Gagal Ginjal Kronik dengan Diabetes Mellitus dan Hipertensi

Gagal Ginjal Kronik dengan Diabetes Mellitus dan HipertensiYossie Firmansyah102010328/ A3Fakultas KedokteranUniversitas Kristen Krida WacanaJalan Arjuna Utara No 6, Jakarta

EtiologiKemunduran fungsi , irreversibel.Faktor kongenital dan didapat.Penyakit glomerular: pielonefritis, glomerulonefritis.Uropati obstruktif : refluks vesikouretral.Hipoplasia atau displasia ginjal.Diturunkan: penyakit ginjal polikistik, sindrom Alport.Neuropati vascularKerusakan/ kehilangan ginjal: trauma berat, tumor Wilms.Tabel 1 Penyebab Gagal Ginjal yang Menjalani Hemodialisis di Indonesia Th. 2000PenyebabInsidenGlomerulonefritis46, 39%Diabetes Melitus18, 65%Obstruksi dan infeksi12, 85%Hipertensi8, 46%Sebab lain13, 65%Tabel 2 Penyebab Utama Penyakit Ginjal Kronik di Amerika SerikatPenyebabInsidenDiabetes mellitusTipe 1 (7%)Tipe 2 (37%)44%Hipertensi dan penyakit pembuluh darah besar27%Glomerulonefritis10%Nefritis interstitialis4%Kista dan penyakit bawaan lain3%Penyakit sistemik ( lupus dan vaskulitis)2%Neoplasma2%Tidak diketahui4%Penyakit lain4%Tabel 3 Klasifikasi Penyakit Ginjal Kronik Atas Dasar Diagnosis EtiologiPenyakitTipe mayor (contoh)Penyakit ginjal diabetesDiabetes tipe 1 dan 2Penyakit ginjal non diabetesPenyakit glomerular (penyakit otoimun, infeksi sistemik, obat, neoplasia)Penyakit vascular (penyakit pembuluh darah besar, hipertensi, mikroangiopati)Penyakit tubulointerstitial (pielonefritis kronik, batu, obsruksi, keracunan ibat)Penyakit kistik (ginjal polikistik)Penyakit pada transplantasiRejeksi kronikKeracunan obat (siklosporin/ takrolimus)Penyakit recurrent (glomerular)Transplant glomerulopathyEpidemiologiDi AS (1995-1999) 100 : 1000.000/ th.Meningkat tiap tahun.Di Malaysia 1800 : 18 jt/ th.Faktor risiko: Aktivitas penyakit dasar yang persistenHipertensi tidak terkontrolInfeksi; dan Nefrotoksin (obat-obatan).GG akibat hipertensi primer 0, 002-20%.Kulit hitam > Kulit putih kerentanan genetik .