30.00%

40.00%

50.00%

60.00%

70.00%

80.00%

90.00%

100.00%


Grafik BB/U naik

Bayi Balita

0.00%

10.00%

20.00%

30.00%

40.00%

50.00%

60.00%

70.00%

80.00%

90.00%

100.00%



Bayi Balita

30

Sedangkan dari Grafik 5.2.b dapat dilihat bahwa kelompok usia bayi lebih

banyak yang mengalami kenaikan dibandingkan kelompok usia balita. Kemudian

pada kelompok usia bayi, jumlah bayi yang mengalami kenaikan cenderung

konstan dari bulan Januari-April 2018. Sedangkan untuk kelompok usia balita,

jumlah bayi yang mengalami kenaikan justru menurun setiap bulannya.

5.3 Gambaran Karakteristik Keluarga

Karakteristik keluarga responden pada penelitian ini meliputi usia ibu, tingkat

pengetahuan ibu akan gizi seimbang, status ekonomi keluarga, tingkat pendidikan

ibu, serta status pekerjaan ibu. Hasil analisis univariat terhadap karakteristik

keluarga responden disajikan dalam bentuk Tabel 5.3.

Tabel 5.3 Gambaran Karakteristik Keluarga Responden Penelitian

Karakteristik Keluarga Frekuensi (n=57) %

Usia Ibu

Muda

Ideal

Tua

2

49

6

3.5

86.0

10.5

Tingkat Pengetahuan Ibu

Kurang

Baik

26

31

45.6

54.4

Status Ekonomi Keluarga

Rendah

Baik

33

22

57.9

42.1

Tingkat Pendidikan Ibu

Rendah

Tinggi

39

18

68.4

31.6

Status Pekerjaan Ibu

Tidak bekerja 43 75.4

Bekerja 14 24.6

Catatan: SD=Sekolah Dasar, SMP=Sekolah Menengah Pertama, SMA=Sekolah Menengah

Atas; IRT=ibu rumah tangga.

31

Usia ibu pada penelitian ini merentang dari usia 18 tahun (1;1.8%) hingga 42

tahun (1;1.8%). Dapat diobservasi bahwa ibu dengan usia ideal (86.0%) lebih

banyak daripada usia muda maupun usia tua. Hal ini menunjukkan bahwa

berdasarkan kategori usia, maka secara umum ibu-ibu dari bayi dan balita di UPT

Puskesmas Pekutatan I telah berada pada usia dengan kematangan fisik dan

emosional yang baik dalam mengasuh anak.

Karakteristik berdasarkan pengetahuan menunjukkan kelompok dengan

pengetahuan baik sedikit lebih tinggi daripada yang berpengetahuan kurang yakni

sebesar 54.4%, dimana pembagian skor pengetahuan ini dilakukan berdasarkan

nilai rata-rata (mean) dari skor pengetahuan ibu responden. Pembagian yang

dimaksudkan adalah skor benar 100% dari semua soal yang diberikan sesuai dengan

kategori usia anak akan menjadi kategori pengetahuan baik, sedangkan skor total

pengetahuan yang kurang dari atau sama dengan 75% akan dimasukkan dalam

kategori pengetahuan rendah. Berdasarkan hasil analisis univariat di atas, maka

dapat dilihat bahwa ibu dari bayi dan balita di UPT Puskesmas Pekutatan I lebih

banyak yang telah paham mengenai edoman gizi seimbang yang sederhana. Namun,

melihat masih adanya hampir setengah dari ibu responden yang memiliki

pengetahuan kurang, maka perlu dilakukan observasi lebih lanjut mengenai poin

dari pedoman gizi seimbang mana yang paling tidak dikuasai oleh ibu responden,

sehingga dapat menjadi masukan untuk pemegang program terkait di UPT


Pada karakteristik status ekonomi, keluarga dengan penghasilan rendah

(57.9%) lebih mendominasi daripada yang memiliki status ekonomi baik.

Pengelompokkan status ekonomi ini dilakukan berdasarkan penggolongan tingkat

ekonomi keluarga oleh Badan Pusat Statistik Indonesia tahun 2012. Hal ini dapat

menjadi gambaran bahwa masih banyanya keluarga yang masih belum dapat

menyediakan sumber makanan yang memadai untuk perkembangan anak. Hal ini

turut berdampak pada asupan nutrisi anak yang masih kurang, sekalipun

32

pengetahuan orangtua terutama ibu sebagai pengasuh anak yang paling primer di

keluarga dalam kategori baik.

Tingkat pendidikan dikelompokkan menjadi tingkat pendidikan tinggi dan

rendah berdasarkan nilai rata-rata dari frekuensi karakteristik pendidikan karena

memiliki sebaran frekuensi yang normal, yakni pendidikan tinggi adalah ibu yang

memiliki pendidikan terakhir SMA sampai perguruan tinggi, dan yang memiliki

pendidikan rendah adalah yang tergolong pada tidak bersekolah hingga SMP.

Berdasarkan penggolongan ini, maka karakteristik status pendidikan didominasi

oleh tingkat pendidikan rendah (39; 68.4%) dibandingkan dengan pendidikan tinggi

(18; 31.6%). Hal ini kemudian turut memberikan cerminan akan masih kurangnya

kapasitas atau kemampuan orangtua dalam menerima informasi dari luar tentang

cara mengasuh anak, dan berimplikasi pula pada cara pemberian nutrisi pada anak.

Namun, mengingat perkembangan teknologi yang amat pesat dewasa ini, maka

variasi berupa kemudahan mendapat informasi dari internet akan dapat memberikan

dampak positif bagi permasalahan ini.

Berdasarkan karakteristik pekerjaan ibu responden penelitian, telah

diobservasi bahwa ibu responden sebagian besar tidak bekerja atau menjadi ibu

rumah tangga (75.4%), dan sebagian kecilnya bekerja. Hal ini menggambarkan

bahwa sebagian besar ibu masih memiliki waktu untuk mengurus dan memberikan

nutrisi pada anaknya dengan lebih leluasa. Kemungkinan ini juga turut memberian

pengaruh pada perkembangan berat badan sesuai usia anak yang lebih baik pula.


berdasarkan Karakteristik Keluarga

Hasil analisis bivariat mengenai distribusi perkembangan grafik BB/U

responden penelitian berdasarkan karakteristik keluarga dapat dilihat pada Tabel

5.4 secara keseluruhan (bulan Januari-April) dan Grafik 5.4.1 - 5.4.5 untuk

perbulannya.

33


berdasarkan Karakteristik Keluarga

Perkembangan

Grafik BB/U Total

Tidak

naik Naik

n % n % n %

Usia Ibu

<20 tahun (muda) 0 0 2 100 2 100

20-35 tahun (ideal) 23 48.9 24 51.1 47 100

>35 tahun (tua) 4 66.7 2 33.3 6 100

Tingkat Pengetahuan

Kurang (<75%) 13 50.0 13 50.0 26 100

Baik (≥75%) 15 48.4 16 51.6 31 100

Status Ekonomi

Rendah 17 51.5 16 48.5 33 100

Baik 11 45.8 13 54.2 24 100

Tingkat Pendidikan

Rendah (≤SMP) 20 51.3 19 48.7 39 100

Tinggi (≥SMA) 8 44.4 10 55.6 18 100

Status Pekerjaan Ibu

Tidak bekerja 20 46.5 23 53.5 43 100

Bekerja 8 57.1 6 42.9 14 100

Berdasarkan Tabel 5.4, ditemukan bahwa kelompok usia ibu 20-35 tahun

(usia ideal) memiliki bayi dan balita dengan perkembangan grafik BB/U hampir

sama baik yang dengan kesimpulan grafik turun (48.9%) maupun grafik naik

(51.1%). Selanjutnya, Ibu dengan tingkat pengetahuan baik sedikit lebih banyak

memiliki bayi atau balita dengan perkembangan grafik BB/U naik (51.6%).

Keluarga dengan status ekonomi rendah cenderung memiliki anak dengan grafik

BB/U turun (51.5%), sebaliknya keluarga dengan status ekonomi tinggi lebih

banyak memiliki anak dengan grafik BB/U naik (54.2%). Pola yang hampir sama

juga ditunjukkan pada kategori ibu dengan tingkat pendidikan rendah yang lebih

banyak memiliki anak dengan perkembangan grafik BB/U turun (51.3%),

sebaliknya ibu dengan tingkat pendidikan tinggi cenderung memiliki anak dengan

34

perkembangan grafik BB/U naik (55.6%). Terakhir, ibu yang tidak bekerja

cenderung memiliki anak dengan perkembangan grafik BB/U naik (53.5%), namun

ibu yang bekerja memiliki persentase anak dengan perkembangan grafik BB/U

turun yang lebih besar (57.1%).

Hasil observasi di atas dapat memberikan kesimpulan bahwa keluarga

dengan karakteristik ibu berusia ideal (20-35 tahun) dan tidak lantas akan memiliki

anak dengan perkembangan grafik BB/U yang naik. Hal ini dikarenakan oleh

adanya faktor lain yang juga turut berperan dalam praktik pemberian nutrisi kepada

anak dalam kehidupan sehari-hari, yakni tingkat pengetahuan akan pedoman gizi

seimbang, status ekonomi keluarga yang tinggi, tingkat pendidikan terakhir ibu

yang tinggi, atau luangnya waktu ibu dalam memperhatikan asupan makanan anak

sehari-hari karena ibu yang sebagian besar waktunya dihabiskan untuk mengurus

anak di rumah (tidak bekerja atau ibu rumah tangga).

Grafik 5.4.1 Distribusi Grafik BB/U Sampel dalam Empat Bulan Pengamatan

(Januari-April) berdasarkan Usia Ibu (N = 57)

Berdasarkan Grafik 5.4.1, dapat dilihat bahwa dari bulan Januari-April 2018,

persentase ibu berusia ideal dengan grafik BB/U bayi/balita naik cenderung

mengalami penurunan setiap bulannya.

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Jan-Feb Feb-Mar Mar-Apr

grafik BB/U naik

ibu muda ibu usia ideal ibu tua

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%


grafik BB/U tidak naik

ibu muda ibu usia ideal ibu tua

35


(Januari-April) berdasarkan Tingkat Pengetahuan Ibu (N = 57)

Dari Grafik 5.4.2, dapat diobservasi bahwa persentase ibu berpengetahuan

baik dengan grafik BB/U bayi/balita naik cenderung mengalami penurunan, dan

sebaliknya ibu berpengetahuan kurang dengan grafik BB/U bayi/balita turun

cenderung mengalami peningkatan dari bulan Januari-April 2018. Hal ini

mengkonfirmasi hasil analisis bivariat dari Tabel 5.4 yang juga memberikan

cerminan bahwa kematangan usia belum tentu akan menggambarkan bahwa

bayi/balita ibu dengan karakteristik tersebut akan memiliki grafik pertumbuhan

berat badan yang mengalami kenaikan sesuai usia anak tersebut. Hal ini kontradiktif

dengan adanya teori bahwa ibu dengan usia ideal akan memiliki kondisi fisik dan

emosional yang ideal pula dalam mengasuh dan membesarkan anak (Mandasari dan

Hani, 2010). Namun, hasil observasi pada Grafik 5.4.2 sedikit berbeda dengan

hasil Tabel 5.4. Berdasarkan hasil penelitian sebelumnya oleh Talibo pada tahun

2013, dinyatakan bahwa ibu dengan pengetahuan gizi yang baik cenderung akan

memiliki anak dengan pertumbuhan berat badan yang baik pula. Namun demikian,

hasil yang kontradiktif dari karakteristik tingkat pengetahuan ini mencerminkan

bahwa dalam kenyataannya di kehidupan sehari-hari, terdapat karakteristik lain

0.00%

10.00%

20.00%

30.00%

40.00%

50.00%

60.00%

70.00%

80.00%

90.00%

100.00%


Grafik BB/U naik

pengetahuan kurang pengetahuan baik

0.00%

10.00%

20.00%

30.00%

40.00%

50.00%

60.00%

70.00%

80.00%

90.00%

100.00%



pengetahuan kurang pengetahuan baik

36

pula yang turut mempengaruhi perkembangan berat badan anak, dan bahkan dapat

bersifat lebih dominan tergantung dari situasi di masing-masing daerah.

Grafik 5.4.2 (a) Distribusi Jawaban Benar dan Salah dari Empat Topik

Pertanyaan Pedoman Gizi Seimbang pada Kategori Bayi (N = 13)

Ket.: IMD=inisiasi menyusui dini; MPASI=makanan pendamping ASI

Grafik 5.4.2 (b) Distribusi Jawaban Benar dan Salah dari Empat Topik

Pertanyaan Pedoman Gizi Seimbang pada Kategori Balita (N = 44)

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

IMD Manfaat ASI ASI eksklusif MPASI

Benar Salah

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Sumber makananyang baik

Kandungan nutrisimakanan

Keberagamanmakanan

Kriteria makananyang harus dihindari

Benar Salah

37

Berdasarkan Grafik 5.4.2 (a), maka dapat diobservasi bahwa lebih dari

setengah ibu dengan responden dalam kategori usia bayi (≤12 bulan) masih belum

memahami materi tentang manfaat ASI dan materi MPASI (makanan pendamping

ASI). Hal ini dapat menjadi masukan bagi pemegang program terkait (program

UKM Gizi) di UPT Puskesmas Pekutatan I dalam memberikan penyuluhan atau

pendidikan kesehatan masyarakat jenis lainnya mengenai materi gizi seimbang

yang masih kurang dipahami oleh orangtua bayi tersebut ke depannya. Selain itu,

dari perbandingan Grafik 5.4.2 (a) dengan (b) juga dapat diobservasi bahwa ibu

yang memiliki bayi memiliki tingkat pengetahuan yang masih kurang apabila

dibandingkan dengan ibu yang memiliki anak usia balita (>12 bulan). Hal ini

terlihat dari masih rendahnya batas persentase terendah topik pertanyaan yang

dijawab benar oleh ibu bayi (43% benar: manfaat ASI dan MPASI) dibandingkan

dengan persentase terendah topik pertanyaan yang dijawab benar (84% benar:

kandungan nutrisi makanan dan kriteria makanan yang harus dihindari) oleh ibu

balita pada penelitian ini. Selain itu, dengan melihat Grafik 5.4.2 (b), maka dapat

ditarik kesimpulan bahwa semua ibu balita memiliki tingkat pengetahuan yang baik

(lebih dari 75% menjawab benar).


(Januari-April) berdasarkan Status Ekonomi Keluarga (N = 57)

0.00%

10.00%

20.00%

30.00%

40.00%

50.00%

60.00%

70.00%

80.00%

90.00%

100.00%


Grafik BB/U naik

status ekonomi kurang

status ekonomi tinggi

0.00%

10.00%

20.00%

30.00%

40.00%

50.00%

60.00%

70.00%

80.00%

90.00%

100.00%



status ekonomi kurang

status ekonomi tinggi

38

Berdasarkan Grafik 5.4.3, maka dapat dilihat bahwa karakteristik keluarga

dengan status ekonomi rendah cenderung memiliki bayi/balita dengan grafik BB/U

yang turun dari bulan Januari-April 2018. Sebaliknya, keluarga dengan status

ekonomi tinggi cenderung memiliki bayi/balita dengan grafik BB/U yang naik dari

bulan Januari-April 2018.


(Januari-April) berdasarkan Tingkat Pendidikan Ibu (N = 57)

Grafik 5.4.4 menunjukkan bahwa apabila dilihat dari bulan Januari-April,

ibu dengan tingkat pendidikan rendah cenderung memiliki bayi/balita dengan grafik

BB/U yang turun, dan sebaliknya ibu dengan tingkat pendidikan tinggi cenderung

memiliki bayi/balita dengan grafik BB/U yang naik. Kedua hasil pengamatan ini

sesuai dengan hasil observasi pada kesimpulan hasil observasi perkembangan

grafik BB/U bayi/balita pada Tabel 5.4 yang juga menampilkan bahwa kedua

karakteristik ini, yaitu status ekonomi rendah dan tingkat pendidikan terakhir ibu

yang rendah dimiliki oleh sebagian besar ibu dengan anak yang menunjukkan

perkembangan grafik BB/U yang turun.

Gambaran di atas sesuai dengan hasil penelitian dan penjelasan teori yang

telah ada, dimana keluarga dengan status ekonomi yang rendah akan cenderung

0.00%

10.00%

20.00%

30.00%

40.00%

50.00%

60.00%

70.00%

80.00%

90.00%

100.00%


Grafik BB/U naik

pendidikan rendah pendidikan tinggi

0.00%

10.00%

20.00%

30.00%

40.00%

50.00%

60.00%

70.00%

80.00%

90.00%

100.00%



pendidikan rendah pendidikan tinggi

39

mengalami masalah mendasar dalam penyediaan sumber bahan makanan yang

sesuai dengan gizi seimbang, dimana hal ini akan menimbulkan suatu rantai baru

mengenai kurang tersedianya nutrisi yang sesuai untuk pertumbuhan anak, dan

berujung pada pertumbuhan anak yang tidak sesuai dengan usianya (Arlius,

Sudargo dan Subejo, 2017; Handini, 2013; Indarti, 2016). Selain itu, telah

dikemukakan pula sebelumnya bahwa status ekonomi juga memiliki hubungan

yang erat dengan tingkat pendidikan, dimana pada keluarga dengan status ekonomi

rendah berhubungan dengan tingkat pendidikan yang rendah pula karena adanya

keterbatasan ekonomi yang dialami sehingga tidak mampu melanjutkan pendidikan

pada jenjang yang lebih tinggi (Nimah dan Muniroh, 2015). Lebih lanjut,

karakteristik orangtua dengan pendidikan yang rendah akan mempengaruhi

kapasitas dan kemampuan orangtua tersebut dalam menerima informasi mengenai

pedoman gizi seimbang atau informasi nutrisi pada anak yang lain (Soetjiningsih,

2015), sehingga akan mempengaruhi praktik pemberian nutrisi pada anak-anak

dalam kehidupan sehari-hari, dan menyebabkan turunnya grafik BB/U anak pada

keluarga tersebut.


(Januari-April) berdasarkan Status Pekerjaan Ibu (N = 57)

0.00%

10.00%

20.00%

30.00%

40.00%

50.00%

60.00%

70.00%

80.00%

90.00%

100.00%


Grafik BB/U naik

tidak bekerja bekerja

0.00%

10.00%

20.00%

30.00%

40.00%

50.00%

60.00%

70.00%

80.00%

90.00%

100.00%



tidak bekerja bekerja

40

Grafik 5.4.5 menunjukkan bahwa keluarga dengan karakteristik ibu yang

tidak bekerja atau sebagai ibu rumah tangga cenderung memiliki anak dengan

grafik BB/U yang turun. Sebaliknya, keluarga dengan karakteristik ibu yang bekerja

cenderung memiliki anak dengan grafik BB/U yang naik. Hal ini berbeda dengan

gambaran yang didapatkan peneliti dari Tabel 5.4, dimana pada grafik yang dilihat

perbulan ini malah menunjukkan bahwa ibu yang bekerja cenderung memiliki anak

dengan perkembangan berat badan yang meningkat sesuai usia. Hal ini memberikan

kesimpulan bahwa karakteristik status pekerjaan ibu pada penelitian ini masih

belum bersifat konklusif. Berdasarkan hasil penelitian yang telah ada, dinyatakan

bahwa pada ibu yang bekerja cenderung akan tidak memiliki banyak waktu untuk

mengurus anak, sehingga pengasuhan anak akan diserahkan pada orang terdekat

lain yang belum tentu memiliki kemampuan dalam memberikan pemenuhan gizi

yang sesuai dengan usia anak (Kristianti, Suriadi dan Parjo, 2013). Namun, dengan

perkembangan era globalisasi dimana adanya peningkatan persentase ibu pada

suatu keluarga yang bekerja dan turut memberikan tambahan penghasilan pada

keluarga di Indonesia (BPS, 2012) juga dipandang oleh peneliti menjadi masukan

yang positif bagi keuangan keluarga. Hal ini juga dapat berdampak menguntungkan

bagi anak karena semakin mudahnya keluarga dalam menyediakan bahan makanan

yang sesuai dengan kebutuhan gizi anak, dan turut memperbaiki pertumbuhan berat

badan bayi/balita sesuai dengan usianya.

5.3 Kelemahan Penelitian

Penelitian ini memiliki beberapa kelemahan terkait karakteristik penelitian

dan pengumpulan data. Karakteristik anak yang digunakan pada peneliitan ini

hanya mencakup usia dan jenis kelamin bayi/balita (karakteristik anak), serta usia

ibu, tingkat pengetahuan ibu, status ekonomi keluarga, tingkat pendidikan ibu dan

status pekerjaan ibu (karakteristik keluarga), dimana berdasarkan penelitian

sebelumnya masih ada beberapa variabel yang mungkin bisa mempengaruhi pola

41

perkembangan grafik BB/U, diantaranya adalah jumlah asupan nutrisi, riwayat

infeksi, maupun penyakit bawaan/ sindrom tertentu. Namun, mengingat waktu

penelitian yang amat singkat, maka tidak memungkinkan bagi peneliti untuk

melakukan studi terhadap semua variabel tersebut, dimana peneliti telah tetap

memperhitungkan adanya pengaruh variabel-variabel tersebut pada kerangka

konsep penelitian (lihat Bab III).

Pengumpulan data juga menemukan kendala dimana ibu yang membawa

anaknya ke posyandu biasanya telah kesulitan mengurus anaknya karena terdapat

pula acara vaksinasi japanese encephalitis (JE). Pada satu sisi, hal ini akan

menyebabkan kedatangan peserta posyandu yang cenderung lebih tinggi, namun di

lain pihak hal ini turut menyebabkan suasana yang kurang kondusif untuk

dilakukannya pengambilan data dengan kuesioner dimana pada saat uji coba

kuesioner, lebih banyak ibu yang lebih menginginkan pertanyaan kuesioner yang

lebih sedikit dan sederhana sehingga dapat dikerjakan dengan cepat. Hal ini

kemudian berdampak pada pertanyaan kuesioner yang dipadatkan hingga hanya

satu pertanyaan untuk setiap topik yang ditentukan, dimana dapat mempengaruhi

interpretasi tingkat pengetahuan ibu terhadap tiap topik pengetahuan pedoman gizi

tersebut.

42

BAB VI

SIMPULAN DAN SARAN

6.1 Simpulan

Dari hasil penelitian tentang gambaran pola perkembangan grafik BB/U

berdasarkan karakteristik anak dan keluarga pada bayi dan balita di UPT Puskesmas

Pekutatan I tahun 2018, dapat disimpulkan beberapa hal sebagai berikut:

1. Responden yang berjenis kelamin laki-laki lebih banyak dibandingkan

dengan perempuan, dimana kategori usia yang mendominasi adalah

kelompok balita.

2. Bayi dan balita dengan pola perkembangan grafik BB/U yang mengalami

kenaikan cenderung menurun jumlahnya setiap bulannya, sedangkan yang

tidak naik cenderung meningkat.

3. Pada jenis kelamin laki-laki didapatkan lebih banyak anak yang memiliki

grafik naik dibandingkan perempuan. Berdasarkan usia anak, kelompok

bayi (0-12 bulan) cenderung lebih banyak yang memiliki gambaran grafik

naik, sedangkan kelompok balita (13-60 bulan) cenderung lebih banyak

yang memiliki grafik tidak naik.

4. Karakteristik keluarga bayi/balita pada penelitian ini didominasi oleh

kategori usia ibu ideal (20-35 tahun), tingkat pengetahuan pedoman gizi

seimbang yang baik, status ekonomi rendah, tingkat pendidikan terakhir

ibu yang rendah, dan status tidak bekerja.

5. Berdasarkan hasil observasi kesimpulan perkembangan grafik BB/U

bayi/balita secara keseluruhan, maupun observasi perbulan, maka

didapatkan bahwa pada karakteristik keluarga dengan ibu berusia ideal

lebih banyak yang memiliki anak dengan grafik BB/U yang cenderung

mengalami penurunan. Keluarga dengan karakteristik status ekonomi dan

43

pendidikan terakhir ibu rendah lebih banyak dan cenderung memiliki anak

dengan perkembangan grafik BB/U yang turun. Sedangkan karakteristik

tingkat pengetahuan dan status pekerjaan ibu masih belum memberikan

hasil yang konklusif.

6. Ibu dari bayi memiliki tingkat pengetahuan yang masih kurang

dibandingkan dengan ibu dari balita. Materi yang masih kurang dipahami

oleh ibu bayi adalah manfaat ASI dan materi MPASI (makanan

pendamping ASI). Tingkat pengetahuan ibu balita secara umum sudah baik.

6.2 Saran

Dari hasil penelitian tentang gambaran pola perkembangan grafik BB/U

berdasarkan karakteristik anak dan keluarga pada bayi dan balita di UPT Puskesmas

Pekutatan I tahun 2018, saran yang dapat diberikan adalah sebagai berikut:

1. Bagi peneliti lain, apabila melakukan penelitian yang sama atau melakukan

penelitian lanjutan diharapkan menggunakan instrumen penelitian berupa

kuesioner dengan pertanyaan yang lebih beragam mengenai tingkat

pengetahuan, menggunakan teknik sampling, dan metode penelitian yang

lebih baik.

2. Bagi pihak Puskesmas diharapkan dapat meningkatkan kerjasama antara

pemegang program, dalam hal ini adalah pemegang program Kesehatan Ibu

dan Anak serta Keluarga Berencana (KIA-KB) dengan pemegang program

gizi, dimana diharapkan nantinya dapat bekerjasama dalam hal

meningkatkan upaya menanggulangi penurunan grafik BB/U bayi dan balita

di wilayah kerja UPT Puskesmas Pekutatan I, Jembrana. Salah satu

masukan mengenai materi pendidikan kesehatan masyarakat yang dapat

digalakkan lagi adalah mengenai manfaat ASI dan pemberian makanan

pendamping ASI terutama bagi orangtua yang memiliki bayi, maupun

masyarakat secara umum.

3. Bagi responden yang telah mendapatkan informasi mengenai pedoman gizi

44

seimbang, diharapkan dapat pula mempraktikkan serta menyebarluaskan

pengetahuan tersebut di tengah masyarakat agar semakin banyak keluarga

yang dapat memahami serta melaksanakan pesan-pesan penting pedoman

gizi seimbang pada kehidupan sehari-hari. Selain itu, disarankan pula agar

dapat meningkatkan partisipasi atau kedatangan ke posyandu masing-

masing banjar guna terus dapat memantau perkembangan berat badan buah

hati atau mendapatkan informasi terbaru mengenai nutrisi pada bayi dan

balita yang sesuai dengan pedoman gizi seimbang.

45

DAFTAR PUSTAKA

Arlius, A., Sudargo, T. and Subejo, S. (2017). Hubungan Ketahanan Pangan

Keluarga Dengan Status Gizi Balita (Studi Di Desa Palasari Dan Puskesmas

Kecamatan Legok, Kabupaten Tangerang). Jurnal Ketahanan Nasional, 23(3),

p.359-375

Astuti, F. and Sulistyowati, T. (2013). Hubungan Tingkat Pendidikan Ibu Dan

Tingkat Pendapatan Keluarga Dengan Statu Gizi Anak Prasekolah Dan

Sekolah Dasar Di Kecamatan Godean. Jurnal Kesehatan Masyarakat (Journal

of Public Health), 7(1), pp.15-19.

Azwar, A. (1988). Pengantar Epidemiologi. Jakarta Barat: Binarupa Aksara

Badan Penelitian Dan Pengembangan Kesehatan. (2013). Riset Kesehatan Dasar.

Jakarta: Kementrian Kesehatan RI.

Badan Pusat Statistik Kabupaten Jembrana. (2017). Kecamatan Pekutatan Dalam

Angka 2017. Jembrana: BPS Kabupaten Jembrana

Depkes RI. (2009). Profil Kesehatan Indonesia. Jakarta: Kementrian Kesehatan.

Fendi, N. (2010). Hubungan Antara Pola Asuh Gizi Keluarga Terhadap Status Gizi

Balita Usia 1-3 Tahun Di Desa Sumurjomblangbogo Bojong Pekalongan.

Sarjana. Universitas Muhammadiyah Semarang.

Fitriyani, A. dan Indrawati, ND. (2013). Hubungan Tingkat Pengetahuan dan Sikap

Ibu Mengikuti Posyandu dengan Kenaikan Berat Badan Balita Usia 2-3 Tahun

di Kelurahan Sawah Besar Kecamatan Gayamsari Semarang. Sains Medika,

5(1), pp. 23-29.

Handini, D. (2013). Hubungan Tingkat Pendapatan Keluarga Dengan Status Gizi

Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Kalijambe. Sarjana. Universitas

Muhammadiyah Surakarta

Hidayat, TS. dan Jahari, AB. (2012). Perilaku Pemanfaatan Posyandu

Hubungannya Dengan Status Gizi dan Morbiditas Balita. Bul. Penelit. Kesehat,

40(1), pp. 1-10

Indarti, Y. (2016). Hubungan Status Ekonomi Keluarga Dengan Status Gizi Balita

Di Kecamatan Ajung Kabupaten Jember Tahun 2016. Fenomena, 15(1), pp.

46

149-162.

Jahari, A. (2008). Masalah Gagal-Tumbuh Pada Anak Balita Masih Tinggi: Adakah

Yang “Kurang” Dalam Kebijakan Program Gizi Di Indonesia?. Gizi Indon,

31(2), pp.123-138.

Jayani, I. (2015). Hubungan Antara Penyakit Infeksi Dengan Status Gizi Pada

Balita. Java Health Journal, 2(1), pp. 1-8

Kementrian Kesehatan RI. (2010). Peraturan Menteri Kesehatan Republik

Indonesia Tentang Penggunaan Kartu Menuju Sehat (KMS) Bagi Balita.

Jakarta: Kementrian Kesehatan.

Kristianti, D., Suriadi dan Parjo. (2013). Hubungan Antara Karakteristik Pekerjaan

Ibu Dengan Status Gizi Anak Usia 4-6 Tahun Di TK Salomo Pontianak. Sarjana.

Universitas Tanjungpura Pontianak.

Kurniawati, E. (2012). Hubungan Tingkat Pengetahuan Ibu Tentang Gizi Dengan

Status Gizi Balita di Kelurahan Baledono, Kecamatan Purworejo, Kabupaten

Purworejo. Jurnal komunikasi Kesehatan, 3(2), pp. 22-31

Mahmudah, M., Kawi, dan Musyarofah, S. (2015). Hubungan Antara Praktik

Pemberian Makanan Tambahan (PMT) Dengan Kenaikan Berat Badan Balita.

Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal, 5(1), pp. 7-12.

Mandasari NF. dan Hani U. (2010). The Correlation Between Maternal

Characteristics with Nutritional Status of Children in the ‘Kuncup Mekar’

Neighborhood Health Center Karanganyar, Banyubiru Village, Magelang

Regency in Year 2010. Sarjana. STIKES ‘Aisyiyah Yogyakarta

Muharam, ID. (2016). Hubungan Partisipasi Ke Posyandu Dengan Kenaikan Berat

Badan Balita di Desa Wonorejo, Kemasan, Bugel Kecamatan Polokarto

Sukoharjo. Sarjana. Universitas Muhammadiyah Surakarta

Muksin. (2011). Evaluasi Status Gizi Pada Balita Gizi Kurang Setelah Pemberian

Makanan Tambahan Oleh Persatuan Istri PT PLN (Persero) Di Wilayah

Banjirkanal Timur, Kel. Pandeanlamper, Kec. Gayamsari Semarang. Sarjana.

Universitas Muhammadiyah Semarang.

Nimah, C. dan Muniroh, L. (2015). Hubungan Tingkat Pendidikan, Tingkat

Pengetahuan dan Pola Asuh Ibu Dengan Wasting dan Stunting Pada Balita

Keluarga Miskin. Media Gizi Indonesia, 10(1), pp.84-90.

47

Pranata, S., Fauziah, Y., Budisuari, M. A., dan Kusrini, I. (2013). Riset Kesehatan

Dasar Dalam Angka Provinsi Bali 2013. Jakarta: Lembaga Penerbitan Badan

Litbangkes.

Putri, MS., Kapantow, N., dan Kawengian, S. (2015). Hubungan Antara Riwayat

Penyakit Infeksi Dengan Status Gizi Pada Anak Batita Di Desa Mopusi

Kecamatan Lolayan Kabupaten Bolaang Mongondow. Jurnal e-Biomedik

(eBm), 3(2), pp. 576-580

Sari, D., Tamtomo, D. and Anantayu, S. (2017). Hubungan Teknik, Frekuensi,

Durasi Menyusui dan Asupan Energi dengan Berat Badan Bayi Usia 1-6 Bulan

di Puskesmas Tasikmadu Kabupaten Karanganyar. Amerta Nutrition, 1(1),

pp.1-13

Schwartz, S., Olsen, M., Woo, J. and Madsen, N. (2017). Congenital heart disease

and the prevalence of underweight and obesity from age 1 to 15 years: data on

a nationwide sample of children. BMJ Paediatrics Open, 1(1), pp. 1-7

Soetjiningsih, Gde Ranuh IGN. (2015). Tumbuh Kembang Anak. Jakarta: EGC.

Talibo, SD. (2013). Hubungan Pengetahuan Ibu Dengan Peningkatan Berat Badan

Balita Di Desa Berlian Kecamatan Tilongkabila Kabupaten Bone Bolango.

Jurnal Health and Sport, 7(1).

UPT Puskesmas I Pekutatan. (2016). Profil UPT Puskesmas I Pekutatan. Jembrana:

UPT Puskesmas I Pekutatan

Wahyuni, Ikti Sri. (2009). Hubungan tingkat pengetahuan ibu tentang gizi dengan

status gizi anak balita di desa ngemplak kecamatan karangpandan kabupaten

Karanganyar. Karya Tulis Ilmiah Universitas Sebelas Maret. Surakarta.

Wahyuni, S. dan Wahyuningsih, A. (2016). Pemberian Makan Pada Bayi dan Anak

Dengan Kenaikan Berat Badan Bayi Di Kabupaten Klaten. RAKERNAS

AIPKEMA, pp. 349-354

Wong, Donna L. (2003). Pedoman Klinis Keperawatan Pediatrik. Jakarta: EGC.

World Bank. (2018). Prevalence of underweight, weight for age (% of children

under 5) Data. [online] Available at:

https://data.worldbank.org/indicator/SH.STA.MALN.ZS?end=2016&location

s=ID&start=1966&view=chart&year_high_desc=false [Accessed 6 Apr. 2018].

gambaran pola perkembangan grafik bb/u …

Documents