8/18/2019 FORMULIR Pendafataran.doc

1/1

PANITIA LOMBA KARYA TULIS ILMIAH MAHASISWA NASIONAL

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA

KELUARGA BESAR MAHASISWA

UNIVERSITAS PAKUAN

Sekretariat: Jalan Pakuan Kotak Pos 452 Bogor 16143 Telp./HP 0 56 !31! 23!0

FORMULIR PENDAFTARANLOMBA KARYA TULIS ILMIAH MAHASISWA NASIONAL

PAKUAN EDUCATION, ART, CULTURE AND ENVIRONMENT FESTIVAL 2015

Saya yang !"#an$a #angan $% a&a' %n% (!&a)%*% )!*+( +)

A-a* P!"g.".an T%ngg% / Un% !"-%#a- In$+n!-%a

T!(a Ka"ya / Sa%n- $an T!)n+*+g% .$.* Ka"ya /PENERAPAN APLIKASI MOBILE PHONE ‘MY FARMY’ PENINGKATAN PELAKU

CYCLE URBAN DAN VERITKAL FARMING SEBAGAI MODEL INTEGRASI PERTANIAN

SEBAGAI TERAPAN GREEN BUILDING UNTUK KETAHANAN PASOKAN PANGAN

MASYARAKAT AREA URBAN

1 K!#.aNama Lengkap : Ardita Rizky Putri Arcanggi

Tempat/tanggal lahir:Kotagajah, 3 uni !""# eni$ Kelamin : PerempuanAlamat : alan Lenteng Agung No %& 'reng$eng 'a(ah)mail :arditaarcanggi*yahoo+co+ukNo+ P/Kontak :&-. 0#%%& "#

2 Angg+#a 1Nama Lengkap : Nilam$ari Putri 1tami

Tempat/tanggal lahir: akarta, %- Agu$tu$ !""# eni$ Kelamin : PerempuanAlamat : Kuku$an RT/R2 &&.&&% eji 4epok)mail : nilam$ari+pu*gmail+comNo+ P/Kontak : &&-.0!3 &.&%

3 Angg+#a 2Nama Lengkap : 'iti Nurro$i5ah

Tempat/tanggal lahir: akarta, !. uni !"". eni$ Kelamin : PerempuanAlamat : alan Lenteng Agung No %& 'reng$eng 'a(ah akarta 'elatan

)mail :$itinurro$i5ah*gmail+comNo+ P/Kontak :&-3- 3."#-!3

6enyatakan diri 7er$edia menjadi pe$erta Lom7a Karya Tuli$ 8lmiah 6aha$i$(a Na$ionaladan )k$ekuti5 6aha$i$(a Kelurga e$ar 6aha$i$(a 1ni9er$ita$ Pakuan %&!. $erta

7er$edia mengikuti $etiap ketentuan yang ditetapkan oleh panitia LKT86 Na$ional )6K 6 1NPAK+

atatan :erka$ Penda5taran $ertakan pula 'can Kartu Tanda 6aha$i$(a ;KT6