forum sdm bali - lsp msdm apll-02 asesmen mandiri - manager sdm

11
KOMISI SERTIFIKASI BNSP-IA/2015 FORM APL-02 1 FR-APL-02 ASESMEN MANDIRI Nama Peserta : Tanggal/Waktu : Nama Asesor : T U K : Sewaktu/Tempat Kerja/Mandiri*) *) coret yang tidak sesuai Pada bagian ini, anda diminta untuk menilai diri sendiri terhadap unit (unit-unit) kompetensi yang akan di-ases. 1. Pelajari seluruh standar Kriteria Unjuk Kerja (KUK), batasan variabel, panduan penilaian dan aspek kritis serta yakinkan bahwa anda sudah benar-benar memahami seluruh isinya. 2. Laksanakan penilaian mandiri dengan mempelajari dan menilai kemampuan yang anda miliki secara obyektif terhadap seluruh daftar pertanyaan yang ada, serta tentukan apakah sudah kompeten (K) atau belum kompeten (BK) dengan mencantumkan tanda dan tuliskan bukti-bukti pendukung yang anda anggap relevan terhadap setiap elemen/KUK unit kompetensi. 3. Asesor dan Peserta menandatangi form Asesmen Mandiri Nomor Skema Sertifikasi Tidak usah diisi Judul Skema Sertifikasi MANAJER PENGELOLAAN SDM Kode Unit Kompetensi 1 M.701001.003.01 2 M.701001.004.01 3 M.701001.006.01 4 M.701001.017.01 5 M.701001.018.01 6 M.701001.019.01 7 M.701001.021.01 8 M.701001.023.01 9 M.701001.026.01 10 M.701001.029.01 11 M.701001.032.01 12 M.701001.035.01 13 M.701001.042.01 14 M.701001.044.01 15 M.701001.045.01 16 M.701001.055.01 17 M.701001.058.01 18 M.701001.062.01 19 M.701001.064.01 20 M.701001.068.01 21 M.701001.069.01 22 M.701001.070.01 23 M.701001.071.01 24 M.701001.076.01 25 M.701001.078.01 26 M.701001.082.01 27 M.701001.083.01 28 M.701001.085.01 29 M.701001.086.01 30 M.701001.089.01 31 M.701001.092.01 Judul Unit Kompetensi 1. Merumuskan Kebijakan Organisasi yang selaras dengan Strategi Pengelolaan SDM 2. Membuat Rancangan Model/Struktur Organisasi

Upload: gunawan-wicaksono

Post on 08-Jan-2017

238 views

Category:

Recruiting & HR


9 download

TRANSCRIPT

Page 1: Forum SDM BALI - LSP MSDM   APLl-02 Asesmen Mandiri - MANAGER SDM

KOMISI SERTIFIKASI BNSP-IA/2015 FORM APL-02 1

FR-APL-02 ASESMEN MANDIRI

Nama Peserta : Tanggal/Waktu : Nama Asesor : T U K : Sewaktu/Tempat Kerja/Mandiri*) *) coret yang tidak sesuai

Pada bagian ini, anda diminta untuk menilai diri sendiri terhadap unit (unit-unit) kompetensi yang akan di-ases.

1. Pelajari seluruh standar Kriteria Unjuk Kerja (KUK), batasan variabel, panduan penilaian dan aspek kritis serta yakinkan bahwa anda sudah benar-benar memahami seluruh isinya.

2. Laksanakan penilaian mandiri dengan mempelajari dan menilai kemampuan yang anda miliki secara obyektif terhadap seluruh daftar pertanyaan yang ada, serta tentukan apakah sudah kompeten (K) atau belum

kompeten (BK) dengan mencantumkan tanda dan tuliskan bukti-bukti pendukung yang anda anggap relevan terhadap setiap elemen/KUK unit kompetensi.

3. Asesor dan Peserta menandatangi form Asesmen Mandiri

Nomor Skema Sertifikasi Tidak usah diisi

Judul Skema Sertifikasi MANAJER PENGELOLAAN SDM

Kode Unit Kompetensi

1 M.701001.003.01 2 M.701001.004.01 3 M.701001.006.01 4 M.701001.017.01 5 M.701001.018.01 6 M.701001.019.01 7 M.701001.021.01 8 M.701001.023.01 9 M.701001.026.01 10 M.701001.029.01 11 M.701001.032.01 12 M.701001.035.01 13 M.701001.042.01 14 M.701001.044.01 15 M.701001.045.01 16 M.701001.055.01 17 M.701001.058.01 18 M.701001.062.01 19 M.701001.064.01 20 M.701001.068.01 21 M.701001.069.01 22 M.701001.070.01 23 M.701001.071.01 24 M.701001.076.01 25 M.701001.078.01 26 M.701001.082.01 27 M.701001.083.01 28 M.701001.085.01 29 M.701001.086.01 30 M.701001.089.01 31 M.701001.092.01

Judul Unit Kompetensi 1. Merumuskan Kebijakan Organisasi yang selaras dengan Strategi

Pengelolaan SDM 2. Membuat Rancangan Model/Struktur Organisasi

Page 2: Forum SDM BALI - LSP MSDM   APLl-02 Asesmen Mandiri - MANAGER SDM

KOMISI SERTIFIKASI BNSP-IA/2015 FORM APL-02 2

3. Menetapkan Kebutuhan akan Pekerja 4. Merumuskan Permasalahan Organisasi 5. Menyusun Intervensi Interpersonal 6. Menyusun Intervensi Teknologi 7. Menyusun Intervensi Manajemen Pekerja 8. Melakukan Intervensi Perubahan dalam Organisasi 9. Merancang Model Kompetensi 10. Merancang Metode Pengukuran Kompetensi 11. Menyelaraskan Strategi Pembelajaran dan Pengembangan

sesuai dengan Strategi Organisasi 12. Merancang Program Pembelajaran dan Pengembangan 13. Menentukan Pekerja Bertalenta 14. Mengembangkan Manajemen Suksesi di Organisasi 15. Melaksanakan Program Manajemen Suksesi 16. Menyusun Strategi Pengelolaan Kinerja 17. Mengelola Proses Perumusan Indikator Kinerja 18. Merancang Tindak Lanjut Hasil Penilaian Kinerja 19. Merancang Kebijakan Remunerasi di Tingkat Organisasi 20. Menyusun Struktur dan Skala Upah di Tingkat Organisasi 21. Menyusun Sistem Penentuan Upah Pekerja di Tingkat Organisasi 22. Menyusun Sistem Tunjangan dan Benefit di Tingkat Organisasi 23. Menyusun Program Insentif di Tingkat Organisasi 24. Membangun Komunikasi Yang Harmonis dengan Pekerja di

Tingkat Organisasi 25. Mengembangkan Peranan Pemangku Jabatan Lini dalam

Menjalankan Fungsi MSDM 26. Membuat Peraturan Perusahaan/Kepegawaian di Tingkat

Organisasi 27. Membuat Perjanjian Kerja Bersama di Tingkat Organisasi 28. Melaksanakan Proses Pemutusan Hubungan Kerja di Tingkat

Organisasi 29. Melaksanakan Mekanisme Penyelesaian Perselisihan Hubungan

Industrial yang efektif 30. Membangun Hubungan Industrial yang Harmonis dengan Wakil

Pekerja atau Serikat Pekerja/ Serikat Buruh 31. Menentukan Sistem Informasi Pekerja

Unit Kompetensi Daftar Pertanyaan

(Asesmen Mandiri/Self Assessment)

Penilaian Bukti-bukti Pendukung

*sebutkan bukti

pendukung sebagaimana disampaikan dalam form APL01

Diisi Asesor

K BK V A T M

1. Merumuskan Kebijakan Organisasi yang selaras dengan Strategi Pengelolaan SDM

1. Apakah anda dapat mengidentifikasi sasaran organisasi sesuai dengan isi strategi organisasi?

2. Apakah anda dapat menetapkan pendekatan analisis kebijakan organisasi sesuai dengan format yang telah ditetapkan?

3. Apakah saudara dapat menyiapkan setiap kebijakan organisasi sesuai format yang telah ditetapkan?

Page 3: Forum SDM BALI - LSP MSDM   APLl-02 Asesmen Mandiri - MANAGER SDM

KOMISI SERTIFIKASI BNSP-IA/2015 FORM APL-02 3

2. Membuat Rancangan Model/Struktur Organisasi

1. Apakah saudara dapat mengidentifikasi dasar pertimbangan penyusunan organisasi sesuai dengan strategi pengelolaan SDM?

2. Apakah anda dapat menganalisis

dampak perubahan organisasi sesuai

arah bisnis (business direction)?

3. Apakah anda dapat membuat

rancangan organisasi sesuai dengan

model organisasi yang sesuai dengan

kebutuhan organisasi?

4. Apakah saudara dapat

mempresentasikan proposal konsep

rancangan organisasi ke pimpinan

organisasi hingga mendapatkan

persetujuan?

3. Menetapkan Kebutuhan akan Pekerja

1. Apakah anda dapat mengidentifikasi

kondisi perencanaan kebutuhan

SDM (manpower planning) sesuai

dengan fungsi dan tujuan

organisasi?

2. Apakah anda dapat menentukan

metode analisis sesuai dengan

kondisi organisasi dan strategi

pengelolaan SDM?

4. Merumuskan Permasalahan Organisasi

1. Apakah anda dapat mengumpulkan

data/informasi gejala permasalah-an

organisasi dengan tata cara

penggalian data dan informasi?

2. Apakah saudara dapat menentukan

metode perumusan permasalahan

organisasi?

Page 4: Forum SDM BALI - LSP MSDM   APLl-02 Asesmen Mandiri - MANAGER SDM

KOMISI SERTIFIKASI BNSP-IA/2015 FORM APL-02 4

5. Menyusun Intervensi Interpersonal

1. Apakah anda dapat mengidentifikasi

permasalahan hubungan kerja antar

pekerja yang berdampak pada

efektivitas organisasi berdasarkan

hasil temuan yang dilakukan secara

sistematis dengan pekerja?

2. Apakah sauadara dapat menetapkan

jenis intervensi interpersonal

dengan pemilihan pendekatan

terbaik?

6. Menyusun Intervensi Teknologi

1. Apakah anda dapat mengidentifikasi

permasalahan proses kerja yang

berdampak pada efektivitas

organisasi berdasarkan kesenjangan

kebutuhan teknologi?

2. Apakah saudara dapat merumuskan

alternatif solusi berdasarkan tata

cara penggalian data dan informasi

7. Menyusun Intervensi Manajemen Pekerja

1. Apakah anda dapat mengidentifikasi

Permasalahan Manajemen Pekerja

yang berdampak pada efektivitas

organisasi berdasarkan prioritas

dengan metode yang berlaku di

organisasi?

2. Apakah anda dapat menetapkan

jenis intervensi Manajemen Pekerja

berdasarkan hasil rumusan solusi

oleh pimpinan organisasi?

8. Melakukan Intervensi Perubahan dalam Organisasi

1. Apakah anda dapat mengidentifikasi

perubahan organisasi berdasarkan

fakta– fakta perubahan yang terjadi

dalam organisasi?

2. Apakah saudara dapat melibatkan

partisipasi pekerja dalam kegiatan

perubahan sesuai dengan simpul-

simpul organisasi yang telah

diidentifikasi sebelumnya?

Page 5: Forum SDM BALI - LSP MSDM   APLl-02 Asesmen Mandiri - MANAGER SDM

KOMISI SERTIFIKASI BNSP-IA/2015 FORM APL-02 5

3. Apakah anda dapat memprakarsai

perubahan perilaku terkait dengan

kegiatan perubahan organisasi

sesuai dengan budaya organisasi

yang telah ditetapkan dan dipilih

oleh pimpinan organisasi?

9. Merancang Model Kompetensi

1. Apakah anda dapat mengumpulkan

semua jenis-jenis kompetensi yang

terkait berdasarkan bidang keahlian

dan kelompok kerja masing-masing.

2. Apakah anda dapat membuat

definisi masing-masing jenis

kompetensi berdasarkan bidang

keahlian dan kelompok kerja

masing-masing?

10. Merancang Metode Pengukuran Kompetensi

1. Apakah saudara dapat

menginventaris parameter-

parameter pengukuran kompetensi

berdasarkan bidang pekerjaan dan

jenis keahlian masing-masing?

2. Apakah saudara dapat membuat

metode pengukuran kompetensi

berdasarkan tata cara penggalian

data dan informasi bidang pekerjaan

dan jenis keahlian masing-masing?

11. Menyelaraskan Strategi Pembelajaran dan Pengembangan sesuai dengan Strategi Organisasi

1. Apakah anda dapat menyiapkan

kebijakan organisasi yang

berhubungan dengan pembelajaran

dan pengembangan pekerja

berdasarkan model dan peta

kompetensi organisasi.

2. Apakah anda dapat menuyusun

kebijakan pembelajaran dan

pengembangan berdasarkan

kebijakan organisasi yang berlaku.

Page 6: Forum SDM BALI - LSP MSDM   APLl-02 Asesmen Mandiri - MANAGER SDM

KOMISI SERTIFIKASI BNSP-IA/2015 FORM APL-02 6

12. Merancang Program Pembelajaran dan Pengembangan

1. Apakah anda dapat mengidentifikasi

metode analisis kebutuhan

pembelajaran dan pengembangan

berdasarkan prosedur operasi

standar yang berlaku di organisasi?

2. Apakah saudara dapat

mengidentifikasi tujuan dan sasaran

pembelajaran dan pengembangan

berdasarkan program yang telah

ditetapkan oleh organisasi?

3. Apakah saudara dapat

mengumpulkan model silabus

pembelajaran dan pengembangan

berdasarkan program

pengembangan yang telah

ditetapkan?

4. Apakah anda dapat merangkum hasil

analisis kebutuhan pembelajaran

dan pengembangan berdasarkan

program pengembangan yang telah

ditetapkan?

5. Apakah anda dapat mendata instruktur untuk pembelajaran dan pengembangan internal dan atau eksternal sesuai dengan program pengembangan yang telah ditetapkan?

13. Menentukan Pekerja Bertalenta

1. Apakah anda dapat menganalisis

kebutuhan suksesi berdasarkan

rencana suksesi?

2. Apakah saudara dapat

mengidentifikasi parameter pekerja

bertalenta secara mendetil sesuai

dengan kebutuhan organisasi dan

patok duga?

3. Apakah anda dapat menyusun data

dan informasi pekerja sesuai dengan

parameter pekerja bertalenta?

Page 7: Forum SDM BALI - LSP MSDM   APLl-02 Asesmen Mandiri - MANAGER SDM

KOMISI SERTIFIKASI BNSP-IA/2015 FORM APL-02 7

4. Apakah anda dapat mengases

pekerja yang berpotensi untuk

menjadi pekerja bertalenta sesuai

dengan proses dan prosedur yang

berlaku?

14. Mengembangkan Manajemen Suksesi di Organisasi

1. Apakah saudara dapat menganalisis standar dan praktik terbaik manajemen suksesi sebagai patok duga?

2. Apakah saudara dapat memaparkan rancangan manajemen suksesi kepada pemangku jabatan yang berwenang?

15. Melaksanakan Program Manajemen Suksesi

1. Apakah saudara dapat menganalisis

data dan informasi pekerja

bertalenta berdasarkan peta

kompetensi?

2. Apakah saudara dapat menyusun jadwal program suksesi dan alokasi sumber daya sesuai dengan kebutuhan organisasi?

3. Apakah anda dapat memantau hasil pelatihan dan pengembangan pekerja bertalenta secara berkala untuk mendapatkan umpan balik?

16. Menyusun Strategi Pengelolaan Kinerja

1. Apakah anda dapat mengidentifikasi strategi SDM dengan tepat untuk mengetahui arah, prioritas, dan isu utama permasalahan kinerja sesuai dengan strategi pengembangan usaha?

2. Apakah anda dapat memformulasikan konsep, model, praktik terbaik pelaksanaan penilaian kinerja berdasarkan kebutuhan organisasi sesuai dengan strategi pengembangan usaha?

3. Apakah anda dapat menyiapkan konsep strategi pengelolaan kinerja serta diagram alir sesuai dengan strategi organisasi?

17. Mengelola Proses Perumusan Indikator Kinerja

1. Apakah anda dapat menyiapkan formulir isian rencana sasaran kerja unit-kerja dan rencana sasaran kerja pekerja dengan lengkap sesuai dengan kebijakan pengelolaan kinerja?

2. Apakah anda dapat merumuskan rencana unit kerja dengan lengkap dan rinci ke dalam rencana kerja pekerja?

Page 8: Forum SDM BALI - LSP MSDM   APLl-02 Asesmen Mandiri - MANAGER SDM

KOMISI SERTIFIKASI BNSP-IA/2015 FORM APL-02 8

3. Apakah anda dapat meninjau ulang kesesuaian daftar rencana sasaran pekerja dengan rencana kerja unit-kerja?

18. Merancang Tindak Lanjut Hasil Penilaian Kinerja

1. Apakah anda dapat mengidentifikasi jenis-jenis tindak lanjut hasil penilaian kerja?

2. Apakah saudara dapat merumuskuan penghargaan kinerja sesuai kebutuhan.

19. Merancang Kebijakan Remunerasi di Tingkat Organisasi

1. Apakah anda dapat melakukan kajian kebijakan remunerasi yang ada saat ini?

2. Apakah anda dapat menyusun kebijakan remunerasi berdasarkan strategi fungsional?

3. Apakah saudara dapat mengesahkan kebijakan remunerasi?

20. Menyusun Struktur dan Skala Upah di Tingkat Organisasi

1. Apakah saudara dapat memvalidasi data uraian jabatan kesesuaiannya dengan kebutuhan?

2. Apakah anda dapat menganalisis data pada laporan survei pasar upah berdasarkan kondisi yang berlaku baik dalam lingkup internal/eksternal organisasi?

3. Apakah anda dapat menjelaskan statistik dasar (regresi) untuk menentukan garis upah yang berlaku sesuai dengan kaidah penghitungan statistic?

4. Apakah anda dapat mengidentifikasi penggolongan upah berdasarkan data grading yang sudah dirumuskan?

21. Menyusun Sistem Penentuan Upah Pekerja di Tingkat Organisasi

1. Apakah saudara dapat melakukan penggolongan pekerja?

2. Apakah saudara dapat menghitung hak remunerasi pekerja?

3. Apakah saudara dapat menyusun Sistem Upah Pekerja?

4. Apakah saudara dapat menyusun petunjuk pelaksanaan penentuan upah pekerja?

22. Menyusun Sistem Tunjangan dan Benefit di Tingkat Organisasi

1. Apakah anda dapat mengkaji jenis tunjangan dan benefit yang berlaku saat ini sesuai dengan kondisi yang berlaku baik dalam lingkup internal/eksternal organisasi?

2. Apakah anda dapat menyiapkan petunjuk pelaksanaan pemberian program tunjangan dan benefit disiapkan sesuai dengan prosedur operasi standar tentang penulisan prosedur?

Page 9: Forum SDM BALI - LSP MSDM   APLl-02 Asesmen Mandiri - MANAGER SDM

KOMISI SERTIFIKASI BNSP-IA/2015 FORM APL-02 9

23. Menyusun Program Insentif di Tingkat Organisasi

1. Apakah anda dapat mengkaji jenis insentif yang berlaku saat ini sesuai dengan kondisi yang berlaku baik dalam lingkup internal/eksternal organisasi?

2. Apakah anda dapat menyiapkan petunjuk pelaksanaan pemberian program insentif sesuai dengan prosedur operasi standar tentang penulisan prosedur?

24. Membangun Komunikasi Yang Harmonis dengan Pekerja di Tingkat Organisasi

1. Apakah saudara dapat menyelaraskan manfaat dan kebutuhan komunikasi organisasi dan pekerja dengan strategi hubungan industrial yang telah disusun sesuai dengan ketentuan perundangan yang berlaku?

2. Apakah anda dapat mengidentifikasi berbagai alternatif sarana komunikasi sesuai dengan tata cara yang berlaku di dalam organisasi untuk membangun hubungan antara pekerja dengan organisasi?

3. Apakah saudara dapat mengidentifikasi berbagai kebutuhan komunikasi organisasi sesuai dengan tata cara yang berlaku di dalam organisasi untuk mendorong inisiatif pelaksanaan komunikasi organisasi yang efektif?

25. Mengembangkan Peranan Pemangku Jabatan Lini dalam Menjalankan Fungsi MSDM

1. Apakah saudara dapat mengidentifikasi area kebutuhan pengembangan pengetahuan bidang SDM yang perlu diketahui oleh pemangku jabatan lini dan dijadikan acuan dalam penerapannya sesuai dengan sasaran dan kebijakan SDM organisasi?

2. Apakah anda dapat mensosialisasikan panduan umum kepada pemangku jabatan lini sesuai dengan ketentuan dan kebijakan SDM organisasi untuk dijadikan pedoman?

3. Apakah anda dapat menganalisis kondisi hubungan industrial dan efektivitas praktek manajemen SDM sesuai dengan kebijakan organisasi dan perundangan yang berlaku sebagai bahan perbaikan dan pengembangan kebijakan SDM yang lebih baik?

26. Membuat Peraturan Perusahaan/Kepegawaian di Tingkat

1. Apakah anda dapat menyusun rencana pembuatan peraturan perusahaan?

Page 10: Forum SDM BALI - LSP MSDM   APLl-02 Asesmen Mandiri - MANAGER SDM

KOMISI SERTIFIKASI BNSP-IA/2015 FORM APL-02 10

Organisasi 2. Apakah saudara dapat menyusun draft peraturan perusahaan sesuai dengan tatacara pembuatan peraturan perusahaaan?

3. Apakah anda dapat menyampaikan draft peraturan perusahaan kepada instansi yang bertanggung jawab dibidang ketenagakerjaan sesuai yurisdiksinya?

4. Apakah saudara dapat membagikan naskah Peraturan Perusahaan kepada seluruh pekerja?

27. Membuat Perjanjian Kerja Bersama di Tingkat Organisasi

1. Apakah anda dapat membuat rencana pembuatan yang terkait dengan waktu, tempat dan biaya?

2. Apakah saudara dapat menetapkan sistimatika perjanjian kerja bersama?

3. Apakah anda dapat membentuk tim perunding kedua belah pihak?

4. Apakah saudara dapat mendaftarkan naskah perjanjian kerja bersama?

5. Apakah anda dapat menyusun rencana sosialisasi?

28. Melaksanakan Proses Pemutusan Hubungan Kerja di Tingkat Organisasi

1. Apakah saudara dapat mengumpulkan referensi tentang PHK sesuai peraturan perundang undangan untuk mengenali berbagai peraturan perundangan yang mengatur PHK sebagai bahan dalam menyusun kebijakan dan prosedur PHK organisasi?

2. Apakah anda dapat menghitung dampak ekonomis PHK dihitung sesuai peraturan perundangan dan perjanjian kerja bersama?

3. Apakah anda dapat melakukan komunikasi dengan pekerja dan serikat pekerja dalam penyelesaian kasus PHK sesuai dengan ketentuan perundangan yang berlaku?

29. Melaksanakan Mekanisme Penyelesaian Perselisihan Hubungan Industrial

1. Apakah saudara dapat mengidentifikasi jenis potensi perselisihan sesuai peraturan perundangan dan topik perselisihan yang terjadi?

Page 11: Forum SDM BALI - LSP MSDM   APLl-02 Asesmen Mandiri - MANAGER SDM

KOMISI SERTIFIKASI BNSP-IA/2015 FORM APL-02 11

yang efektif 2. Apakah anda dapat mengidentifikasi perselisihan antar serikat pekerja atau serikat buruh dalam suatu perusahaan sesuai dengan ketentuan perundangan yang berlaku apakah perselisihan sudah terjadi, masih berpotensi terjadi serta dalam hal-hal apa perselisihan tersebut terjadi dan dampak potensinya pada organisasi?

30. Membangun Hubungan Industrial yang Harmonis dengan Wakil Pekerja atau Serikat Pekerja/ Serikat Buruh

1. Apakah saudara dapat menyusun rancangan kebijakan komunikasi dengan wakil pekerja atau serikat pekerja sesuai dengan peraturan perundangan dan kaidah yang berlaku?

2. Apakah saudara dapat menyelaraskan pelaksanaan proses membangun hubungan industrial dengan wakil pekerja atau serikat pekerja dengan strategi hubungan industrial yang telah disusun sesuai dengan ketentuan perundangan yang berlaku.

31. Menentukan Sistem Informasi Pekerja

1. Apakah anda dapat memfasilitasi pembangunan sistem informasi pekerja secara mandiri sesuai dengan kebijakan organisasi dalam proses pelaksanaannya.

2. Apakah anda dapat melaksanakan perpindahan data ke dalam sistem informasi pekerja sesuai rencana dan target organisasi?

Rekomendasi Asesor :

Tidak usah diisi

Peserta :

Nama

Tanda tangan/ Tanggal

Catatan :

Tidak usah diisi

Asesor :tidak usah diisi

Nama

No. Reg.

Tanda tangan/ Tanggal