Penanganan fraktur secara konservatif

oleh dokter keluarga

OLEH :Dr. SURYADI SOEDARMO, SpB

Jogya, 27 Mei 2006

Triase dokter umum : 100% fraktur - operasi Triase dokter bedah : 50% konservatifTriase dokter ortopedi : 50 % lagi konservatif

Sesion 1

Penyembuhan fraktur,Imobilisasi dan mobilisasi

Fraktur

Hematoma

Gejala dan tanda : - A-B-C dulu ! ! ! -Nyeri !

• Look Edema, deformitas, pergerakan abnormal Ada luka ?

•Feel Nyeri tekan, nyeri tekan sumbu, krepitasi NVD ?

•(Move)

A-B-C ? Ada luka ? NVD ?

= Just reminding =

Gangguan NVD :

1. Pain2. Pallor (pucat)3. Pulselessness4. Poikilotermi (dingin)5. Parestesi – paresis – paralisis6. (Puffiness – bengkak)

Deformitas

1. Angulasi2. Pemendekan3. Rotasi

Deformitas : angulasi

Deformitas : pemendekan

Deformitas : rotasi

Pergerakan abnormal

Yang dapat diterima :1. Pemendekan < 2 cm2. Angulasi < 150

3. Rotasi : tidak diterima

Jangan hanya mengharap remodelling !

Extremitas Inferior :

X-foto :4 X 2

2 sendi2 proyeksi(2 waktu)(2 ekstremitas)

Luka (patah terbuka) :

-Nekrotomi-Jahit situasi

Patah terbuka

Patah tertutup

Pasang backslab (1)

Periksa NVD sebelum dan sesudah !

Pasang backslab (2)

Sekaligus perbaiki deformitas

Pasang backslab (3)

Pulang

Non Weight Bearing (NWB)Bila rasa nyeri hilang ( ± 5 hari)

Jangan

menapak !

Tongkat / Crutch :

• Sebaiknya kiri-kanan• Ukur !

F.

NWBSampai kapan ?

Extr.Inferior

F. Clinical Union

NWBExtr.Inferior

Clinical Union :

-Klinis : tanda fraktur (-)

pseudo-artrosis (-)

Clinical Union

X foto : kalus (+)

Clinical Union

X foto :

garis fraktur masih (+)

F. C.

Tidak ada masalah weight bearing !

Extr.Superior

Lepas Backslab

Tungkai , clinical union :Klinis seperti sudah sembuh.Dipakai berjalan biasa patahlagi !

F. C.

(NWB) PWBExtr.Inferior

Partial Weight Bearing (PWB)

Menapak Sampai kapan ?

F. C.

(NWB) PWB

RadiologicalUnion

Extr.Inferior

Radiological-Union :

• garis # hilang• trabekula me- nyebrang

F. C.

(NWB) (PWB)

R.

FWB

Full Weight Bearing(berjalan tanpa tongkat)

Kapan penyembuhan-Klinis

-Radiologisakan terjadi

?

F. C. R.

Rumus Perkins :Fractur :1. Extremitas Sup. Inf :X 22. Grs.Fract.Oblique Trans:X 23. Clinical Union Rad. :X 2

3 Minggu sering lebih cepat !

Contoh kasus :

Fraktur Humerus(hati-hati NVD)

Hanging-Cast

Fraktur Humerus :Rad. Union

Post-frakturhumerus

Fraktur Klavikula : baru terjadi

Figure of 8 (ransel-verband)

Sampai kapan ?

Fraktur Klavikula : 1 bulan

Sudah clinical union

Fraktur Femur

Hampir selalu operatif !

Fraktur Femur (operatif !)

Bagaimana kalau penderitatidak bisa operasi ?

Traksi

Skeletal Skin

1/6 1/12 BB Maks 5 kg

Fraktur Femur (operatif !)

Sampai kapan traksi ?

Sampai clinical union

Lalu PWB (spica ?)

?

Do And Don’tDo And Don’t

Sesion 2

Harus dirujuk : (Don’t !)

Fraktur dengan gangguan ABC, atau

ancaman ABC

* Fraktur dengan deformitas yang jelas

Fraktur dengan cedera vaskular

Fraktur dengan cedera neurologis

Fraktur terbuka

* Fraktur intra-artikular

Do :

• Fr.Klavikula• Fr.Humerus• Fr.Colles• Fr. Jari• Fr.Cruris

} Tanpa Don’t

DO atau DON’T ?

Gangguan NVD (+), Do ?

Do ?

Do ?

Do ?

Do ?, kapan Don’t ?

Do ?

KapanDon’t ?

Do ?

Selalu Don’t !

Do ?

Do ?

Do ?

Do ?

Do ?

Kenapa Don’t ?

Do ?

1 bulan 2 bulan

Anak umur 6 tahun

Baru terjadi

2 bulan

Kalau dukun bisakenapa

kita tidak bisa ?

?

Terima Kasih

Latihan praktisLatihan praktis

Sesion 3

• Backslab – extr.superior• Backslab - kruris• Figure of 8