gambaran pengobatan dan analisis biaya … · c. tujuan penelitian ... distribusi penggunaan obat...
TRANSCRIPT
GAMBARAN PENGOBATAN DAN ANALISIS BIAYA TERAPI PNEUMONIA PADA PASIEN ANAK DI INSTALASI RAWAT
INAP RSUP Dr. SOERADJI TIRTONEGORO KLATEN TAHUN 2011
SKRIPSI
Oleh:
NURAINI K100080209
FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA 2012
49
GAMBARAN PENGOBATAN DAN ANALISIS BIAYA TERAPI PNEUMONIA PADA PASIEN ANAK DI INSTALASI RAWAT
INAP RSUP Dr. SOERADJI TIRTONEGORO KLATEN TAHUN 2011
SKRIPSI
Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat mencapai derajat Sarjana Farmasi (S.Farm) pada Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta di Surakarta
Oleh :
NURAINI K100080209
FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA 2012
49
PENGESAHAN SKRIPSI Berjudul :
GAMBARAN PENGOBATAN DAN ANALISIS BIAYA TERAPI PADA PASIEN STROKE NON HEMORAGIK DI INSTALASI
RAWAT INAP RSUP Dr. SOERADJI TIRTONEGORO KLATEN TAHUN 2011
Oleh : FERDIANA DYAH FATMAWATI
K100080201
Dipertahankan dihadapan Panitia Penguji Skripsi Fakultas Farmasi Unversitas Muhammadiyah Surakarta
Pada tanggal : 15 Agustus 2012
Mengetahui, Fakultas Farmasi
Unversitas Muhammadiyah Surakarta Dekan
Dr. Muhammad Da’i, M. Si., Apt Pembimbing Utama Pembimbing Pendamping
Tri Murti A, SpFRS., PhD., Apt. Nurcahyanti W, M.Biomed., Apt. Penguji :
1. Tri Yulianti, M.Si., Apt. ______________
2. Arifah Sri Wahyuni, M.Sc., Apt. ______________
3. Tri Murti A, SpFRS., PhD., Apt. ______________
4. Nurcahyanti W, M.Biomed., Apt. _________________
ii
49
DEKLARASI
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya
yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu Perguruan
Tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat
yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis
diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Surakarta, 15 Agustus 2012
Peneliti
(Nuraini)
iii
49
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr. Wb
Alhamdulillah, segala puji dan syukur kehadirat ALLAH SWT karena atas
rahmat dan hidayah-Nya penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul
“Gambaran Pengobatan dan Analisis Biaya Terapi Pneumonia pada Pasien
Anak Di Instalasi Rawat Inap RSUP Dr. Soeradji Tirtinegoro Klaten Tahun
2011” sebagai salah satu syarat untuk mencapai derajat Sarjana Farmasi (S.Farm)
di Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Dalam penyusunan skripsi ini penulis banyak mendapatkan bimbingan, dukungan dan bantuan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, dengan segala ketulusan hati penulis mengucapkan terima kasih kepada : 1. Bapak Muhammad Da’i, M.Si., Apt., selaku Dekan Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta. 2. Ibu Tri Murti Andayani, SpFRS., Ph.D., Apt, selaku dosen pembimbing I dan
Ibu Nurcahyanti W, M.Biomed., Apt., selaku dosen pembimbing II. 3. Ibu Tri Yulianti M.Si., Apt selaku dosen penguji I dan pembimbing
akademik. 4. Ibu Arifah Sri Wahyuni, M.Si., Apt selaku dosen penguji II 5. Direktur RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten serta staf rekam medik dan
instalasi farmasi. 6. Ibu dan Bapak tersayang yang tidak pernah putus memanjatkan doa.
Semoga Allah SWT memberikan balasan yang berlipat ganda atas jasa-jasa besar mereka semua. Penulis menyadari bahwa hasil penelitian ini jauh dari sempurna, namun walaupun demikian penulis berharap hasil penelitian ini dapat bermanfaat bagi pihak lain yang berkepentingan. Wassalamu’alaikum Wr. Wb. Surakarta, 15 Agustus 2012 Penulis
(Nuraini)
iv
49
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ........................................................................................ i
HALAMAN PENGESAHAN .......................................................................... ii
HALAMAN DEKLARASI .............................................................................. iii
KATA PENGANTAR .................................................................................... iv
DAFTAR ISI .................................................................................................... v
DAFTAR GAMBAR ....................................................................................... viii
DAFTAR TABEL ............................................................................................ ix
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... xi
DAFTAR SINGKATAN ................................................................................. xii
INTISARI ......................................................................................................... xiii
BAB 1 PENDAHULUAN............................................................................... 1
A. LATAR BELAKANG ............................................................................... 1
B. PERUMUSAN MASALAH ...................................................................... 3
C. TUJUAN PENELITIAN ............................................................................ 3
D. TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................ 3
1. Pneumonia ............................................................................................ 3
a. Definisi ........................................................................................... 3
b. Etiologi ........................................................................................... 4
c. Patofisiologi ................................................................................... 4
d. Diagnosis ....................................................................................... 5
e. Gambaran Klinik ............................................................................ 5 v
49
f. Penatalaksanaan pneumonia........................................................... 6
2. Farmakoekonomi ................................................................................. 8
a. Cost-Analysis (CA) ....................................................................... 8
b. Cost-Minimization Analysis (CMA) ............................................ 9
c. Cost-Benefit Analysis (CBA) ........................................................ 10
d. Cost-Effectiveness Analysis (CEA) .............................................. 10
e. Cost-Utility Analysis (CUA) ........................................................ 11
BAB II METODE PENELITIAN.................................................................... 12
A. Rancangan Penelitian .................................................................................. 12
B. Definisi Operasional .................................................................................... 12
C. Instrumen Penelitian .................................................................................... 13
D. Populasi, Sampel dan Teknik Sampling ...................................................... 13
E. Jalannya Penelitian ...................................................................................... 14
F. Analisis Data ................................................................................................ 16
BAB III HASIL DAN PEMBAHASAN.......................................................... 18
A. Karakteristik Pasien Pneumonia.................................................................. 18
1. Karakteristik Berdasarkan Jenis Kelamin dan Umur ................................ 18
2. Karakteristik Berdasarkan Diagnosis ........................................................ 19
4. Karakteristik berdasarkan lama perawatan ............................................... 20
B. Gambaran Pengobatan Pneumonia .............................................................. 20
1. Obat Antibiotik ......................................................................................... 21
2. Obat Non Antibiotik .................................................................................. 22
C. Analisis Biaya Terapi Pneumonia ............................................................... 23
vi
49
1. Biaya Obat dan Alat Kesehatan ........................................................... 23
2. Biaya Penunjang................................................................................... 25
3. Biaya Tindakan .................................................................................... 26
4. Biaya Jasa Medis .................................................................................. 27
5. Biaya Kamar dan Administrasi ............................................................ 27
6. Biaya Medis Langsung ......................................................................... 28
BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN……………………………………. 31
A. Kesimpulan ................................................................................................. 31
B. Saran ............................................................................................................ 31
DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................... 32
LAMPIRAN ..................................................................................................... 35
DAFTAR GAMBAR vii
49
Halaman
Gambar 1. Skema jalannya penelitian .............................................................. 15
Gambar 2. Karakteristik pasien berdasarkan diagnosis ................................... 19
Gambar 3. Perbandimgan biaya obat dan alkes dengan biaya obat rata-rata per
pasien berdasarkan kelas perawatan…………………………….. 24
Gambar 4. Biaya medik langsung rata-rata (X.1000) berdasarkan kelas
perawatan………………………………………………………… 29
DAFTAR TABEL viii
49
Halaman
Tabel 1. Terapi Empirik Antibiotik untuk Pneumonia pada Pasien Pediatrik. 7
Tabel 2. Gambaran Distribusi Pasien Pneumonia Anak Berdasarkan Jenis
Kelamin dan Umur di Instalasi Rawat Inap RSUP Dr. Soeradji
Tirtonegoro Klaten Tahun 2011.................................................... .... 18
Tabel 3. Distribusi Pasien Pneumonia dengan Penyakit Penyerta di Instalasi
Rawat Inap RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten Tahun 2011 ..... 19
Tabel 4. Karakteristik Pasien Pneumonia Anak Berdasarkan Lama
Perawatan di Instalasi Rawat Inap RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro
Klaten Tahun 2011 ............................................................................ 20
Tabel 5. Golongan dan Macam Antibiotik yang Digunakan Pada Pasien
Pneumonia Anak di Instalasi Rawat Inap RSUP Dr. Soeradji
Tirtonegoro Klaten Tahun 2011 ....................................................... 21
Tabel 6. Distribusi Penggunaan Obat Non Antibiotik Pasien Pneumonia
Anak di Instalasi Rawat Inap RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro
Klaten Tahun 2011 ........................................................................... 22
Tabel 7. Biaya Obat dan Alat Kesehatan Rata-Rata per Pasien (X.1000)
Berdasarkan Kelas Perawatan pada Pasien Pneumonia Anak di
Instalasi Rawat Inap RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten Tahun
2011 ................................................................................................... 23
Tabel 8. Biaya Penunjang Rata-Rata per Pasien (X.1000) Berdasarkan
Kelas Perawatan pada Pasien Pneumonia Anak di Instalasi Rawat
Inap RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten Tahun 2011. ............... 25
ix
49
Tabel 9. Biaya Tindakan Rata-Rata per Pasien (X.1000) Berdasarkan Kelas
Perawatan pada Pasien Pneumonia Anak di Instalasi Rawat Inap
RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten Tahun 2011 ........................ 26
Tabel 10. Biaya Jasa Medis Rata-Rata per Pasien (X.1000) Berdasarkan
Kelas Perawatan pada Pasien Pneumonia Anak di Instalasi Rawat
Inap RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten Tahun 2011 ................ 27
Tabel 11. Biaya Kamar dan Biaya Administrasi Rata-Rata per Pasien
(X.1000) Berdasarkan Kelas Perawatan pada Pasien Pneumonia
Anak di Instalasi Rawat Inap RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro
Klaten Tahun 2011 ............................................................................ 27
Tabel 12. Rata-Rata Biaya Medik Langsung (X.1000) Berdasarkan Kelas
Perawatan pada Pasien Pneumonia Anak di Instalasi Rawat Inap
RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten Tahun 2011 ........................ 28
x
49
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1. Data Demografi Pasien Pneumonia Anak di Instalasi Rawat
Inap RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten Tahun 2011 ......... 35
Lampiran 2. Biaya Perawatan Pasien Pneumonia Anak di Instalasi Rawat
Inap RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten Tahun 2011 ......... 47
Lampiran 3. Daftar Harga Obat di RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten
Tahun 2011 ............................................................................... 49
Lampiran 4. Surat Ijin penelitian ..................................................................... 50
Lampiran 5. Surat Keterangan Rumah Sakit .................................................... 51
Lampiran 6. Surat Keterangan Selesai Penelitian ............................................ 52
xi
49
DAFTAR SINGKATAN
Alkes = Alat Kesehatan
CAP = Community Acquired Pneumonia
CA = Cost Analysis
CBA = Cost Benefit Analysis
CEA = Cost Effectiveness Analysis
CK = Cara Keluar
CMA = Cost Minimization Analysis
CUA = Cost Utility Analysis
HAP = Hospital Acquired Pneumonia
IGD = Instalasi Gawat Darurat
ISPBA = Infeksi Saluran Pernafasan Bawah Akut
KK = Keadaan Keluar
KRS = Keluar Rumah Sakit
LRI = Lama Rawat Inap
MRS = Masuk Rumah Sakit
ODS = Oculi Dextra et Sinistra
PK = Pneumonia Komunitas
PMN = Polimorfonuklear
RSUP = Rumah Sakit Umum Pusat
QALYs = Quality Adjusted Life Years
xii
49
INTISARI
Pneumonia merupakan penyebab utama kematian pada balita di Indonesia dengan persentase mencapai 21%, terutama pada bayi berumur kurang dari 2 bulan. Penanganan pneumonia yang tidak tepat akan menimbulkan resistensi sehingga memperlama pengobatan dan menyebabkan peningkatan biaya. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran pengobatan dan biaya medik langsung rata-rata terapi pneumonia pada pasien anak di instalasi rawat inap RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten.
Jenis penelitian ini bersifat deskriptif non eksperimental dengan cara pengumpulan data secara retrospektif. Teknik pengambilan sampel menggunakan metode purposive sampling. Data yang diperoleh terdapat 52 kasus pasien pneumonia yang memenuhi kriteria inklusi. Pengolahan data meliputi demografi pasien, gambarab pengobatan dan analisis biaya medik langsung rata-rata.
Berdasarkan hasil penelitian diketahui antibiotik yang paling banyak digunakan di RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten adalah kombinasi ampisilin dan kloramfenikol sebesar 96,15% sedangkan non antibiotik yang banyak digunakan adalah salbutamol sebesar 86,54%. Biaya total pasien pneumonia anak (dalam Ribuan) paling besar pada kelas II Rp1.780,49, dan paling kecil pada kelas III Rp 1.582,53 dengan komponen biaya terbesar yaitu biaya tindakan masing-masing sebesar 39,33% dan 44,12%. Kata kunci : Pneumonia, Analisis biaya, Gambaran pengobatan, RSUP Dr.
Soeradji Tirtonegoro Klaten.
xiii