biaya medik langsung dan gambaran …eprints.ums.ac.id/18799/1/cover-intisari.pdfcost analysis (ca)...
TRANSCRIPT
1
BIAYA MEDIK LANGSUNG DAN GAMBARAN PENGOBATAN PADA PASIEN DIABETES MELITUS TIPE 2 RAWAT JALAN DI
RSUD BANYUDONO BOYOLALI TAHUN 2010
SKRIPSI
Oleh:
FATKHU ROCHMI K 100 070 077
FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA 2012
P
BIAYA MPADA PA
de
MEDIK LAASIEN DIARSUD BA
Diajukan erajat Sar
U
UNIVER
ANGSUNABETES M
ANYUDON
untuk merjana Farmniversitas
FA
FAKRSITAS M
NG DAN GMELITUSNO BOYO
SKRIP
emenuhi smasi (S.Fa Muhamm
di Surak
Oleh
ATKHU RK 100 07
KULTAS MUHAMM
SURAKA201
ii
GAMBARAS TIPE 2
OLALI TA
PSI
alah satu arm) padamadiyah Skarta
h :
ROCHMI 70 077
FARMASMADIYAH
ARTA 2
AN PENGRAWAT
AHUN 201
syarat mea Fakultas urakarta
SI H SURAKA
GOBATANJALAN D
10
encapai Farmasi
ARTA
2
N DI
3
PENGESAHAN SKRIPSI
Berjudul:
BIAYA MEDIK LANGSUNG DAN GAMBARAN PENGOBATAN PADA PASIEN DIABETES MELITUS TIPE 2 RAWAT JALAN
DI RSUD BANYUDONO BOYOLALI TAHUN 2010
iii
4
DEKLARASI
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya
yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan
tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat
yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis
diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Surakarta, 7 Januari 2012
Peneliti
(Fatkhu Rochmi)
iv
5
MOTTO
“Sesungguhnya Allah tidak merubah keadaan suatu kaum
sehingga mereka merubah keadaan yang ada pada diri mereka
sendiri”
(Q.S. Ar Ra’d: 11)
“Sesunggguhnya sesudah kesulitan itu ada kemudahan. Maka
apabila kamu telah selesai dari (sesuatu urusan), kerjakanlah
dengan sungguh-sungguh (urusan) yang lain, dan hanya
kepada Tuhanmulah hendaknya kamu berharap”
(Q.S. Al-Insyirah: 6-8)
“Jagalah Allah niscaya Allah menjagamu, jagalah Allah
niscaya engkau mendapati-Nya dihadapanmu disaat sulit,
ketahuilah bahwa bersama kesabaran ada kemenangan,
bersama kesusahan ada jalan keluar dan bersama kesulitan
ada kemudahan”.
(H.R. Tirmidzi)
v
6
PERSEMBAHAN
Kupersembahkan karya yang terindah ini kepada:
Allah SWT sebagai bentuk ibadah dan rasa terima kasihku
Ibu dan bapak yang senantiasa memberikan kasih sayang yang tiada ternilai dan doa yang tulus
Sahabat-sahabatku yang selalu memberiku semangat, bantuan dan tempat
berbagi canda tawa
Teman-temanku Farmasi angkatan ’07 terutama B’07 terima kasih untuk kebersamaannya selama ini.
Almamater Universitas Muhammadiyah Surakarta
vi
7
KATA PENGANTAR Assalamu’alaikum Wr. Wb.
Segala puji dan syukur bagi Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat,
taufiq, dan hidayah-Nya, sehingga pada kesempatan ini penulis dapat menyelesaikan
penyusunan skripsi ini.
Skripsi yang berjudul “BIAYA MEDIK LANGSUNG DAN GAMBARAN
PENGOBATAN PADA PASIEN DIABETES MELITUS TIPE 2 RAWAT JALAN
DI RSUD BANYUDONO BOYOLALI TAHUN 2010” ini, disusun untuk
memenuhi salah satu syarat guna memperoleh gelar sarjana Strata 1 (S-1) Fakultas
Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Dalam penyusunan skripsi ini penulis banyak mendapatkan bimbingan,
dukungan, dan bantuan dari berbagai pihak sehingga penyusunan skripsi ini dapat
terealisasikan. Untuk itu penulis menyampaikan terima kasih kepada:
1. Bapak Dr. Muhammad Da’i, M.Si., Apt, selaku dekan Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
2. Ibu Dra. Tri Murti Andayani, Sp.FRS., Ph.D., Apt, selaku pembimbing utama
yang telah bersedia meluangkan waktu, tenaga, dan pikiran untuk memberikan
bimbingan dan pengarahan dalam menyusun skripsi ini.
3. Ibu Dra. Nurul Mutmainah, M.Si., Apt, selaku pembimbing pendamping yang
telah bersedia meluangkan waktu, tenaga, dan pikiran untuk memberikan
bimbingan dan pengarahan dalam menyusun skripsi ini.
4. Ibu Tri Yulianti, M.Si., Apt selaku penguji I dan Ibu Arifah Sri Wahyuni, M.Sc.,
Apt, selaku penguji II yang telah banyak memberikan masukan dan koreksinya.
5. Bapak Gunawan Setiyadi S.Si., Apt, selaku dosen pembimbing akademik yang
telah membimbing selama masa studi di Fakultas Farmasi Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
6. Kepala RSUD Banyudono Boyolali, Kepala Sub-bagian Keperawatan, Kepala
instalasi rekam medik dan staf, Kepala instalasi farmasi dan staf, dan staf
vii
8
laboratorium di RSUD Banyudono Boyolali yang telah memberikan izin
penelitian dan membantu penulis dalam pengambilan data.
7. Teman-teman yang telah memberikan semangat, dukungan, dan berjuang
bersama selama ini.
8. Dan semua pihak yang secara tidak langsung telah membantu baik moral
maupun material dalam penyusunan skripsi ini.
Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih jauh dari sempurna, oleh karena
itu kritik dan saran yang bersifat membangun bagi kesempurnaan skripsi ini sangat
penulis harapkan. Akhir kata, penulis berharap semoga skripsi ini dapat bermanfaat
bagi pembaca pada umumnya dan khususnya bagi penulis sendiri. Wassalamu’alaikum Wr. Wb.
Surakarta, 7 Januari 2012
(Penulis)
viii
9
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL................................................................................... i
HALAMAN PENGESAHAN ..................................................................... ii
HALAMAN MOTTO ................................................................................. iv
HALAMAN PERSEMBAHAN.................................................................. v
HALAMAN DEKLARASI......................................................................... vi
KATA PENGANTAR................................................................................. vii
DAFTAR ISI................................................................................................ ix
DAFTAR TABEL........................................................................................ xii
DAFTAR GAMBAR................................................................................... xiii
DAFTAR LAMPIRAN............................................................................... xiv
DAFTAR SINGKATAN............................................................................. xv
INTISARI.................................................................................................... xvii
BAB I. PENDAHULUAN ...................................................................... 1
A. Latar Belakang Masalah ...................................................... 1
B. Rumusan Masalah ............................................................... 3
C. Tujuan Penelitian ................................................................. 3
D. Tinjauan Pustaka ................................................................. 3
1. Diabetes Melitus ............................................................. 3
a. Definisi ....................................................................... 3
b. Epidemiologi .............................................................. 3
ix
10
c. Patofisiologi ............................................................... 4
d. Klasifikasi .................................................................. 4
e. Diagnosis .................................................................... 5
f. Penatalaksanaan Terapi .............................................. 5
2. Farmakoekonomi ............................................................ 8
a. Cost Analysis (CA) ..................................................... 9
b. Cost Minimazation Analysis (CMA) .......................... 9
c. Cost Effectiveness Analysis (CEA) ............................. 10
d. Cost Utility Analysis (CUA) ....................................... 10
e. Cost Benefit Analysis (CBA) ...................................... 10
BAB II. METODE PENELITIAN ........................................................... 11
A. Rancangan Penelitian .......................................................... 11
B. Batasan Definisi Operasional .............................................. 11
C. Bahan dan Alat .................................................................... 12
D. Subyek Penelitian Dan Sampel ........................................... 12
E. Jalannya Penelitian .............................................................. 13
F. Pengumpulan Data............................................................... 13
G. Analisis Data ....................................................................... 14
1. Gambaran Pasien.............................................................. 14
2. Gambaran Pola Pengobatan............................................. 14
3. Perhitungan Biaya Medik Langsung................................ 14
4. Faktor yang Berpengaruh pada Besarnya Biaya Terapi... 15
x
11
BAB III. HASIL DAN PEMBAHASAN................................................... 16
A. Gambaran Pasien................................................................... 16
1. Jenis Kelamin dan Umur.................................................. 16
2. Diagnosis.......................................................................... 17
B. Gambaran Pola Pengobatan.................................................. 19
C. Analisis Biaya....................................................................... 21
1. Biaya Antidiabetik........................................................... 21
2. Biaya Nondiabetik............................................................ 22
3. Biaya Laboratorium.......................................................... 23
4. Biaya Pendaftaran dan Periksa......................................... 23
5. Biaya Total....................................................................... 23
D. Faktor-faktor yang Berpengaruh pada Besarnya Biaya
Terapi.............................................................................. 24
1. Jenis Kelamin................................................................... 24
2. Umur................................................................................ 24
3. Komplikasi....................................................................... 25
4. Jenis Antidiabetik yang Digunakan.................................. 26
BAB IV. KESIMPULAN DAN SARAN................................................... 27
A. Kesimpulan........................................................................... 27
B. Saran..................................................................................... 27
DAFTAR PUSTAKA.................................................................................. 28
LAMPIRAN................................................................................................ 31
xi
12
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1. Gambaran Distribusi Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Rawat Jalan di RSUD Banyudono Boyolali Berdasarkan Jenis Kelamin dan Umur......................................................................................... 16
Tabel 2. Gambaran Distribusi Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Rawat Jalan
di RSUD Banyudono Boyolali Berdasarkan Diagnosis..................... 17 Tabel 3. Gambaran Pola Pengobatan Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Rawat
Jalan di RSUD Banyudono Boyolali.............................................. 19 Tabel 4. Gambaran Biaya Rata-rata Antidiabetik pada Pasien Diabetes
Melitus Tipe 2 Rawat Jalan di RSUD Banyudono Boyolali Tahun 2010.......................................................................................... 21
Tabel 5. Gambaran Biaya Rata-rata Nondiabetik pada Pasien Diabetes
Melitus Tipe 2 Rawat Jalan di RSUD Banyudono Boyolali Tahun 2010.......................................................................................... 22
Tabel 6. Gambaran Biaya Rata-rata Pemeriksaan Laboratorium pada Pasien
Diabetes Melitus Tipe 2 Rawat Jalan di RSUD Banyudono Boyolali Tahun 2010................................................................... 23
Tabel 7. Gambaran Biaya Medik Langsung Rata-rata Per Bulan Pasien
Diabetes Melitus Tipe 2 Rawat Jalan di RSUD Banyudono Boyolali Tahun 2010................................................................... 23
Tabel 8. Gambaran Faktor yang Mempengaruhi Besarnya Biaya Terapi
Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Berdasarkan Jenis Kelamin............. 24 Tabel 9. Gambaran Faktor yang Mempengaruhi Besarnya Biaya Terapi
Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Berdasarkan Umur......................... 24 Tabel 10. Gambaran Faktor yang Mempengaruhi Besarnya Biaya Terapi
Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Berdasarkan Komplikasi................. 25 Tabel 11. Gambaran Faktor yang Mempengaruhi Besarnya Biaya Terapi
Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Berdasarkan Jenis Antidiabetik yang Digunakan........................................................................... 26
xii
13
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 1. Algoritme Terapi Diabetes Melitus Tipe 2................................. 8
xiii
14
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1. Identifikasi Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Rawat Jalan di RSUD Banyudono Boyolali Tahun 2010................................... 31
Lampiran 2. Daftar Harga Obat Per Satuan di Apotek RSUD Banyudono
Boyolali Tahun 2010............................................................... 37 Lampiran 3. Gambaran Biaya Medik Langsung Pasien Diabetes Melitus Tipe
2 Rawat Jalan RSUD Banyudono Boyolali Tahun 2010.............. 38 Lampiran 4. Gambaran Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Rawat Jalan di RSUD
Banyudono Boyolali Tahun 2010.............................................. 42 Lampiran 5. Gambaran Pola Pengobatan Pasien Diabetes Melitus Tipe 2
Rawat Jalan di RSUD Banyudono Boyolali Tahun 2010............. 43 Lampiran 6. Perhitungan Komponen Biaya Rata-rata Per Bulan Pasien
Diabetes Melitus Tipe 2 di RSUD Banyudono Boyolali Tahun 2010...................................................................................... 44
Lampiran 7. Perhitungan Faktor-faktor yang Mempengaruhi Besarnya Biaya
Terapi.................................................................................... 46 Lampiran 8. Contoh Perhitungan Insulin...................................................... 51 Lampiran 9. Surat Keterangan Ijin Survei Pendahuluan.................................. 53 Lampiran 10. Surat Keterangan Ijin Penelitian............................................... 54 Lampiran 11. Surat Keterangan Pemberitahuan Selesai Penelitian.................... 55
xiv
15
DAFTAR SINGKATAN
ACER : Average Cost Effectiveness Ratio
ADA : American Diabetes Association
B : Biguanid
CA : Cost Analysis
CBA : Cost Benefit Analysis
CEA : Cost Effectiveness Analysis
CHF : Congestif Heart Failure
CMA : Cost Minimization Analysis
CUA : Cost Utility Analysis
DM : Diabetes Melitus
GDP : Glukosa Darah Puasa
GDPT : Glukosa Darah Puasa Terganggu
GDS : Glukosa Darah Sewaktu
GD2JPP : Glukosa Darah 2 Jam Post Prandial
GH : Growth Hormon
HDL : High Density Lipoprotein
HT : Hipertensi
I : Insulin
ICER : Incremental Cost-Effectiveness Ratio
IDF : International Diabetic Federation
LDL : Low Density Lipoprotein
NDFS : National Diabetes Fact Sheet
PPAR-γ : Peroxisome Proliferator Activated Receptor Gamma
RSU : Rumah Sakit Umum
RSUD : Rumah Sakit Umum Daerah
RSUP : Rumah Sakit Umum Pusat
S : Sulfonilurea
xv
16
SD : Standar Deviation
SPSS : Statistical Package for Social Sciences
TD : Tekanan Darah
TGT : Toleransi Glukosa Terganggu
TTGO : Tes Toleransi Glukosa Oral
UKPDS : United Kingdom Prospective Diabetes Study
USA : United States America
WHO : World Health Organization
xvi
17
INTISARI
Diabetes melitus merupakan salah satu penyakit kronis yang membutuhkan
biaya besar untuk mengatasinya. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran pengobatan dan besarnya biaya terapi pasien diabetes melitus tipe 2 rawat jalan di RSUD Banyudono Boyolali tahun 2010 serta mengetahui faktor-faktor apa saja yang mempengaruhi besarnya biaya terapi.
Penelitian ini bersifat deskriptif. Pengumpulan data dilakukan secara retrospektif berdasarkan rekam medik. Teknik sampling yang digunakan yaitu purposive sampling. Data dianalisis secara deskriptif dan diolah menggunakan SPSS versi 15,0 dengan analisis univariate. Biaya yang dihitung adalah biaya medik langsung yang meliputi biaya antidiabetik, biaya nondiabetik, biaya laboratorium, biaya periksa, dan biaya pendaftaran.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat 54% pasien laki-laki dan 46% pasien perempuan. Rentang umur 51-60 tahun merupakan penderita diabetes melitus tipe 2 yang paling banyak yaitu sebesar 35%. Komplikasi yang paling sering terjadi yaitu hipertensi (27%). Pola pengobatan yang paling banyak digunakan adalah sulfonilurea dengan biguanid (54%). Rata-rata biaya terapi total setiap pasien per bulan yaitu Rp 90,67 ± 54,00. Faktor yang mempengaruhi besarnya biaya terapi adalah jenis kelamin dan jenis antidiabetik yang digunakan. Kata kunci: biaya medik langsung, diabetes melitus, RSUD Banyudono Boyolali.
xvii