fungsi dan mekanisme kerja ginjal

8/19/2019 Fungsi Dan Mekanisme Kerja Ginjal

1/15

Fungsi dan Mekanisme Kerja Ginjal

Jovei Kurniadi

Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana

2013

Jln. Arjuna Utara No. 6 Jakarta 11510. Telephone : (021)5694-2061, a! :

(021) 56"-1#"1

Pendahuluan

Kebanyakan orang telah mengenal salah satu fungsi ginal yang !enting untuk membersihkan tubuh dari bahan"bahan sisa hasil !encernaan atau yang di!roduksi oleh

metabolisme#Fungsi kedua meu!akan fungsi yang sangat !enting$ yaitu untuk mengontrol

volume dan kom!osisi cairan tubuh#Untuk air dan semua elektrolit didalam tubuh$ keseimbangan

antara asu!an dan keluaransebagian besar di!ertahankan oleh ginal#Fungsi !engaturan oleh

ginal ini memelihara kestabilan lingkungan sel yang di!erlukan untuk melakukan berbagai

aktivitas# %inal meru!akan fungsi yang !aling !enting dengan cara menyaring !lasma dan

memisahkan &ta dari filtrat dengan kece!atan yang bervariasi$ bergantung !ada kebutuhan tubuh#

'khirnya$ ginal (membuang) &at"&at yang tidak diinginkan dari filtrate dengan cara

mengeksresikannya ke dalam urin$ sementara &at"&at yang dibutuhkan dikembalikan kedalam

darah#

*inauan !ustaka ini akan membahas lebih dalam lagi tentang ginal$ struktur

mikrosko!is dan makrosko!isnya$ fungsi ginal$ dan mekanisme kera ginal#

Pembahasan

Anatomi Kasar Ginjal

1. Tampilan# %inal adalah organ berbentuk se!erti kacang ber+arna merah tua$ !anangnya

sekitar 12$, cm dan tebalnya 2$, cm -kurang lebih sebesar ke!alan tangan.# /etia! ginal

memiliki berat antara 12, sam!ai 1, gram !ada laki"laki dan 11, sam!ai 1,, gram !ada

!erem!uan#


2/15

2. Lokasi

a. %inal terletak di area yang tinggi$ yaitu !ada dinding abdomen !osterior yang

berdekatan dengan dua !asang iga terakhir# rgan ini meru!akan organ

retro!eritoneal dan terletak di antara otot"otot !unggung dan !eritoneum rongga

abdomen atas# *ia!"tia! ginal memiliki sebuah kelenar adrenal di atasnya#

b. Ginjal kanan terletak agak di ba+ah dibandingkan ginal kiri karena ada hati !ada

sisi kanan#

3. Jaringan ikat pembungkus# /etia! ginal diselubungi tiga la!isan aringan ikat#

a. Fasia renal adalah !embungkus terluar# Pembungkus ini melabuhkan ginal !ada

struktur di sekitarnya dan mem!ertahankan !osisi organ#

b. Lemak perineal adalah aringan adi!ose yang terbungkus fasia ginal# Jaringan ini

membantali ginal dan membantu organ teta! !ada !osisinya#

c. Kapsul ibrosa !ginjal" adalah membrane halus trans!aran yang langsung

membungkus ginal dan da!at dengan mudah dile!as#1

#truktur $nternal Ginjal

1. %ilus -hilum. adalah tingkat kecekungan te!i medial ginal#

2. #inus ginjal adalah rongga berisi lemak yang membuka !ada hilus# /inus ini membentuk

!erlekatan untuk alan masuk dan keluar ureter$ vena dan arteri renalis$ saraf dan limfatik#

3. &el'is ginjal adalah !erluasan uung !roksimal ureter# Uung ini berlanut menadi dua

sam!ai tiga kaliks ma(or$ yaitu rongga yang menca!ai glandular$ bagian !enghasil urine

!ada ginal# /etia! kaliks mayor bercabang menadi bebera!a - sam!ai 1. kaliks

minor#

). &arenkim ginjal adalah aringan ginal yang menyelubungi struktur sinus ginal#

Jaringan ini terbagi menadi medulla dalam dan korteks luar#

a# Medulla terdiri dari massa"massa triangular yang disebut piramida ginjal# Uung

yang sem!it dari setia! !iramida$ papilla$ masuk dengan !as dalam kaliks minor dan

ditembus mulut duktus !engum!ul urine#

b# Korteks tersusun dari tubulus dan !embuluh darah neron yang meru!akan unit

structural dan fungsional ginal# Korteks terletak di dalam di antara !iramida"


3/15

!iramida medulla yang bersebelahan untuk membentuk kolumna ginjal yang terdiri

dari tubulus"tubulus !engum!ul yang mengalir ke dalam duktus !engum!ul#

*. %inal terbagi"bagi lagi menadi lobus ginjal# /etia! lobus terdiri dari satu !iramida

ginal$ kolumna yang saling berdekatan$ dan aringan korteks yang mela!isinya#1

Mikroskopis Ginjal

ila !ermukaan irisan ginal yang dibelah dua$ diamati dengan mata telanang$ maka

da!at dibedakan bagian korteks yang coklat"kemerahan gela!$ dan medulla yang ber+arna lebih

muda# 4ang terakhir ini dibentuk oleh 5 sam!ai 10 bangunan miri! kerucut$ disebut !yramid

renal$ masing"masing dengan dasarnya yang lebar mengarah korteks$ dan a!eksnya$ disebut

!a!illa renis$ terulur ke dalam lumen kaliks minor# atas lateral setia! !yramid dibatasi oleh

uluran ke dalam dari korteks yang lebih gela!$ yaitu kolom renal# /atu !yramid renal dan kolom

renal yang membatasinya membentuk sebuah lobules renal# /etia! lobules berkembang$ dalam

embrio$ sehubungan dengan sebuah kalils minor tersendiri$ dan lobules elas ditandai oleh alur

!ada !ermukaan ginal fetal$ namun mereka melebur total dalam !erkembangannya dan tidak

da!at dibedakan lagi !ada sinal !asca"natal$ yang memiliki !ermukaan licin# Pada ginal

manusia yang multilobular$ setia! lobul sesuai dengan satu ginal unilobar dan rodentia

!ercobaan#

Parenkim ginal disusun oleh myriad$ yaitu tubulus uriniferus$ yang meru!akan unit

fungsionalnya#/e!anang tubulus ini berturut"turut terda!at segmen"segmen yang dikhususkan

untuk !eran berbeda dalam !embentukan urin# /egmen"segmen yang sesuai dari banyak tubulus

!arallel ini berdam!ingan !ada tingkat yang sama dari medulla renal$ berakibat terlihatnya !ita

atau &ona transversal yang berbeda +arna atau teksturnya# Jadi$ medulla luar da!at dibedakan

dari medulla dalam$ dan medulla luar ini da!at dibagi lagi dalam !ita luar ti!is yang !ucat dan

!ita dalam yang lebih tebal dan gela!# %aris"garis radial halus$ !ada setia! !yramid$ disebabkan

berkonvergensinya bagian lurus dari tubuli uriniferi$ !ada !a!illa# Pada yang disebut area

cribrosa !ada uung !a!illa terda!at sekitar 2, !ori$ yang meru!akan muara dari segmen terminal

tubuli uriniferi ke dalam kaliks minor# 6ari dasar !yramid medulla$ berkas"berkas segmen lurus

dari tubuli terulur sebagian ke dalam korteks$ membentuk garis"garis vertical !ucat yang disebut

sebagai berkas medulla#2


4/15

#truktur +eron

/atu ginal mengandung 1 sam!ai 7 uta nefron yang meru!akan unit !embentukan

urine#/etia! nefron memiliki satu kom!onen vascular -ka!ilar. dan satu kom!onen tubular#

1. Glomerulus adalah gulungan ka!ilar yang dikelilingi ka!sul e!itel berdinding ganda

disebut kapsul ,o-man# %lomerulus dan ka!sul o+man bersama"sama membentuk

sebuah kopuskel ginjal#

a. 8a!isan 'isceral ka!sul o+man adalah la!isan internal e!ithelium# /el"sel la!isan

visceral dimodifikasi menadi podosit -(sel se!erti kaki).$ yaitu sel"sel e!itel khusus

di sekitar ka!ilar glomerular#

!1" /etia! sel !odosit melekat !ada !ermukaan luar ka!ilar glomerular melalui

bebera!a !rosecus !rimer !anang yang mengandung !rosecus sekunder yang

disebut !rosecus kaki atau pedikel -(kaki kecil).#

!2" Pedikel berinterdigitasi -saling mengunci. dengan !rosecus yang sama dari

!odosit tetangga# 9uang sem!it antar !edikel"!edikel yang berinterdigitasi disebut

filtration slits -!ori"!ori dari celah. yang lebarnya sekitar 2, nm# /etia! !ori

dila!isi sela!is membrane ti!is yang memungkinkan aliran bebera!a molekul dan

menahan aliran molekul lainnya#

!3" ,arier iltrasi glomerular adalah barier aringan yang memisahkan darah dalam

ka!ilar glomerular dari ruang dalam ka!sul o+man# arier ini terdiri dari

endotelium kapilar$ membrane dasar -lamina basalis. ka!ilar$ dan filtration

slit #

b. 8a!isan !arietal ka!sul bo+man membentuk te!i terluar kor!uskel ginal#

!1" Pada kutub 'ascular kor!uskel ginal$ arteriola aferen masuk ke glomerulus dan

aerteriol eeren keluar dari glomerulus#

!2" Pada kutub urinarius kor!uskel ginal$ glomerulus memfiltrasi aliran yang

masuk ke tubulus kontortus !roksimal#

2. Tubulus kontortus proksimal$ !anangnya menca!ai 1, mm dan sangat berliku# Pada

!ermukaan yang menghada! lumen tubulus ini terda!at sel"sel e!ithelial kuboid yang

kaya akam mikrovilus -brush border . dan mem!erluas area !ermukaan lumen#


5/15

3. Ansa enle# *ubulus kontortus !roksimal mengarah ke tungkai desenden ansa enle

yang masuk ke dalam medulla$ membentuk lingkungan e!it yang taam -lekukan.$ dan

membalik ke atas membentuk tungkai asenden ansa enle#

a. :efron korteks terletak di bagian terluar korteks# :efron ini memiliki lekukan !endek

yang memanang ke se!ertiga bagian atas medulla#

b. :efron ukstamedular terletak di dekat medulla# :efron ini memiliki lekukan !anang

yang menulur ke dalam !iramida medulla#

). Tubulus kontortus distal uga sangat berliku$ !anangnya sekitar , mm dan membentuk

segmen terakhir nefron#

a. 6i se!anang alurnya$ tubulus ini bersentuhan dengan dinding arteriol aferen# agian

tubulus yang bersentuhan dengan arteriol mengandung sel"sel termodifikasi yang

disebut macula densa# ;acula densa berfungsi sebagai suatu kemorese!tor dan

distimulasi oleh !enurunan ion natrium#

b. 6inding arteriol aferen yang bersebelahan dengan macula densa mengandung sel"sel

otot !olos termodifikasi yang disebut sel jukstaglomerular yang !enting dalam

!engaturan tekanan darah#

c. ;acula densa$ sel ukstaglomerular$ dan sel mesangium saling bekera sama untuk

membentuk apparatus jukstaglomerular yang !enting dalam !engaturan tekanan

darah#

*. Tubulus dan duktus pengumpul# Karena setia! tubulus !engum!ul berdesenden di

korteks$ maka tubulus tersebut akan mengalir ke seumlah tubulus kontortus distal#

*ubulus !engum!ul membentuk duktus pengumpul besar yang lurus# 6uktus

!engum!ul membentuk tuba yang lebih besar yang mengalirkan urine ke dalam kaliks

minor# Kaliks minor bermuara ke dalam !elvis ginal melalui kaliks mayor# 6ari !elvis

ginal$ urine dialirkan ke ureter yang mengarah ke kandung kemih#1

Mikroskopis +eron

Kini dibedakan em!at subdivisi utama !ada tubulus uriniferus< tubulus !roksimal$

tubulus intermediat$ tubulus distal$ dan system koligen# ;asing"masing dibagi lagi dalam dua

atau lebih segmen#Pada uung !roksimal setia! nefron terda!at !elebaran berdinding ti!is yang

melekuk ke dalam membentuk struktur berongga berbentuk mangkok yang disebut ka!sula


6/15

o+man#agian cekung uung buntu nefron ini diisi oleh berkas"berkas globular ka!iler yang

sangat berkelok$ glomerulus# ;assa ka!iler serta ka!sula e!ithelial berbentuk !iala yang

mengelilinginya bersama"sama membentuk kor!uskel renal#2

Korpuskel /enal

/im!ai o+man di sekitar glomerulus adalah mangkok berdinding ganda terdiri atas sel"

sel e!itel ge!eng#6alam !erkembangan kor!uskel renal$ glomerulus didesak masuk dan

menem!ati lekukan dalam !elebaran terminal buntu dari tubulus seminiferus#Karena terda!at

la!is visceral dari e!itel -e!itel glomerulus. mera!at !ada ka!iler dan la!is !arietal -e!itel

ka!sula.$ keduanya di!isahkan oleh rongga sem!it$ yaitu runag ka!sular -ruang o+man.#Pada

kutub vascular dari kor!uskel renal$ la!is visceral meli!at balik dari !embuluh aferen dan eferen

dan menadi la!is !arietal# Pada kutub urinaria$ e!itel ge!eng dari la!is !arietal menyatu dengan

e!itel !ela!is kuboid dari leher tubulus kontortus !roksimal#2

Tubulus &roksimal

=!itel dari tubulus !roksimal memiliki brush border mencolok# Pada sediaan histologik$

lumen segmen ini sering tam!ak tertutu! oleh brush border selnya# 6ulu diduga bah+a inilah

kondisi normalnya dan filtrate glomeruli harus menyusu! di antara celah"celah antar mikrovili

brush border ini# Penutu!an lumen ini kini diketahui meru!akan artefak fiksasi#Jika ginal

difikisasi melalui !erfusi dan !enurunan tekanan intravascular dicegah$ maka semua tubuli

!roksimal memiliki lumen terbuka#/el"sel memiliki satu inti bulat di dalam sito!lasma

eosinofilik# Kom!leks golgi membentuk mahkota sekitar kutub atas inti$ dan banyak mitokondria

!anang$ dalam belahan basal sel$ cenderung terorientasi !arallel terhada! sumbu sel# rientasi

mitokondria ini berakibat tam!ilan bergaris vertikat dari sito!lasma basal !ada sediaan

histologik#2

Kompleks Jukstaglomerular

Pada sisi tubulus !aling dekat !ada arteriol aferen$ sel"sel e!itelnya langsing dan lebih

!adat dari!ada di tem!at lain# agian dinding tubulus ini menarik !erhatian karena inti"intinya

berhim!itan dan ter!ulas gela!$ dan karenanya disebut macula densa#*unika media arteriol

aferen dekat macula densa mengandung sel"sel ukstaglomerular$ yaitu sel"sel otot !olos yang


7/15

telah dimodifikasi$ dengan inti bulat dan sito!lasma berisikan granul"granul sekresi#9uang

berbentuk segitiga antara glomerulus dan arteriol aferen dan eferen diisi oleh sel"sel berbentuk

tidak teratur dengan inti !ucat yang disebut sel mesengial ekstraglomerular -sel 8acis atau sel

%oormaghtigh.# ;acula densa$ sel"sel ukstaglomerular$ dan sel mesengial ekstraglomerular

bersama"sama membentuk kom!leks ukstaglomerular#2

#uplai 0ara

1. Arteri renalis adalah !ercabangan aorta abdomen yang mensu!lai masing"masing ginal

dan masuk ke hilus melalui cabang anterior dan !osterior#

2. >abang anterior dan !osterior arteri renalis membentuk arteriarteriinterlobaris yang

mengalir di antara !iramida"!iramida ginal#

3. Arteri arkuata berasal dari arteri interlobaris !ada area !ertemuan antara korteks dan

medulla#

). Arteri interlobularis meru!akan !ercabangan arteri arkuata di sudut kanan dan mele+ati

korteks#

*. Arteriol aeren berasal dari arteri interlobularis# /atu arteriol aferen membentuk sekitar

,0 ka!ilar yang membentuk glomerulus#

. 'rteriol eferen meninggalkan setia! glomerulus dan membentuk aring"aring ka!ilar

lain$ kapilar peritubular yang mengelilingi tubulus !roksimal dan distal untuk memberinutrient !ada tubulus tersebut dan mengeluarkan &at"&at yang direabsorbsi#

a. 'rteriol eferen dari glomerulus nefron korteks memasuki jaringjaring kapilar

peritubular yang mengelilingi tubulus kontortus distal dan !roksimal !ada nefron

tersebut#

b. 'rteriol eferen dari glomerulus !ada nefron ukstaglomerular memiliki !er!anangan

!embuluh ka!ilar !anang yang lurus disebut 'asa recta yang berdesenden ke dalam

!iramida medulla# 8ekukan vasa recta membentuk lekungan e!it yang mele+ati ansa

henle# 8ekungan ini memungkinkan teradinya !ertukaran &at antara ansa henle dan

ka!ilar serta memegang !eranan dalam konsentrasi urine#

. Ka!ilar !eritubular mengalir ke dalam 'ena korteks yang kemudian menyatu dan

membentuk 'ena interlobularis#


8/15

4. 5ena arkuata menerima darah dari vena interlobularis# ?ena arkuata bermuara ke dalam

'ena interlobaris yang bergabung untuk bermuara ke dalam 'ena renalis# ?ena ini

meninggalkan ginal untuk bersatu dengan vena cava inferior#1

Fungsi Ginjal

1. &engeluaran 6at sisa organic# %inal mensekresi urea$ asam urat$ kreatinin$ dan !roduk

!enguraian hemoglobin dan hormone#

2. &engaturan konsentrasi ionion penting# %inal mengekskresi ion natrium$ kalium$

kalsium$ magnesium$ sulfat$ dan fosfat# =kskresi ion"ion ini seimbang dengan asu!an dan

ekskresinya melalui rute lain$ se!erti !ada saluran gastrointestinal atau kulit#

3. &engaturan keseimbangan asambasa tubu# %inal mengendalikan ekskresi ion

hydrogen -@A.$ bikarbonat -@>3".$ dan ammonium -:@7A. serta mem!roduksi urine

asam atau basa$ bergantung !ada kebutuhan tubuh#

). &engaturan produksi sel dara mera# %inal mele!as eritro!oetin$ yang mengatur

!roduksi sel darah merah dalam sumsum tulang#

*. &engaturan tekanan dara# %inal mengatur volume cairan yang esensial bagi

!engaturan tekanan darah$ dan uga mem!roduksi en&im rennin# 9ennin adalah

kom!onen !enting dalam mekanisme rennin"angiotensin"aldosteron$ yang meningkatkan

tekanan darah dan retensi air#

. &engendalian terbatas teradap konsentrasi glukosa dara dan asam amino dara#

%inal$ melalui ekskresi glukosa dan asam amino berlebih$ bertanggung a+ab atas

konsentrasi nutrient dalam darah#

. &engeluaran 6at beracun# %inal mengeluarkan !olutan$ &at tambahan makanan$ obat"

obatan$ atau &at kimia asing lain dari tubuh#3

Filtrasi Glomerulus

Filtrat glomerulus terbentuk se+aktu sebagian !lasma yang mengalir melalui tia!"tia!

glomerulus terdorong secara !asif oleh tekanan menembus membrane glomerulus untuk masuk

ke dalam lumen ka!sul o+man di ba+ahnya#*ekanan filtrasi netto yang memicu filtrasi

ditimbulkan oleh ketidakseimbangan dalam gaya"gaya fisik yang bekera !ada membrane

glomerulus#*ekanan darah ka!iler glomerulus yang tinggi dan mendorong filtrasi mengalahkan


9/15

kombinasi dan tekanan osmotic koloid !lasma dan tekanan hidrostatik ka!sul o+man yang

bekera berla+anan#

iasanya$ 20B sam!ai 2,B curah antung disalurkan ke ginal untuk mengalami !roses

regulatorik dan ekskretorik ginal# 6ari !lasma yang mengalir melalui ginal$ dalam keadaan

normal 20B difiltrasi melalui glomerulus$ menghasilkan lau filtrasi glomerulus -%F9. 12,

mlCmenit# Kom!osisi filtrate tersebut identik dengan !lasma$ kecuali !rotein !lasma yang

tertahan oleh membrane glomerulus#

%F9 da!at secara sengaa diubah dengan mengubah tekanan darah ka!iler glomerulus

sebagai hasil dari !engaruh sim!atis !ada erteriol aferen#?asokonstriksi arteriol aferen

menurunkan aliran darah ke glomerulus$ sehingga tekanan darah glomerulus menurun dan %F9

uga menurun#/ebaliknya$ vasodilatasi aretriol aferen meningkatkan aliran darah glomerulus dan

%F9# >ontrol sim!atis atas %F9 meru!akan bagian dari res!ons refleD barorese!tor untuk

mengkom!ensasi !erubahan tekanan darah arteri# Jika %F9 berubah$ umlah cairan yang keluar

melalui urin uga berubah$ sehingga volume !lasma da!at diatur sesuai kebutuhan untuk

membantu memulihkan tekanan darah ke normal dalam angka"!anang#7

/eabsorpsi Tubulus

/etelah !lasma bebas"!rotein difiltrasi melalui glomerulus$ setia! &at ditangani secara

tersendiri oleh tubulus$ sehingga +alau!un konsentrasi semua konstituen dalam filtrate

glomerulus a+al identik dengan konsentrasinya dalam !lasma -dengan kekecualian !rotein

!lasma.$ konsentrasi berbagai konstituen mengalami !erubahan"!erubahan saat cairan filtrasi

mengalir melalui system tubulus#Ka!asitas reabsor!tif system tubulus sangat besar#8ebih dari

EEB !lasma yang difiltrasi dikembalikan ke darah melalui reabsor!si#at"&at utama yang secara

aktif direabsor!si adalah :aA -kation utama >=/.$ sebagian besar elektrolit lain$ dan nutrient

organic$ misalnya glukosa dan asam amino#at ter!enting yang direabsor!si secara !asif adalah

>l"$ @2$ dan urea#

@al utama yang berkaitan dengan sebagian besar !roses reabsor!si adalah reabsor!si

aktif :aA# /uatu !emba+a :aA"K A '*Pase bergantung"energi yang terletak di membrane

basolateral setia! sel tubulus !roksimal mengangkut :aA ke luar dari sel ke dalam ruang lateral

dia antara sel"sel yang berdekatan#Per!indahan :aA ini memicu reabsor!si netto :aA dari lumen

tubulus ke !lasma ka!iler !eritubulus$ yang sebagian besar teradi di tubulus !roksimal# =nergy


10/15

yang digunakan untuk memasok !emba+a :aA"K A '*Pase akhirnya bertanggung a+ab untuk

mereabsor!si :aA$ glukosa$ asam amino$ >l"$ @2$ dan urea dari tubulus !roksimal# Pemba+a

kotrans!ortasi s!esifik yang terletak di batas luminal sel tubulus !roksimal terdorong oleh

gradient konsentrasi :aA untuk secara selektif mengangkut glukosa atau asam amino dari cairan

luminal ke dalam sel tubulus#6ari sel tubulus$ &at"&at tersebut akhirnya masuk ke !lasma#Klorida

direabsor!si secara !asif mengikuti !enurunan gradient listrik yang dici!takan oleh reabsor!si

aktif :aA#'ir secara !asif direabsor!si akibat gradient osmotic yang dici!takan oleh reabsor!si

aktif :aA#enam !uluh lima !ersen @2 yang difiltrasi akan direabsor!si dari tubulus !roksimal

melalui cara ini# 9eabsor!si ekstenif @2 meningkatkan konsentrasi &at"&at lain yang tertinggal

di dalam cairan tubulus$ yang sebagian besar adalah &at"&at sisa#;olekul urea yang kecil

meru!akan satu"satunya &at sisa yang da!at secara !asif menembus membrane tubulus# 6engan

demikian$ urea adalah satu"satunya &at sisa yang direabsor!si secara !arsial akibat efek

!emekatan iniG sekitar ,0B urea yang difiltrasi akan direabsor!si# at"&at sisa lain$ yang tidak

da!at direabsorbsi$ akan teta! berada di urin dalam konsentrasi yang tinggi#

6i a+al nefron$ reabsor!si :aA teradi secara konstan dan tidak dikontrol$ teta!i di

tubulus distal dan !engum!ul$ reabsor!si sebagian kecil :aA yang difiltrasi berubah"ubah dan

da!at di control# *ingkat reabsor!si :aA yang da!at dikontrol ini terutama bergantung !ada

system rennin"angiotensin"aldosteron yang kom!leks#Karena :aA dan anion !enyertanya >l"$

meru!akan ion"ion yang !aling aktif secara osmotis di >=/$ volume >=/ ditentukan oleh beban

:aA dalam tubuh#Pada gilirannya$ volume !lasma$ yang mencerminkan volume >=/ total$

!enting untuk !enentuan angka"!anang tekanan darah# '!abila beban :aACvolume >=/Cvolume

!lasmaCtekanan darah arteri di ba+ah normal$ ginal mensekresikan rennin$ suatu hormone

en&imatik yang memicu serangkaian !roses yang berakhir !ada !eningkatan sekresi aldosteron

dari korteks adrenal# 'ldosteron meningkatkan reabsor!si :aA dari bagian distal tubulus$

sehingga mem!erbaiki beban :aACvolume >=/Ctekanan darah yang semula menurun#

=lektrolit"elektrolit lain yang secara aktif direabsor!si oleh tubulus$ misalnya P7" dan

>aAA$ memiliki system !emba+a masing"masing yang inde!enden# Karena !emba+a"!emba+a

tersebut$ se!erti !emba+a kotrans!ortasi nutrient organic$ da!at mengalami keenuhan$ mereka

mem!erlihatkan ka!asitas trans!ortasi maksimum$ atau *m# '!abila filtrasi suatu &at yang

direabsor!si secara aktif melebihi *m$ reabsor!si akan berlangsung !ada kece!atan maksimum

yang konstan$ dengan umlah &at tambahan yang difiltrasi dieksresikan dalam urin#


11/15

&enanganan glukosa ole ginjal sebagai ungsi dari konsentrasi glukosa

plasma.Pada %F9 yang konstan$ umlah glukosa yang difiltrasi !er menit berbanding lurus

dengan konsentrasi glukosa di dalam !lasma#/emua glukosa yang difiltrasi da!at direabsor!si

sam!ai menca!ai maksimum tubulus -*m.$ umlah maksimum glukosa yang da!at di!indahkan

secara aktif oleh sel"sel tubulus !er menit#=kskresi glukosa dalam urin belum teradi sam!ai

umlah glukosa yang difiltrasiCmenit melebihi *m# Pada titik tersebut$ umlah glukosa yang

direabsor!si menadi maksimum -senilai dengan *m.$ sedangkan sisanya tertinggal di filtrate

untuk diekskresikan dalam urin# 'mbang ginal adalah konsentrasi !lasma !ada saat * m terca!ai

dan glukosa mulai muncul di urin#7

Mekanisme 7toregulasi# Karena tekanan darah arteri adalah gaya yang mendorong

darah ke dalam glomerulus$ maka tekanan darah ka!iler glomerulus dan dengan demikian %F9

-%lomerulus Filtrate 9ate. akan meningkat setara dengan !eningkatan tekanan arteri ika hal"hal

lain konstan# 6emikian uga !enurunan tekanan darah arteri akan disertai dengan !enurunan

%F9# Peruahan %F9 secara s!ontan ini sebagian besar dicegah oleh mekanisme !engaturan

intrinsik yang dicetuskan oleh ginal itu sendiri$ suatu !roses yang dinamakan mekanisme

otoregulasi#,

#ekresi Tubulus

/ekresi tubulus melibatkan trans!otasi transe!itel se!erti yang dilakukan reabsor!si

tubulus$ teta!i langkah"langkahnya berla+anan arah#/e!erti reabsor!si$ sekresi tubulus da!at

aktif atau !asif# ahan yang !aling !enting yang disekresikan oleh tubulus adalah ion hydrogen

-@A.$ ion kalium -K A.$ serta anion dan kation organic$ yang banyak diantaranya adalah senya+a"

senya+a yang asing bagi tubuh#

Sekresi ion hydrogen#/ekresi @A ginal sangatlah !enting dalam !engaturan

keseimbangan asam"basa tubuh# Hon hydrogen da!at ditambahkan ke cairan filtrasi melalui

!roses sekresi di tubulus !roksimal$ distal$ dan !engum!ul# *ingkat sekresi @A bergantung !ada

keasaman cairan tubuh#/ebaliknya$ sekresi @A berkurang a!abila konsentrasi @A di dalam cairan

tubuh terlalu rendah#

Sekresi ion kalium#/ekresi ion kalium adalah contoh &at yang secara selektif ber!indah

dengan arah berla+anan di berbagai bagian tubulusG &at ini secara aktif direabsor!si di tubulus

!roksimal dan secara aktif disekresi di tubulus distal dan !engum!ul#9eabsor!si ion kalium di


12/15

a+al tubulus bersifat konstan dan tidak diatur$ sedangkan sekresi K A di bagian akhir tubulus

bervariasi dan berada di ba+ah control# 6alam keadaan normal$ umlah K A yang diekskresikan

dalam urin adalah 10B sam!ai 1,B dari umlahnya yang difiltrasi# :amun$ K A yang difiltrasi

ham!er seluruhnya dereabsor!si$ sehingga sebagian besar K A yang muncul di urin berasal dari

sekresi K A yang dikontrol dan bukan dari filtrasi#

Sekresi anion dan kation organic#*ubulus !roksimal mengandung dua enis !emba+a

sekretorik yang ter!isah$ satu untuk sekresi anion organic dan suatu system ter!isah untuk

sekresi kation organic#/ystem"sistem ini memiliki bebera!a fungsi !enting#

Pertama$ dengan menambahkan lebih banyak ion organic tertentu ke cairan tubulus yang

sudah mengandung bahan yang bersangkutan melalui !roses filtrasi$ alur sekretorik organic ini

mem!ermudah ekskresi bahan"bahan tersebut#

Kedua$ !ada bebera!a keadaan yang !enting$ ion organic secara ekstensif teta!i tidak

ireversibel terikat ke !rotein !lasma#

Ketiga$ !aling !enting adalah kemam!uan system sekresi ion organic mengeliminasi

banyak senya+a asing dari tubuh#

Kece!atan ekskresi senya+a organic asing tidak berada di ba+ah control#Walau!un

system sekretorik ion organicyang secara relative nonselektif ini meningkatkan !engeluaran

bahan"bahan tersebut dari tubuh$ mekanisme ini tidak berada di ba+ah control fisiologis#

anyak obat$ misalnya !enisilin$ dieliminasi dari tubuh melalui system sekretorik ion"

organik di tubulus !roksimal# 'gar konsentrasi obat ini dalam !lasma teta! berada !ada tingkat

yang efektif$ dosis obat harus diulang secara teratur dan sering untuk mengimbangi kece!atan

!engeluaran obat ini dalam urin#7

Faktor &embentukan 8rin

a# Jumlah air yang diminum

/emakin banyak air yang diminum$ sekresi '6@ akan terhambat# @al ini menyebabkan

!ermeabilitas tubulus kontortus menurun dan reabsor!si terhambat sehingga umlah urin

meningkat#

b# @ormon antidiuretik -'6@.

@ormon ini dihasilkan oleh kelenar hi!ofisis bagian belakang# Jika darah sedikit

mengandung air$ maka '6@ akan banyak disekresikan ke dalam ginal$ akibatnya !enyera!an air


13/15

meningkat sehingga urin yang teradi !ekat dan umlahnya sedikit# /ebaliknya$ a!abila darah

banyak mengandung air$ maka '6@ yang disekresikan ke dalam ginal berkurang$ akibatnya

!enyera!an air berkurang !ula$ sehingga urin yang teradi akan encer dan umlahnya banyak#

c# /araf

/timulus !ada saraf ginal akan menyebabkan !enyem!itan duktus aferen# @al ini

menyebabkan aliran darah keglomerulus menurun dan tekanan darah menurun sehingga filtrasi

kurang efektif#@asilnya urin yang di!roduksi meningkat#

d# at"&at diuretik

;isalnya teh$ ko!i$ atau alkohol da!at menghambat reabsor!si ion :aA#'kibatnya '6@

berkurang sehinggar reabsor!si air terhambat dan volume urin meningkat#

e# @ormon insulin

@ormon insulin adalah hormon yang dikeluarkan oleh !ulau 8angerhans# @ormone

insulin berfungsi mengatur gula dalam darah# Penderita kencing manis -diabetes mellitus.

memiliki konsentrasi hormone insulin yang rendah$ sehingga kadar gula dalam darah akan tinggi#

'kibatnya dari keadaan ini teradi gangguan reabsorb!si didalam tubulus distal$ sehingga dalam

urin masih terda!at glukosa#

f# /uhu 8ingkungan

Ketika suhu sekitar dingin$ maka tubuh akan berusaha untuk menaga suhunya dengan

mengurangi umlah darah yang mengalir ke kulit sehingga darah akan lebih banyak yang menuu

organ tubuh$ di antaranya ginal# '!abila darah yang menuu ginal umlahnya samakin banyak$

maka !engeluaran air kencing !un banyak#

g# %eolak emosi dan stress

Jika seseorang mengalami stress$ biasanya tekanan darahnya akan meningkat sehingga

banyak darah yang menuu ginal# /elain itu$ !ada saat orang berada dalam kondisi emosi$ maka

kandung kemih akan berkontraksi# 6engan demikian$ maka timbullah hasrat ingin buang air

kecil#


14/15

Kesim!ulan

%inal adalah organ vital yang ber!eran sangat !enting dalam mem!ertahankan

kestabilan lingkungan dalam tubuh# %inal mengatur keseimbangan cairan tubuh$ elektrolit$ dan

asam"basa dengan cara filtrasi$ reabsor!si$ serta sekresi# %inal uga mengeluarkan !roduk sisa

metabolisme dan &at kimia asing#'khirnya$ selain fungsi regulasi dan ekskresi$ ginal uga

mensekresi rennin$ bentuk aktif vitamin 63 serta eritro!oetin yang !enting dalam sintesis

eritrosit#


15/15

6aftar Pustaka

1# /loane =# 'natomi dan fisiologi untuk !emula# Jakarta< Penerbit uku Kedokteran

=%>$ 2003 -h.31"21#

2# loom$ Fa+cett 6W# uku aar histologi# Jakarta< Penerbit uku Kedokteran =%>$

2002 -h.5,0"2$ 5,5$ 557",$ 5#

3# %anong W F# Fisiologi kedokteran#Jakarta< =%>G 2002# -h. 20,

7# /her+ood 8# Fisiologi manusia# Jakarta< Penerbit uku Kedokteran =%>$ 2001

-h.753$ 71$ 77",$ ,02"3#

,# %uyton '>$ @all J=# uku aar fisiologi kedokteran# Jakarta< Penerbit uku

Kedokteran =%>$ 200 -h.30#

5# 6iunduh dari

fungsi dan mekanisme kerja ginjal

Documents