GAMBARAN KUALITAS HIDUP PASIEN GAGAL GINJALKRONIK YANG MENJ

RUMAH

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat MencapaiStikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATANSEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

i

GAMBARAN KUALITAS HIDUP PASIEN GAGAL GINJALKRONIK YANG MENJALANI HEMODIALISA DI

UMAH SAKIT UMUM DAERAH WATES

SKRIPSI

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat MencapaiGelar SarjanaKeperStikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta

Disusun Oleh :

FRISKA WAHYU ENDARTI 2213141

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

JENDERAL ACHMAD YANI YOGYAKARTA

2017

GAMBARAN KUALITAS HIDUP PASIEN GAGAL GINJAL

Keperawatan

ii

iii

iv

KATA PENGANTAR Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas limpahan rahmat-Nya

sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian yang berjudul “Gambaran Kualitas Hidup Pasien Gagal Ginjal Kronik yang Menjalani Hemodialisa di Rumah Sakit Umum Daerah Wates”. Penelitian ini telah dapat diselesaikan, atas bimbingan, arahan, dan bantuan dari berbagai pihak yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu, dan pada kesempatan ini penulis dengan rendah hati mengucapkan terima kasih dengan setulus-tulusnya kepada:

1. Kuswanto Hardjo, dr., M.Kes selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan

Jenderal Achmad Yani Yogyakarta. 2. Tetra Saktika Adinugraha., M.Kep.,Ns.Sp.Kep.M.B, selaku Ketua Program

Studi Ilmu Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Achmad Yani Yogyakarta, dan selaku Dosen Pembimbing yang dengan tulus ikhlas meluangkan waktunya untuk memberikan arahan dan bimbingan sehingga penulis mampu menyelesaikan penelitian ini.

3. Wenny Savitri S.Kep.,Ns.,MNS, selaku penguji yang telah bersedia meluangkan waktu untuk menguji, mengoreksi dan memberikan saran serta masukan terhadap penelitian ini.

4. Semua pihak yang sudah ikut serta membantu dalam penyelesaian usulan penelitian ini yang tidak bisa saya sebutkan satu persatu, penulis ucapkan terimakasih dan penghargaan yang sebesar- besarnya. Sebagai imbalan atas segala amal kebaikan dan bantuanya. Akhirnya besar

harapan penulis semoga penelitian ini dapat bermanfaat bagi pembaca dan menambah ilmu pengetahuan.

Yogyakarta, 21 September 2017

Penulis

v

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ............................................................................................. i HALAMAN PENGESAHAN................................................................................ ii PERNYATAAN .................................................................................................... iii KATA PENGANTAR ........................................................................................... iv DAFTAR ISI .......................................................................................................... v DAFTAR TABEL .................................................................................................. vi DAFTAR GAMBAR ............................................................................................. vii DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................................... viii INTISARI .............................................................................................................. ix ABSTRACK ............................................................................................................ x BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang ........................................................................................ 1 B. Rumusan Masalah .................................................................................. 5 C. Tujuan Penelitian .................................................................................... 5 D. Manfaat Penelitian .................................................................................. 5 E. Keaslian Penelitian ................................................................................. 6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Gagal Ginjal Kronik ............................................................................... 8 B. Hemodialisa ............................................................................................ 19 C. Kualitas Hidup ........................................................................................ 31 D. Kerangka Teori ....................................................................................... 39 E. Kerangka Konsep ................................................................................... 40 F. Pertanyaan Penelitian ............................................................................. 41

BAB III METODE PENELITIAN A. Rencana Penelitian ................................................................................. 42 B. Lokasi dan Waktu Penelitian .................................................................. 42 C. Populasi dan Sampel ............................................................................... 42 D. Definisi Operasional ............................................................................... 44 E. Alat dan Metode Pengumpulan Data............................................ .......... 44 F. Validitas dan Reliabilitas ........................................................................ 45 G. Metode Pengolahan Data dan Analisis Data .......................................... 46 H. Etika Penelitian ....................................................................................... 49 I. Pelaksanaan Penelitian ........................................................................... 49

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Penelitian ....................................................................................... 51 B. Pembahsan .............................................................................................. 55

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan ............................................................................................. 64 B. Saran ....................................................................................................... 64

DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN

vi

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1. Klasifikasi gagal ginjal kronik ......................................................... 9

Tabel 2.2 Kategori albuminuria ........................................................................ 9

Tabel 2.3. GFR kategori pada gagal ginjal kronik.............................................9

Tabel 2.4. Penyebab gagal ginjal kronik............................................. ............12

Tabel 3.1. Definisi operasional ....................................................................... 44

Tabel 4.1. Distribusi karakteristik....................................................................52

Tabel 4.2. Distribusi Variabel dimensi................................................ ............54

Tabel 4.3. Distribusi Variabel kualitas hidup...................................................55

vii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 kerangka teori penelitian ..............................................................39

Gambar 2.2 kerangka konsep penelitian ..........................................................40

viii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1.Lembar Kuesioner KDQOL SF Lampiran 2.Konversi Poin Pertanyaan KDQoL SF Lampiran 3.Rata-ratakan Nilai untuk Membentuk Skala KDQoL SF Lampiran 4.Surat Permohonan Menjadi Responden Lampiran 5.Surat Persetujuan Menjadi Responden Lampiran 6.Karaktristik Responden Lampiran 7.Analisis Data Lampiran 8.Lembar Bimbingan Skripsi Lampiran 9.Mapping Skripsi Lampiran 10.Etika Penelitian Lampiran 11.Sura IzinPenelitian Lampiran 12.Surat IzinPeneritian di RSUD Wates

ix

GAMBARAN KUALITAS HIDUP PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK YANG MENJALANI HEMODIALISIS DI

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH WATES

Friska Wahyu Endarti1, Tetra Saktika Adinugraha2

INTISARI

Latar Belakang: Gagal ginjal kronik adalah kegagalan fungsi ginjal untuk mempertahankan metabolism serta keseimbangan cairan dan elektrolit akibat destruksi struktur ginjal yang progresif dengan manifestasi penumpukan sisa metabolik (toksik uremik) didalam darah. Gagal ginjal dapat berakibat fatal yang ditandai dengan uremia dimana urea dan limbah nitrogen lainnya beredar dalam darah yang mengakibatkan komplikasi jika tidak dilakukan dialysis atau transplantasi ginjal. Salah satu tindakan yang dilakukan pada pasien dengan penyakit gagal ginjal kronik adalah hemodialisis. Terapi hemodialisis cukup berdampak pada kualitas hidup pasien gagal ginjal kronik. Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran kualitas hidup pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisis di Rumah Sakit Umum Daerah Wates. Metode: Penelitian ini termasuk penelitian kuantitatif dengan desain penelitian deskriptif non eksperimental. Besar sampel pasien sebanyak 32 responden, dengan teknik sampling menggunakan accidental sampling. Pengukuran kualitas hidup menggunakan kuesioner KDQOL SF. Untuk pengolahan data dan analisis data menggunakan program statistik deskriptif. Hasil: Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisis sebagian besar memiliki kualitas hidup baik sebanyak 56,3%. Pada dimensi kesehatan umum 75% memiliki kualitas hidup buruk, dimensi kesehatan penyakit ginjal 59,4% memiliki kualitas hidup buruk, dimensi kesehatan efek penyakit ginjal terhadap hidup 84,4%, dan pada dimensi kepuasan pelayanan 78,1% memiliki kualitas hidup baik. Kesimpulan: Kualitas hidup pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisis dinilai menggunakan kuesioner KDQOL SF, hasil yang didapatkan dari dimensi kesehatan umum kualitas hidupnya buruk, dimensi kesehatan penyakit ginjal kualitas hidupnya buruk, dimensi kesehatan efek penyakit ginjal terhadap hidup kualitas hidupnya buruk, dan dimensi kepuasan pelayanan kualitas hidupnya baik. Dari hasil secara keselurahan dimensi dari kualitas hidup pasien gagal ginjal yang menjalani hemodialisis bahwa kualitas hidup pasien gagal ginjal kronik sebagian besar baik. Kata Kunci: gagal ginjal kronik, hemodialisis, kualitas hidup

1Mahasiswa Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta 2Dosen Program Studi Ilmu Keperawatan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta

x

The Description of Life Quality of Patients With Chronic Renal Failure And Under Hemodialysis Treatment

in General Hospital of Wates

Friska Wahyu Endarti1, Tetra Saktika Adinugraha2

ABSTRACT

Background : Chronic renal failure is renal malfunction to preserve metabolism and stabilize the balance of fluid and electrolyte due to progressive renal structure destruction with deposit of metabolic residue (uremic toxin) inside blood. Renal failure may turn to become fatal which is marked by uremia due to which urea and other nitrogenous waste products circulate in blood and lead to complication when a patient receives no immediate dialysis treatment or renal transplantation. One of medical interventions for patients with chronic renal failure is hemodialysis treatment. Nevertheless, hemodialysis may affect the life quality of patients with chronic renal failure. Objective : This study was aimed to identify The Description of Life Quality of Patients with Chronic Renal Failure and Under Hemodialysis Treatment in General Hospital of Wates. Method : This study was quantitative with descriptive and non experimental study design. The number of samples was 32 respondents selected by applying accidental sampling technique. The assessment on life quality was conducted by using KDQOL SF questionnairre. Data management and analysis applied descriptive statistic program. Result : This study identified that patients with chronic renal failure who received hemodialysis treatment mostly had good life quality as many as 56,3%. According to the aspect of general health, 75% had poor life quality, the aspect of renal disease, 59,4% had poor life quality, the aspect of renal disease effect on life, 84,4% had poor life quality, and the aspect of service satisfaction, 78,1% had good life quality. Conclusion : The life quality of patients with chronic renal failure and under hemodialysis treatment was assessed through KDQOL SF questionnairres and found out that according to the aspect of general health, the life quality was poor, the aspect of renal disease, the life quality was poor, the aspect of renal disease effect on life, the life quality was poor, and the aspect of service satisfaction, the life quality was good. The overall description of the life quality of patients with renal failure and under hemodialysis treatment was that the life quality of patients with chronic renal failure was mostly in good category. Keywords : Chronic Renal Failure, Hemodialysis, Life Quality.

1A student of S1 Nursing Study Program in Jenderal Achmad Yani School of Health Science of Yogyakarta 2A counseling lecturer of S1 Nursing Study Program in Jenderal Achmad Yani School of Health Science of Yogyakarta

1

1

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Gagal ginjal kronik adalah kegagalan fungsi ginjal untuk mempertahankan

metabolisme serta keseimbangan cairan dan elektrolit akibat destruksi struktur

ginjal yang progresif dengan manifestasi penumpukan sisa metabolik (toksik

uremik) didalam darah (Mutaqin & Sari, 2011). Gagal ginjal dapat berakibat fatal

yang ditandai dengan uremia dimana urea dan limbah nitrogen lainnya beredar

dalam darah yang mengakibatkan komplikasi jika tidak dilakukan dialisis atau

transplantasi ginjal (Nursalam, 2009).

Prevalensi gagal ginjal kronik di Amerika Serikat berdasarkan Center for

disease control and prevention pada tahun 2011 diperkirakan lebih dari 10%

orang atau lebih dari 20 juta orang yang berisiko mengalami gagal ginjal kronik.

Sedangkan jumlah penderita gagal ginjal kronik tahap akhir di Amerika Serikat

yang menjalani pengobatan sebanyak 113.136 penderita (National Chronic

Kidney Disease, 2014). Pada tahun 2014 dalam survey komunitas yang dilakukan

oleh Perhimpunan Nefrologi Indonesia (PERNEFRI), di Indonesia prevalensi

populasi yang memiliki gangguan gagal ginjal sebesar pasien baru 17.193 orang

dan pasien aktif 11.689 orang. Sedangkan jumlah pasien gagal ginjal dari

PerKanwil 2014 jumlah pasien baru ada 10.895 orang dan pasien aktif 7.359

orang meliputi DKI, Jabar, Jateng, Jogja, Bali (IRR, 2014). Prevalensi jumlah

penderita gagal ginjal kronik di DIY tahun 2012 adalah 461 penderita (Depkes

DIY, 2013).

Menurut laporan Indonesian Renal Registry (2014) pada tahun 2009, tercatat

sebanyak 5.450 pasien gagal ginjal yang menjalani hemodialisis, meningkat tahun

2010 sebanyak 8.034 pasien dan meningkat lagi pada tahun 2011 sebanyak 12.804

pasien. Berdasarkan data laporan dari RSUD Wates bahwa pada tahun 2016

jumlah pasien yang mengalami penyakit gagal ginjal sebanyak 677 orang yang

rawat jalan, sedangkan yang rawat inap sebanyak 25 orang. Sedangkan pasien

yang menjalani terapi hemodialisa sebanyak 78 orang di RSUD Wates.

2

Salah satu tindakan yang dilakukan pada pasien dengan penyakit gagal ginjal

kronik adalah hemodialisis. Kementerian Kesehatan RI menegaskan bahwa

perawatan yang dapat dilakukan oleh penderita penyakit ginjal kronik adalah

hemodialisa yang dapat mencegah terjadinya kematian tetapi tidak dapat

menyembuhkan atau memulihkan ginjal secara sempurna (Depkes, 2013).

Hemodialisis merupakan proses membersihkan darah dari produk sampah yang

digunakan pada pasien dengan ESRD (End Stage Renal Disease) atau pasien

dengan penyakit akut yang membutuhkan dialisis dalam jangka waktu pendek

(Williams & Wilkins, 2010). Hemodialisis dapat menurunkan risiko kerusakan

organ-organ vital lainnya dan akumulasi zat toksik dalam sirkulasi darah, tetapi

hemodialisis tidak dapat mengembalikan fungsi ginjal secara permanen (Muttaqin

& Sari, 2011). Frekuensi tindakan hemodialisis bervariasi tergantung banyaknya

fungsi ginjal yang tersisa, rata-rata penderita gagal ginjal kronik menjalani

hemodialisis dua kali dalam seminggu, sedangkan lama pelaksanaan terapi

hemodialisis paling sedikit tiga sampai empat jam setiap kali tindakan terapi

(Sudoyo, 2009). Hemodialisis juga membutuhkan biaya yang mahal namun di

RSUD Wates semua biaya untuk hemodialisis bisa menggunakan BPJS dan

Jamkesos.

Supriyadi (2011) dan Rizky (2013), menyatakan proses hemodialisis yang

lama pada pasien gagal ginjal kronik akan menimbulkan stress fisik, pasien akan

mengalami kelelahan, sakit kepala, dan keluar dingin akibat tekanan darah yang

menurun. Selain itu gagal ginjal kronik juga mengakibatkan terjadinya penurunan

fungsi ginjal dalam proses eritropoesis yang dapat menyebabkan anemia,

terjadinya hipertensi, dan edema sehingga hal tersebut juga akan mempengaruhi

keadaan psikologis, gangguan proses berfikir dan konsentrasi serta gangguan

dalam hubungan sosial yang berdampak pada segi fisik, mental, dan sosial. Terapi

hemodialisis cukup berdampak pada kualitas hidup pasien gagal ginjal kronik.

Hasil penelitian yang di lakukan oleh Ibrahim (2009) menunjukkan dari 91

pasien hemodialisis, 52 pasien (57,1%) mempersepsikan kualitas hidupnya pada

tingkat rendah dan 39 pasien lainnya (42,9%) pada tingkat tinggi.

3

Kualitas hidup adalah persepsi individu mengenai posisi mereka dalam hidup

dalam konteks budaya dan sistem nilai tempat mereka tinggal, dan hubungan

dengan standar hidup, harapan kesenangan, dan perhatian (Yuliati 2014). Keadaan

ini didukung dengan beberapa aspek lain seperti aspek fisik, psikologis, sosial,

dan lingkungan, maka hal tersebut dapat mempengaruhi kualitas hidup pasien

gagal ginjal (Nurchayati, 2011). Dalam aspek fisik, pasien gagal ginjal kronik

mengalami nyeri, kelelahan, mobilitas, tidur dan istirahat. Dalam aspek sosial,

pasien gagal ginjal kronik mengalami gangguan peran dan perubahan gaya hidup

karena sakit, pasien tidak diikut sertakan dalam kehidupan sosial keluarga dan

masyarakat, tidak boleh mengurus pekerjaan, sehingga terjadi perubahan peran

dan tanggung jawab dalam keluarga. Dalam aspek psikologis pasien merasa

bersalah karena ketidak mampuan dalam berperan, dan ini merupakan ancaman

bagi harga diri pasien. Dalam aspek lingungan pasien tidak sepenuhnya bisa ikut

serta dalam melakukan kegiatan gotong royong seperti kerja bakti

(Suharyanto,2009). Pasien akan kehilangan kebebasan karena berbagai aturan,

pasien sangat bergantung pada pemberi layanan kesehatan. Tidak menutup

kemungkinan pula pasien sering mengalami perpecahan di dalam keluarga dan di

dalam kehidupan sosial, pendapatan akan semakin berkurang atau bahkan hilang.

Terdapat kuesioner yang digunakan untuk mengukur kualitas hidup dengan

menggunakan kuesioner KDQoL SF (Kidney Disease Quality Of Life. Short

Form). KDQoL SFmerupakan alat ukur yang khusus untuk menilai kualitas hidup

pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisis dengan 24 pertanyaan

(Hays, 1995 dalam Anggraini, 2016). Dalam kuesioner ini memiliki 19 domain

yaitu gejala/masalah yang menyertai, efek penyakit ginjal, beban akibat penyakit

ginjal, status pekerjaan, fungsi kognitif, kualitas interaksi sosial, fungsi seksual,

kualitas tidur, dukungan sosial, kualitas pelayanan staf dialisis, kepuasan pasien,

fungsi fisik, peran fisik, persepsi rasa sakit, kesehatan umum, kesejahteraan

umum, peran emosional,fungsi sosial, energi/kelelahan.Dari 19 domain tersebut

dikelompokkan menjadi 3 dimensi yaitu dimensi kesehatan umum, kesehatan

penyakit ginjal, dimensi efek penyakit ginjal (Sari, 2017).

4

Berdasarkan hasil studi pendahuluan yang dilakukan pada tanggal 11 Januari

2017 di RSUD Wates data yang didapat pada bulan Januari-Juli diruang

hemodialisa bahwa jumlah pasien rawat jalan dan rawat inap yang melakukan

hemodialisa rata-rata perbulannya ada 48 orang baik yang satu minggu satu kali,

satu minggu dua kali, maupun satu minggu tiga kali, sedangkan lama pelaksanaan

terapi hemodialisa paling sedikit tiga sampai empat jam setiap kali tindakan

terapi. Sebelum melakukan terapi hemodialisa biasanya dilakukan pemeriksaan

fisik dan laboratorium terlebih dahulu untuk mengetahui kondisi tubuh pasien.

Dari wawancara yang telah dilakukan kepada 3 pasien yang menjalani terapi

hemodialisa, didapatkan data mengenai dimensi kesehatan umum pasien

mengungkapkan kesehatannya cukup baik, dalam kegiatan sehari-hari pasien

membatasi setiap aktivitasnya. Pasien sering merasa putus asa karena tahu

penyakitnya tidak bisa disembuhkan.Pada dimensi kesehatan penyakit ginjal,

pasien merasakan nyeri pada seluruh tubuh, mual, muntah dan merasa lemas,

pusing, bahkan sakit kepala, dan susah tidur.Kemampuan untuk berkonsentrasi

menurun apalagi setelah menjalani terapi hemodialisa. Sedangkan pada dimensi

kesehatan efek penyakit ginjal terhadap hidup, kemampuan untuk membina

hubungan dengan orang lain baik, seluruh keluarga dan orang-orang disekitarnya

memberikan dukungan terhadap sakit yang dideritanya, memberikan semangat

untuk menjalani terapi hemodialisa. Lingkungan tempat tinggal bersih, peluang

untuk mendapatkan informasi bisa dengan handphone dan televisi, dari segi

keuangan sekarang lebih banyak istrinya yang mencari nafkah. Pasien terkadang

merasa sedih karena merasa membebani keluarga karena biaya terapi hemodialisa

mahal walaupun sekarang ditanggung oleh BPJS atau Jamkesos namun masih

memikirkan untuk biaya transportasinya. Pada dimensi kepuasan terhadap

pelayanan di RSUD Wates pasien mengatakan pelayanan diruang hemodialisis di

RSUD Wates baik, perawatnya ramah dan memotivasi agar rutin menjalani

hemodialisa. Berdasarkan data studi pendahuluan, latar belakang kejadian gagal

ginjal kronik yang menjalani hemodialisa, peneliti melakukan penelitian terkait

dengan kualitas hidup penderita gagal ginjal kronik pasca menjalani hemodialisa

di RSUD Wates.

5

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang tersebut, maka perumusan masalah dalam

penelitian ini adalah : bagaimana gambaran kualitas hidup pasien gagal ginjal

kronik yang menjalani hemodialisis di Rumah Sakit Umum Daerah Wates?

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Untuk mengetahui kualitas hidup pasien gagal ginjal kronik yang

menjalani hemodialisis di Rumah Sakit Umum Daerah Wates.

2. Tujuan Khusus

a. Untuk mengetahui kualitas hidup dari dimensi kesehatan secara umum

pada pasien gagal ginjal kronik di Rumah Sakit Umum Daerah Wates.

b. Untuk mengetahui kualitas hidup dari dimensi kesehatan penyakit

ginjal pada pasien gagal ginjal kronik di Rumah Sakit Umum Daerah

Wates.

c. Untuk mengetahui kualitas hidup dari dimensi kesehatan efek penyakit

ginjal terhadap hidup pada pasien gagal ginjal kronik di Rumah Sakit

Umum Daerah Wates.

d. Untuk mengetahui kualitas hidup dari dimensi kepuasan terhadap

pelayanan pada pasien gagal ginjal kronik di Rumah Sakit Umum

Daerah Wates.

D. Manfaat Penelitian

1. Institusi / rumah sakit

Dapat menerapkan kuesioner tersebut sebagai bahan pengkajian

kualitas hidup kepada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani

hemodialisis.

6

2. Perawat

Sebagai dasar assesment untuk menegakkan diagnosa dan intervensi

yang sesuai dengan kualitas hidup pada pasien gagal ginjal kronik yang

menjalani hemodialisis.

3. Pasien hemodialisa

Diharapkan dapat meningkatkan pengetahuannnya dan peran sertanya

dalam memberikan motivasi pasien dalam kepatuhannnya menjalankan

hemodialisis secara rutin sehingga tercapai status kesehatan pasien yang

maksimal.

E. Keaslian Penelitian

Berdasarkan peninjauan berbagai sumber pustaka, peneliti menemukan

beberapa hasil penelitian yang terkait dengan penelitian yang dilakukan yaitu :

1. Cahyani, (2016), melakukan penelitian tentang “Hubungan antara Tingkat

Kecemasan dengan Kualitas Hidup pada Pasien Chronic Kidney Disease

(CKD) yang Menjalani Hemodialisa di RSD Dr. Soebandi Jember”.

Penelitian tersebut merupakan penelitian deskriptif korelasi dengan

metode Cross Sectional Design. Jumlah sampel dalam penelitian yaitu 30

responden dengan menggunakan teknik purposive sampling. Kualitas

hidup diukur menggunakan kuesioner World Health Organization Quality

of Life (WHOQOL-BREF) sedangkan analisis data mengguankan uji

Spearman Rank Korelasi. Hasil penelitian ini menunjukkan terdapat

hubungan antara tingkat kecemasan dengan kualitas hidup pada pasien

CKD yang menjalani terapi hemodialisis di RSD Dr. Soebandi Jember.

Persamaan dari penelitian ini adalah sama-sama meneliti tentang

kualitas hidup penderita gagal ginjal kronik. Perbedaannya adalah metode

penelitian, teknik pengambilan sampel, jumlah sampel, dan instrumen

penelitian.

2. Dewi, (2015), melakukan penelitian tentang “Hubungan Lamanya

Hemodialisa dengan Kualitas Hidup Pasien Gagal Ginjal di RS PKU

Muhammadiyah Yogyakarta”. Penelitian tersebut merupakan penelitian

7

Deskriptif Kuantitatif dengan pendekatan cross sectional. Jumlah sampel

dalam penelitian yaitu 60 orang dengan menggunakan teknik accidental

sampling. Kualitas hidup diukur menggunakan kuesioner Kidney Disease

Quality of Life (KDQoL) sedangkan analisis data menggunakan uji

Kendall Tau. Hasil analisis Kendall Tau mengenai hubungan antara lama

hemodialisa dengan kualitas hidup responden didapatkan hasil tidak ada

hubungan yang signifikan.

Persamaan dengan penelitian ini adalah sama-sama meneliti tentang

kualitas hidup dan instrumen penelitian. Perbedaannya adalah lokasi,

metode yang digunakan.

3. Rahman (2016), melakukan penelitian tentang “Hubungan antara Lama

Menjalani Hemodialisa dengan Kualitas Hidup Pasien yang Menjalani

Terapi Hemodialisa di Unit Hemodialisa RSUP. Prof. Dr. R. D. Kandou

Manado”. Penelitian tersebut merupakan penelitian observasional analitik

dengan pendekatan potong lintang. Jumlah sampel dalam penelitian ini

yaitu 34 responden dengan menggunakan teknik purposive sampling.

Kualitas hidup diukur menggunakan kuesioner World Health Organization

Quality of Life (WHOQOL-BREF) sedangkan analisis data mengguankan

uji Spearman Rank Korelasi. Hasil penelitian ini meunjukkan tidak

terdapat hubungan bermakna antara lama menjalani hemodialisis dengan

kualitas hidup pada pasien hemodialisis.

Persamaan dengan penelitian ini adalah sama-sama meneliti tentang

kualitas hidup. Perbedaannya adalah metode penelitian, teknik

pengambilan sampel, jumlah sampel, dan instrumen penelitian.

51

51

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

A. HASIL PENELITIAN

1. Gambaran umum lokasi penelitian

RSUD Wates merupakan rumah sakit negeri yang terletak di wilayah

Kulon Progo. Menurut data kependudukan daerah Kulon Progo tahun 2016,

demografi penduduk wates sesuai dengan karakterisitik paling banyak

berumur 17-65 tahun sebanyak 283.655 orang dengan jenis kelamin yang

paling banyak adalah perempuan sebanyak 220.583 orang. Pendidikan yang

paling banyak adalah SMK/SMA sebanyak 113.735 orang. Perkerjaan yang

paling banyak yaitu wiraswasta sebanyak 56.775 orang.

Pelayanan yang tersedia di RSUD Wates termasuk pelayanan

hemodialisis yang memiliki kapasitas pelayanan terdiri dari 8 mesin cuci

darah dan terdapat tirai pembatas di setiap bilik, 10 perawat sertifikat ginjal

intensif serta 1 dokter spesialis ginjal. Unit hemodialisis merupakan salah

satu pelayanan rawat jalan yang mampu melayani rata-rata 24 pasien setiap

hari. Jadwal hemodialisis di RSUD Wates terbagi menjadi 3 sesi dalam

sehari, dimulai pada pukul 06:30 WIB untuk sesi pertama, untuk sesi kedua di

mulai pada pukul 11:00 WIB dan untuk sesi ke tiga dimulai pada pukul 16:00

WIB.

Hasil observasi kegiatan yang dilakukan oleh peneliti bahwa pasien yang

datang ke unit hemodialisis tidak ada yang menggunakan alat bantu seperti

kursi roda dan tidak ada yang susah untuk beraktivitas, pasien selama proses

hemodialisis di RSUD Wates berlangsung diantaranya ada yang menonton

televisi, berbincang-bincang dengan pasien lainya dan kebanyakan pasien

tidur saat menjalani hemodialisis. Setelah proses hemodialisis selesai,

perawat kembali mengopservasi tanda-tanda vital sebelum pasien pulang.

2. Analisis penelitian

Penelitian yang sudah dilakukan di RSUD Wates pada bulan Agustus

2017 meliputi analisis Univariat yang bertujuan untuk menjelaskan atau

52

mendeskripsikan karakteristik setiap variabel penelitian yaitu

menggambarkan karakteristik pasien yang meliputi umur, jenis kelamin,

pendidikan, pekerjaan, dan lama menjalani hemodialisa; kualitas hidup yang

meliputi kesehatan umum, penyakit ginjal, dan efek dari penyakit ginjal dari

pasien gagal ginjal kronik di unit hemodialisa di RSUD Wates.

a. Deskripsi distribusi frekuensi karakteristik pasien gagal ginjal kronik di

unit hemodialisis di RSUD Wates pada tahun 2017

Tabel 4.1

Distribusi karakteristik pasien gagal ginjal kronik di unit hemodialisis di RSUD Wates berdasarkan karakteristik umur, jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan, dan lama menjalani hemodialisa.

Karakteristik Frekuensi Presentase

Umur

17 – 25 Tahun (remaja) 1 3,1%

26 – 45 Tahun (dewasa) 11 34,4%

46 – 65 Tahun (lansia) 20 62,5%

Jenis Kelamin

Laki-laki 15 46,9%

Perempuan 17 53,1%

Pendidikan

Tidak Sekolah 0 0%

SD 2 6,3%

SMP 12 37,5%

SMA/SMK 14 43,8%

D3/SI 4 12,5%

Pekerjaan

Tidak bekerja 10 31,3%

Karyawan 2 6,3%

Wiraswasta 3 9,4%

PNS 4 12,5%

Lainnya (tani, IRT) 13 40,6%

Lama menjalani hemodialisa

<12 Bulan 8 25%

12-24 Bulan 14 43,8%

> 24 Bulan 10 31,3%

53

Berdasarkan tabel 4.1 diketahui bahwa pasien terbanyak berjenis

kelamin perempuan sebanyak 17 responden (53,1%) dan yang paling

sedikit laki-laki sebanyak 15 responden (46,9%) dengan rentang umur

terbanyak berkisaran antara 46-65 tahun sebanyak 20 responden (62,5%)

dan yang paling sedikit berkisaran antara 17-25 tahun sebanyak 1

responden (3,1%). Pasien terbanyak dengan status pekerjaan lainnya

yaitu petani dan IRT sebanyak 13 responden (40,6%) dan yang paling

sedikit karyawan sebanyak 2 responden (6,3%) dengan tingkat

pendidikan terbanyak SMA/SMK sebanyak 14 responden (43,8%) dan

yang paling sedikit berpendidikan SD sebanyak 2 responden (6,3%).

Pasien dengan lama menjalani hemodialisis terbanyak pada rentang 12 -

24 bulan sebanyak 14 responden (43,8%) dan yang paling sedikit kurang

dari 12 bulan sebanyak 8 responden (25%).

54

b. Deskriptif variabel kualitas hidup pasien gagal ginjal kronik di unit

hemodialisis di RSUD Wates pada tahun 2017.

Tabel 4.2

Distribusi frekuensi pasien gagal ginjal kronik di unit hemodialisis di

RSUD Wates berdasarkan dimensi kesehatan umum, dimensi

penyakit ginjal, dan dimensi efek penyakit ginjal (N=32).

Dimensi

Kualitas Hidup

Baik Buruk

F % F %

Kesehatan Umum 8 25% 24 75%

Kesehatan Penyakit Ginjal 13 40,6% 19 59,4%

Kesehatan Efek Penyakit Ginjal Terhadap Hidup

5 15,6% 27 84,4%

Kepuasan Terhadap Pelayanan 25 78,1% 7 21,9%

Berdasarkan Tabel 4.2 dimensi kesehatan umun menunjukkan bahwa

dari 32 responden, 24 responden (75%) adalah kualitas hidup buruk.

Dimensi kesehatan penyakit ginjal menunjukkan bahwa dari 32

responden, 19 responden (58,4%) adalah kualitas hidup buruk. Dimensi

kesehatan efek penyakit ginjal terhadap hidup menunjukkan bahwa dari

32 responden, 27 responden (62,5%) adalah kualitas hidup buruk.

Dimensi kepuasan terhadap pelayanan kesehatan menunjukkan bahwa

dari 32 responden, 25 responden (78,1%) adalah kualitas hidup baik.

55

c. Deskriptif variabel kualitas hidup pasien gagal ginjal kronik di unit

hemodialisis di RSUD Wates pada tahun 2017.

Tabel 4.3

Distribusi frekuensi pasien gagal ginjal kronik di unit hemodialisis di

RSUD Wates berdasarkan kualitas hidup secara menyeluruh

(N=32).

Dimensi Kualitas Hidup

Baik Buruk F % F %

Kualitas Hidup 18 56,3% 14 43,8%

Berdasarkan Tabel 4.3 kualitas hidup secara menyeluruh

menunjukkan bahwa dari 32 responden, 18 responden (56,3%) adalah

kualitas hidup baik.

B. PEMBAHASAN

Berdasarkan hasil pengumpulan data penelitian yang sudah disajikan

sebelumnya diatas maka dapat dibahas berdasarkan hasil penelitian.

1. Karakteristik pasien

Karakteristik pasien gagal ginjal kronik di unit hemodialisis di RSUD

Wates dalam penelitian ini meliputi umur, jenis kelamin, pendidikan,

pekerja`an, dan lama menjalani hemodialisis.

a) Umur

Dari hasil penelitian ini diketahui bahwa usia tertinggi pada kelompok

usia 46-65 tahun (lansia) sebanyak 20 responden (62,5%) dan yang

paling sedikit usia 17-25 tahun (remaja) sebanyak 1 responden (3,1%).

Menurut data demografi di Kulon Progo tahun 2016 yang didapatkan

bahwa usia 46-65 tahunsebanyak 108.154 orang. Hal ini sesuai dengan

teori yang mengatakan bahwa fungsi renal akan berubah bersamaan

dengan pertambahan usia. Sesudah usia 40 tahun akan terjadi penurunan

laju filtrasi glomerulus secara progresif hingga mencapai usia 70 tahun,

56

kurang lebih 50% dari normnalnya. Fungsi tubulus, yang termasuk

kemampuan reabsorpsi dan pemekatan juga berkurang bersamaan dengan

peningkatan usia (Shidarta, 2008).

Hasil penelitian ini didukung oleh penelitian yang menyebutkan

bahwa usia responden tertinggi berada pada rentang usia 46-65 tahun

sebanyak 32 orang (53,3%) (Dewi, 2015).

b) Jenis kelamin

Dari hasil penelitian ini bahwa pasien gagal ginjal kronik yang

menjalani hemodialisis di RSUD Wates, jenis kelamin perempuan lebih

banyak yaitu 17 orang (53,1%) bila dibandingkan dengan jumlah laki-

laki yang berjumlah 15 orang (46,9%).Berdasarkan demografi di Kulon

Progo tahun 2016 bahwa penduduk paling banyak adalah perempuan

dengan jumlah 220.583 orang.

Hal ini berbanding terbalik dengan pendapat Levey (2010) bahwa laki-

laki lebih rentan terkena gangguan ginjal daripada wanita seperti

penyakit batu ginjal. Perempuan mempunyai hormon esterogen lebih

banyak. Hormon esterogen berfungsi untuk menghambat pembentukan

cytokin tertentu untuk menghambat osteoklas agar tidak berlebihan

menyerap tulang, sehingga kadar kalsium seimbang. Kalsium memiliki

efek protektif yang dapat mencegah penyerapan oksalat yang bisa

membentuk batu ginjal. Namun menurut Chadban (2003) jenis kelamin

bukan menjadi faktor risiko utama yang menyebabkan terjadinya gagal

ginjal kronik karena hal ini juga dapat dipengaruhi oleh ras, faktor

genetik, faktor keturunan, dan lingkungan. Dilihat dari penyakit sistemik

tertentu seperti diabetes mellitus, hipertensi, lupus, dan saluran

perkemihan lebih sering terjadi pada perempuan yang dapat

menyebabkan terjadinya gagal ginjal kronik.

Hasil yang serupa juga dinyatakan oleh Delsy, dkk (2016) dalam

penelitiannya di Rumah Sakit Muhammadiyah Palembang bahwa lebih

57

banyak perempuan yang menjalani hemodialisis berjumlah 65,2% bila

dibandingkan dengan pasien laki-laki yang berjumlah 34,8%.

c) Pendidikan

Berdasarkan hasil penelitian bahwa tingkat pendidikan yang paling

banyak adalah SMA berjumlah 43,8%. Berdasarkan data demografi di

Kulon Progo tahun 2016 bahwa pendidikan paling banyak adalah

SMA/SMK dengan jumlah 113.735 orang.Semakin tinggi pendidikan

seseorang maka akan semakin cepat memahami tentang kondisi penyakit

yang dialami. Kurangnya pendidikan akan mempengaruhi

pemahamandan keingintahuan untuk deteksi dini dalam memeriksakan

dirinya ke pusat pelayanan kesehatan.Kebanyakan pasien datang dengan

keluhan yang sudah berat dan pada saat dilakukan pemeriksaan lanjutan

sudah berada pada stadium terminal (stadium 5).Hal ini diperkuat dengan

teori yang menyatakan bahwa pada kasus gagal ginjal kronik di stadium

1 dan 2 belum memperlihatkan gejala dan keluhan yang spesifik

(Wibisono, 2014).

Hasil yang sama juga dinyatakan oleh Jahri (2015) dalam

penelitiannya di Rumah Sakit PKU Muhammdiyah Yogyakarta bahwa

lebih banyak tingkat pendidikan SMA/SMK yang mengalami gagal

ginjal kronik yaitu 46 responden (38,7%).

d) Pekerjaan

Hasil penelitian yang dilakukan bahwa pasien hemodialisis paling

tinggi pekerjaannya adalah lainnya yaitu petani/ibu rumah tangga

sebanyak 40,6%. Berdasarkan data demografi di Kulon Progo bahwa

pekerjaan di Kulon Progo paling banyak adalah ibu rumah tangga dan

petani sebanyak 34.475 orang. Penghasilan yang rendah akan

berhubungan dengan pemanfaatan pelayanan kesehatan maupun

pencegahan. Seseorang kurang memanfaatkan pelayanan kesehatan yang

ada, mungkin karena tidak mempunyai cukup uang untuk membeli obat

atau membayar transportasi (Nototmodjo, 2012).

58

Supriyadi (2011)yang mengungkapkan bahwa responden dianggap

tidak mempunyai kemampuan untuk beraktivitas dan juga dalam hal

pendapatan. Individu yang harus menjalani hemodialisis seringkali

merasa khawatir akan kondisi sakitnya yang tidak stabil yaitu kadang

membaik dan kadang memburuk. Responden akan membatasi

pekerjaannya bahkan ada yang tidak bekerja, biasanya pasien akan

mengalami masalah keuangan dan kesulitan dalam mempertahankan

pekerjaannya.

e) Lama menjalani hemodialisis

Lama menjalani hemodialisis merupakan rentang waktu pasien

menjalani hemodialisis. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa lama

pasien gagal ginjal kronik menjalani hemodialisa di RSUD Wates paling

tinggi sebanyak 14 responden (43,8%) dan yang paling sedikit < 12 bulan

(25%). Rentang waktu lama menjalani hemodialisis pada pasien gagal

ginjal kronik sangat berpengaruh terhadap keadaan dan kondisi pasien

baik fisik maupun psikisnya, perasaan takut adalah ungkapan emosi dari

pasien yang paling sering diungkapkan. Pasien sering merasa takut akan

masa depan yang akan dihadapi dan perasaan marah yang berhubungan

dengan pertanyaan mengapa hal tersebut bisa terjadi pada dirinya.

Ketakutan dan keputusaasaan juga kerap datang karena pasien harus

bergantung dengan alat hemodialisis seumur hidupnya (Cahyu, 2011)

Berdasarkan hasil penelitian Suryarinilsih (2010) yang

mengemukakan bahwa rata-rata lam menjalani hemodialisis adalah 24

bulan.

2. Kualitas Hidup

Pada penelitian ini dibahas pada dimensi setiap kualitas hidup yang

sudah dilakukan Di Rumah Sakit Umum Daerah waktu didapatkan bahwa:

a) Kesehatan Umum

Hasil penelitian pada kesehatan umum menunjukkan bahwa 24

responden (75%) berada pada kualitas hidup buruk. Pasien merasakan

59

lebih cepat merasa lelah ketika melakukan pekerjaan sehari-hari sehingga

membuat mereka tidak dapat bekerja terlalu lama (Butar, 2010).

Hal ini dibuktikan pada penelitian ini bahwa pasien di aspek dalam

peran fisik dan peran emosional berkurang, banyak responden yang

mengurangi waktu untuk menyelesaikan aktivitas atau pekerjaannya dan

menyelesaikan lebih sedikit pekerjaan yang biasanya dilakukan. Pasien

juga merasa cemas karena banyaknya waktu yang dikurangi sehingga

lebih sedikit pekerjaan yang dapat dilakukan dan tidak bisa

secermat/seteliti dalam menyelesaikan pekerjaannya seperti dulu.

Penelitian Supriyadi (2011) juga menyatakan bahwa pasien gagal

ginjal kronik yang menjalani dialisis akan sangat terganggu aktivitasnya

baik untuk bekerja.

b) Kesehatan Penyakit Ginjal

Hasil penelitian pada kesehatan penyakit ginjal menunjukkan bahwa

19 responden (59,4%) berada pada kualitas hidup buruk. Menurut

penelitian Bakewell (2002) dalam Anggraini (2016) menunjukkan bahwa

perasaan emosional pada pasien gagal ginjal kronik dapat menurunkan

kualitas hidup waktu ke waktu karena peningkatan beban penyakit ginjal

pada kehidupan seseorang yang menyebabkan perasaan frustasi. Hal ini

disebabkan oleh peningkatan waktu yang dihabiskan karena pengobatan

gagal ginjal kronik dan mengganggu kehidupan pasien.

Hal ini dibuktikan dalam penelitian ini bahwa pada aspek beban

penyakit ginjal dan gejala/permasalahan berkurang, pasien merasa

terganggu dengan adanya penyakit gagal ginjal, waktu yang dihabiskan

terlalu banyak sehingga sering menimbulkan rasa frustasi dan juga

merasa membebani keluarganya. Selain itu kesehatan penyakit ginjal

juga mengganggu perubahan fungsi tubuh pasien yaitu kadang pasien

merasa tangannya kaku/kram, nyeri dada, nafasnya pendek, dan rasa

lelah yang berlebihan.

60

c) Kesehatan Efek Penyakit Ginjal Terhadap Hidup

Hasil penelitian pada kesehatan efek penyakit ginjal menunjukkan

bahwa 27 responden (84,4%) berada pada kualitas hidup buruk. Dari

penelitian ini akibatnya efek dari penyakit gagal ginjal yang ada pada

aspek status pekerjaan, banyak pasien yang tidak bekerja yang paling

banyak adalah lainnya yaitu petani/ibu rumah tangga.

. Penghasilan yang rendah akan berhubungan dengan pemanfaatan

pelayanan kesehatan maupun pencegahan. Seseorang kurang

memanfaatkan pelayanan kesehatan yang ada, mungkin karena tidak

mempunyai cukup uang untuk membeli obat atau membayar transportasi

(Nototmodjo, 2010).

Untuk biaya terapi hemodialisa di RSUD Wates menggunakan

asuransi kesehatan seperti BPJS atau Jamkesos. Hasil penelitian

Supriyadi (2011) mengatakan bahwa 60% pasien yang menjalani terapi

hemodialisis menggunakan asuransi kesehatan.

Selain itu efek penyakit ginjal juga akan mengganggu pada pola

makan dan minum pasien. Pasien lebih banyak membatasi

makanan/cairan, stres/cemas yang disebabkan karena penyakit ginjal,

kehidupan seksualnya juga terganggu.

d) Kepuasan Terhadap Pelayanan

Hasil penelitian pada kepuasan terhadap pelayanan kesehatan

menunjukkan bahwa 25 responden (78,1%) berada pada kualitas hidup

baik. Hal ini dibuktikan pada penelitian ini bahwa di aspek kepuasan

terhdapa pelayanan menunjukkan bahwa pelayanan di RSUD Wates

yaitu sangat baik, perawatnya ramah dan perhatian, memotivasi pasien

agar mempunyai semangat hidup dan keadaannya menjadi sehat kembali.

Perawat dialisis berpengaruh terhadap kualitas hidup pasien yang

menjalani hemodialisa karena perawat dialisis memberikan dukungan

pada tahap awal pasien dengan gagal ginjal kronik yang menjalani

hemodialisis. Dukungan sosial yang diberikan perawat dialisis akan

61

membuat pasien merasa lebih kuat dan merasa dihargai (Mardyaningsih,

2014 dalam Anggraini, 2016).

e) Kualitas Hidup Keseluruhan

Hasil penelitian secara keseluruhan tentang kualitas hidup pasien

gagal ginjal kronik di unit hemodialisis setelah digabungkan dari 19

domain tersebut, maka hasil yang di peroleh adalah bahwa kualitas hidup

baik 18 responden (56,8%). Dalam hal ini yang dimaksud dengan

kualitas hidup baik berarti bahwa responden merasa puas dan sebagian

besar kebutuhan sehari-harinya dapat terpenuhi, yang meilputi fisik,

psikologis, hubungan sosial pasien, dan lingkungan pasien. Kualitas

hidup sebagai persepsi individu terhadap kehidupannya di masyarakat

dalam konteks budaya dan sistem nilai yang ada terkait dengan tujuan,

harapan, dan perhatian. Kualitas hidup dipengaruhi oleh kondisi fisik

individu psikologis, tingkat kemandirian, serta hubungan individu dengan

lingkungan (Yuliati 2014).

Hal ini dibuktikan dalam penelitian ini bahwa aktivitas pasien untuk

mobilisasinya masih baik bisa melakukannya sendiri, pasien bisa

mengontrol emosinya, serta hubungan dengan keluarga atau tetangga

juga baik. Pada aspek kepuasan terhadap pelayanan, pelayanan di RSUD

Wates menunjukkan bahwa pelayanannya sangat baik, perawatnya ramah

dan perhatian, memotivasi pasien agar mempunyai semangat hidup dan

keadaannya menjadi sehat kembali.

Penelitian yang sama juga dialukan oleh Aroem (2015) bahwa hasil

penelitiannya menunjukkan bahwa 50 orang (52,6%) berada pada

kualitas hidup baik, sedangkan 45 responden (47,4%) berada pada

kualitas hidup buruk.

Sedangkan berdasarkan hasil penelitian keseluruhan kualitas hidup

yang buruk sebanyak 14 responden (43,8%). Kualitas hidup yang buruk

akan mempengaruhi kondisi fisik, psikologis, maupun hubungan dengan

keluarga atau lingkungan paisen. Kelemahan fisik merupakan hal

62

pertama yang dirasakan oleh pasien gagal ginjal kronik. Kelemahan

berhubungan dengan gangguan pada kondisi fisik, termasuk malnutrisi.

Kelemahan fisik dapat menurunkan motivasi, kelemahan secara

signifikan berhubungan dengan timbulnya gejala gangguan masalah

tidur, status kesehatan fisik yang menurun dan mengalami depresi yang

dapat berpengaruh pada kualitas hidupnya (Farida, 2010).

Depresi merupakan respon psikologis yang paling umum dan telah

dilaporkan berhubungan dengan kualitas hidup yang rendah yang

berhubungan dengan kesehatan. Kemarahan dan penolakan yang sering

dilakukan oleh pasien untuk melindungi diri dan emosi tak terkendali,

dan hal tersebut dapat memiliki efek negatif yang dapat menyebabkan

penurunan kepatuhan pasien terhadap pengobatan dan mengurangi

komunikasi yang efektif antara pasien dan tim kesehatan (Tallis, 2005).

Stres yang merupakan penyebab utamanya yaitu hubungan dengan

masalah ekonomi dan ketidakmampuan untuk mendapatkan uang

(Farida, 2010).

Hal ini dibuktikan pada penelitian ini bahwa pasien di aspek dalam

peran fisik dan peran emosional berkurang, banyak responden yang

mengurangi waktu untuk menyelesaikan aktivitas atau pekerjaannya dan

menyelesaikan lebih sedikit pekerjaan yang biasanya dilakukan. Pasien

juga merasa cemas karena banyaknya waktu yang dikurangi sehingga

lebih sedikit pekerjaan yang dapat dilakukan dan tidak bisa

secermat/seteliti dalam menyelesaikan pekerjaannya seperti dulu. Dalam

aspek beban penyakit ginjal dan gejala/permasalahan, pasien merasa

terganggu dengan adanya penyakit gagal ginjal, waktu yang dihabiskan

terlalu banyak sehingga sering menimbulkan rasa frustasi dan juga

merasa membebani keluarganya. Selain itu kesehatan penyakit ginjal

juga mengganggu perubahan fungsi tubuh pasien yaitu kadang pasien

merasa tangannya kaku/kram, nyeri dada, nafasnya pendek, dan rasa

lelah yang berlebihan.

63

Akibatnya efek dari penyakit gagal ginja pada aspek status pekerjaan,

banyak pasien yang tidak bekerja yang paling banyak adalah lainnya

yaitu petani/ibu rumah tangga. Namun untuk biaya terapi hemodialisis di

RSUD Wates menggunakan asuransi kesehatan seperti BPJS atau

Jamkesos.Selain itu efek penyakit ginjal juga akan mengganggu pada

pola makan dan minum pasien. Pasien lebih banyak membatasi

makanan/cairan, stres/cemas yang disebabkan karena penyakit ginjal,

kehidupan seksualnya juga terganggu.

3. Keterbatasan Penelitian

Keterbatasan dalam penelitian ini adalah responden kesulitan untuk

mengisi kuesionernya sendiri, maka peneliti yang membacakan pertanyaan

dari kuesioner tersebut, karena kuesioner dibacakan oleh peneliti sehingga

responden tidak memahami konteks pertanyaannya. Peneliti tidak teliti

dengan pertanyaan yang satu dengan yang lain. Ruang unit hemodialisa yang

berukuran sedang dan tempat tidur yang terlalu berdekatan sehingga ketika

ruangan penuh responden tidak fokus dalam menjawab pertanyaan yang

diberikan oleh peneliti.

64

64

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan

Hasil penelitian gambaran kualitas hidup pasien gagal ginjal kronik di

unit hemodialisis di RSUD Wates dapat disimpulkan sebagai berikut:

1. Berdasarkan kualitas hidup, sebagaian besar pasien gagal ginjal kronik di

unit hemodialisis di RSUD Wates pada tingkat kualitas hidup berada

pada tingkat kualitas hidup baik sebanyak 18 orang (56,3%).

2. Kualitas hidup pada kesehatan umum pasien gagal ginjal kronik di unit

hemodialisis di RSUD Wates sebagian besar berada pada kualitas hidup

buruk yaitu 75%.

3. Kualitas hidup pada kesehatan penyakit ginjalpasien gagal ginjal kronik

di unit hemodialisis di RSUD Wates sebagian besar berada pada kualitas

hidup buruk yaitu 59,4%.

4. Kualitas hidup pada kesehatan efek penyakit terhadap hidup ginjal pasien

gagal ginjal kronik di unit hemodialisis di RSUD Wates sebagian besar

berada pada kualitas hidup buruk yaitu 84,4%.

5. Kualitas hidup pada kepuasan terhadap pelayanan pasien gagal ginjal

kronik di unit hemodialisis RSUD Wates sebagian besar berada pada

kualitas hidup baik yaitu 56,3%.

B. Saran

1. Rumah Sakit dan Perawat

Sebaiknya rumah sakit membuat program untuk meningkatkan

kualitas hidup pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisis

dan perawat menerapkan instrument terkait kualitas hidup.

2. Bagi pasien hemodialisis

Diharapkan pasien dapat menjadikan penelitian ini sebagai informasi

mengenai gambarang kualitas hidup pada pasien gagal ginjal kronik yang

menjalani hemodialisis, dapat meningkatkan pengetahuan, Pemahaman,

65

dan peran sertanya dalam meningkatkan motivasi pasien dalam

kepatuhannnya menjalankan hemodialisis secara rutin sehingga tercapai

status kesehatan pasien yang maksimal.

3. Bagi peneliti selanjutnya

Diharapkan peneliti selanjutnya untuk membahas lebih dalam lagi

tentang sub dimensi kualitas hidup.

66

DAFTAR PUSTAKA Alam, S & Hadibroto, I. (2007). Gagal Ginjal. Jakarta: Gramedia Pustaka Utama Anees M, Hammed F, Mumtaz A, Ibrahim M, Khan MNS. (2011). Dialysis-related

factors affecting quality of life in patients on hemodialysis. IJKD. 5(1):9–14 Anggraini, Y. D. (2016). Kualitas Hidup Pasien Gagal Ginjal Kronik yang Menjalani

Hemodialisa di RSUD Blambangan Banyuwangi. Uniersitas Jember Arikunto, S. (2013). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. RinekaCipta Atimiati WD. 2012. Tingkat kualitas hidup pasien gagal ginjal kronik terapi

hemodialisis. KEMAS. 1(2):1047–53 Atun, M. (2010). Diabetes Melitus Memahami, Mencegah, dan Merawat

Penderita Penyakit Gula. Yogya: Kreasi Wacana Brunner & Suddarth. (2002). BukuAjar Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta:

EGC Butar. (2010). Hubungan Karakteristik Pasien dengan Kualitas Hidup Pasien

Gagal Ginjal Kronik yang Menjalanik Hemodialisis. http://repository.usu.ac.id/handle/123456789/39135. diakses pada September 2017

Cahyaningsih, N. D. (2009). Hemodialisis (cuci darah), Panduan Praktis

Perawatan Gagal Ginjal Edisi II. Yogyakarta: Mitra Medika Press Canisti, Riseligna. (2008). Gambaran Kecemasan dan Depresi pada Penderita

Gagal Ginjal Kronik yang Menjalani Hemodialisa Centers for Disease Control and Prevention. Chronic Kidney Disease Surveillance

System. Atlanta. Atlanta, GA: Centers for Disease Control and Prevention. US Dept of Health and Human Services; 2011. http://www.cdc.gove/ckd. diakses April 2017

Chadban, S.J, EM.Briganti, P.G. Kerr, D.W. Dunstan, T.a. Welborn, P.Z. Zimnet.

Prevalence of Kidney Damange in Australian Adults: The AusDiab Kidney Studi. Jam Soc Nephrol (2003 14:S131-S138

Corwin, E. J. (2009). Buku Saku Patofisiologi. Jakarta: EGC Dewi SP. 2015. Hubungan lamanya hemodialisa dengan kualitas hidup pasien gagal

ginjal di RS PKU muhammadiyah Yogyakarta[skripsi]. Yogyakarta: Sekolah tinggi ilmu kesehatan ‘aisyiyah [diunduh 22 Mei 2016]. Tersedia dari: http://opac.unisayogya.ac.id.

67

Depkes DIY. (2013). Profil Kesehatan Provinsi DIY Tahun 2012. Yogyakarta: Depkes DIY

Farida, A. (2010). Pengalaman Klien Hemodialisis terhadap Kualitas Hidup

dalam Konteks Asuhan Keperawatan di RSUP Fatmawati Jakarta. Universitas Indonesia, Tesis, Depok

Himmelfarb J, Ikizler TA. 2010. Hemodialysis. NEJM. 363(19):1833–45. Ibrahim K, Taboonpong S, Nilmanat K. (2009). Coping and quality of life among

indonesians undergoing hemodialysis. Thai Journal of Nursing Research. 13(2):109–17

Indonesia Renal Registry. (2014). Report Of Indonesian Renal Registry. Diakses

April 2017 Jahri Muhammad. (2015). Kualitas Hidup Pasien Gagal Ginjal Kronik di Unit

Hemodialisis Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Yogyakarta. SKRIPSI : STIKES Jend. Achmad Yani Yogyakarta.

Kependudukan. (2016). Statistik Pendudukan. I.

Yogyakarta.http://kependudukan.jogjaprov.go.id(diakses September 2017) Kusumawati, F & Hartono, Y. (2010). Buku Ajar Keperawatan Jiwa. Jakarta:

Salemba Medika. Levey, AS, Jong, DED, Coresh, J, Nahas, ME, Astor, BC, Matsushita, K,

Gansevoort, RT, Kasiske, BL & Eckardt, KU 2010, “The definition, classification and prognosis of chronic kidney disease:a KDIGO Controversies Conference Report”, International Society Of Nephrology, Germany

Mardyaningsih, D. (2014). Kualitas Hidup pada Penderita Gagal Ginjal Kronik

yang Menjalani Terapi Hemodialisis di RSUD Dr. Soediran Mangun Sumarso Kabupaten Wonogiri. http://digilid.stikeskusumahusada.ac.id diakses pada bulan Juni 2017

Moch, Theresia, dan Christofel. (2016). Hubungan Antara Lama Menjalani

Hemodialisa dengan Kualitas Hidup Pasien yang Menjalani Hemodialisa di Unit Hemodialisis RSUO. Prof. Dr. R. D. Kandou Manado. Jurnal e-Clinic (eCI), Volume 4, Nomor 1, Januari-Juni 2016. Diakses Oktober 2016

Mutaqqin, A & Sari, K. (2011). Asuhan Keperawatan Gangguan Sistem Perkemihan. Jakarta: Salemba Medika.

NKF-KDIGO. (2013). KDIGO 2012 clinical practice guideline for the evaluation and

management of chronic kidney disease. ISN. 3(1):1–163

68

Notoadmojo, S. (2012). Promosi kesehatan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka cipta.

Novicki, Donald. (2007). Hemodialysis for Kidney Failure: Is it Right for

You?http://www.mayoclinic.com/health/hemodialisis.htm. diakses 15 Mei 2017

Novita, D. C., (2015). Hubungan antara Tingkat Kecemasan dengan Kualitas

Hidup pada Pasien Chronic Kidney Disease (CKD) yang menjalani Hemodialisa di RSUD Dr. Soebandi Jember. Fakultas Kedokteran: Universitas Jember

Nurchayati, Sofiana. (2011). Analisis Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan

Kualitas Hidup Pasien gagal ginjal Kronik yang Menjalani Hemodialisa di Rumah Sakit Islam Fatimah Cilacap dan Rumah Sakit Umum Daerah Banyumas. Depok: FIK UI

Nursalam& Fransisca.(2009). Asuhan Keperawatan pada Pasien dengan

Gangguan Sistem Perkemihan. Jakarta: Salemba Medika. Perhimpunan Nefrologi Indonesia. 2004. Penyakit Ginjal Kronik

danGlomerulopati : Aspek Klinik danPatologi Ginjal PengelolaanHipertensi Saat ini. Jakarta.

PERNEFRI. (2013). Konsensus Nutrisi pada Penyakit Ginjal Kronik. Jakarta:

PERNEFRI Indonesia. Puspita Dewi Sufiana. (2015). Hubungan Lamanya Hemodialisa dengan Kualitas

Hidup Pasien Gagal Ginjal di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta. Naskah Publikasi

Risky, A.A.R., Rudiansyah M., dan Triawanti. (2013). Hubungan Antara

Adekuasi Hemodialisa dan Kualitas Hidup Pasien di RSUD Ulin Banjarmasin: Tinjauan Terhadap Pasien Penyakit Gagal Ginjal Kronik yang Menjalani Hemodialisa Rutin. Berkala Kedokteran Volume 9 Nomor 2. Diakses Oktober 2016.

Rocco M. et al., (2015). KDOQI clinical practice guideline for hemodialysis adequacy :

2015 update abstract university of minnesota department of medicine. AJKD. 66(5): 884–930.

Roesli, Rully M. A. (2006). Terapi Pengganti Ginjal Berkesinambungan. Buku Ajar Ilmu

Penyakit dalam. Jilid 1, Edisi IV. Jakarta. Pusat Penelitian Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Hal: 596-599

69

Sari, D. K. (2017). Hubungan Lama Menjalani Terapi Hemodialisa Dengan Kualitas Hidup Pasien Penyakit Ginjal Kronik di Instalasi Hemodialisa RSUD Abdul Moeloek. Universitas Lampung.

Smeltzer, S & Bare. (2010). Teksbook Of Medical Surgical Nursing. Philadelpia:

Lippincott Sudoyo, Setiyohadi, Alwi, Simadibrata, & Setiati. (2009). Buku Ajar Ilmu

Penyakit Dalam Edisi V. Jakarta: FKUI Sugiyono.(2016). Metode Penelitian Kunatitatif Kualitatifdan R&D. Bandung.

Alfabeta Suhardjono. (2014). Hemodialisis; Prinsip Dasar dan Pemakaian Kliniknya. Dalam:

Setiati S, Alwi I, Sudoyo AW, Simandibrata M, Setyohadi B, penyunting. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jakarta: Interna Publishing. hlm. 2194–98

Suharyanto, Toto dan Abdul Madjid. (2009). Asuhan Keperawatan pada klien dengan

Gangguan Sistem Perkemihan. Jakarta: Trans Info Media. Sulistini R., Yetti K., Haryati T.S., (2012). Faktor-faktor yang mempengaruhi

Fatigue pada pasien yang menjalani Hemodialisa. Jurnal Keperawatan Indonesia, volume 15, no 2. Juli 2012

Supriyadi, Wagiyo & Sekar. (2011). Tingkat Kualitas Hidup Pasien Gagal Ginjal

Kronik Terapi Hemodialisa. Journal Kesehatan Masyarakat. Diakses November 2016

Suratih. K., Suranah, dan Riyanto. (2014). Pengaruh Bimbingan Spiritual Islami

Terhadap Kualitas Hidup Pasien Hemodialisis Di RSUD Kabupaten Semarang. Prosiding Konferensi Nasional II PPNI Jawa Tengah 2014. Diakses Februari 2015

Suryaningsih, M. S., Kanine, E., dan Wowiling F. (2013). Hubungan Dukungan

Keluarga dengan Depresi pada Pasien Penyakit Ginjal Kronik di Ruang Hemodialisa BLU RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado. Ejournal Keperawatan (e-Kp) Volume 1 Nomor 1. Diakses November 2016.

Suwitra, Ketut. (2006). Penyakit Ginjal Kronik, dalam Aru W. Sudoyo et al.,

Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jakarta: FKUI Swartzendrubber, Donna; Smith, Lyle; Peacock, Eileen; McDillon, Debra (2008).

Hemodialysis Procedures and Complication. Tallis, K. (2005). How to improve the quality of life in patients living with end

stage renal failure. Renal Nursing Society of Australian Journal. Vol. 1, No. 1

70

Utami OC. 2014. Hubungan antara lama menjalani hemodialisis dengan kualitas hidup

pada pasien gagal ginjal kronik di RSUD Tugurejo Semarang[Skripsi]. Semarang: Universitas Muhammadiyah Semarang

Wibisono, D. 2014. Deteksi Dini Menjaga Kualitas dan Fungsi Ginjal. Edisi 11.

Majalah Rumah Sakit Mitra Keluarga Yuliati A., Baroya N., dan Ririanty M. (2014). The Different Of Quality Of Life

Among The Elderly Who Living at Community And Social Services. E-Jurnal Pustaka Kesehatan, Vol. 2 (No. 1) Januari 2014. Diakses Februari 2015.

Yuliaw, A. 2009. Hubungan Karakteristik Individu dengan Kualitas Hidup

Dimensi Fisik pasien Gagal Ginjal Kronik di RS Dr. KariadiSemarang. Diakses dari digilib.unimus.ac.id/files/disk1/106/ jtpunimus-gdl-annyyuliaw-5289-2-bab2.pdf pada Maret 2017.

71

LAMPIRAN 1

KIDNEY DISEASE QUALITY OF LIFE

Petunjuk Pengisian Dibawah ini terdapat sejumlah pertanyaan-pertanyaan tentang kesehatan

anda yang berkaitan dengan kualitas hidup setelah menjalani hemodialisis. Kuesioner akan diberikan kepada anda, kemudian pilihlah salah satu jawaban yang paling sesuai dengan diri anda. Setiap pertanyaan di bawah ini, tidak ada jawaban yang benar atau salah.

KESEHATAN ANDA

1. Secara umum, anda merasa kesehatan anda : (lingkari satu nomor)

Sempurna ............................................................................. 1 Sangat baik ........................................................................... 2 Baik ...................................................................................... 3 Cukup baik ........................................................................... 4 Buruk .................................................................................... 5

2. Dibandingkan satu tahun yang lalu, bagaimana anda menilai kondisi kesehatan anda saat ini secara umum? (lingkari satu nomor) Jauh lebih baik daripada setahun yang lalu .......................... 1 Agak lebih baik daripada setahun yang lalu ........................ 2 Sama seperti setahun yang lalu ............................................ 3 Agak lebih buruk daripada setahun yang lalu ...................... 4 Jauh lebih buruk daripada setahun yang lalu ....................... 5

3. Hal-hal berikut ini adalah tentang segala aktivitas yang kemudian anda lakukan pada saat tertentu. Apakah kondisi kesehatan anda saat ini membatasi anda dalam melakukan aktivitas tersebut? Jika ya, seberapa terbataskah? (lingkari satu nomor pada setiap baris) Ya,

sangat terbatas

Ya, agak

terbatas

Tidak terbatas

sama sekali

a. Aktivitas berat, seperti berlari, mengangkat beban berat, melakukan olahraga berat.

1 2 3

b. Aktivitas yang biasa, seperti memindahkan meja,

1 2 3

72

menggunakan penyedot debu, bowling, atau bermain golf.

c. Mengangkat atau membawa barang belanjaan

1 2 3

d. Menaiki beberapa anak tangga 1 2 3

e. Menaiki satu anak tangga 1 2 3

f. Berjongkok, berlutut, bersujud 1 2 3

g. Berjalan lebih dari satu setengah kilometer

1 2 3

h. Berjalan beberapa blok 1 2 3

i. Berjalan satu blok 1 2 3

j. Mandi dan memakai baju sendiri 1 2 3

4. Selama 4 minggu terakhir, apakah anda mempunyai masalah-masalah

berikut dengan pekerjaan atau aktivitas sehari-hari dikarenakan kondisikesehatan fisik anda saat ini ?(lingkari satu nomor pada setiap baris)

Ya Tidak a. Mengurangi waktu yang anda gunakan untuk bekerja atau

beraktivitas? 1 2

b. Menyelesaikan lebih sedikit pekerjaan dari yang biasanya anda lakukan?

1 2

c. Keterbatasan dalam melakukan satu pekerjaan atau aktivitas tertentu?

1 2

d. Mengalami kesulitan dalam melakukan pekerjaan atau aktivitas tertentu? Perlu usaha dan tenaga lebih?

1 2

5. Selama 4 minggu terakhir, apakah anda mempunyai masalah-masalah

seperti dibawah ini saat anda bekerja atau melakukan aktivitas sehari-hari sebagai akibat dari masalah emosi anda (seperti merasa depresi atau cemas)? (lingkari satu nomor pada tiap baris) Ya Tidak

a. Mengurangi banyaknya waktu yang mampu anda habiskan untuk bekerja atau beraktivitas?

1 2

b. Menyelesaikan lebih sedikit pekerjaan dari yang biasanya anda lakukan?

1 2

c. Tidak bekerja seteliti atau secermat biasanya? 1 2

73

6. Selama 4 minggu terakhir, seberapa besar kesehatan fisik atau

masalahemosional anda mengganggu aktivitas sosial anda dengan keluarga, teman, tetangga, atau kelompok?(lingkari satu nomor) Tidak terganggu sama sekali.................................................................... 1 Sedikit terganggu..................................................................................... 2 Lumayan terganggu................................................................................. 3 Terganggu................................................................................................ 4 Sangat terganggu...................................................................................... 5

7. Seberapa parah rasa sakit yang anda alami selama 4 minggu terakhir? (lingkari satu nomor) Tidak ada................................................................................................................1 Sangat ringan................................................................................................2 Ringan..........................................................................................................3 Lumayan parah.............................................................................................4 Parah............................................................................................................5 Sangat parah.................................................................................................6

8. Selama 4 minggu terakhir, seberapa besar rasa sakityang anda rasakan mengganggu pekerjaan anda (termasuk pekerjaan rumah dan pekerjaan di luar rumah)?(lingkari satu nomor) Tidak sama sekali...................................................................................... 1 Sedikit mengganggu................................................................................. 2 Menggangu............................................................................................... 3 Mengganggu sekali.................................................................................... 4 Sangat mengganggu sekali........................................................................ 5

9. Pertanyaan-pertanyaan berikut adalah mengenai bagaimana perasaan anda selama 4 minggu terakhir. Pada setiap pertanyaan, berilah satu jawaban yang paling menggambarkan perasaan anda. Seberapa sering dalam 4 minggu tgerakhir..... Tidak

pernah Sedikit waktu

Kadang-kadang

Sering Hampir setiap waktu

Setiap waktu

a. Anda merasa sangat bersemangat (penuh energi)?

1 2 3 4 5 6

74

b. Anda merasa sangat gugup?

1 2 3 4 5 6

c. Anda merasa sangat sedih dan tidak ada yang dapat menghibur anda?

1 2 3 4 5 6

d. Anda merasa tenang dan damai?

1 2 3 4 5 6

e. Anda merasa sangat bermanfaat?

1 2 3 4 5 6

f. Anda merasa sangat terpuruk dan sedih?

1 2 3 4 5 6

g. Anda merasa sangat kelelahan?

1 2 3 4 5 6

h. Anda merasa sangat gembira?

1 2 3 4 5 6

i. Merasa mudah lelah?

1 2 3 4 5 6

10. Selama 4 minggu terakhir, seberapa sering masalah kesehatan fisik dan

emosi anda mengganggu aktivitas sosial anda? (seperti mengunjungi teman, saudara, dll.)? (lingkari satu nomor) Setiap waktu.............................................................................................. 1 Hampir setiap waktu................................................................................. 2 Kadang-kadang.......................................................................................... 3

75

Sedikit mengganggu.....................................................................................4 Tidak pernah................................................................................................ 5

11. Pilihlah jawaban yang paling menggambarkan seberapa BENAR atau SALAH setiap pertanyaan berikut bagi anda (lingkari satu nomor pada tiap baris) Sangat

benar Benar Tidak

tahu Salah Sangat

salah

a. Saya merasa lebih mudah sakit daripada orang lain

1 2 3 4 5

b. Saya merasa sehat seperti orang lain

1 2 3 4 5

c. Saya berharap kesehatan saya bertambah buruk

1 2 3 4 5

d. Kesehatan saya sangatlah baik

1 2 3 4 5

PENYAKIT GINJAL ANDA

12. Seberapa BENAR atau SALAH setiap pertanyaan di bawah ini bagi anda?

(lingkari satu nomor pada tiap baris) Sangat

benar Benar Tidak

tahu Salah Sangat

salah

a. Penyakit ginjal yang saya derita selalu banyak mengganggu kehidupan saya

1 2 3 4 5

b. Terlalu banyak waktu yang saya habiskan menghadapi penyakit ginjal yang saya derita

1 2 3 4 5

c. Saya merasa frustasi menghadapi penyakit ginjal yang saya derita

1 2 3 4 5

d. Saya merasa menjadi beban bagi keluarga saya

1 2 3 4 5

76

13. Pertanyaan-pertanyaan dibawah ini tentang apa yang anda rasakan dan bagaimana kehidupan anda selama 4 minggu terakhir. Untuk setiap pertanyaan, berikanlah satu jawaban terdekat yang menurut anda paling benar. (lingkari satu nomor pada tiap baris) Tidak

pernah Sedikit waktu

Kadang-kadang

sering Hampir setiap waktu

Setiap waktu

a. Anda mengasingkan diri dari orang sekitar anda?

1 2 3 4 5 6

b. Anda bereaksi secara lambat terhadap sesuatu yang diucapkan atau dilakukan orang lain?

1 2 3 4 5 6

c. Anda suka marah dengan orang lain di sekitar anda?

1 2 3 4 5 6

d. Anda mempunyai kesulitan dalam berkonsentrasi atau berpikir?

1 2 3 4 5 6

e. Anda bergaul baik dengan orang lain?

1 2 3 4 5 6

f. Anda sering bingung?

1 2 3 4 5 6

77

14. Selama 4 minggu terakhir, seberapa jauh anda terganggu oleh masing-masing hal di bawah ini? (lingkari satu nomor pada tiap baris) Tidak

terganggu sama sekali

Sedikit tergang

gu

Terganggu

Sangat tergang

gu

Sangat tergang

gu sekali

a. Rasa sakit pada otot-otot anda?

1 2 3 4 5

b. Nyeri dada? 1 2 3 4 5

c. Kram? 1 2 3 4 5

d. Kulit gatal? 1 2 3 4 5

e. Kulit kering?

1 2 3 4 5

f. Nafas pendek?

1 2 3 4 5

g. Rasa ingin pingsan atau pusing?

1 2 3 4 5

h. Kurang nafsu makan?

1 2 3 4 5

i. Lelah yang berlebihan?

1 2 3 4 5

j. Kesemutan pada kaki atau tangan?

1 2 3 4 5

k. Mual atau gangguan perut?

1 2 3 4 5

78

(sambungan di atas) selama 4 minggu terakhir, apakah hal ini mengganggu anda? (lingkari satu nomor pada tiap baris) Hanya untuk pasien hemodialisis Tidak

terganggu sama sekali

Sedikit terganggu

Terganggu Sangat terganggu

Sangat terganggu

sekali

Masalah dengan pembuluh darah?

1 2 3 4 5

EFEK GINJAL TERHADAP HIDUP SAYA

15. Beberapa orang merasa terganggu oleh pengaruh penyakit ginjal ada kehidupan sehari-hari, sementara sebagian tidak. Beberapa jauh penyakit ginjal mengganggu anda dalam setiap hal di bawah ini?( lingkari satu nomor pada tiap baris)

Tidak

terganggu sama sekali

Sedikit terganggu

Terganggu Sangat terganggu

Sangat terganggu

sekali

a. Pembatasan cairan?

1 2 3 4 5

b. Pembatasan diet atau makanan

1 2 3 4 5

c. Kemampuan anda untuk bekerja di sekitar rumah?

1 2 3 4 5

d. Kemampuan anda untuk berpergian?

1 2 3 4 5

e. Ketergantungan terhadap dokter dan paramedis?

1 2 3 4 5

f. Stres/cemas yang

1 2 3 4 5

79

disebabkan oleh penyakit ginjal?

g. Kehidupan seksual anda?

1 2 3 4 5

h. Penampilan pribadi anda?

1 2 3 4 5

16. Pernahkah anda melakukan aktifitas seksual dalam 4 minggu terakhir?

(lingkari satu nomor) TIDAK.................................................. 1 (langsung ke pertanyaan 17) YA......................................................... 2 Seberapa besar masalah di bawah ini : Bukan

masalah Sedikit masalah

Agak masalah

Sangat bermasalah

Sangat bermasalah

sekali

a. Menikmati seks

1 2 3 4 5

b. Terangsang gairah seks

1 2 3 4 5

Untuk pertanyaan di bawah ini, berilah nilai kualitas tidur anda dengan menggunakan skala dari 0 yang menunjukan “ sangat buruk “ sampai 10 yang menunjukan “sangat baik”.Apabila anda berpikir bahwa kualitas tidur anda berada di tengah tengah antar “sangat buruk” dan “ sangat baik”, lingkarilah 5. Apabila anda berpikir tidur anda satu tingkat lebih baik dibanding 5, lingkarilah 6. Apabila satu tingkat laebih rendah dari 5, lingkarilah 4, dan begitu seterusnya.

17. Pada skala 0 sampai 10, bagaiman anda menilai kualitas tidur anda secara keseluruhan? (lingkari satu nomor)

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

80

18. Berapa kali selama 4 minggu terakhir anda... Tidak

pernah

Jarang

Kadang-kadang

Sering

Hampir

setiap waktu

Setiap

waktu

a. Terbangun di malam hari dan sulit tidur kembali?

1 2 3 4 5 6

b. Dapat tidur sebanyak waktu yang anda butuhkan (tidur cukup)?

1 2 3 4 5 6

c. Mempunyai masalah untuk tetap terjaga sepanjang hari?

1 2 3 4 5 6

19. Sehubungan dengan keluarga dan teman-teman anda, seberapa puas anda

dengan : (lingkari satu nomor pada setiap baris) Sangat

tidak puas

Agak tidak puas

Agak puas

Puas

a. Banyaknya waktu yang anda habiskan bersama teman dan keluarga?

1 2 3 4

b. Dukungan yang anda terima dari keluarga dan teman?

1 2 3 4

20. Selama 4 minggu terakhir, apakah anda bekerja (pada pekerjaan yang

menghasilkan uang) ? (lingkari satu nomor ) Ya..................... 1 Tidak................ 2

93

94